sistemul ur inar
DESCRIPTION
SISTEMUL UR INAR. destinate secreţiei şi excreţiei de urină Rinichi – organe secretoare Uretere – ductele excretoare interne Vezica urinară – rezervorul Uretra – conduct excretor extern. RINICHI I. retroperitoneali T 11 – L 2 fosa lombo - diaf R dr – L 3 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEMUL URINAR
![Page 2: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/2.jpg)
• destinate secreţiei şi excreţiei de urină
• Rinichi – organe secretoare
• Uretere – ductele excretoare interne
• Vezica urinară – rezervorul
• Uretra – conduct excretor extern
![Page 3: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/3.jpg)
RINICHII– retroperitoneali
– T11 – L2 fosa lombo-diaf
– R dr– L3
– Ax:oblic-jos-lat180
– 110-160g, 12cm/6cm fascia renală(2 lame) loja
renală • capsula adipoasă
(perirenală) – rezervă perinefrita
• grăsimea pararenală (Gerota) chirurgie
– diafragmă ↔ pelvis ( patologie)
septul reno – suprarenal / nefrectomii
– inf se continuă cu ţ.c. fosei iliace
![Page 4: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/4.jpg)
MIJLOACELE DE FIXARE– Fascia renală,– Capsula adipoasă,– Peritoneul,– Fascia retrocolică Toldt,– Pediculul renal
– Mobilitate normală mişcările respiratorii
– Deplasări anormale (!R.dr):• Ectopia• R. flotant
![Page 5: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/5.jpg)
ANOMALIIAnomalii de număr
• Agenezia renală– uni/bilaterală, izolată/asociată– cauza absenţa mug. ureteral– unilaterală 1/1000, ♂, Rstg(buton),
asimptomatică, R dr hipertrofiat compensator
– bilaterală 1/10000; oligoamnios, neviabilă
• Rinichii supranumerari– f.rară– vascularizaţie, căi excretoare
proprii– cauza duplicaţie prematură a
mug. ureteral
![Page 6: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Anomalii de structură
Rinichiul polichistic– lipsa de racordare a tubilor
colectori (div.ureteral) cu cei secretori(masametanefrică) acumularea urinei în tubii uriniferi-dilataţie chistică distrugerea completă a parenchimului
Anomalii vasculare– comprimare a ureterului cu
hidronefroză
Dysplasie polykystique autosomique récessive
Aspect de kystes juxtaposés en grappe de raison
![Page 7: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Anomalii de rotaţie• relativ frecventă• anat+histo = N• Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune
Anomalii de migrare – ectopia• Înaltă – f.rară,Rstg,dg.dif cu ascensiunea
toracică prin agenezie diafragmatică– R.toracic (AR din aorta toracică;
VRVCS),urografie• Joasă-pelviană (lombaire ou iliaque) • În cruce – R+U sunt contralateral
• R în potcoavă 1/600– fuzionarea - în bazin S5
– migrarea compromisă –obsacol AMI
– asimptomatic/ infecţii urinare, litiază (S Turner)
Ectopie vraie
Ectopie basse
Ectopie croisée
Rein en fer à cheval
![Page 8: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Anomalies congénitales de l'uretère• de trajet • de calibre • de nombre
Uretère rétrocave / rétroiliaque
Méga-uretère primitif obstructif
Duplications complètes Duplications partielles
![Page 9: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/9.jpg)
RAPORTURI:
1. FAŢA POSTERIOARĂ - CXII – lig. arcuat lateral al diafragmei :
• Segm.toracic A
– CXI,XII
– diafragma, recesul pleural costodiafragmatic, hiatul lombocostal
– ! lig.lombocostal-reper proiecţia reces pleural
patologie toracică
![Page 10: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/10.jpg)
• Segm lombar B– ▲lombar Petit (latissim-o.e),
tetragonul Grynfelt (m.c - d.p.i.- o.i) hernii lombare
– corpul adipos pararenal– CXII reper, CXII /masa
musc= punctul costolombar durere colica
![Page 11: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/11.jpg)
– m.■ al lombelor,– n. subcostal,
iliohipogastric, ilioinghinal iradierea durerilor
– m.transvers abdom– m.psoas accesul chirurgical
![Page 12: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/12.jpg)
2. FAŢA ANTERIOARĂ – X MZcolonul transvers
– R.dr. ficat, D2, gl. suprarenală,
fl.colică dr, (fascia Toldt, +/-J-I)
– R.stg. stomac, splina, pancreas, colon transvers, fl.colică stg, ansele intestinale
– gl. Suprarenală
3.MARGINE:
• medială:– R.dr D2,VCI(! nefrectomie) gl.Sr– R.stg. flexura d-j, aorta, gl.Sr
• laterală – R.dr ficat, colon asc.– R.stg. splina, colon desc.
4. EXTREMITATE– sup – CXII,, gl. Sr, splina
– Inf – creasta iliacă 3-5cm
![Page 13: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/13.jpg)
STRUCTURA
1. Capsula fibroasă (ţ.f.cinextensibilă,aderentă)
2. Parenchim
a. Corticală– Glomerulii– Coloane Bertin – Subst cort.periferică:
• P..radiată (Ferrein, radiaţiile medulare Ludwig)
• P.convulată – labirintul renal (corpusculii, tubii contorţi, vase)
![Page 14: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/14.jpg)
b. Medulara
– Piramidele renale Malpighi 7-14/R (tubii colectori)
• Lobi (pM+radiaţiile.med aferente) lobuli corticali (1rad.med+s.c. adiacentă)
![Page 15: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/15.jpg)
le labyrinthe (LAB) comprend des tubes contournés et de nombreux corpuscules de Malpighi (flèches); au centre de la diapositive, on observe une artère rénale interlobulaire (A) coupée longitudinalement.
cortexcolonne de Bertinmédullaartèresradiations médullairespapille rénalepetit calicesinus rénal
12345678
![Page 16: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Sistemul tubular:
A. Nefroni – 2,5 mil– situaţi în corticală– orig- ţesut metanefrogen– f-ţie: ultrafitrare glomerulară,
reabsorţie + secreţie tubulară
B. Tubi colectori -– orig-mugurele ureteral– situaţi în medulară– f-ţie colectoare şi excretoare tubii papilari Belinii calicele
mici
![Page 17: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Nefronul: 30- 50mm
1. Corpusculul renal (situaţi în corticală)
– Glomerul (ghem anse capilare)• aparatul
juxtaglomerular(reglarea fluxului sg)
• ultrafiltrarea plasmei sg urina primară
– Capsula Bowman• 1,2mp, 4-8km(L capilare)
![Page 18: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Tubul renal
Începe în corticala convulată TCP în radiaţia medulară piramida renală ansa Henle(spre corpuscul) TCD tub colector Bellini
![Page 19: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/19.jpg)
Formarea urinei 3 procese:
– ultrafiltrarea glomerulară
– reabsorbţia tubulară,– secreţia tubulară
![Page 20: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/20.jpg)
VASCULARIZAŢIA:
a. Arterială - tip terminal a.renale:
– r. ant:
• seg. sup
• ant – sup
• ant – inf
• inf
– r. post
• seg. post
• Spaţiul Hyrtl-paucivascular !nefrectomii
![Page 21: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/21.jpg)
• A. segm interlobare(coloane) arcuate interlobulare vasele aferente – se capilarizează glomerulul renal vas eferent plex capilar peritubular
• Din arteriolele eferente arteriole drepte “în ploaie” – irigă medulara
– Э arteriole drepte şi din: a. arcuată,interlobulare,
• !! 2 teritorii arteriale (ant+ post) segmente (nefrectomii parţiale)
papille rénaleartère interlobaireveine interlobaireartère arquéeveine arquéevaisseaux interlobulaires
10 .14 .15.16.17.18.
![Page 22: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/22.jpg)
• Circulaţie de tip terminal (anastomoze) infarct alb
• capsula adipoasă vascularizaţie proprie – anast: a. renală + a. frenică inf.+ a. genitală, + AMS + a. lombare + a. suprarenale + a. interlobulare.– ! Circulaţie colaterală
Acute renal arterial obstruction in this case led to massive renal infarction in which the entire cortex is pale yellow, with medullary hemorrhage. neoplasm.
![Page 23: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Categories of Renal InjuriesMichael Federle placed renal injuries into four categories
1.Minor injury: • renal contusion.
• intrarenal and subcapsular hematoma.
• minor laceration with limited perinephric hematoma without extension to the collecting
system or medulla. • small subsegmental infarct.
2. Major injury: • major laceration into medulla or collecting
system. • segmental infarct.
3.Catastrophical injury: • Maceration of the kidney
• Total devascularization due tot arterial occlusion.
4.Rupture collecting system.
![Page 24: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/24.jpg)
b. Venoasă
– vena renală VCI
c. Limfaticele nod. Lombare
Inervaţia:
• gg. celiac
• gg. mezenteric superior
• gg. aorticorenal
• n. splanhnici
• lanţul simpatic
• n. X
![Page 25: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/25.jpg)
URETERELERetroperitoneal 25-30cm• P abdominală: 12cm
– A1 lombar
– A2 iliac
• P. pelviană B 13cm
– B1 vezical 1cm
Proiecţie:– Post:
• vârful pr.transv L2L5
• spina iliacă post-sup
– Ant: linie – pc. pelvi-renal tuber.pubian
• pc. pelvi-renal - la 5cm de linia mediană,prin pl transpiloric A
• pc ureteral sup –la 4cm sub ombilic
• pc ureteral mijlociu- 1/3 ext a liniei interspinoase B
• pc ureteral inf,pelvin- acesibil prin tuşeu vaginal/rectal
![Page 26: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/26.jpg)
1. P. ABDOMINALĂ
• Segm. Lombar -10cm– D2, X de vasele genitale,
vasele colice– m. psoas, n. genitofemural, n.
cutanat femural lateral (iradierea durerilor)
– abord chirurgical posterior – Aorta, VCI, lanţ simpatic– R, colon ascendent, descendent
• Segm. Iliac -4cm– X vasele iliace(2,5mm lateral de
promontoriu)– dr. X de mezenter, apendice– stg. X de mezosigma+ vasele
sigmoidiene– Vasele testiculare/ovariene
![Page 27: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/27.jpg)
2. P pelviană (13-14cm)
• Segm. parietal – vertical – pe peretele lateral
– ♂ X vasele iliace interne (a.ombilicală,obturatoare,vezicală inferioară)
– ♀ + ovar, a uterină• Segm.visceral – transversal
– ♂ X de ductul deferent, anterior de vez.seminală
• 8 cm deasupra anusului (! explorat prin tuşeu rectal)
– ♀ X de artera uterină (în baza ligm.
largi)
• Segm.intravezicală 15mm
![Page 28: SISTEMUL UR INAR](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/568139ea550346895da1a3c7/html5/thumbnails/28.jpg)