situação dtns - junho 2015

Situao das Doenas Tropicais Negligenciadas no Mundo e em frica

Ricardo Thompson, Ph.D. Consultor da OMS

1 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015

ESTRUTURA DA APRESENTAO

Introduo

Conceitos Basicos sobre as Dnts Alvo

Distribuio Global e Regional das Dnt Alvo

Potencial da Quimioterapia Preventiva para Eliminao de Dtns

Esforo Global para Eliminao das Dtns Preveniveis por Quimioterapia


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INTRODUO

Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015

Doenas Tropicais Negligenciadas

Grupo de doenas com caractersticas diferentes que afectam principalmente as populaes mais desfavorecidas em zonas tropicais;

Chamadas negligenciadas pois contrariamente a algumas outras recebem muito pouca ateno de governos e agencias de apoio;

Raramente matam o individuo mas causam morte social progressiva devido incapacidade e/ou estigma que algumas delas causam;

Provocam perdas de bilies de dlares todos os anos nas economias em desenvolvimento;


Doenas Tropicais Negligenciadas

Em Maio de 2013, a resoluo WHA66.12 da OMS apelou para a intensificao de medidas integradas para melhorar a sade e bem estar social das populaes afectadas por DTNs.

H 17 DTNs priorizadas pela OMS: Oncocercose, Filariase Linfatica, Drancunculose ( Verme da Guin), Esquistosmiase, Parasitas transmitidos pelo solo, Tracoma, Ulcera de Buruli, Lepra, Dengue, Raiva, Yaws, Doena de Chagas, Tripanosomase Humana Africana, Leishmanase; Taniases e

neurocisticercose, Equinicocose,, Trematodes alimentares;

Entre estas h algumas cuja preveno e mesmo eliminao pode ser praticada atravs de tratamento massivo anual de todos os individuos elegiveis nas comunidades onde a doena ocorre (Quimioterapia Preventiva).


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CONCEITOS BASICOS SOBRE AS DNTs ALVO


Oncocercose (Cegueira dos Rios)

Doena da proximidade de rios com corrente rpida que favorece a proliferao da mosca preta;

A mosca preta transmite uma filaria que se movimenta na pele provocando comicho, aparecimento de ndulos e a pele de leopardo;

As filarias que se alojam no globo ocular provocam a longo prazo cegueira, a Cegueira dos Rios;

Os sinais da doena levam muito tempo a manifestar-se (a partir da adolescncia)

Tratamento preventivo em massa: ivermectina


Filarase Linftica (Elefantase)

Doena das pernas de elefante;

Provocada por uma filaria transmitida por vrios tipos mosquitos;

As filarias alojam-se nos vasos, entupindo-os, comprometendo a circulao, provocando inchao (pernas, braos, mamas e escroto);

Os sinais da doena levam muito tempo a manifestar-se (a partir da adolescncia);


Parasitoses Intestinais

Vrias espcies de parasitas que se transmitem atravs do solo e

alimentos contaminados com fezes de indivduos infectados;

Doenas tpicas de reas com deficiente saneamento;

Os ovos dos parasitas passados nas fezes so ingeridos com alimentos e

gua contaminados eclodem no intestino onde os parasitas amadurecem

e competem pela nutrio do individuo;

Resultam em crescimento e desenvolvimento intelectual retardado;

Atingem principalmente crianas, podendo evoluir para complicaes que

podem levar morte;


Esquistosomase (Bilharziose)

Doena causada por parasitas que vivem nos intestinos e na bexiga (Schistosoma);

Transmitida nos rios e lagoas contaminadas com fezes e urina de indivduos infectados;

Os ovos dos parasitas eclodem na gua e penetram em caracis que vivem na margem;

Deles saem posteriormente outros parasitas que penetram pela pele e vo para o fgado onde amadurecem;

A passagem de ovos provocam aparecimento de sangue nas fezes e urina.

A doena afecta especialmente crianas em idade escolar que esto muito a rios e lagoas para recreao.


Tracoma (Cegueira)

Doena do deficiente saneamento e inadequado abastecimento de gua;

Relacionada com deficiente higiene pessoal, especialmente higiene facial;

Provocada por uma bactria (Chlamidia trachomatis) que se transmite por contacto directo ou por moscas;

tambm uma doena sexualmente transmissvel;

A manifestaes oculares so conjuntivite aguda, que se torna posteriormente crnica e a irritao das pestanas sobre a crnea provoca progressiva opacidade da mesma e cegueira;

Forma fundamental de preveno adequado Abastecimento de gua, Saneamento e Higiene.

Quando a doena j est instalada, Cirurgia, Antibiticos e Higiene Facial

Quimioterapia Preventiva: Tratamento Anual com Azitromicina


Drancunculose (Verme da Guin)

Doena provocada por uma filaria muito longa que vai emergindo lentamente atravs da pele num processo moroso e doloroso;

Transmitida fundamentalmente quando se bebe gua contaminada com pequenos insectos que ingeriram larvas libertadas por filarias adultas expostas atravs da pele;

Doena conhecida de tempos antigos que est em fase de erradicao;

Em 2014, somente 124 casos foram reportados em 4 pases (Mali, Chade, Sudo do Sul e Etipia);

Pases em reas de potencial transmisso devem passar por um processo de certificao;

Para isso precisam de passar por um perodo de vigilncia de 3 anos antes de certificao.

Angola precisa de passar por esse processo.


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DISTRIBUIO GLOBAL E REGIONAL DAS DNT ALVO


Distribuio Global de DTNs PQ

www.unitingtocombatntds.org/ntd-burden-map www.unitingtocombatntds.org/ntd-burden-map


45/46 dos pases com pelo menos 2 DTNs QP

Filarase Linfatica

Oncocercose

Tracoma

Parasitas Intestinais

Esquistosomase

123

220

250

330

470

0 100 200 300 400 500

ONCHOCERCIASIS

SCHISTOMIASIS

TRACHOMA

SOIL-TRANSMITTED HELMINTHIASIS

LYMPHATIC FILARIASIS

Populao em Risco (milhes)

Population at Risk of Neglected Tropical Diseases

FILARASE LIFTICA

PARASITAS

TRACOMA

ESQUISTOSOMASE

ONCOCERCOSE

Nmero de DTNs PQ

1 doena 2 doenas 3 doenas 4 doenas 5 doenas


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POTENCIAL DA QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA PARA ELIMINAO DE DTNs


Filarase Linfatica

ELEFANTASE

Oncocercose

CEGUREIRA DOS

RIOS

Esquistosomase

BILHARZIOSE

Parasitas

Intestinais

LOMBRIGAS

Tracoma

Mosquitos

Mosca preta

Caracois

Contaminao

Fecal Directa

Moscas Domesticas

Porqu estas DTNs Alvo?


Filarase Linfatica

ELEFANTASE

Oncocercose

CEGUREIRA DOS

RIOS

Esquistosomase

BILHARZIOSE

Parasitas

Intestinais

LOMBRIGAS

Tracoma

Albendazole

Ivermectina

DEC

Ivermectina

Praziquantel

Albendazole

Mebendazole

Azitromicina


**TRATAMENTO ANUAL** **MEDICAMENTOS MUITO SEGUROS** 34 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015

Filarase Linfatica

ELEFANTASE

Oncocercose

CEGUREIRA DOS

RIOS

Esquistosomase

BILHARZIOSE

Parasitas

Intestinais

LOMBRIGAS

Tracoma

GlaxoSmithKline

Merck & Co. Inc.

Eisai

Merck & Co. Inc.

Merck-Serono

Johnson &

Johnson

GlaxoSmithKline

Pfizer


OS MEDICAMENTOS SO DOADOS PELAS COMPANHIAS FARMACEUTICAS! 35 Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de Junho de 2015

Mapeamento de DTNs PQ

Quimioterapia Preventiva (DMM-TIDC)

Fim da QP (Transmisso interrompida) e Inicio da Vigilancia Pos-QP


FL: 5-6 anos Onco: 10-12 anos Tracoma: 3 anos

37

ESFORO GLOBAL PARA ELIMINAO DAS DTNs PREVENIVEIS POR QUIMIOTERAPIA


Progresso na Quimioterapia Preventiva

31

39,5

82

14,4

20,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

LF ONCHO STH SCH TRA

2008

2009

2010

2011

2012


FL ONCO PI ESQUIST.

Seminrio Inter Provincial sobre Doenas Tropicais Negligenciadas, Luanda, 17-18 de

Junho de 2015 39

Novo Impeto para a Eliminao de DTNs

Junho 2012 Maro 2013 Maio 2013 Junho 2013 Janeiro 2012 Set. 2013

Roteiro Global da OMS para NTDs

Apelo Urgente de Acra para Aco sobre DTNs na

Regio Africana

Resoluo WHA66.12 sobre

DTNs

Declarao de Londres dos Parceiros

das NTDs

Encontro Consultivo sobre DTNs em Brazzaville

Sub-Comit de Programas da OMS-AFRO Recomenda a

Estrategia Regional 2014-2020 e Resoluo sobre DTNs

Adopo do Plano Estrategico Regional e

Resoluo sobre DTNs pelo RC66 da

OMS-AFRO

Industria Farmaceutica compromete-se: 600m Albendazole para PI e FL;

OncoTHA, Lepra Todos os medicamentos necessarios pelo tempo

que for preciso

Encontro Consultivo sobre DTNs em Brazzaville

41

Alvo: Atingir Zero Areas no Mapeadas em Dezembro de

2015

0%

3152 inquritos de mapeamento



~50% 25%

2013/14 Q1 2015 Dez 2015


Mapeamento de DTNs PQ

Quimioterapia Preventiva (DMM-TIDC)

Fim da QP (Transmisso interrompida) e Inicio da Vigilancia Pos-QP


Dez 2015

?

ANGOLA

44

TEMOS TODOS UM PAPEL A JOGAR, PARA O

FUTURO



DESTAS CRIANAS

Caxarandanda, 4 de Junho de 2015

situação dtns - junho 2015

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