ska du bli akutläkare?
DESCRIPTION
Ska du bli akutläkare?. Ja, definitivt! Ja, självklart! Ja, sannolikt! Kanske? Nej!. S 23-årig man söker med kraftig buksmärta B Mannen är tidigare frisk men röker 15 cig/dag. Festade ”hårt” ngn vecka tidigare. Vårdad några år tidigare på SöS för misstänkt app. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/1.jpg)
Ska du bli akutläkare?
1. 2. 3. 4. 5.
27%
20%
0%
33%
20%
1. Ja, definitivt!2. Ja, självklart!3. Ja, sannolikt!4. Kanske?5. Nej!
![Page 2: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/2.jpg)
Fall 13 Ung man med buksmärta
S 23-årig man söker med kraftig buksmärta
B Mannen är tidigare frisk men röker 15 cig/dag. Festade ”hårt” ngn vecka tidigare. Vårdad några år tidigare på SöS för misstänkt app.
Insjuknade igår med ont i hals och öron samt snuva. Idag tillkomst av kraftig buksmärta.
Smärtan lokaliserad från epigastriet- flanker- rygg. Intervallartad smärta, förvärras av hosta. Inga GI-symtom.
![Page 3: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Fall 13 Ung man med buksmärta
A A Fri luftvägB Normala auskultationsfynd. SpO2 och AF oklart.C HF 90, RR. BT 130/60. Inga blåsljud.D GCS 15. Pupiller ej undersökta. Nackstyvhet ej bedömt.E Buken uppdriven, mjuk men kraftigt öm i hela buken. Dunköm över njurloger.Vä trumhinna buktande med splittrad ljusreflex. T 38,2.
Akut utredning:EKG och ABG ej gjort. Urinsticka visar pos nitrit.
![Page 4: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/4.jpg)
Fokus?
1. 2. 3.
80%
7%13%
1. Buk2. Bröstkorg3. Skalle
![Page 5: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnos?
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
0% 0%
7% 7%
0%0%
87%1. Appendicit?2. Kolecystit?3. Pankreatit?4. Peylonefrit?5. Pneumoni?6. Meningit?7. Perimyokardit
![Page 6: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/6.jpg)
Fall 13 Ung man med buksmärta
Tolkades preliminärt som peylonefrit… Prover beställs, dagjouren rapporterar till kvällsjour och går hem...
![Page 7: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Fall 13 Ung man med buksmärta
Vid kvällsjourens första bedömning är patienten försämrad…
A Fri luftvägB ”Nedsatt andningsljud basalt hö lunga”C OförändratD GCS 15, pupiller och nackstyvhet ej bedömt.E ”Buken palperas i det närmaste med peritonitstatus. Kraftigt muskelförsvar. Maximal ömhet i epigstriet och hö fossa”. T 39,5
![Page 8: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnos?
1. 2. 3. 4. 5. 6.
47%
0% 0%
27%
0%
27%
1. Appendicit?2. Kolecystit?3. Pankreatit?4. Peylonefrit?5. Pneumoni?6. Meningit?
![Page 9: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Fall 13 Ung man med buksmärta
Prover anländer: LPK 20.8, CRP 95, övriga ”basprover”, inkl lipas och leverprover ua.
![Page 10: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Vad blir din nästa åtgärd?
1. 2. 3. 4.
0% 0%7%
93%1. CT buk antibiotika2. Odling antibiotika
CT buk och thorax3. CT buk och thorax
antibiotika odlingar4. LP odlingar
Betapred antibiotika
![Page 11: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/11.jpg)
Fall 13 Ung man med buksmärta
Man väljer att odla, ge antibiotika och beställer därefter CT buk samt rtg pulm med frågeställningarna:
”Pneumoni? Kolecystit? Annat patologiskt i buken?”
Radiologen väljer att göra rtg pulm och urografi.
![Page 12: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/16.jpg)
Vilken bakterie tror du har orsakat infektionen?
1. 2. 3. 4.
7% 7%
67%
20%
1. Mucoplasma?2. Klebsiella?3. Pneumokock?4. Stafylokock?
![Page 17: Ska du bli akutläkare?](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081513/5681544e550346895dc268b2/html5/thumbnails/17.jpg)
Vilket antibiotikum väljer du?
1. 2. 3.
14%
86%
0%
1. Cefotaxim2. Doxycyklin3. Bensyl-pc