Tutorial

Tutorial Skenario 2KeywordAnak laki laki 3 tahunSakit pada tulang dan sendi extremitas bawahSejak 2 thnAnemisHipertermiaGum bleedingConjuctiva anemiUlserasi ginggiva HepatomegaliLimfadenopatiPurpuralimfoblas

Klarifikasi istilahAnemisAnemia atau anemis adalah suatu penyakit yang menyerang darah merah, dimana kadar Hb atau hemoglobinya kurang dari 11 gram sahli. Anemia umumnya disebabkan oleh kurang gizi, kurang zat besi, malabsorpsi, kehilangan darah yang banyak pada persalinan, haid, kecelakaan, penyakit kronik ( TBC, paru, cacing usus, malaria ).HipertermiaGum bleedingConjuctiva anemiUlserasi ginggiva HepatomegaliPembesaran Hati (Hepatomegali) adalah pembesaran organ hati yang disebabkan oleh berbagai jenis penyebab seperti infeksi virus hepatitis, demam tifoid, amoeba,pemimbunan lemak (fatty liver), penyakit keganasan seperti leukemia, kanker hati (hepatoma) dan penyebaran dari keganasan (metastasis).

LimfadenopatiPurpuraPURPURA adalah suatu keadaan perdarahan berupa petekie atau ekimosis dikulit / selaput lendir dan berbagai jaringan dengan penurunan jumlahtrombosit karena sebab yang tidak diketahui. (PURPURA pada anaktersering terjadi pada umur 2 8 tahun), lebih sering terjadi pada wanita.(Kapita selekta kedokteran jilid 2).2. PURPURA adalah salah satu gangguan perdarahan didapat yang palingumum terjadi.(Perawatan Pediatri Edisi 3)3. PURPURA adalah syndrome yang di dalamnya terdapat penurunan jumlahtrombosit yang bersirkulasi dalam keadaan sum-sum normal.LimfoblasSel asal dari sel limfosit

Mengapa anak mengeluhan sakit pada tulang dan sendi ekxtremitas bawah?Nyeri tulang dan nyeri sternumTulang mungkin sakit dan lunak yang disebabkan oleh infark tulang atau infiltrate subperiostealSel leukemia menginfiltrasi ke tulangMengapa anak tampak anemis, sering hipertermia, dan gum bleeding?Trombositopenia menimbulkan easy bruising, perdarahan mukosa, seperti perdarahan gusi, epistaksis, ekimosis (perdarahan dalam kulit), serta perdarahan saluran cerna dan system saluran kandung kemih.Pasien dengan jumlah sel darah putih meningkat secara nyata dan blas dalam sirkulasi (jumlah melebihi 200.000/mm3) dapat menunjukan gejala hiperviskositas. Gejala ini mencakup nyeri kepala, perubahan penglihatan, kebingungan, dan dispnea yang memerlukan leukoforesis segera (pembuangan sel darah putih melalui pemisah sel).[8,9]Keadaan hiperkatabolik, yang ditandai oleh :[9]KaheksiaKeringat malam (gejala hipermetabolisme)Hiperurikemia yang dapat menimbulkan gout dan gagal ginjal

Mengapa pada anak d temukan ulcerasi gingiva hepatomegaly dan splenomegaly seta limfadenopaty?

Hepatomegali.Terjadi dapat disebabkan karena tiga hal terkait: 1) infeksi; 2) akibat anemia hemolitik; atau 3) akibat infiltrasi. Namun, dalam kasus ini, kaitan yang paling mungkin adalah hepatomegali terjadi akibat infiltrasi sel-sel leukemik ke dalam jaringan hepar.Splenomegali. Splenomegali yang terjadi dapat disebabkan karena tiga hal terkait: 1) infiltrasi; 2) infeksi; atau 3) sumbatan/gangguan aliran darah. Namun, dalam kasus ini, kemungkinan yang paling besar splenomegali terjadi akibat infiltrasi sel-sel leukemia ke dalam limpa/splen.

Infiltrasi ke dalam organ menimbulkan organomegali dan gejala lain seperti (1. bakta hematologi):Nyeri tulang dan nyeri sternumTulang mungkin sakit dan lunak yang disebabkan oleh infark tulang atau infiltrate subperiostealLimfadenopati, splenomegali dan hepatomegali Hipertrofi gusi dan infiltrasi kulitSindrom menigeal: sakit kepala, mual muntah, mata kabur, kaku kuduk.Pemeriksaan fundus dapat memperlihatkan adanya papiledema dan kadang-kadang perdarahan. Manifestasi yang lebih jarang terjadi adalah pembengkakan testis atau tanda- tanda kompresi mediastinum di ALL-T.

Mengapa ditemukan purpura?

Apa makna ditemukannya limfoblast yang cukup banyak?