sk 4 musculo 2011 dian baru

8/18/2019 SK 4 Musculo 2011 Dian Baru

1/60

ASSALAMUALAIKUM

KELOMPOK 2


2/60

Sekenario

Seorang anak laki-laki, 20 tahun,dibawa ke IG ru!ah "akit "etelah

!engala!i ke#elakaan lalu linta",dengan keluhan n$eri %anggul kiridan tungkai kiri n$eri digerakan,

lebih %endek, &ek"i lutut dan internalrota"i


3/60

Klari'ka"i i"tilah

• Internal rota"i (gerakan ke arahdala!)

• *le+i lutut (gerakan

!e!%erke#il "udut%ada lutut)


4/60

Identi'ka"i !a"alah

) A%a $ang !en$ebabkan n$eri %ada%anggul kiri dan tungkai kiri %ada "aatdigerakkan

2) A%a $ang !en$ebabkan tungkai kiri lebih

%endek .) A%a $ang !en$ebabkan tungkai kiri &e+i

lutut dan internal rota"i

/) iagno"a banding

) A%a %e!erik"aan '"ik $ang dilakukan 1) A%a %e!erik"aan %enunangn$a

3) Penatalak"anaan

4) Ko!%lika"i


5/60

A5ALISA MASALA6

1. Apa yang menyebabkan nyeri pada

panggul kiri dan tungkai kiri pada saatdigerakkan ?

Jawab :

Nyeri disebabkan adanya dislokasiakibat trauma panggul, nyeri juga bisadisebabkan oleh spasme otot pada

daerah panggul


6/60

2. Apa yang menyebabkan tungkai kiri

lebih pendek?Jawab :

• terjadinya dislokasi antara caput

emoris dengan acetabulum ke bagianposterior menyebabkan adanya tekananpada emur dan emur yang terkenadalam keadaan !eksi dan rotasi interna

sehingga membuat tungkai menjadilebih pendek.


7/60

". Apa yang menyebabkan tungkai kiri !e#ilutut dan internal rotasi?

Jawab :

terjadi dislokasi antara caput emorispada tungkai dengan acetabulum padapanggul ke bagian posteriormenyebabkan adanya tekanan pada emur

dan emur yang terkena dalam keadaan!eksi dan rotasi interna


8/60

$.%iagnosa banding?

Jawab :• %islokasi sendi panggul kiri

• &raktur emur kiri


9/60

'. Apa pemeriksaan (sik yang dilakukan ?

Jawab :

• )ook :

* +andingkan dengan bagian yang sehat

* erhatikan posisi anggota gerak

* -eadaan umum penderita secara keseluruhan

* #presi wajah karena nyeri

* Apakah terdapat luka pada kulit dan jaringan

lunak untuk membedakan raktur tertutupdengan raktur terbuka

* erhatikan adanya deormitas berupa angulasi,

rotasi dan kependekan


10/60

• &eel :

* Nyeri tekan

* -repitasi* engukuran tungkai terutama pada tungkai

bagian bawah untuk mengetahui adanyaperbedaan panjang tungkai

• /o0e :

* ergerakan dengan mengajak penderita untukmenggerakkan secara akti dan pasi sendiproksimal dan distal dari daerah yangmengalami trauma. ada penderita denganraktur, setiap pergerakan akan menyebabkannyeri hebat .


11/60

. Apa pemeriksaan penunjangnya?

Jawab :

• emeriksaan radiologis di lakukan denganbeberap prinsip dua :

* %ua posisi proyeksi, dilakukan sekurang*

kurangnya yaitu pada antero*posterior danlateral

* %ua sendi pada anggota gerak dan tungkaiharus dioto

* %ua trauma. /isalnya : pada raktur emurperlu dilakukan oto pada panggul dantulang belakang


12/60

. 3indakan ertolongan pada pasien?

Jawab :

a. Airway 4 saluran naas 5tindakan ini dilakukan untuk mengetahui adanyaobstruksi saluran naas seperti adanya benda asing, ,adanya raktur mandibula atau kerusakan trakea ataularing dapat mengakibatkan obstruksi jalan naas.

b. +reathing 4 pernaasan 5perlu diperhatikan dan dilihat secara keseluruhandaerah torak untuk menilai 0entilasi. +ila adagangguan respirasi kita harus melakukan 0entilasi

dengan bantuan alat pernaasan berupa kantongyang disambung dengan masker atau pipaendotrakeal


13/60

c. 6irculation 4 sirkulasi 5

sirkulasi dan kontrol pendarahan meliputi 2

hal :1. 7olume darah

pendarahan merupakan penyebab utama

kematian pada trauma. ada keadaan inidiperlukan penilaian secara cepat dan akurat

terhadap status penderita yang mengalami

trauma2. erdarahan

perdarahan harus diatasi dengan balut tekan.


14/60

d. %isability 4 e0aluasi neurologis 5

dengan e0aluasi ini kita dapat menilai

tingkat kesadaran, besar dan reaksi pupil,besar dan reaksi pupi. 0aluasi inimenggunakan metode A78 yaitu Alert4 sadar 5, 7okal 4 adanya respon terhadap

stimuli lokal 5, ainul 4 adanya responhanya pada rangsan nyeri , 8nresponsi0e4 tidak ada respon sama sekali 5

e. #posur 4 kontrol lingkungan 5untuk pemeriksaan secara teliti, pakaianpenderita harus dilepas, selain itu perludihindari terjadinya hipotermi


15/60

9. enatalaksanaan ?

Jawab :

a. embersihkan luka

dilakukan dengan cara irigasi dengan cairanNacl untuk mengeluarkan benda asing yang

melekatb.ksisi jaringan yang mati 4 debridemen 5

semua jaringan yang kehilangan

0askularisasinya merupakan daerah tempatpembenihan bakteri sehingga diperlukaneksisi


16/60

d. engobatan raktur itu sendiri

raktur dengan luka yang hebatmemerlukan suatu traksi skeletal ataureduksi terbuka dengan (ksasi

eksterna tulangd. emberian antibiotik

pemberian antibiotik bertujuan untuk

mencegah ineksi. Antibiotikdiberikan dalam dosis yang adekuatsebelum dan sesudah tindakan operasi


17/60

. -omplikasi?

Jawab :

a. -ompilikasi dini

* -erusakan pada kaput emur

sewaktu terjadi dislokasi sering kaput emurmenabrak asetabulum hingga pecah

* -erusakan pada pembuluh darah

pembuluh darah yang biasa mengalami robekan padakelainan ini adalah arteri glutea superior.

* &raktur dia(sis emur

sering ditemukan raktur dia(sis emur disertai

dislokasi panggul. -ecurigaan akan adanya dislokasipanggul, bilaman pada suatu raktur emur ditemukan posisi emur proksimal dalam keadaanadduksi


18/60

b. -ompilikasi lanjut

* Nekrosis a0askuler

sebanyak 1;< dari seluruh dislokasipanggul mengalami kerusakan pembuluh

darah. Apabila reposisi ditunda sampai

beberapa jam, maka insidennya akanmeningkat menjadi $;


19/60

PO6O5 7OPIK

*8AK7U89tungkaibawah:

Penanganan awal

5$eri, &ek"ilutut dan

rota"i internal

Ko!%lika"i

Grade


20/60

LEA85I5G O;E

• e'ni"i ?raktur dan di"loka"i

• e"kri%"i ?raktur dan ke!ungkinan $angteradi

•

Penanganan awal %ada ?raktur dan di"loka"i• Me!bedakan eni" eni" trak"i dan !an?aatn$a

• Me!ba#akan rontgen %ada ?raktur di"loka"i

• Grade %ada ?raktur terbuka

•

Menela"kan e!ergen#$ %ada %enangananorto%edi

• Ko!%lika"i ?raktur


21/60

Adalah ter%utu"n$a kontinuita""truktural tulang dan atau tulang rawan$ang u!u!n$a di"ebabkan oleh trau!a)

Perge"eran atau %ergerakan "uatubagian 9tulang: $ang !en$ebabkan

bagian ter"ebut terletak tidak %adate!%atn$a)

"uatu keadaan di!ana %er!ukaan "enditulang$ang !e!bentuk "endi tidak lagi

dala! hubungan anato!i")

P l d ? k d


22/60

Penanganan awal %ada ?raktur dandi"loka"i

pada fraktur(

A!ati keadaan u!u! %enderit, Perta!aata"i "$ok karena da%at berakibat ?atal,hilangkan ra"a n$eri dengan !e!berikan

"untikan !or'n atau %etidin !au%unanalge"ik, berikan ke$akinan, i!obili"a"ianggota gerak $ang %atah dengan bidaiatau %a%an !au%un tongkat ka$u, ika

ada %endarahan !aka haru" di torniket,ke!udian bawa %enderita "egera keru!ah "akit)


23/60

dislokasi( dilakukann$a tindakan daruratkarena re%o"i"i "egera da%at !en#egah

nekro"i" a@a"kular ka%ut ?e!ur, re%o"i"itertutu% dilakukan dengan tarikan ke@enteral dan kaudal tungkai dala! %o"i"i&ek"i dan rota"i ek"terna) 7arikan da%at

uga dibuat oleh berat kakin$a "endiridengan !eletakkan %enderita tengkura%dan dan tungkai $ang terdi"loka"idibiarkan tergantung di"i"i te!%at

tidurn$a) 8elak"a"i otot dan berat kakikearah @entral "e#ara %erlahan-lahanda%at !ereduk"i dialoka"i ter"ebut)


24/60

78AKSI


25/60

Traksi

• 7arikan %ada bagian di"tal anggota badan%a"ien dengan tuuan !enge!balikan?rag!en tulang ke te!%at "e!ula)

• Traksi ber!an?aat untuk !ereduk"i ?raktur"e#ara %erlahan-lahan dan !engurangi n$eri)

• Ada dua !a#a! trak"i ( – 7rak"i kulit 9Skin 7ra#tion: – 7rak"i tulang 9Skeletal 7ra#tion:


26/60

• Traksi kulit (Skin Traction) – dibuat dengan !erekatkan %le"ter lebar %ada

kulit dan di%erkuat dengan %erban ela"ti" laludiberi %e!berat !ak"i!u! kg 9bata" toleran"i

kulit:

• Traksi tulang (Skeletal Traction) – dibuat dengan !e!%ergunakan kawat Kir"#hner

9K-wire: di bebera%a te!%at "e%erti %rok"i!altibia, kondilu" ?e!ur, ole#ranon, kalkaneu",trokanter !a$or atau bagian di"al !etakar%al,lalu diberi %e!berat)


27/60


28/60

Tujuan

7era%i kon"er@ati? %ada ?raktur (

• 8e%o"i"i ?rag!en tulang

•

I!obili"a"i ?rag!en tulang• I!obili"a"i "e!entara

• Me!%ertahankan gerakan "endi


29/60

7era%i %en$akitde?or!ita" tertentu (

) Mengurangi!enghilangkan "%a"!eotot

2) Melawan kontraktur "endi

.) Melawan kontraktur otot


30/60

Jenis Traksi

1. Bucks extension• 7rak"i kulit

• Sering %ada ek"tre!ita" in?erior

• igunakan %ada ?raktur ?e!ur, %el@i"dan lutut


31/60

2. Bryant’s traction• i"ebut uga GallowB" tra#tion

• Pada anak C tahun

• i"loka"i "endi %anggul• Skin trak"i


32/60

Jenis Traksi dalamOrtopedi

3. Weber xtensionsapparat• 7rak"i kulit dan trak"i "keletal

• *raktur batang ?e!ur %ada anak-anak


33/60

!. "otrel traction• Untuk tera%i "kolio"i" 9 %elengkungan

#olu!na @etebrali" ke lateral :

•

7indakan %endahuluan "ebelu! o%era"idan %e!a"angan gi%")

#. $ucro%uet extension• Pada "kolio"i"

• Sebagai %er"ia%an untuk o%era"i


34/60

&. $unlop traction• Pada ?raktur "u%ra#ond$lar hu!eru"

• Lengan tangan digantung dengan "kin

trak"i


35/60


36/60

'. (ussell traction• Suatu balan#ed tra#tion

•

Skin trak"i• Kegunaann$a %ada orangtua

dengan ?raktur %el@i" dan %ada

anak-anak dengan ?raktur ?e!ur)


37/60

). "er*ical traction• Untuk trak"i leher

• Pada %a"ien duduk atau tiduran

• Se#ara #ontinou" atau "e#ara inter!ittent


38/60

+. Well,-e traction• Gi%" %ada kedua kaki dengan batang $ang

!enghubungkan keduan$a)

•

igunakan %ada ?raktur ?e!ur


39/60

1/.0isk traction• igunakan %ada ?raktur "u%ra#ond$lair

?e!ur

•

engan bantuan 7ho!a" S%lint $angdi!odi'ka"i

• 7rak"i "keletal


40/60

11.+/,+/ traction• 7rak"i "e#ara "keletal

• igunakan %ada ?raktur ?e!ur

• Sangat berguna untuk !erawat anak-anak u"ia . tahun "a!%ai dewa"a!uda)

• engan trak"i D0-D0 %enderita !a"ih

da%at bergerak dengan #uku% beba"diata" te!%at tidur

=A8A MEM;A=A *O7O


41/60

=A8A MEM;A=A *O7O8O57GE5

• PE8SIAPA5PEM;A=AA5 *O7O

– 6idu%kan ilu!inator

–

Letakan ?otodengan "i"i kanan?oto terletak %ada"i"i kiri %e!ba#a


42/60

-45TO( 67W48BO9:


43/60

-T5; 0OTO (O4T84


44/60

• PE5ILAIA5 KO5ISI *O7O

- identita" %a"ien

- tanggal %e!buatan ?oto

- tanda kiri dan kanan

- kekuatan "inar

PEM;A=AA5 *O7O 8O57GE5


45/60

• PEM;A=AA5 *O7O 8O57GE5

– Identi'ka"i tulang $ang "edang dia!ati

– 7entukan letak tulang 9kirikanan:

– 7entukan letak gari" %atahan 9.%ro+i!al, .!edial, .di"tal:

– 7entukan ti%e ?raktur 9ko!%litinko!%lit:

– 7entukan bentuk gari" %atahan – 7entukan ada tidakn$a ko!%lika"i $ang

!en$ertai ?raktur

– Lihat a%akah ?raktur !en$ebabkandi"loka"i "endi


46/60

-etak aris pata


47/60

8aris pata


48/60

0raktur reenstick 6fraktur

inkomplit:


49/60


50/60

=endi sacro,iliaka kananmenalami dislokasi> danterdapat fraktur pada pubis danisc


51/60

eraat *raktur 7erbuka

) eraat I

2) eraat II

.) eraat III• eraat III A• eraat III ;

• eraat III =

t I


52/60

eraat I• ;ia"an$a beru%a

tu"ukan ke#il dan ber"ih,

•

;erukuran kurang dari #!) Sedikit keru"akan aringan lunak tan%aadan$a #ru"hing9%enghan#uran: dan

%atah tulang tidakko!inuti?)

• Patah tulang bia"an$a"ederhana, !elintang,atau oblik %endek)

;ia"an$a beru%a %atahtulang energi rendah)

• 8e"iko teradin$a in?ek"i%ada deraat I adalah 0-2F

eraat II


53/60

eraat II• Luka lebih be"ar dari

#!, tan%a adan$a "kin

&a% atau%un a@ul"ion• Keru"akan %ada aringan lunak tidakbegitu ban$ak

•Ko!inu"i dan #ru"hinginur$ teradi han$a"edang)


54/60

eraat III• 7erda%at keru"akan $ang lua" %ada kulit, aringan lunak, "truktur neuro@a"kuler,

dengan adan$a konta!ina"i %ada luka) a%at uga teradi kehilangan aringan lunak) Luka$ang berat dengan adan$a high-energ$tran"?er ke tulang dan aringan lunak)

• ;ia"ann$a di"ebabkan oleh trau!a ke#e%atan

tinggi "ehingga ?raktur tidak "tabil danban$ak ko!inu"i)

• A!%uta"i trau!atik, %atah tulang "ege!entalterbuka, luka te!bak ke#e%atan tinggi, %atahtulang terbuka lebih dari 4 a!, %atah tulang

terbuka $ang !e!erlukan %erbaikan @a"kuler uga ter!a"uk dala! deraat ini

• 8e"iko teradin$a in?ek"i %ada deraat III D-F


55/60

eraat III A• 7ulang $ang %atah

da%at ditutu%ioleh aringanlunak, atauterda%at %enutu%%erio"teal $ang

#uku% %ada tulang$ang %atah)

III ;


56/60

eraat III ;• Keru"akan atau

kehilangan aringan

lunak $ang lua"di"ertai dengan%engelu%a"an%erio"teu! dan

ko!inu"i $ang beratdari %atahan tulangter"ebut) 7ulangterek"%o" dengankonta!ina"i $ang!a""i?


57/60

eraat III =• Se!ua %atah

tulang terbukadengan keru"akan@a"kuler $ang%erlu diberbaiki,

tan%a !eilhatkeru"akan aringan lunak$ang teradi


58/60

ko!%lika"i

Ko!%lika"i lokal,

Keru"akan aringan lunak (

a)Kulit

b)Otot

#)5euro@a"kular


59/60

i"loka"i "endi

• Ko!%lika"i Si"te!ik, !i"aln$a "$ok

• Ko!%lika"i La!bat 9late

#o!%li#ation:, !i"aln$a in?ek"i9o"teo!$eliti":, o"teo%oro"i" %o"ttrau!a, atau !$o"iti" o""i'#an"

8E*E8E5SI


60/60

8E*E8E5SI

• 8a"ad, =hairuddin)Il!u ;edahOrto%edi)200.)Maka""ar(;intangLa!u!%atue

• Sa#hde@a, 8)K) =atatan il!u bedah)

Edi"i) akarta( 6i%okrate",DD1 hal9:

• )Si"te! radiologi ke"ehatan "edunia)Edi"i)

sk 4 musculo 2011 dian baru

Documents