situaciÓn de la tuberculosis en nicaragua 2009-2013 dra. arelisabel ruiz guido coordinadora del...
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SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN NICARAGUA2009-2013
Dra. Arelisabel Ruiz GuidoCoordinadora del Programa de Tuberculosis Nacional
Managua, 26 de Noviembre del 2014
Población: 6,134,267Área: 135,000Km2
ORGANIGRAMA DEL MINSA
CTB
3
Dirección General de Servicios de Salud
Dirección General del CNDR
Dirección de Microbiología
Departamento de Micobacterias
DIRECTOR DE SILAIS
MINISTRA
Servicios de Salud
Responsable CTB Laboratorio SILAIS
Laboratorios
DIRECCION DE PROGRAMAS
Apoyo Técnico
VIH
53%
10%37%
DISTRIBUCION DE LA POBLACION Y RED DE SERVICIO
RED DE SERVICIOS DE SALUD:
Primer Nivel de Atención 1201
Segundo Nivel de Atención:Hospitales Departamentales 13Hospitales Regionales 7Hospitales de Referencia 9
Centros Especializados 5
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA DE CASOS Y DIAGNOSTICOS
SECTORES MUNICIPALES
TODOS LOS AMBIENTES
MOSAFCEN LA CONSULTA GENERALEN MAYORES DE 15 AÑOS
Busqueda
Equipo de Salud Familiar y Comunitario
ESAFC
Población 2013 6,134,267 Hab.
MAPEO 2013 DE LOS DEPARTAMENTOS CON MAYOR INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR CADA 100,000 HABITANTES.
South-East Asia39%
Western Pacific19%
Africa27%
E. Mediterranean8%
Europe4%
Americas3%
Ref: Global TB Control Report 2013
Incidencia Estimada de TB, 2012
PREVALENCIA ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA
Año 2012 1990 - 2012
Menor 66-2323-4848-306 Casos 2012:
Mundo: 11.908.057América: 389.003 (3%)
INCIDENCIA ESTIMADA TB TODAS LAS FORMAS - 2012
•8,6 millones casos nuevos•11,9 millones casos prevalentes•942 mil muertes (casi 2 muertes por minuto!)•1,1 millones TB-VIH•450 mil casos MDR
2012:
MORTALIDAD ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA
Año 2012 1990 - 2012
Muertes 2012:Mundo: 941.942
América: 18.558 (2%)
Menor 7,57,5-1515-22,522,5-30
Parar y disminuir la tasa de incidencia: Objetivo 6c.Tendencia de la Incidencia de TB (todas las formas). 1990-2013
Disminuir la prevalencia a la mitad respecto al 1990 Prevalencia de TB todas las formas de 1990 a 2013
Consultas a >15 años, S.R. Estudiados y casos BK+. Nicaragua, 2002-2013
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar
PORCENTAJE DE CAPTACIONES DE SR+14 EN BASE A CONSULTAS MAYORES DE 15 AÑOS / EXAMINADOS/ BK+
2009-2013
Indicador/ Años
2009 % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 %
Consultas mayor de 15 años
8,158,630 100 8,746,265 100 9,721,137 100 10,066,316 100 11,357,508 100
Sr+14 captados
32,150 0.4 30,141 0.3 39,782 0.4 45,295 0.4 62,689 0.6
Sr+14 examinados
26,375 82 29,537 98 31,282 79 37,063 82 50,900 81
Bk positivos 1,329 62 1,440 63 1,552 63 1,520 56 1,540 52
Reporte 2013Casos Notificados según Sexo y Grupo de Edad
Sexo Edad Menor 15 Mayor 15
4% 96%
Hombres
Mujeres
100% 100%
No.
%Total
2.952
No.
TOTAL
113 2.839 100%
%
49%
51%
54 1.392 1.445
59 1.447 1.507
Incidencia de BK- en Nicaragua 2009-2013
2009 2010 2011 2012 20130
2
4
6
8
10
12
14
16
99.8
10
13.7 14.7
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar
Casos de TB de Todas las Formas 2009-2013
Año 2009 % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 %
Total de Casos Nuevos 2,283 100 2,448 100 2,612 100 2,835 100 2,952 100TB Pulmonar Total 1,870 81.9 2,015 85 2,167 86 2,342 86 2,444 83
TB Pulmonar BK (+) 1,329 71.06 1,440 61 1,552 61 1,520 55 1,540 52TB pulmonar BK (-) 541 28.9 575 24 615 25 822 31 904 31
TB Extrapulmonar 261 11.4 274 11.1 292 11.1 342 12 386 13Recaidas 152 6.6 159 6.4 153 5.8 151 5.3 122 4
Notificación de casos de TB (Todas las formas), por sexo y edad. Nicaragua 2013
Cohorte TBP nuevos BK+. Nicaragua, 1994-2011
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar
Cohorte de Resultados a TAES 2009-2013
AÑOINGRESOS 1
AÑO ATRÀSCURADOS %
TRATAMIENTO
TERMINADO SIN
BACILOSCOPIA
% FRACASOS % FALLECIDOS % ABANDONOS % TRASLADOS %
2009 1,552 1,068 69 247 16 20 1 63 4 107 7 47 3
2010 1,517 995 66 243 16 26 2 82 5 118 8 53 3
2011 1,507 1,030 68 240 16 20 1 70 5 102 7 45 3
2012 1,552 1,064 69 282 18 17 1 35 2 127 8 27 2
2013 1,635 1,239 76 176 11 27 2 50 3 110 7 33 2
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar
Cohorte TB Casos nuevos y Recaídas*. Nicaragua, 1994-2012
Disminuir la mortalidad a la mitad respecto al 1990Mortalidad de TB todas las formas de 1990 a 2013
PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS NUEVOS CON TB-MDR
Ref: Global TB Control Report 2013
Porcentaje Global TB-MDR: 3.6% (2,1 - 5,1)
PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS A.T. CON TB-MDR
Fuente: Global Report TB. OMS 2013 A.T.: Antes tratados
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar
Tasa de Caso Nuevos de MDR Diagnosticados por CDNR 2009-2013
2009 2010 2011 2012 20130
5
10
15
20
25
0.2
0.3
0.2
0.3
0.2
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar
CASOS ACUMULADOS MDR SEGÚN SILAIS 2001-2013
BO CA CH CHO ES GR JI LE MD MG MY MT NS RN RS RJ RI
NO. CASOS 2 6 29 1 2 5 1 8 2 58 11 7 0 9 1 1 1
5
15
25
35
45
55
Resultado de Tratamiento TB-MDR 2009-2013
Año Curado FallecidosPerdida en el seguimiento En Tratamiento Total
2009 1 0 4 0 52010 0 0 0 10 102011 0 1 4 0 52012 3 4 3 0 102013 4 3 3 0 10
Vigilancia de la resistencia a medicamentos anti-TB
22%con PSD
23%con PSD
Manejo programático de la TB-MDR
Meta 20% de pacientes TB nuevos con PSD
Meta 100% de pacientes TB antes tratados con PSD
Manejo programático de la TB-MDR
REDES DE LABORATORIOS BACILOSCOPIA CULTIVO PSD
PAIS #
laboratorios /100.000 hab
% laboratorios con ACE
# lab/millón hab
% lab con
ACE
# laboratorio/5 millones hab
% laboratorios con ACE
Argentina 1.7 96% 2.5 - 1.9 25%Belice 0.9 100% 0.0 - 0.0 -Bolivia 5.1 81% 5.0 - 0.5 100%Brasil 2.0 93% 1.1 - 0.9 100%Chile 1.0 99% 2.2 - 0.3 100%Colombia 5.6 100% 24.9 - 0.4 100%Costa Rica 2.2 - 2.9 - 1.0 0%República Dominicana 2.0 100% 1.2 - 1.0 100%Ecuador 2.3 92% 1.2 - 0.3 -El Salvador 3.3 100% 1.7 - 0.8 100%Guatemala 1.9 99% 0.7 - 1.0 100%Guyana 2.5 100% 1.3 - 6.3 100%Haití 2.5 0% 0.2 - 1.0 -Honduras 2.1 99% 0.6 - 0.6 100%México 1.0 90% 0.5 - 0.6 -Nicaragua 3.2 98% 0.3 - 0.8 100%Panamá 1.4 93% 2.9 - 1.3 0%Paraguay 1.8 95% 1.6 - 0.7 100%Perú 4.8 96% 2.2 - 1.8 0%Surinam 0.6 67% 1.9 - 0.0 -Uruguay 0.0 0% 0.3 - 1.5 100%Venezuela 0.8 85% 0.7 - 0.2 100%Total 2.2 92% 3.1 - 0.9 76%
Prevalencia estimada de VIH en casos incidentes de TB - 2012
Test VIH y TB con test VIH+
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
43% 44%
50%54%
56%57%
16% 17% 17% 16% 16% 16%
% Casos TB con test VIH % TB con test VIH positivo
2007 2010 2012 _________________________________
100% de los afectados con TB conocen su estado VIHTB/VIH
El 2012:
• 233.228 casos de TB (nuevos y prev ttos) notificados
• 57% de los notificados conocía su estado VIH
• 100.280 casos de TB no conocieron su estado VIH
• 16% (13.000) de los mismos fue VIH+.
• 13.000 casos de TB/VIH no se beneficiaron de ARV ni TPC
TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC
1 2 3 40%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
10%
50%
41%
63%
81%
63%
69%
77%
% TB/VIH con CPT %TB/VIH con ARV
2005 2010 2011 2012____________________________
26 países notifican
TB/VIH
UruguayMéxico
Trinidad y TobagoColombia
Puerto RicoHaití
República DominicanaGuyana
BahamasPanamá
San Vicente y las GranadinasSurinam
HondurasNicaraguaParaguay
El SalvadorPerú
VenezuelaCuba
GuatemalaAntigua y Barbuda
BarbadosBelice
BoliviaBrasil
Santa LucíaAméricas
0%10%
20%30%
40%50%
60%70%
80%90%
100%
% de afectados TB/VIH con ARV
100% de los afectados con TB reciben TARV
TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC
1 2 3 40%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
10%
50%
41%
63%
81%
63%
69%
77%
% TB/VIH con CPT %TB/VIH con ARV
2005 2010 2011 2012____________________________
16 países notifican
Trinidad & Tobago
Bahamas
Antigua & Barbuda
Honduras
Haiti
Paraguay
El Salvador
Saint Vincent & the Granadines
Dominican Republic
Mexico
Guyana
Nicaragua
Cuba
Puerto Rico
Panama
Saint Lucia
Average
0% 20% 40% 60% 80% 100%
% de afectados de TB/VIH con TPC
Actividades de colaboración TB/VIH
Casos de Coinfeccion TB-VIH 2009-2013
2009 2010 2011 2012 20130
5
10
15
20
25
30
35
40
30
37
16 1613
GRACIAS