sistematizacion de la clasificacion de las neoplasias malignas de ovario joaquin sola perez belen...
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SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS
MALIGNAS DE OVARIO
JOAQUIN SOLA PEREZBELEN FERRI ÑIGUEZ
HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA”MURCIA
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SIGNIFICADO CLASIFICACION
• FORMA DE COMUNICACIÓN
• MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO
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TUMORES OVÁRICOS
163
B M
47% 11% 42%
F
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TUMORES OVÁRICOS
ESTROMAL-EPITELIAL
CEL GERMINAL
HILIO
CORDONESSEXUALES
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FRECUENCIA TUMORES OVARICOS
1. TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50%
1. “ CELS. GERMINALES………..30%
1. “ ESTROMALES………………..12%
1. “ ESTROMA/CORD.SEX……… 8%
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EPITELIO DE SUPERFICIE
* SEROSO * TRANSICIONALES
* MUCINOSO * MIXTOS
* ENDOMETRIOIDE * INDIFERENCIADOS
* CELULAS CLARAS * MULLERIANO MIXTO
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TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES
B F M %• SEROSO 23 7 16 46
• MUCINOSO 30 5 2 36
• ENDOMETRIODE RARO 1,5 6 7,5
• CLARAS RARO RARO 3 3
• TRANSICIONAL 2 RARO RARO 2
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CARCINOMA OVARICO
(SISTEMAS DE GRADACION)
• FIGO : Arquitectura
• OMS : Arquitectura + Núcleo
• SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis
• MALPICA : Atipias + Mitosis
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GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO
PATRON ATIPIA MITOSISSHIMIZU (2000) ( 10 c.g.a. )
1 Glandular Ligera 0-9
2 Papilar Moderada 10-24
3 SOLIDO Intensa ≥25
FIGO (1998)
<5%
5-50%
>50%
MALPICA (2004) LEVE < 12
INTENSA > 12
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GRADOS DE SHIMIZU
1 2 3
ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido
PLEOMORFISMO
NUCLEAR Leve Moderado Intenso
MITOSIS (10 c.g.a.) 0-7 8-18 >19
CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS
I : Puntuación 3-5……………………………….88%
II : “ 6-7……………………………….60%
III : “ 8-9………………………………38%
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CORDONES SEXUALES• TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil)
• TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA
• GRUPO SERTOLI – LEYDIG
• ESTROMAL ESCLEROSANTE
• ESTROMAL “ANILLO DE SELLO”
• LIPOIDEOS
• CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)
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CELULAS GERMINALES
• DISGERMINOMA
• SENO ENDODERMICO
• CAR. EMBRIONARIO
• CORIOCARCINOMA
• TERATOMAS
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TERATOMA INMADURO
1986 19941
3
2
AG
BG
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PRONOSTICO
• ESTADIO ( TNM )
• GRADO HISTOLOGICO
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TUMORES OVÁRICOS
ESTADIO
TIPO HISTOLÓGICO
DIFERENCIACIÓN
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CLASIFICACION TUMORES OVARICOS
• EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales, Estromales
• ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones, Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos
• TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional
• BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos
• MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA
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PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS
GLÁNDULAS
TUBO SÓLIDO
CORDONES
ÍNSULAS
HENDIDURAS
DIFUSO
BIFÁSICO
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TIPOS CITOLÓGICOS T. OVÁRICOS
CÉLULAS PEQUEÑAS
CÉLULAS FUSIFORMES
CÉLULAS MUCINOSAS
CÉLULAS ANILLO SELLO
CÉLULAS CLARAS
CÉLULAS PEZUÑA
CÉLULAS OXÍFILAS
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