situación actual de la tuberculosis en méxico. retos para su control yo puedo detener la...

Situación Actual de la Tuberculosis en

México. Retos para su

Control

Yo puedo detener la Tuberculosis…Tú también puedes.

Control de Infecciones

Ciudad de México,10-11 Agosto 2009

CENAVECEProgramas Preventivos

32 Entidades Federativas con 2,425 municipios.

106´682,580 habitantes en 2008

Cobertura del Sistema de Salud:

SECRETARÍA DE SALUD 51%, IMSS 40%, ISSSTE 8%,

otros 1%.

21,689 unidades y 934 hospitales públicos

176,280 médicos sector público y 255,153 enfermeras

1,600 Laboratorios para procesar Bk /TB (Red de

Laboratyorios)

32 procesan cultivos y 8 hacen pruebas de sensibilidad

México 2008México 2008


18,172 casos nuevos de TB en todas sus formas

83% pulmonar, 1% meníngea y 6% ganglionar y 10% otras formas

15,017 casos nuevos de TB pulmonar

Razón hombre:mujer = 1 : 1.6

574 casos Farmacorresistentes (MDR) prevalentes

El 20% de casos de TB asociados a diabetes mellitus.

10% de casos en <19 años de edad

8% de relación TB/SIDA

2,141 defunciones en 2007 para Tuberculosis de todas las formas

Tuberculosis en México, 2008

Fuente: SUIVE/DGAE

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes


40.2033.1031.90

28.1027.60

26.9025.10

23.3022.80

21.9019.90

18.7018.30

17.0016.40

13.1010.90

10.8010.30

9.909.80

9.809.20

7.906.90

6.205.605.60

4.503.80

3.40

3.10

Baja California

Guerrero

Tamaulipas

Sinaloa

Nayarit

Sonora

Chiapas

Veracruz

Baja California Sur

Tabasco

Nuevo León

Colima

Oaxaca

Chihuahua

Coahuila

San Luis Potosí

Durango

Quintana Roo

Morelos

Campeche

Yucatán

Hidalgo

J alisco

Querétaro

Puebla

Michoacán

Distrito Federal

Zacatecas

Guanajuato

Tlaxcala

Aguascalientes

México

Morbilidad por Tuberculosis Pulmonar* 2008

Fuente: SINAVE, DGE, SSA. Población a mitad del año. Indicadores demográficos 1990-2030. CONAPO. *Tasa por 100 mil habitantes.

NacionalNacional14.114.1

TASA*

>21.9

13.11 – 21.9

7.91 – 13.10

<7.9



Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar * 2007

0.32

0.51

0.56

0.58

0.63

0.66

0.78

0.79

0.79

0.81

0.83

1.02

1.31

1.39

1.56

2.03

2.06

2.14

2.342.37

2.59

2.61

2.64

2.66

2.68

2.79

2.81

2.9

2.98

3.29

4.1

5.65

Guanajuato

Zacatecas

México

Hidalgo

Aguascalientes

Distrito Federal

Querétaro

Morelos

Puebla

Tlaxcala

Michoacán

Colima

Quintana Roo

Yucatán

J alisco

San Luis Potosí

Campeche

Coahuila

Durango

Tabasco

Chihuahua

Sinaloa

Sonora

Tamaulipas

Veracruz

Guerrero

Nuevo León

Nayarit

Baja California Sur

Oaxaca

Chiapas

Baja California

NacionalNacional1.771.77

*Tasa por cada 100,000 habitantesFuente: Base de datos de defunciones 1997-2006; INEGI/Secretaría de Salud. Base de datos de la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad año 2007SINAIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2007

TASA*

2.38 – 3.29

1.57 – 2.37

0-82 – 1.56

0.2 – 0.81



de 1 a 50 Casos

de 51 a 100 Casos

Más de 101 casos

Casos de tuberculosis en municipios, 2008

1,365 reportan casos20 con más de 100 casos390 con solo 1 caso

Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, DGE, SSA.

México: 2,425 municipios

México: 2,425 municipios

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú tambien puedesYo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes


Tijuana, Mexicali, Ensenada

(BC)

CajemeHermosillo

(SON)

CuliacánMazatlán

(SIN)

Guadalajara(JAL)

Acapulco(GRO)

Tapachula(CHIS)

Cd. JuárezChihuahua

(CHIH)GuadalupeMonterrey

(NL)

ReynosaTampico

MatamorosNuevo Laredo

(TAMP)

Veracruz(VER)

Centro(TAB)

Municipios con mayor número de casos de TB Pulmonar 2008

Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, DGE, SSA.



Municipios de Menor Índice de Desarrollo Humano y Tuberculosis Pulmonar, 2008

Total de Municipios: 125(66 reportan: 285 casos)

CHIAPASTotal Municipios: 20

Reportan TBP:16

Total de casos: 86

DURANGOTotal Municipios: 1

Total de casos: 10

GUERREROTotal Municipios: 21

Reportan TBP: 13

Total de casos: 53

NAYARITTotal Municipios: 1

Total de casos: 31

OAXACATotal Municipios: 58

Reportan TBP: 17

Total de casos: 41

PUEBLATotal Municipios: 9

Reportan TBP: 7

Total de casos: 30

VERACRUZTotal Municipios: 15

Reportan TBP: 11

Total de casos: 34

Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008,

SEDESOL 2008, DGE, SSA.



0

10

20

30

40

50

60

<11

a 4

5 a

9

10 a

14

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65 y

más

grupo de edad

tasa

Mujeres Hombres

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 13/02/2008Tasas por cada 100 mil habitantes

Tuberculosis pulmonar porgrupo de edad y sexo. México, 2008



NINGUNA39%

ALCOHOLISMO7%

DIABETES20%

VIH/SIDA8%

DESNUTRICION16% EPOC

2%

IGNORADO2%

OTRAS3%

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 01/03/2009

Tuberculosis Pulmonar,enfermedades asociadas. México,

2008



IMSS-op6%SALUD

65%

OTRAS3%

IMSS23%

ISSSTE3%

Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 02/03/2009

Información Preliminar

Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevospor Institución Notificante. México,

2008

Dos tercios de los casos corresponden a población abierta.

Tres de cada diez corresponden a IMSS e ISSSTE.

3% corresponde a otras instituciones incluyendo la medicina privada.

24% Hospitales

2% Prisiones

53% de municipios con Menor IDH reportan casos



TB-VIH/SIDA en México, 2008

En 2007 se inició la oferta de

pruebas rápidas de VIH a

pacientes con Tuberculosis.

Para el 2008 se registran:

33 casos pediátricos en <19

años

Sexo Masculino 821 = 75%

Femenino 204 = 25%

TB por localización en personas

con VIH:

Mixta 2 %

Meníngea 4.9%

Otras 6.5%

Miliar 8%

Ganglionar 11.6

Pulmonar 67%

Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (02/03/2008). Dirección General Adjunta de Epidemiología, CENAVECE. SALUD* Casos nuevos de Tuberculosis en todas sus formas; Información preliminar

Acciones pendientes:Sistematizar:

Consejería para VIH en TB Examen de TB en VIH+ Uso de isoniazida a VIH+

1,096 casos con TB-VIH/SIDA

>30 y mas

15 – 29

< de 15

México 2008

N= 1096

Casos

Fuente: Plataforma de TB “Cierre 4 de mayo de 2008”

>30 y mas

15 – 29

< de 15

México 2008

N= 1096

Casos

Fuente: Plataforma de TB “Cierre 4 de mayo de 2008”


13

Actividades de colaboración TB/VIHA. Establecer mecanismos de colaboración

Constituir un ente coordinador de las actividades TB/VIHRealizar vigilancia de la prevalencia de VIH entre pacientes con tuberculosisPlanificar conjuntamente las actividades TB/VIHMonitorear y evaluar

B. Disminuir la carga de tuberculosis entre personas viviendo con VIH/SIDA

Establecer la búsqueda Intensiva de casos de tuberculosis

Introducir la terapia preventiva con Isoniazida

Garantizar el control de la Infecciones en establecimientos de salud y

sitios de congregación (ej. prisiones, cuarteles, campos de refugiados)

C. Disminuir la carga del VIH entre las personas con tuberculosisProporcionar consejerías y pruebas para VIHIntroducir métodos para la prevención de la transmisión del VIHIntroducir el tratamiento preventivo con cotrimoxazolGarantizar la atención y el apoyo a las personas con VIH/SIDA: Introducir el

tratamiento con antirretrovirales

A. Establecer mecanismos de colaboraciónConstituir un ente coordinador de las actividades TB/VIHRealizar vigilancia de la prevalencia de VIH entre pacientes con tuberculosisPlanificar conjuntamente las actividades TB/VIHMonitorear y evaluar

B. Disminuir la carga de tuberculosis entre personas viviendo con VIH/SIDA

Establecer la búsqueda Intensiva de casos de tuberculosis

Introducir la terapia preventiva con Isoniazida

Garantizar el control de la Infecciones en establecimientos de salud y

sitios de congregación (ej. prisiones, cuarteles, campos de refugiados)

C. Disminuir la carga del VIH entre las personas con tuberculosisProporcionar consejerías y pruebas para VIHIntroducir métodos para la prevención de la transmisión del VIHIntroducir el tratamiento preventivo con cotrimoxazolGarantizar la atención y el apoyo a las personas con VIH/SIDA: Introducir el

tratamiento con antirretrovirales


Cuadro integral de Mando en Hospitales de referenciaE

stru

ctu

ra/I

ns

um

os

Pro

ceso

s B

ásic

os

Per

son

al

Pac

ien

tes

Enfermeras/Médicos por turno y técnicos

de apoyo

Supervisores por turno para atención médica y gerencia

Reserva estratégica y

almacén

TRIAGE / personal, guías y material de

cuidados a pacientes

Plataforma en funcionamiento

Toma de muestras a casos/contactos

Información a usuarios/pacientes

Supervisión permanente

Surtimiento de recetas

Trabajo social en salas de espera

Distribución de material educativo

UCI en Funcionamiento

VentiladoresÚtiles, monitores y

otros equipos

Médicos, enfermeras y técnicos

capacitados

Ausentismo de laboral por servicios

Productividad por tipo de personal y servicios críticos

Colaboración e integración y

personal informado

Demanda atendida en Hospitalización,

urgencias y UCI

Sin defunciones por Influenza y complicaciones

Satisfacción de pacientes y

acompañantes

Directorio del personal

Línea de apoyo y Referencia

Coordinador General

Farmacia en funcionamiento

Cero rechazo a demanda de casos

graves

Procesos y áreas

críticas

Salas /emergencia y Hospitalización

Indicadores estratégicos y semaforización

p/directivos


Retos para el control de la Tuberculosis

en México



Metas Globales al 2012


•Lograr la curación del 85% de los casos ingresados a tratamiento

Alcance de México al 2008

•Alcanzar una cobertura de detección de 70% de casos bacilíferos

•Curación del 83% de los casos ingresados a tratamiento

•Detección del 70% de casos bacilíferos



Objetivos del Programa Nacional 2007-2012

General: Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tuberculosis, mediante el

acceso universal a un diagnóstico y tratamiento efectivos, a través de la

aplicación de acciones tendientes a proteger y atender con calidad y

humanismo a las poblaciones vulnerables.

Específicos: Consolidar la cobertura de la estrategia TAES de calidad

Brindar atención integral a pacientes con tuberculosis resistente a

fármacos (TB-MDR y TB-XDR) y casos co-infectados con VIH.

Fomentar hábitos de auto-cuidado para la prevención y atención de la

tuberculosis

Promover y facilitar la investigación operativa para la toma de decisiones



Retos para el control de la TB en México al 2012

Consolidar la estrategia TAES en todo el país. Insuficiente cobertura TAES en estados de alta carga Baja detección en estados con Programas débiles Alto % de muestras inadecuadas para baciloscopia Pobre participación comunitaria

Alcanzar la meta de éxito de tratamiento….(85%). No todos los estados aplican TAES de calidad Falta consolidar el seguimiento oportuno

Implementar estrategias conjuntas TB/HIV… Deficiente implementación de medidas de colaboración TB/HIV

en los estados



Consolidar un frente estratégico ante la TB-MDR…..Atención y manejo heterogéneo de casos TB-MDRLaboratorios de TB insuficientes para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a drogas.

Fortalecer la Alianza Pública-Privada…(hospitales de alta concentración)

Falta avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta concentración a los procesos de atención, diagnóstico y tratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial.

Diseñar un Plan de Control de Infecciones en los diferentes niveles de atención y control de la tuberculosis

Fomentar la investigación operativa……

Limitada investigación operativa para toma de decisionesYo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Retos para el control de la TB en México al 2012


Dr. Martín Castellanos JoyaDirector de Micobacteriosis

Dra. Martha Angélica García Avilés

Subdirectora de MicobacteriosisCENAVECE

http://cenave.gob.mx/tuberculosis/

GRACIAS

Yo puedo detener la Tuberculosis…Tú también puedes.

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