situaciÓn nutricional del pre-escolar, escolar y adolescente
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SITUACIÓN NUTRICIONAL DEL PRE-ESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE. Dpto. Nutrición y Ciclo Vital Ministerio de Salud. Factores que han contribuido a modificar la situación de salud y nutrición en Chile. Cambios demográficos. Cambios socioeconómicos. Cambios en los patrones alimentarios. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SITUACIÓN
NUTRICIONAL DEL
PRE-ESCOLAR, ESCOLAR
Y ADOLESCENTE
Dpto. Nutrición y Ciclo Vital Ministerio de Salud
Factores que han contribuido a modificar
la situación de salud y nutrición en Chile
Cambios demográficos.
Cambios socioeconómicos.
Cambios en los patrones alimentarios.
Cambios en estilos de vida.
Tendencias demográficas
en Chile
17.6
41.1
0
20
40
60
60-65 70-75 80-85 90-95 2000-05
57
79
5373
50
60
70
80
Años
HombresMujeres
Tasa natalidad
Esperanza de vida al nacer
Tasa de crecimiento por grupo de edad y sexo entre los censos de 1992 y 2002
-0.1 -0.1
1.7 1.5
2.8 2.7
-0.5
0.5
1.5
2.5
3.5
Menores 15 15 a 59 60 y más
HombresMujeres
Poblacion por sexo y grupos de edad, Chile, 1960, 2000 y 2025.
1960 2000 2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
Estadísticas Minsal menores de 6 años
1990 Semp
é
1994 NCHS
2002 NCHS
2003 NCHS
Desnutric.
7.4% 0.7% 0.5% 0.5%
Riesgo de
Desnutrir
3.4% 3.1% 3.2%
Normales
92.6%
74.2% 72.9% 73.9%
Sobrep 15.7% 16% 15%
Obesidad
5.8% 7.4% 7.4%
Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1993 2003
%
Situación nutricional menores 2 años (%)
Años Ri desn Desnut SP OB
94 6.1 1.4 17.4 5.7
98 5.5 1.1 16.1 5.7
03 5.3 0.9 15.9 5.9
Situación nutricional menores 2-5 años (%)
94 2.0 0.4 14.9 5.9
98 1.8 0.4 14.8 7.3
03 2.2 0.4 15.3 8.1
DEIS MINSAL
Situación nutricional prepúberes (%)
Años <p10 p10-84 p85-94 >p95
86 9.3 75.3 9.5 5.9
91 2.3 72.7 15.0 10.0
94 3.2 66.5 16.5 13.5
Situación nutricional púberes (%)
86 10.0 74.9 10.3 4.8
91 3.0 68.9 15.3 12.8
94 4.0 62.3 12.8 16.7
Muzzo, Cordero, Burrows 1999
Otras estadísticas disponibles
Sobrepeso y obesidad: 23% de menores de 6 años en SNSS 35% de preescolares en JUNJI 31% de escolares de 1º Año Básico
(JUNAEB) 33% de escolares púberes
Tendencia del estado nutricional en escolares de primero básico 1993-2002
Tiempo que los escolares de 5º a 8º
básico ven TV
15
2831
26
0
10
20
30
40
< 1 hora 1 a 2 horas 3 a 4 horas 5 y más
Fuente: Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003
Percepción de Obesidad• Percepción de madres, respecto del estado nutritivo
de su hijo(a) obeso:
– 26,6% lo considera como de peso normal
– 37,5% lo encuentra un poco excedido de peso
– 35,9% muy excedido de peso.
• El 98,4% cree que es más sano un niño de peso normal y estima que la obesidad puede traer consecuencias negativas para la salud; solo el 1,6% considera que es más sano un niño obeso.
Marcela Díaz P. Rev. chil. pediatr. v.71 n.4 Santiago jul. 2000
Imagen corporal de la madre sobre el
estado nutricional de su hijo
40
54
6
28
58
11
3
0%
25%
50%
75%
100%
Obeso Normal
ObesoSobrepNormalBajo peso
67
33
17
61
22
39
47
14
59
41
0%
25%
50%
75%
100%
Bajo Peso Normal Sobre Peso Obeso
Subestima Concuerda Sobrestima
Auto percepción del estado nutricional en 2.250 adultos de Santiago
Relación entre Obesidaddel Niño y del futuro Adulto
26 a 35 % de preescolares obesos serán adultos obesos. 40 a 76% de los escolares obesos serán adultos obesos.Riesgo relativo de ser adulto obeso para niños obesos:
Lactantes obesos 2 Preescolar 3 Escolar prepúber 10 Adolescente 15-20
ENS 2003: tasas por 100 mayores de 17 años.
Condición Hombres Mujeres Total
ObesidadObesidad mórbida
19,40,2
272,3
23,21,3
Sobrepeso 43,2 32,7 37,8
Enflaquecidos 0,6 1,1 0,8
E. nutricional normal
36,8 39,2 38,2
Hipertensión arterial
36,7 30,8 33,7
COL total elevado 35,1 35,6 35,4
HDL disminuido 48,4 30,6 39,3
TG aumentados 34,1 20,0 27,0
Sedentarismo 88 91 89
Porcentaje de Sedentarismo
7990 96 96 99
0
20
40
60
80
100
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y másaños
Fuente: MINSAL 2001
24.2
73.1
2.6
29.2
69.4
1.5
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Escolares Adultos
Poco Saludable Nec Cambios Saludable
Distribución del índice de alimentación
saludable (IAS) en escolares y adultos
IAS promedio segúnestado nutricional
Bajo peso Normal Sobrepeso Obeso0
25
50
75
Adecuación del consumo a la pirámide alimentaria en escolares
y adultos
0
20
40
60
80
100
Cereales Verduras Frutas Lacteos Carnes
+
+
Adecuación del consumo de verduras y frutas según encuestas recordatorio 24 hrs
0
25
50
75
100
Presc Escol Adultos AM 97 AM 99 Esc 01 Adul 01
%
Verduras Frutas Recomendación
CONSUMO DIARIO DE FRUTAS SEGÚN EDAD
45,7% 43,3%
53,0% 51,1% 50,1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
15 a 19 20 a 44 45 a 64 65 a 74 75 y más años
Fuente: MINSAL, 2001
CAMPAÑA 5 AL DÍA
Importancia de los y las Adolescentes en Salud
1. El 10% de las atenciones del sistema publico de salud tiene una o un adolescente como beneficiario.
2. El 23 % de las mujeres en control de embarazo y el 11% de las mujeres en planificación familiar son menores de 19 años
1. Habito de Fumar, Alcohol y otras Drogas2. Obesidad y Trastorno de la Conducta Alimentaria 3. Sedentarismo4. Embarazos no Deseados5. Depresión y Suicidio 6. Traumatismos y Accidentes7. Caries Dentales
Los Principales Desafíos los y las Adolescentes en Salud
Trastorno de la conducta alimentaria
• Pocos estudios epidemiológicos.• Diferentes formas de presentación y grados.• Anorexia: 0,5 a 1% mujeres jóvenes • Bulimia: 1 a 3% en mujeres jóvenes.• Entre el 10 y 50% de las adolescentes
presentan conductas de riesgo que bajo ciertas circunstancias podrían evolucionar hacia una patología alimentaria .
Behar A R, De la Barrera CM, Michelotti CJ.
Proporción de alumnos(as) que usa laxante o se provoca vómitos para bajar
de peso, según sexo
4
8 7
9
0
2
4
6
8
10
%
Laxante Vómitos
HombresMujeres
p < 0,01
Atalah y cols.
Proporción de alumnas de Medicina con alto riesgo de trastorno de la conducta
alimentaria
21
1610
0
5
10
15
20
25
%
Primero Tercero Quinto
p < 0,01
Fuente: Riffo y cols. Rev Chil Sal Publica 2003; 146-49
52
62
16
45
37
53
0 10 20 30 40 50 60 70
Ejercicios paracontrolar peso
Sentimientos deculpa al comer
Insatisfacciónimagen
HOMBRE MUJER
Frecuencia de conductas de riesgo
en escolares, según sexo
40
53
27
53
0 10 20 30 40 50 60
Evita comercon hambre
Dieta paraadelgazar
HOMBRE MUJER
Frecuencia de conductas alimentarias de riesgo en escolares
%
Otras consideraciones TCA
• Son resistentes al tratamiento• 20% evoluciona a formas crónicas• 5% muere por desnutrición o suicidio• Requieren manejo por un equipo
multidisciplinario al menos por 5 años• Enorme costo familiar y social• Importancia de un diagnóstico precoz (conductas de
riesgo) y de la prevención (modelos, promoción de salud, programas en la infancia, etc)
¿QUÉ ESTAMOS
HACIENDO?
““Estrategia de Estrategia de Intervención Intervención Nutricional a Nutricional a
través del Ciclo través del Ciclo Vital”Vital”
EN ATENCION PRIMARIA Y SISTEMA ESCOLAR
INDICADORES A USAR MENORES DE 6 AÑOSPESO / EDADTALLA / EDADPESO / TALLAReferencia NCHS
INDICADORES A USAR 6 - 18 AÑOS :IMC / EDAD TALLA / EDAD Referencia CDC
IMC < p 10 Bajo peso
IMC p10 y < p 85 Normal
IMC p85 y < p 95 Riesgo de Obesidad
IMC > p 95 Obesidad
Señales de alarma
CRITERIO DE CALIFICACION SEGÚN IMC
T/E < p5 Talla Baja
T/E entre p5 y p95 Talla Normal
Señales de alarma
CRITERIO DE CALIFICACION TALLA/EDAD
Norma Técnica de evaluación nutricional escolar y adolescente
A Nivel Secundario y Terciario :
CONSIDERA EL GRADO DE DESARROLLO PUBERAL ( EDAD BIOLOGICA) SEGÚN ESTADÍOS DE TANNER)
“Esto no se considera en Atención Primaria ni en el sector escolar por la dificultad o limitaciones para evaluar los estadios “
TAREAS........• Coordinación con educación• Etiquetado nutricional obligatorio• Norma manejo malnutrición
escolar y adolescente• Nuevas guías vida sana• Estudios de nuevas intervenciones • Evaluación intervenciones• Campañas educacionales• Etc.......