sitostatika btm

8/16/2019 SITOSTATIKA BTM

1/21

SITOSTATIKA & OBATSITOSTATIKA & OBAT

IMUNOSUPRESIFIMUNOSUPRESIF

RahmatiniRahmatini

Bagian Farmakologi & TerapiBagian Farmakologi & Terapi

Fakultas Kedokteran UNANDFakultas Kedokteran UNAND


2/21

Kanker/karsinoma:Penyakit sel dgn iriKanker/karsinoma:Penyakit sel dgn iri

!"Pertum#uhan #erle#ihan!"Pertum#uhan #erle#ihan tumortumor

$"%angguan dierensiasi sel$"%angguan dierensiasi sel

'"(n)asi '"(n)asi

*"+etastatik ,menye#ar-*"+etastatik ,menye#ar-

."ereditas #a0aan."ereditas #a0aan

1"Pergeseran meta#olisme &1"Pergeseran meta#olisme &peningkatan kata#olismepeningkatan kata#olisme

T2R+(N343%(


3/21

TERMINOLOGITERMINOLOGI

Tumor menurut tempat neoplasma :Tumor menurut tempat neoplasma :

Adenoma ,kelen5ar-6Adenoma ,kelen5ar-6

4imoma ,kelen5ar lime-64imoma ,kelen5ar lime-67arkoma ,pem#lh drh6 5ar ikat6 otot67arkoma ,pem#lh drh6 5ar ikat6 otot6tlg-tlg-

4eukemia ,darah-4eukemia ,darah-

+yeloma ,sumsum tulang-+yeloma ,sumsum tulang-

+elanoma ,kulit-+elanoma ,kulit-


4/21

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Pem#edahanPem#edahan stadium a0alstadium a0al

RadiasiRadiasi

KemoterapiKemoterapi,sitostatika-,sitostatika-,kurati6 paliati-,kurati6 paliati-

Terapi hormon6Terapi hormon6

(munoterapi6(munoterapi6 Terapi %enTerapi %en

dlldll


5/21

SITOSTATIKASITOSTATIKA

7itostatika/onolitika , kytos 8 sel67itostatika/onolitika , kytos 8 sel6

statis 8 terhenti6 onkos 8 #en5olan6statis 8 terhenti6 onkos 8 #en5olan6

lysis 8 melarut-lysis 8 melarut- 9at yg dpt9at yg dpt

menghentikan pertum#hn pesat darimenghentikan pertum#hn pesat dari

sel$ ganas ,maligna-sel$ ganas ,maligna- Anti kankerAnti kanker

SITOSTATIKA


6/21

7el tumor dapat #erada dalam '7el tumor dapat #erada dalam '

keadaan :keadaan :

!"7el yang sedang mem#elah!"7el yang sedang mem#elah $"7el dalam keadaan istirahat$"7el dalam keadaan istirahat

'"seara permanen tidak mem#elah'"seara permanen tidak mem#elah

K3ND(7( 724 TU+3R


7/21

P2+B2R(AN 7(T37TAT(KA


8/21

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

Berdasarkan mekanisme ker5aBerdasarkan mekanisme ker5a

!" Alkilator!" Alkilator

$" Anti meta#olit$" Anti meta#olit

'" Produk alamiah'" Produk alamiah

*" ormon & antagonis*" ormon & antagonis

." dll." dll


9/21

ALKILATOR ALKILATOR

+ustard nitrogen : sikloosamid6+ustard nitrogen : sikloosamid6

7isplatin7isplatin

+elalui pem#entukan ion kar#onium+elalui pem#entukan ion kar#onium ,alkil-,alkil-

2ekti terhadap penyakit odgkin & 2ekti terhadap penyakit odgkin &

non odgkinnon odgkin 3#at utama pada neuro#lastoma anak3#at utama pada neuro#lastoma anak


10/21

ANTI METABOLIT ANTI METABOLIT

Analog pirimidinAnalog pirimidin . Fluorourasil. Fluorourasil

Analog purinAnalog purin 1 +eraptopurin1 +eraptopurin

Antagonis olatAntagonis olat +etotreksat+etotreksat


11/21

PRODUK ALAMIAHPRODUK ALAMIAH

Alkaloid ;inaAlkaloid ;ina ;in#lastin ;in#lastin

TaksanTaksan Pakitaksel Pakitaksel

2pipodoilotoksin2pipodoilotoksin 2toposid2toposid Anti#iotikaAnti#iotika DaktinomisinDaktinomisin

Doksoru#isinDoksoru#isin

+itomisin+itomisin 2n9im2n9im 4Aspariginase4Aspariginase


12/21

Golongan lainGolongan lain

7u#stitusi urea7u#stitusi urea hidroksi ureahidroksi urea

Pengham#at tirosin kinasePengham#at tirosin kinase

imatini#imatini#+odulator respon #iologik+odulator respon #iologik

(ntereron ala6interleukin $(ntereron ala6interleukin $

Anti#odi monoklonalAnti#odi monoklonal

rituksima#6euksimadrituksima#6euksimad


13/21

(ndek terapi sempit(ndek terapi sempit

2ek toksik #erat2ek toksik #erat

Terutama mengenai 5aringanTerutama mengenai 5aringan dengan prolierasi tinggi sepertidengan prolierasi tinggi seperti

sistim hemopoitik & gastrosistim hemopoitik & gastrointestinalintestinal

2F2K 7A+P(N%


14/21

EFEK SAMPINGEFEK SAMPING

7upresi hemopoisis7upresi hemopoisis 4eukopenia64eukopenia6

anemia & trom#ositopeniaanemia & trom#ositopenia

%angguan saluran erna%angguan saluran erna anoreksiaanoreksia

mual6 muntah6 stomatitis6 diare dllmual6 muntah6 stomatitis6 diare dll

Reaksi kulitReaksi kulit eritema6urtikaria6eritema6urtikaria6

sindrom ste)en 5ohnson6alopesia dllsindrom ste)en 5ohnson6alopesia dll Neropati hiperurisemikNeropati hiperurisemik

Teratogenik pada he0anTeratogenik pada he0an


15/21

7uatu tumor ganas harus dianggap7uatu tumor ganas harus dianggap

se5umlah sel yg harus di#asmi ,totalse5umlah sel yg harus di#asmi ,total


16/21

Kemoterapi harus dimulai sediniKemoterapi harus dimulai sedini

mungkinmungkin

Kemoterapi harus tertu5u pada selKemoterapi harus tertu5u pada sel

kankerkanker

7iat pertum#uhan tumor ganas harus7iat pertum#uhan tumor ganas harus

dipertim#angkandipertim#angkan

Be#erapa o#at eeknya selekti relati Be#erapa o#at eeknya selekti relati

Terapi kom#inasi untuk eek sinergiTerapi kom#inasi untuk eek sinergi

PR(N7(P K2+3T2RAP(


17/21

OBAT IMUNOSUPRESIFOBAT IMUNOSUPRESIF

!" K3RT(K37T2R3(D!" K3RT(K37T2R3(D

$" P2N%A+BAT KA47(N2UR(N$" P2N%A+BAT KA47(N2UR(N

'"7(T3T3K7(K'"7(T3T3K7(K *"ANT(B3D(*"ANT(B3D(


18/21

PRINSIP UMUM TERAPI IMUNOSUPRESANPRINSIP UMUM TERAPI IMUNOSUPRESAN

!" Respon imun primer le#ih mudah!" Respon imun primer le#ih mudah

dikendalikandikendalikan

$"(munosupresan mem#erikan eek$"(munosupresan mem#erikan eekyang #er#eda terhadap antigenyang #er#eda terhadap antigen

yang #er#edayang #er#eda

'"Pengo#atan le#ih #erhasil #ila o#at'"Pengo#atan le#ih #erhasil #ila o#atdi#erikan se#elum paparan antigendi#erikan se#elum paparan antigen


19/21

1.KORTIKOSTEROID1.KORTIKOSTEROID

%4UK3K3RT(K3(D%4UK3K3RT(K3(D

Digunakan se#agai o#at tunggalDigunakan se#agai o#at tunggal

atau kom#inasi dgn imunosupresanatau kom#inasi dgn imunosupresan lain pada transplantsi organ/lain pada transplantsi organ/

penyakit auto imunpenyakit auto imun

ontoh : Prednison6 prednisolonontoh : Prednison6 prednisolon


20/21

2.PENGHAMBAT KALSINEURIN2.PENGHAMBAT KALSINEURIN

7iklosporin dan takrolimus7iklosporin dan takrolimus

Anti#odi poliklonal & monoklonalAnti#odi poliklonal & monoklonal

'"7(T37TAT(KA

*"ANT(B3D(


21/21

AlhamdulillahAlhamdulillah

sitostatika btm

Documents