Skleroseeriv osteomüeliite. Garré osteomüeliit

Maarja ToomlaidStom. IV kursus

2. rühm

Osteomüeliit (Osteomyelitis) Luupõletik Kahjustatud on nii luuüdi, luukude kui

ka luuümbris.

Ülevaade Haigust tekitav bakter satub luusse. Haigus on enamasti raske kuluga ning

põhjustab sageli ka üldseisundi halvenemist.

Haigus esineb igas vanuses, sagedamini 3-12 aastastel lastel. Poistel 2-3 korda sagedamini kui tüdrukutel.• Lastel on luude kasvamise piirkonnas väga

kiire ainevahetus ja hea verevarustus, seetõttu satuvad veres ringlevad bakterid just sinna.

Tekkepõhjused Haigust võivad põhjustada erinevad

bakterid, kõige sagedamini stafülokokid.

Põletiku tekkides häirub luu verevarustus ja kude kärbub.

Kui kahjustada saab ka kasvutsoon, võib hiljem tekkida luu kasvamise häire.

Osteomüeliidi klassifikatsioon tekkepõhjuse järgi

Odontogeenne osteomüeliit• Hambast lähtunud (pulpiit ja periodontiit)

Hematogeenne osteomüeliit• Nakkuse sattumine luusse vere kaudu

Traumaatiline osteomüeliit• Luuvigastuste tagajärjel (avatud haavad)

Kontaktne osteomüeliit• Nakkus levib luusse ümbritsevatest

pehmetest kudedest (abstsess, flegmoon, lümfadeniit)

Sümptomid Haiguse avaldumine sõltub:

• milline bakter tekitab haigust• kui vana on inimene• milline luu on haigestunud

Vastavalt sellele on ülekaalus:• Üldised sümptomid – haaravad kogu organismi• Paiksed sümptomid – seotud haigestunud kohaga

Enamasti on kaebuseks valu ja hellus katsumisel, punetus ning paistetus.

Osteomüeliidi klassifikatsioon Mädane osteomüeliit

• Äge• Krooniline

Primaarne Sekundaarne (äge → krooniline)

Mittemädane osteomüeliit• Diffuusne skleroseeruv• Koldeline skleroseeruv• Proliferatiivne periostiit

Garre´ skleroseeriv osteomüeliit• Osteoradionekroos

Garre´skleroseeriv osteomüeliit

Kroonilise osteomüeliidi vorm• Mäda ega nekroosi ei teki

See on harvaesinev haigus• Kõige sagedamini esineb lastel ning noorukitel

Röntgenpildil on näha luukoes ebaregulaarseid läbipaistvaid ja opaakseid alasid koos subperiostaalse opaakse kihiga.

Alalõualuus sagedamini, kui ülalõualuus.

Kirjeldati esmakordselt šveitsi kirurgi Carl Garré poolt.

Garre´skleroseeriv osteomüeliit

On harvaesinev haigus, selle tekkeks peavad samaaegselt esinema mitmed seisundid:• Krooniline infektsioon• Noor iga• Periostis on suurenenud osteoblastide

aktiivsus• Esineb tasakaal haigustekitajate

virulentsuse ning inimorganismi vastupanuvõime vahel.

Garre´skleroseeriv osteomüeliit

Seostatakse kroonilise infektsiooniga• Hambakaaries• Hamba ekstraktsioon• Periodontiit• Mitte-odontogeensed põhjused (nt.

farüngiit)

Toimub luukoe ja kollageeni ladestumine subperiostaalsele.

Garre´skleroseeriv osteomüeliit

Kliiniliselt manifesteerub luulise ja kõva tursena.

Enamasti ei ole valulik. Kasv aeglane. Saab seostada valuliku karioosse

hambaga.

Garre´skleroseeriv osteomüeliit

Garre´skleroseeriv osteomüeliit

Juhtumi tutvustus 11-aastane tüdruk, kellel on esinenud

korduvad tursed paremas parotiidpiirkonnas (7 episoodi 6 kuu jooksul). Turse suurus oli episooditi varieeruv. Taandumisperioodil turse vähenes, kuid mitte kunagi täielikult. Lapse suuhügieen oli rahuldav ning ei olnud esinenud hambakaariest ega teostatud hamba ekstraktsiooni.

Teostati ultraheliuuring, mis näitas, et kõrvasüljenäärmes patoloogiat ei esinenud.

Teostati pea CT- ning röntgenuuring.

Diagnoos: Garre´osteomüeliit

Diagnostika

Rö CT MRI Verekülv Proov haiguse koldest Radioisotoopkaardistamine Ultraheliuuring

Ennetamine Vältida võimalikke torkeid ja

hammustusi. Haavad koheselt puhastada. Hea suuhügieen. Karioossete hammaste parandamine.

Ravivõimalused Põhjuse eemaldamine Bakterite hävitamine:

Antibiootikumid (Oxacillin, Methicillin, Cefotaxime) Ravi kestab 20-30 päeva Tavaliselt alustatakse veenisisese ravimi manustamisega 5-7

päeva, edasi suukaudse raviga. Vahel võidakse viia antibiootikumi otse haigestunud luusse.

Kirurgilised protseduurid Hamba ekstraktsioon Periodontaal-kirurgia Alveooli küretaaž

Kortikaalse laiendi kirurgiline eemaldamine pole enamasti vajalik, sest lõualuud remodelleeruvad järk-järgult kasvuperioodi jooksul.

Kasutatud kirjandus http://en.wikipedia.org/wiki/Garre%27s_scl

erosing_osteomyelitis http://static.inimene.ee/index.php?disease

=o&sisu=disease&did=246 http://en.wikipedia.org/wiki/Osteomyelitis http://www.google.ee/url?sa=t&rct=j&q=&

esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCcQFjAA&url=http%3A%2F%2Fmsoomets.weebly.com%2Fuploads%2F6%2F6%2F5%2F0%2F6650718%2Fosteomeliit.pptx&ei=V3R3Uv7KL-Hv4gS7uYGQDQ&usg=AFQjCNGml12d-d-8ojpVmkyewoxSOchRvQ&sig2=c2q2nI7eOcEGaBKWF-Oyog&bvm=bv.55819444,d.bGE&cad=rja

http://dmfr.birjournals.org/content/37/7/415/F3.large.jpg

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_hir/classes_stud/en/stomat/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/ptn/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/3/5%20semestr/10.%20Chronic%20odontogenic%20jaw%20osteomiyelitis.files/image001.jpg

http://quizlet.com/3452981/radiology-practical-2-flash-cards/

http://www.mdconsult.com/books/figure.do?figure=true&eid=4-u1.0-B978-1-4557-0262-6..00013-6--f0065&sectionEid=4-u1.0-B978-1-4557-0262-6..00013-6--s0135&isbn=978-1-4557-0262-6&uniqId=429208226-6

http://www.hkcr.org/CaseOfMonth/2011/08/08a.html