situación tb infantil - cenaprece.salud.gob.mx · colombia 67%. carga notificada de tb en las...
TRANSCRIPT
PROGRAMA REGIONAL DE TUBERCULOSISOPS/OMS
Situación TB infantil
de las Américas, estrategias y
acciones para su control
PAHO/WHO, TB Alliance
Carga Notificada de TB en las Américas 2014
Número estimado de
casos
Número estimado de
muertes
TB todas las formas 285.213 20,459Brazil, Peru, Mexico y
Haiti: 62% de los casos(255.089 - 327.158) (15.300 - 27.058)
31,803 6,152(29.854 - 34.668) (11,2%) (4.530 - 8.023)
6,911(5.418 - 8.297)
TB asociado a VIH
TB- MDR > 1.800
TB todas las formas<15 años
15.963
65.9%
TB-MDR <15 años >250
Número notificadode casos
220.510
77.3%
21.361
67.2%
3.367
48.7%
34 (13.6%)
17.113 (8% del total)
(15.305–19.629)
Numero de casos de TB estimado, notificado y éxito al tratamiento, 2014
Las Américas
TBTF TB-MDR
76.8%
76%
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
Est TBTF Not TBTF Exi TBTF
285.000
41.6%
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Est MDR Not MDR Trat MDR Exi MDR
47.4%
50%
269 casos XDR estimados (8%)
103 casos XDR notificados (38%)
Riesgo de desarrollar TB después
de la infección primaria
Edad en la infección
primaria
Riesgo de desarrollar TB en
niños inmuno-competentes
% Riesgo
< 2 años Sin enfermedad 50-70%
Enfermedad pulmonar 10- 30%
TB M o miliar 2-10%
2 – 10 años Sin enfermedad 95 – 98*
Enfermedad pulmonar 2 -5%
TB M o miliar <0.5%
>10 años Sin enfermedad 80 – 90%
Enfermedad pulmonar 10 – 20%
TB M o miliar < 5%
Marais Ben J. Chilhood Tuberculosis: Epidemiology and Natural History of Disease.
Indian J Pediatr (March 2011) 78:321-327
Edad en la infección primaria
Niño inmunocompetenteRiesgo de
enfermedad post infección primaria
< 1 año Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)
30 - 40
Meningitis TB o enfermedad miliar 10 - 20
1 – 2 años Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)
10 - 20
Meningitis TB o enfermedad miliar 2 - 5
2 – 5 años Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)
5
Meningitis TB o enfermedad miliar 0.5
5 - 10 Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon, ganglios y bronquial)
2
Meningitis TB o enfermedad miliar < 0.5
> 10 años Enfermedad pulmonar (derrame pleural o TB tipo adulto)
10 - 20
Meningitis TB o enfermedad miliar < 0.5
>15 TB pulmonar positiva 10
Riesgo especifico relacionado a la edad para el desarrollo de TB post infección primaria
B. J. Marais, INT J TUBERC LUNG DIS 8(4):392–402 2004 IUATLD
Países de las Américas por
escenarios de TB
Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 4 Escenario 5
<10/100.000≥10 a <27 por
100.000
≥27 a <41 por
100.000
≥41 a <57 por
100,000 ≥57 por 100.000
Canadá Costa Rica Belice Honduras Guatemala
Estados Unidos de
AméricaMéxico El Salvador Nicaragua
República
Dominicana
Antigua y Barbuda Trinidad y Tobago Colombia Panamá Haití
Bahamas ArgentinaVenezuela (Rep.
Bolivariana de)Ecuador
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Barbados Chile Surinam Brasil Perú
Cuba Uruguay Paraguay Guyana
Jamaica
Puerto Rico
Santa Lucía
Porcentaje de TB casos incidentes en <15
años del total de notificación, según
escenarios, América 2013
0
2
4
6
8
10
12
Tendencia de la incidencia notificadaentre menores y mayores de 15 años
27.01
26.37 26.11
21.64
23.04
24.65
22.89
4.87 5.07
4.31 3.39
4.46 4.79
4.11
4.87
0
5
10
15
20
25
30
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Inc
ide
nc
ia p
or
10
0,0
00
Año de notificación
> 15 años
Tendencia de la incidencia de TB en
niños de 0-14 años por escenarios.
Las Américas. 2008-2013. *
Esc. 1
Esc. 2
Esc. 3
Esc. 4
Esc. 5
0
5
10
15
20
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Incid
en
cia
TB
(C
aso
s p
or
10
5)
Años
Escenario 1 Escenario 2 Escenario 3 Escenario 4 Escenario 5
No incluye Perú
Porcentaje de TB-MDR en <15 años respecto a la notificación total de casos con TB-MDR (2011, 2012, 2013) en países con
mas de 10 casos MDR sumados
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Oportunidades de intervención
• Etapa
• Susceptible.- prevenir la infección
• Infectado.- prevenir la enfermedad.- tamizaje, estudio contactos y tx preventivo a todos los niños con vih y todos los menores de 5 a. Registrar y dar seguimiento.
• Enfermo. el acceso a la atención, reconocerlo.- Diagnosticar la enfermedad, por clínica, sospechar tb en niños contacto con enfermos de TB, Reconocimiento de signos de TB en todos los niveles de atención, asegurar el diagnostico microbiológico, reconocer datos de alarma: disnea, desnutrición, desmedro social. Asegurar el funcionamiento de los niveles de atención para referencia de casos complejos,
• Tratamiento cumplido, curado, resultado.-Brindar apoyo a familiares y niños
• Asegúrese de la dotación de medicamentos, y que sea conforme a los lineamientos.
• Provea asesoría para VIH u otra comorbilidad, desarrollar, implementar o fortalecer las estrategias para evitar abandonos del tratamiento. Registrar los tratamientos
• Recoger la información .- Notificar con datos exactos, monitorear y evaluar servicios.Involucrarse en abogacía e inv. Operativa. Asegúrese que todo el personal de salud esta involucrado en la atención de los niños con TB. Que sepan que deben registrar a todos los niños.
Salario: millones de euros¡¡
Programa para fortalecer estrategias para tuberculosis infantil: 40 millones de dólares.
Desafíos:1. detección de casos.2. tratamiento amigable. 3. estudio de contactos y4. manejo de TB latente.
3er Encuentro Regional de TB y MDRTB, Infantil en las Américas, Brasilia, octubre 2015
2013. Metas y Objetivos propuestos
Objetivo 1
95% de reducción en las muertes por TB
(comparada con 2015)
Objetivo 2
90% de reducción de la tasa de
incidencia de TB (<10/100 000)
2035
META: poner fin a la epidemia mundial TB
Conclusiones
El niño es un centinela epidemiológico
La tuberculosis en un individuo es el
resultado de una cadena de inequidades
Un niño enfermo con TB es la clara señal
del fracaso de todo el sistema y no solo el
de salud