skenario 2 inkontinensia urin
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
1/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
2/35
KELOMPOK 8KELOMPOK 8SANDHY ZAINALSANDHY ZAINAL
PUTRI FAJAR CHAIRANIPUTRI FAJAR CHAIRANIRINTO HADIARTORINTO HADIARTO
CORDOVA ARRIDHOCORDOVA ARRIDHOARMELIA PERMATASARIARMELIA PERMATASARI
YATI MULYATI YATI MULYATINASYAYYA AKBARINASYAYYA AKBARI
NUR AZIZAH SHADIQINUR AZIZAH SHADIQIZulkandZulkand
Tu!"# $ d# N%a&udn Tu!"# $ d# N%a&udn
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
3/35
Skenario 2Skenario 2
Perempuan 65 tahun masuk rumah sakit denganPerempuan 65 tahun masuk rumah sakit dengankeluhan menurut keluarganya tiba-tiba jatuhkeluhan menurut keluarganya tiba-tiba jatuhterpeleset di dekat tempat tidur tadi pagi akibatterpeleset di dekat tempat tidur tadi pagi akibatmenginjak air seninya sendiri. Beberapa hari inimenginjak air seninya sendiri. Beberapa hari ini
memang penderita sebentar-sebentar ke toiletmemang penderita sebentar-sebentar ke toiletuntuk buang air kecil dan kadangkala tempat tiduruntuk buang air kecil dan kadangkala tempat tidurbasah oleh karena ngompol. Sejak seminggubasah oleh karena ngompol. Sejak seminggupenderita terdengar batuk-batuk dan agak sesakpenderita terdengar batuk-batuk dan agak sesaknapas serta napsu makan sangat berkurang tetapinapas serta napsu makan sangat berkurang tetapi
tidak demam. Penderita selama ini mengidap dantidak demam. Penderita selama ini mengidap danminum obat penyakit kencing manis dan tekananminum obat penyakit kencing manis dan tekanandarah tinggi dan 1 tahun lalu terkena stroke.darah tinggi dan 1 tahun lalu terkena stroke.
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
4/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
5/35
$ont%.$ont%.
Penderita selama ini mengidap danPenderita selama ini mengidap dan
minum obat kencing manis # tekananminum obat kencing manis # tekanan
darah tinggi dan satu tahun lalu terkenadarah tinggi dan satu tahun lalu terkena
stroke.stroke.
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
6/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
7/35
$ont%.$ont%. dakh hub batuk dngan ' & *elskan3 dakh hub batuk dngan ' & *elskan3
dakh hub sesak napas dengan '& *elskan3 dakh hub sesak napas dengan '& *elskan3
dakah hub napsu makan berkurng dengan dakah hub napsu makan berkurng dengan
'& *eleskan3'& *eleskan3
dakh hub mengidap kencing manis # dakh hub mengidap kencing manis #
minum obatnya& *elaskan3minum obatnya& *elaskan3
dakh hub mengidap hipertensi dengan dakh hub mengidap hipertensi dengan
minum obatnya& *elaskan3minum obatnya& *elaskan3
dakah hub stroke dengan ' & *elaskan dakah hub stroke dengan ' & *elaskan
namnesis tambahan& namnesis tambahan&
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
8/35
$ont%.$ont%.
4pidemiologi" Prealensi '&4pidemiologi" Prealensi '& Pengaruh ii thadap ' danPengaruh ii thadap ' dan
Penatalaksanaan ii&Penatalaksanaan ii&
Pemeriksaan 7isik # Penunjang&Pemeriksaan 7isik # Penunjang&
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
9/35
natomi natomi
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
10/35
ProsesProses
,iksi,iksi
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
11/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
12/35
$ont%$ont%
!erjadi koordinasi sara0 pusat dan sara0 tepi!erjadi koordinasi sara0 pusat dan sara0 tepi Pada 158-958 ml di :Pada 158-958 ml di : terjaditerjadi
rangsangan a;alrangsangan a;al
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
13/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
14/35
namnesis !ambahan namnesis !ambahan
=i;ayat Kesehatan saluran genito-urinaria=i;ayat Kesehatan saluran genito-urinaria
Bagaimana =i;ayat BerkemihBagaimana =i;ayat Berkemih
Baomana ri;ayat asupan cairanBaomana ri;ayat asupan cairan pakah pasien mengeluarkan urine bila pakah pasien mengeluarkan urine bila
batuk" bersin"berjalan.batuk" bersin"berjalan.
pakah pasien sering mengeluarkan kencing pakah pasien sering mengeluarkan kencingsebelum tiba di toiletsebelum tiba di toilet
pakah dalam keadaan stres pasien pakah dalam keadaan stres pasien
mnglurkan urinemnglurkan urine
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
15/35
$ont%$ont%
pakah pasien merasa nyeri pada saat pakah pasien merasa nyeri pada saat
kencingkencing
pakah pasien menderita in0eksi saluran pakah pasien menderita in0eksi saluran
kemih sebelumnyakemih sebelumnya
pakah urine mengalir lambat pakah urine mengalir lambat
pakah setelah kencing pasien merasa pakah setelah kencing pasien merasatidak puastidak puas
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
16/35
namnesis 7isik P. Penunjang
'nkontinensia
kut >
+'PP4=S
Kronik >- Stress
- rgensi- ?uapan
- 7ungsional-$ampuran
Penatalaksanaan
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
17/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
18/35
PenyebabPenyebab
Kelainan urologikKelainan urologik radang" batu" tumor"radang" batu" tumor"
diertikel. diertikel.
kelainan neurologikkelainan neurologik stroke" traumastroke" trauma
medula spinalis"medula spinalis"
dimensia. dimensia.
?ain-lain?ain-lain hambatan mobilitas" situasihambatan mobilitas" situasi
tempat berkemih yg tidaktempat berkemih yg tidakmemadai C jauh danmemadai C jauh dan
sebagainya.sebagainya.
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
19/35
'nkontinensia kut'nkontinensia kut
DDelirium and con0usional stateelirium and con0usional state
IIn0ection o0 the urinary tractn0ection o0 the urinary tract
AAtrophic aginitis or urethritistrophic aginitis or urethritis
PPharmaceuticalsharmaceuticals PPsychological especially depressionsychological especially depression
EEDcessie urinary outputDcessie urinary output
RRestricted mobilityestricted mobility
SStool impactiontool impaction
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
20/35
'nkontinensia Kronik'nkontinensia Kronik
'nkontinensia yg terjadi tidak berkaitan dengan'nkontinensia yg terjadi tidak berkaitan dengan
penyakit-penyakit akut ataupun obat-obatan"penyakit-penyakit akut ataupun obat-obatan"
dan inkontinensia ini berlangsung lama.dan inkontinensia ini berlangsung lama.
+apat dibagi menjadi empat tipe >+apat dibagi menjadi empat tipe >
- tipe stres (tekanan)- tipe stres (tekanan)
- tipe urgensi- tipe urgensi
- tipe luapan (oer0lo;)- tipe luapan (oer0lo;)
- tipe 0ungsional- tipe 0ungsional
- tipe campuran- tipe campuran
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
21/35
!ipe dan penyebab!ipe dan penyebab
inkontinensia urin kronikinkontinensia urin kronikTipe Definisi PenyebabStres Keluarnya urin inolunter (biasanya dlm jumlah sedikit) tatkala terdapatpeningkatan tekanan intraabdomen.
EKelemahan otot dasarpanggulEKelemahan s0ingter uretraEKelemahan s0ingter uretrapasca prostatektomi
rgensi Keluarnya urin (jumlah berariasi"seringkali dlm jumlah banyak) akibatketidakmampuan menunda berkemihtatkala timbul sensasi keinginan untukberkemih.
iperaktiitas detrusor"tersendiri atau berkaitan dgnsatu atau lebih kondisiberikut>1.Kondisi genitourinariuslokal spt tumor" batu"
diertikel" atau obstruksisaluran keluar.2.angguan SSP sepertistroke" dimensia" parkinson"trauma medula spinalis.
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
22/35
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
23/35
PemeriksaanPemeriksaan
namnesis namnesis
Pemeriksaan 7isikPemeriksaan 7isik 'nspeksi ula'nspeksi ula
Filai status mentalFilai status mental
Kogniti0 Kogniti0
PenunjangPenunjang
$ystometry$ystometry ,icturating cystogram,icturating cystogram
cystoscopicystoscopi
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
24/35
ubungan Batuk +engan 'ubungan Batuk +engan '
da ub batuk dengan ' dimana batuk da ub batuk dengan ' dimana batuk
akan akan terjadi penekanan 'ntraakan akan terjadi penekanan 'ntra
abdominal ditambah dengan kelemahan ototabdominal ditambah dengan kelemahan otot
panggul "kelemahan s0ingter uretrha" atau pdpanggul "kelemahan s0ingter uretrha" atau pd
pria kelemahan s0ingter uretra pasca operasipria kelemahan s0ingter uretra pasca operasi
prostektomi akan merangsang proses miksiprostektomi akan merangsang proses miksi
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
25/35
ub ,engidap dan ,inum /batub ,engidap dan ,inum /bat
+, dengan '+, dengan '
Pemakaian obat
+, dlm ;aktu yg
lama 'nkontinensia urin
=etensi air shg
urin banyak di :
40ek ne0rotoksik
pada ginjal
Penyakit +, padausia lanjut
Komplikasi >-Feuropati- ginjal
'nkontinensia
urin
ilangnya
kordinasi otot
pengatur miksi"
retensi air pada
ginjal
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
26/35
ub ,engidap dan minum obatub ,engidap dan minum obat
hipertensi dengan 'hipertensi dengan '
/bat diuretik/bat diuretik
diuresisdiuresis
' '
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
27/35
ub na0su makan berkurangub na0su makan berkurang
dengan 'dengan '
Fa0su makan
menurun
Penurunan
intake nutrisi
'nkontinensia
urin
GG :it # mineralGG Protein
GG Kalsium
dll
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
28/35
ub ri;ayat stroke dengan 'ub ri;ayat stroke dengan '
?esi pada otak?esi pada otak rangsanganrangsangan
parasimpatisparasimpatisrangsangan stimulus ototrangsangan stimulus otot
detrusor :detrusor :rangsangan berkemihrangsangan berkemih
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
29/35
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
identi0ikasi penyebab timbulnyaidenti0ikasi penyebab timbulnya
'nkontinensia" bila disebabkan oleh'nkontinensia" bila disebabkan oleh
penyakit atasi penyakitnya" bilapenyakit atasi penyakitnya" bila
disebabkan oleh obat" hentikan obatnya.disebabkan oleh obat" hentikan obatnya.
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
30/35
Terapi IU berdasarkan Tipe IUTerapi IU berdasarkan Tipe IU
Tipe IUTipe IU TerapiTerapi
- Urgensi- Urgensi
- Stres- Stres
Lini pertama Lini pertama
Lini kedua Lini kedua
Lini ketiga Lini ketiga
Lini pertama Lini pertama
Lini kedua Lini kedua
Lini ketiga Lini ketiga
- Intervensi perilaku :- Intervensi perilaku : Bladder trainingBladder training
- Obat-obatan : Tolterodin, Solifenacin,- Obat-obatan : Tolterodin, Solifenacin,
Oxybutynin dllOxybutynin dll
- !embeda"an #sangat $arang dilakukan%- !embeda"an #sangat $arang dilakukan%
- Intervensi perilaku : &egel's exercise,- Intervensi perilaku : &egel's exercise, BladderBladder
training.training.
- Obat-obatan : (gonis adrenergic alfa, dan)atau- Obat-obatan : (gonis adrenergic alfa, dan)atauestrogenestrogen
- In$eksi periuretra, pembeda"an- In$eksi periuretra, pembeda"an ( ( bladder neckbladder neck
suspensionsuspension ). ).
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
31/35
Terapi IU berdasarkan Tipe IUTerapi IU berdasarkan Tipe IU
Tipe IUTipe IU TerapiTerapi
- Overflo*- Overflo*
- +ungsional- +ungsional
Lini pertama Lini pertama
Lini kedua Lini kedua
Lini ketiga Lini ketiga
Lini pertama Lini pertama
Lini kedua Lini kedua Lini ketiga Lini ketiga
- &ateterisasi intermiten, pembeda"an untuk- &ateterisasi intermiten, pembeda"an untuk
meng"ilangkan obstruksimeng"ilangkan obstruksi
- &ateterisasi menetap $angka pan$ang- &ateterisasi menetap $angka pan$ang
- &ateterisasi suprapubik- &ateterisasi suprapubik
- Intervensi perilaku #tergantung pramura*at%- Intervensi perilaku #tergantung pramura*at%
- anipulasi lingkungan- anipulasi lingkungan- !emakaian alas ompol- !emakaian alas ompol
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
32/35
Promoti0 # Preenti0 Promoti0 # Preenti0
Preenti0 > - ,empertahankan BBPreenti0 > - ,empertahankan BB
- ,enurunkan asupan cairan bg- ,enurunkan asupan cairan bg
yg berlebih yg berlebih
- *angan stres- *angan stres
- taruh pispot dekat penderita- taruh pispot dekat penderita Promoti0 > - ,enjaga kesehatan dgn baikPromoti0 > - ,enjaga kesehatan dgn baik
- ,engkonsumsi makan bergii- ,engkonsumsi makan bergii
- /lahraga teratur sesuai usia- /lahraga teratur sesuai usia - ,enjauhkan pikiran dari pengaruh- ,enjauhkan pikiran dari pengaruh
lingkungan yg negati0 lingkungan yg negati0
- Secara periodik berkonsultasi pada- Secara periodik berkonsultasi pada
dokter minimal 9 bln sekali dokter minimal 9 bln sekali
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
33/35
KesimpulanKesimpulan
Berdasarkan gejala-gejala yg didapat drBerdasarkan gejala-gejala yg didapat dr
sekenario diatas maka kelompoksekenario diatas maka kelompok
berkesimpulan bah;a pasien tersebutberkesimpulan bah;a pasien tersebut
menderita inkontinensia tipe campuranmenderita inkontinensia tipe campuran
( tipe stres # urgensi ). Famun diperlukan( tipe stres # urgensi ). Famun diperlukan
anamnesis tambahan dan pemeriksaananamnesis tambahan dan pemeriksaan
lebih lanjut.lebih lanjut.
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
34/35
Special Thanks to our tutor:Special Thanks to our tutor:dr. Nizamudindr. Nizamudin
-
8/19/2019 Skenario 2 Inkontinensia Urin
35/35