skabies in gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · skabies in gemeinschaftseinrichtungen...
TRANSCRIPT
![Page 1: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/1.jpg)
Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen
und der RKI Ratgeber Skabies
Toni Aebischer
Robert Koch-Institut, Berlin FG16 Errerger von Pilz- u. Parasiteninfektionen und Mykobakteriosen
Email: [email protected]
Fortbildungstage des ÖGD, Berlin 26.03. 2015
![Page 2: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/2.jpg)
Sarcoptes scabiei var. hominis: 0,1 mm
Kim 2012 (Standford.edu)
Symptome Primärinfektion n. 4-6 Wochen
Reinfektion n. 3-4 Tagen
Mounsey et al. Trends in Parasitology 2013
4-7 Tage
3-4 Tage 1-2 Monate
2-3 Tage
![Page 3: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/3.jpg)
Sarcoptes scabiei var. hominis: 0,1 mm
Kim 2012 (Standford.edu)
Symptome Primärinfektion n. 4-6 Wochen
Reinfektion n. 3-4 Tagen
Mounsey et al. Trends in Parasitology 2013
4-7 Tage
3-4 Tage 1-2 Monate
2-3 Tage
Problem f. Diagnose und Behandlung!
![Page 4: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/4.jpg)
Skabies: Klinische Bilder:
Gepflegt
Scabies norvegica sive crustosa (v.a. bei Immunsuppression)
wenige Milben
>106 Milben
![Page 5: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/5.jpg)
Skabies global: Hay et al.
Scabies in Top 50 der häufigsten Erkrankungen!
Karimkhani et al.
Age (<year)
![Page 6: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/6.jpg)
Skabies global
http://controlscabies.org/about-scabies/
2013
![Page 7: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/7.jpg)
Skabies global: Weitere Bedeutung
PLoS NTD 2015 9:e0003452
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
![Page 8: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/8.jpg)
Neuere Erkenntnisse zum Erreger Sarcoptes scabiei var. hominis Genom: ~96 Mbp (30mal kleiner als humanes G.)
Pathogenetische Faktoren SAR s3 (Ser Protease): spaltet Filaggrin Filaggrin-Defekte sind assoziiert mit atopischer Dermatitis und Ichthiosis vulgaris Inaktive Ser Protease Orthologe (~30 : lokale Hemmung des Complement Systems
S. scabiei konditioniert für Superinfektionen!! Fischer et al. (2012) Adv. Parasitol. 79:339
![Page 9: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/9.jpg)
Entwicklung eines Tiermodells S. scabiei var suis
Mounsey et al. (2010) PLoS NTD 4:e756
S. scabiei Befall: • Veränderungen der
Hautflora
• Th2 und Th17 charikteristisch für Scabies norvegica im Tiermodell
![Page 10: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/10.jpg)
Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen:
![Page 11: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/11.jpg)
Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen:
![Page 12: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/12.jpg)
Anfragen ans RKI:
• Behindertenausbildungsstätte: • 850 Auszubildende • Parasitologisch bestätigte Skabies
» Was empfiehlt das RKI?
• Öffentliches Krankenhaus • Patient stationär mit Skabies
» Was empfiehlt das RKI?
• ü. Gesundheitsamt • Skabiesfälle im Pflegetrakt
» Was empfiehlt das RKI?
![Page 13: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/13.jpg)
Beispiel: Behindertenwerkstätten
• Indexfall: nicht bestimmt Initiale Fallhäufung 08/2003 Systematische Suche 01/2004: 5 Fälle mit Scabies norvegica >1000 Untersuchungen >750 Behandlungen Kontaktpersonen v. Kontaktpersonen nicht behandelt
Kosten: >€50.000,-
![Page 14: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/14.jpg)
Beispiel: Ausbruchsmanagement im Krankenhaus
• Indexfall: AIDS Patient mit Scabies norvegica Apparente Infektionsrate bei Pflegepersonen: 26% / 32% Sekundärfälle v.a. in Familien v. Pflegepersonen Kleine Kinder
Grund: Mangelhaft umgesetzte Präventionsbe-
handlungen ??
Kosten: >€40.000,-
![Page 15: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/15.jpg)
Beispiel: Krankenhaus II
Geringe Kosten
Fallbehandlung & Information
![Page 16: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/16.jpg)
Ausbruchcharakteristika
mittl. Dauer: 3,5 Monate Mitbeteiligte in Einrichtungen mittl. Anzahl Betroffene: 18 mittl. Infektionsrate (attack rate): 13% Pflegekräfte mittl. Anzahl Betroffene: 39 mittl. Infektionsrate (attack rate): 35%
(n. Vorou et al. (2007) J Hosp Infect 65:9-14)
![Page 17: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/17.jpg)
Ausbruchcharakteristika
mittl. Dauer: 3,5 Monate Mitbeteiligte in Einrichtungen mittl. Anzahl Betroffene: 18 mittl. Infektionsrate (attack rate): 13% Pflegekräfte mittl. Anzahl Betroffene: 39 mittl. Infektionsrate (attack rate): 35% (s.a. Lukacs et al. Der Hausarzt 2015/03 Leitthema Scabies als Berufskrankheit)
(n. Vorou et al. (2007) J Hosp Infect 65:9-14)
![Page 18: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/18.jpg)
Ausbruchbekämpfungsmaßnahmen • Rasche Identifizierung des Indexfalls • Einberufung einer Ausbruchs-Taskforce
– Etablierung eines Surveillance-Plans – Implementierung eines Behandlungsplans – Aufklärung und Schulung der möglicherweise betroffenen Mitarbeiter – Koordination der Kommunikation, Aufklärung und Unterstützung der
Mitarbeiter • Aktive Suche nach Infizierten und Abschätzung der möglichen
Ausbreitung • Umsetzung Eindämmungsmaßnahmen („Contact precautions“) • Informationskampagne • Umsetzung Therapie- u. Entwesungsmaßnahmen • Nachverfolgung/Surveillance (~2 Monate)
Bouvresse & Chosidow (2010) Curr Opin Infect Dis 23:111-118
![Page 19: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/19.jpg)
Herzlichen Dank
![Page 20: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/24.jpg)
Skabies-Ratgeber:
![Page 25: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/25.jpg)
Ausbruchbekämpfungsmaßnahmen
RKI Ratgeber
![Page 26: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/26.jpg)
Skabies-Ratgeber:
Wann ist Massenbehandlung angezeigt? Welche Alternativen werden gelebt? Wie kann die Evidenz für oder gegen eine Maßnahme verbessert werden?
![Page 27: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/27.jpg)
Skabies-Rat: Harmonisierung ? !
Neuausgabe 04/2015
Informationen d.
BzGA
Institut für Mikrobiologie und Hygiene, Charité Berlin Prof. Dr. med. Hermann Feldmeier E-Mail: [email protected] Hautklinik der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf Prof. Dr. Ulrich Hengge E-Mail: [email protected] Gesundheitsamt der Stadt Braunschweig Dr. med. Claudia Jahnke E-Mail: [email protected]
DDG AG I-TD (Prof. Sunderkötter)
![Page 28: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/28.jpg)
Danke: • Mitarbeiter des FG16
• LGA Niedersachsen, E. Mertens, P. Bergen • E. Fink, Leiter Fachdienst Gesundheit, Kreis Herzogtum
Lauenburg
• Ihnen fürs Zuhören
![Page 29: Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen - mobil.bfr.bund.de · Skabies in Gemeinschaftseinrichtungen und der RKI Ratgeber Skabies Toni Aebischer . Robert Koch -Institut, Berlin . FG16](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d56df1888c99330258bcc2c/html5/thumbnails/29.jpg)
Danke: • Mitarbeiter des FG16
• LGA Niedersachsen, E. Mertens, P. Bergen • E. Fink, Leiter Fachdienst Gesundheit, Kreis Herzogtum
Lauenburg
• Ihnen fürs Zuhören Gesucht:
Interessierte im ÖGD für Erfahrungsaustausch zu Vorgehen bei Ausbrüchen, um diese Erfahrung in eine Aktualisierung des Ratgebers einfließen zu lassen