Školenie multiplikačných pracovníkov pôsobiacich v pacientských združeniach

Školenie multiplikačných pracovníkov pôsobiacich v pacientských združeniach

Projekt „Posilnenie ľudských zdrojov vzdelávaním“ vznikol za podpory Európskeho sociálneho fondu a Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR v zastúpení SIA ako SORO pod RO

pre OP ZaSI, kód ITMS: 27140130014

.

.

.

.

Pacientská advokáciaZákladná charakteristika problematiky

2

.

.

.

.

Stav dobrovoľníctva na Slovensku

• znižovať stigmu a diskrimináciu ľudí s duševnou poruchou, postupne prekonávať predsudky spoločnosti voči duševne chorým na Slovensku – národné kampane, diskusie s verejnosťou, vystúpenia v médiách

• obhajovať práva ľudí s duševnými poruchami a ich príbuzných - pacientská advokácia

• vzdelávať pacientov a príbuzných – vyškolenie pacientských advokátov pôsobiacich v nemocniciach

3

.

.

.

.Hlavné ciele ODOS

• Prieskum združenia Otvorme dvere, otvorme srdcia ODOS

• Zopár výsledkov z výskumu „Psychiatria na Slovensku očami pacientov“

• 684 respondentov z roku 2005

Status dobrovoľníctva

4

.

.

.

.

Prečo pôsobiť na znižovanie stigmy spojenej s duševnými poruchami ?

Pocity stigmatizácie

• Medzi priateľmi a rodinou

• V zamestnaní, najmä pri snahe zamestnať sa

• Často na úradoch a u odborných lekárov

• „Cítim sa nepochopený, potrebujem pomoc a nemám veľkú odozvu“

• „V práci si ani nedovolím povedať o mojom ochorení lebo by to malo vplyv na moje ďalšie pôsobenie na pracovisku“

Infraštruktúra dobrovoľníctva na Slovensku

5

.

.

.

. Stigmatizácia I.


„....mala som zlú skúsenosť s nedodržiavaním lekárskeho tajomstva zo strany zdravotníkov. Pracujem tiež v zdravotníctve, žiadne informácie z pracoviska som nikdy nedávala ďalej, ale to isté by som vyžadovala aj od personálu, s ktorým som prišla do styku. Bohužial sa na pracovisku vyskytli ľudia, ktorí sa nahlas bavili o mojej psychiatrickej diagnóze. Neboli to len lekári, ale aj sanitári.“


6

.

.

.

. Stigmatizácia II.


„....najviac mi prekáža, že stále platí : Ak ťa príjmu na psychiatriu, neexistuješ ako človek. Tvoje vzdelanie, povolenie, prax ... akoby neexistovali. Tak to zostáva až do vyzdravenia. Si len pacient a najmä pacient, ktorému to nefunguje vždy ako treba. Vadí mi prístup „o mne, bezo mňa“ Som rovnako človek a veľmi zraniteľný. Potom to „vraciam“ iným keď som nepochopený, som niekedy necitlivý. Celkovo mi chýba záujem a komunikácia, práca s rodinou. Tej nie je nikdy dosť.“


7

.

.

.

. Stigmatizácia III.

Právna úprava dobrovoľníctva

8

.

.

.

.Hodnotenie poskytovaných služieb

„Čo podľa Vás najviac chýba na psychiatrickom oddelení, kde ste boli hospitalizovaný ?“

21 %

= 24 %

= 23 %

=0,4%

=2,3%

0,8%

=0,2%

0,8%

=1,7%

= 1,5 %

6,2%

= 16 %

relaxačná terapia=1,5%

Výzvy do budúcnosti

9

.

.

.

. Spolupráca pacienta s personálom

Hodnotenie prístupu stredného zdravotníckeho personálu počas

hospitalizácie

• schválila Vláda SR (november 2004)

• MZ SR vytvára Radu duševného zdravia (r. 2005) členmi sú aj LDZ, ODOS, PREMENY, OPORA

• NPDZ obsahuje úlohy aktualizované každé dva roky (marec 2008)

• súčasťou úloh NPDZ je pacientská advokácia

MÝTY o dobrovoľníctve v mimovládnych organizáciách

10

.

.

.

. Národný program duševného zdravia - NPDZ

• podporovať destigmatizačné programy národných MVO (národné kampane, diskusie s verejnosťou)

• usporiadať diskusné fóra na tému duševného zdravia na stredných školách na Slovensku


11

.

.

.

. Návrh plánu úloh MVO NPDZ (rok 2008 -2010)

Liga za duševné zdravie (r. 2001)

Otvorme dvere, otvorme srdcia - ODOS (r. 2001)

Slovenské združenie príbuzných a priateľovduševne chorých - OPORA (r. 1999)

Slovenská asociácia pacientov a pacientskýchorganizácií pre duševné zdravie – PREMENY (r. 2000)


12

.

.

.

. Celoslovenské združenia

• vzdelávanie

• vzájomná pomoc (svojpomoc)

• poradenstvo

• ochrana práv pacientov

• informovanosť

• komunikácia (samospráva, štátna správa, médiá)


13

.

.

.

. Všeobecné princípy Advokácie

Advokácia obhajuje • kolektívne práva• ľudí s duševnou poruchou

Advokácia vplýva na • politiku (vládu, príslušné ministerstvá, štátnu správu) • zmeny v legislatíve a na prijímanie nových zákonov


14

.

.

.

. Advokácia I.

• mimovládne organizácie dobre poznajú potreby ľudí s duševnou poruchou

• štátna správa a samospráva by mala využiť tento potenciál


15

.

.

.

.

Spolupráca združení so štátnou správou a samosprávou

• zvýšiť povedomie politikov a ľudí tvoriacich zákony o existencii organizácií ľudí s duševnými poruchami, o ich potrebách a funkčnej kapacite

• budovať schopnosti ľudí s duševnou poruchou kompetentne spolupracovať s politikmi a štátnou administratívou na národnej ako aj lokálnej úrovni

• ovplyvňovať politické a administratívne štruktúry aby brali do úvahy potreby ľudí s duševnými poruchami


16

.

.

.

.

Mainstreaming Mental Disability Policy – zameranie projektu

Pacientská advokácia obhajuje

• individuálne práva• ľudí s duševnou poruchou • zachovanie integrity osobnosti• právo na sociálny kontakt• právo na terapiu v čo najmenej reštrikčných

podmienkach


17

.

.

.

. Advokácia II.

Advokácia je hybnou silou na:

• zlepšovanie zdravotníckych služieb (kvality, efektívnosti, rôznorodosti)

• zvyšovanie povedomia verejnosti o dôležitosti duševného zdravia a jeho vplyvu na kvalitu života (kampane, diskusie s verejnosťou)


18

.

.

.

. Význam advokácie

• má osobnú skúsenosť s liečbou na psychiatrii

• jeho stav je dlhodobo stabilizovaný (remisia)

• je schopný sa ďalej vzdelávať

• je komunikatívny a chce pomáhať druhým


19

.

.

.

. Kto je pacientský advokát (dôverník)?

zlepšiť komunikáciu (eliminácia prípadných bariér)

pacient zdravotnícky pracovník

pacient úrady (štátna správa, samospráva)


20

.

.

.

. Pacientská advokácia – Ciele I.

• poskytovať pacientom kontakty na miestne združenia pacientov a iné pomáhajúce organizácie (sociálne služby, pomoc obetiam násilia, krízové centrá)

• sprostredkovať právne poradenstvo

• poskytovať kontakt na agentúry podporovaného zamestnávania (sprostredkujú ľuďom so ZP prácu)


21

.

.

.

. Pacientská advokácia – Ciele II.

• monitorovať kvalitu poskytovaných psychiatrických služieb na lôžkových oddeleniach

• zlepšiť vnímanie duševne chorých širokou verejnosťou - účasť na diskusiách, vystúpenia v médiách

• vytvoriť predpoklad na úspešné plnenie úloh NPDZ (úlohy r. 2006–2007, 2008-2010)


22

.

.

.

. Pacientská advokácia – Ciele III.

pacientskí advokáti • získavajú nové informácie prostredníctvom školenia

(najčastejšie duševné choroby, sociálna oblasť, legislatíva, práva pacientov)

• advokácia ich motivuje ku zmysluplnej aktivite • zvyšuje ich sebadôveru a posilňuje sebavedomie

pacienti• pomáha im prekonávať strach z psychiatrie• dáva im pocit spolupatričnosti a posilňuje ich

personál na psychiatrii• počas aktivít advokátov s pacientmi sa môže personál

venovať svojej odbornej práci - pomáha to pri malom počte odborného personálu


23

.

.

.

.

Význam projektu pacientská advokácia z pohľadu jednotlivých aktérov PA

„ Bol o by t r e ba t ot o. . . . Bol o by t r eba t am t o.

Ur o bm e ni e čo! J edno pe r cent o s po l upr áce m á väčš i u ho dnot u ako s t o pe r c ent n ý s úc i t . “

Phi l Bo s m a ns

24

.

.

.

.

Realizácia projektu ODOS v roku 2009

KEDY → apríl až december 2009

MESTO → Prievidza, Považská Bystrica, Žilina,

Michalovce, Bratislava

NÁRODNÝ KOORDINÁTOR → združenie ODOS

(MUDr. Marcela Barová, výkonná riaditeľka združenia)


25

.

.

.

.

„Pacientská advokácia – nástroj znižovania stigmy ľudí s duševnou poruchou „

advokačnými aktivitami prispieť ku znižovaniu stigmy ľudí s duševnou poruchou na Slovensku

overiť aplikáciu vypracovaných postupov pacientskej advokácie z pilotného projektu

výmena získaných poznatkov medzi advokačnými tímami na národných a medzinárodných workshopoch


26

.

.

.

. Hlavné ciele podporeného projektu

odbúravať stigmu a nedôveru pacientov voči prostrediu prispieť ku znižovaniu počtu opakovaných hospitalizácií

informovaním pacientov a príbuzných o duševných poruchách, potrebe ich liečby a aktívnej spolupráce s lekárom

zlepšovať právne vedomie duševne chorých (pomoc pri riešení ich sociálno-právnych problémov)

poskytovať kontakty na miestne združenia psychiatrických pacientov

organizovať vzdelávacie semináre pre pacientských advokátov a príbuzných hospitalizovaných pacientov

napomôcť pri zlepšovaní komunikáciu medzi pacientmi a personálom na psychiatrii


27

.

.

.

. Vedľajšie ciele podporeného projektu

• pacienti hospitalizovaní na psychiatrii v 5 mestách na Slovensku → Prievidza, Michalovce, Bratislava, Žilina a Považská Bystrica

• pacientskí advokáti (dôverníci) v mestách, kde sa projekt realizuje

• zdravotnícki pracovníci oddelení psychiatri v mestách, kde sa projekt realizuje

• rodinní príslušníci ľudí s duševnou poruchou štyri semináre na tému najčastejšie sa vyskytujúcich duševných porúch


28

.

.

.

. Cieľová skupina projektu

• vyškolenie tímov pacientských advokátov

• vytvorenie „ komunikačných panelov „ na psychiatrických oddeleniach (vývesné tabule s kontaktom na PA a miestne združenie pacientov resp. príbuzných)

• pravidelné monitorovanie a štvrťročné vyhodnocovanie činnosti tímov PA v 5 mestách

• poskytovanie letákov a brožúr pacientom


29

.

.

.

. Aktivity na dosiahnutie cieľov aktivity PA

presadzovať princípy pacientskej advokácie a ochranu základných ľudských práv duševne chorých prostredníctvom členstva ODOS v Rade duševného zdravia na Ministerstve zdravotníctva SR

zabezpečiť prevenciu „syndrómu vyhorenia „ pomocou

poskytovania supervízie psychiatrimi pre tímy pacientských advokátov (PA)

organizovať pravidelné stretnutia tímov PA v 5 mestách

a národných workshopov s cieľom výmeniť si skúsenosti resp. poskytnúť im spätné väzby na zlepšenie práce


30

.

.

.

. Plán udržateľnosti I.

organizovať tri celoslovenské workshopy (semináre) →

t.j. stretnutie všetkých 5 regionálnych tímov PA na

národnej úrovni s cieľom vymeniť si skúsenosti resp.

poskytnúť zúčastneným tímom spätné väzby na

zlepšenie práce dôverníkov


31

.

.

.

. Plán udržateľnosti II.

• Pomáha pacientom v riešení ich problémov

• Je to akékoľvek úsilie alebo aktivita zameraná na podporu, posilnenie pacienta alebo rôzne aktivity robené v mene niekoho iného.

• Pacientským advokátom sú často ľudia, ktorí majú sami skúsenosť s duševnou poruchou. Takíto ľudia majú často vyššiu empatiu voči iným v podobnej situácii, pretože majú osobnú skúsenosť a tiež vedomosti, preto sú schopní poskytnúť psychicky chorým špecifickú pomoc či podporu. Doterajšie skúsenosti ukazujú, že pacientskí advokáti sa pri svojich aktivitách skôr vyvarujú paternalistických (ochranárskych) postojov a prístupov.


32

.

.

.

. Definícia pacientskej advokácie

neformálna advokácia pomáha obhajovať ľudí sduševnou poruchou (napr. prekonávať prípadnébariéry v komunikácie medzi pacientom a lekárom

• „ posilnenie „ pacienta

• „ zotavenie „ pacienta (podpora vrstovníkov je pre pacienta kľúčová a napomáha k uzdraveniu)

systémová advokácia prináša systémové zmeny → lepšia ochrana všetkých psychiatrických pacientov


33

.

.

.

.Typy pacientskej advokácie

• zdravotná starostlivosť (zmena liekov, informácie o liekoch, prístup k zdravotnej dokumentácii)

• hygiena (sprchy, toalety, upratovanie) • stravovanie (kvalita a pestrosť stravy)

• zaobchádzanie personálu s pacientmi

• sociálne kontakty (kontakt s rodinou, priateľmi), riešenie niektorých sociálnych problémov


34

.

.

.

. Oblasti pôsobenia pacientskej advokácie

• podpora pacienta (empatia)

• poskytovanie (sprostredkovanie) informácií

• poradenstvo (o psychiatrických službách v regióne, sociálno – právna problematika)

• neformálna advokácia zastupovanie a podpora pacienta pri riešení sťažností (napr. sprevádzanie pacienta pri jednaní s personálom oddelenia, na úradoch)

• systémová advokácia (pozbierať podobné sťažnosti, a prezentovať ich kompetentným inštitúciám


35

.

.

.

. Úlohy pacientského advokáta

• individuálne (špecifické problémy jednotlivých pacientov)• spoločné (spoločné pre celé oddelenie psychiatrie, nemocnicu) • systémové (týkajúce sa všetkých psychiatrických pacientov, napr.

vyplývajúce zo zákona alebo metodického usmernenia odborníkov)

Cesty riešenia problémov: neformálne formálne (podanie sťažnosti primárovi, riaditeľovi nemocnice) právnou cestou

Spôsob riešenia problémov: priamo (poskytnutím informácie pacientovi) spoločným postupom (spolu k lekárovi) sprostredkovaním (odkázaním na inú osobu, organizáciu,

inštitúciu)


36

.

.

.

. Aké „ problémy „ môže pacientský advokát riešiť?

Tímový práca – môžete sa spoľahnúť na rady a podporu svojich kolegov

Pravidelné spoločné stretnutia PA – vzájomné poskytnutie si spätnej väzby a odovzdávanie dôležitých informácií, spoločné vyhodnotenie najmä negatívnych skúseností a prípadné prehodnotenie cieľov

Nikto nevie lepšie ako Vy, akú pomoc pacienti od Vás potrebujú!


37

.

.

.

. Spôsob práce pacientského advokáta

nikdy nesľúbte pacientovi viac, ako ste schopní pre neho urobiť

vždy dajte pacientovi jasne a jednoznačne najavo, v čom mu pomôcť môžete a v akej veci mu už neviete pomôcť


38

.

.

.

. Dôležité pravidlo

1. pred stretnutím si ujasnite, čo chcete s pacientom riešiť 2. predstavte sa 3. vysvetlite, kto ste a čo môžete pre pacienta urobiť 4. urobte všetko preto, aby sa pacient cítil pohodlne a

bezpečne 5. zaznamenajte dátum a účel stretnutia a ak je to závažný

problém, potom aj obsah rozhovoru 6. vždy sa pozerajte na pacienta a hovorte priamo s ním

(nie cez inú osobu, ak je prítomná pri rozhovore)


39

.

.

.

. Vedenie rozhovoru I.

7. dávajte správne otázky a pozorne počúvajte odpovede

8. vyjasnite si nezrovnalosti a pokúste sa zamerať

pozornosť pacienta na problém, ktorý spolu riešite

9. zistite, čo pacient chce

10. v medziach profesionálnej zodpovednosti dodržujte pokyny pacienta

11. prehodnoťte možné obavy z toho, že narušíte vzťah pacienta s jeho ošetrujúcim lekárom

12. rozhovor ukončite vhodne a načas


40

.

.

.

. Vedenie rozhovoru II.

Zákon č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti

→ Informovaný súhlas s liečbou

→ Práva a povinnosti pacienta

→ Nedobrovoľná hospitalizácia

→ Prístup k zdravotnej dokumentácii


41

.

.

.

. Relevantné zákony I.

Zákon č. 99/1963 Zb. Občiansky súdny poriadok

→ Súdny prieskum nedobrovoľnej hospitalizácie→ Konanie o spôsobilosti na právne úkony

Zákon č. 40/1960 Zb. Občiansky zákonník

→ Spôsobilosť na právne úkony


42

.

.

.

. Relevantné zákony II.

• Stigma spojená s duševnými poruchami vytvára začarovaný kruh: odcudzenie a diskrimináciu ľudí trpiacich v dôsledku duševnej poruchy. Následkom stigmy môže duševná porucha opäť vzplanúť a viesť k opakovaným hospitalizáciám, môže vzniknúť nebezpečenstvo závislostí (alkohol, drogy), zdanlivo bezvýchodisková situácia môže mať za následok narastanie počtu samovrážd. Stigma a diskriminácia (často aj skrytá) spôsobuje, že ľudia s duševnou poruchou sa pomerne často dostávajú do sociálnej izolácie.

• Stigma a diskriminácia spôsobuje jednu z najväčších prekážok úspešnej liečby duševne chorých. Ľudia sa pre predsudky pretrvávajúce v spoločnosti často hanbia vyhľadať odbornú pomoc a tak zhoršujú prognózu duševného ochorenia, ktoré môže prechádzať do chronicity.


43

.

.

.

. Prečo má význam robiť pacientskú advokáciu


44

.

.

.

. Pocity stigmatizácie u psychiatrických pacientov I.

citácia výpovede hospitalizovaného pacienta

„...najviac mi prekáža, že stále platí: Ak ťa príjmu na psychiatriu, neexistuješ ako človek. Tvoje vzdelanie, povolanie, prax...akoby neexistovali. Tak to zostáva až do vyzdravenia. Si len pacient a najmä pacient, ktorému to nefunguje vždy ako treba. Vadí mi prístup „o mne, bezo mňa“, som rovnako človek a veľmi zraniteľný. Potom to „vraciam“ iným, keď som nepochopený, som niekedy necitlivý. Celkovo mi chýba záujem a komunikácia, práca s rodinou. Tej nie je nikdy dosť.“


45

.

.

.

. Pocity stigmatizácie u psychiatrických pacientov II.

výhrady pacientov voči prístupu personálu - 24 %arogantné a neprofesionálne zaobchádzanie, fyzické násilie, krik a nadávky, znevažujúce vyjadrenia, vyhrážky, neprimerané oslovovanie, tykanie, odmietanie kontaktu a odpovedí, porušovanie dôstojnosti, porušovanie lekárskeho tajomstva, rozoberanie intímnych vecí na vizitách, nedostatok kontaktu s personálom, neriešenie somatických problémov

Citácia výpovede hospitalizovaného pacienta„...chcel som sa porozprávať s ošetrujúcou lekárkou o svojej

chorobe. Niekoľkokrát ma odbila. Môj názor je, že doktori sú na to, aby pomáhali a nie na to, aby stále vypisovali papiere. Lekár je tu pre pacienta, ale nie naopak, čo je bohužiaľ zaužívané u nás...“


46

.

.

.

. Pripomienky k hospitalizácii I.

Citácia výpovede hospitalizovaného pacienta

„...mala som zlú skúsenosť s nedodržiavaním lekárskeho

tajomstva zo strany zdravotníkov. Pracujem tiež v zdravotníctve,

žiadne informácie z pracoviska som nikdy nedávala ďalej,

ale to isté by som vyžadovala aj od personálu, s ktorým

som prišla do styku. Bohužiaľ sa na pracovisku vyskytli ľudia,

ktorí sa nahlas bavili o mojej psychiatrickej diagnóze. Neboli

to len lekári, ale aj sanitári.“


47

.

.

.

. Pripomineky k hospitalizácii II.

Pripomienky k hospitalizácii - prostredie spolu 68 % vybavenie nemocnice 23 %nevhodný prístup personálu 24 %výhrady k režimu 21 %minimum výhrad bolo k farmakoterapii 0,4 %

Pocity v sieťovej posteli sú v 73,48 % negatívne


48

.

.

.

. Pripomienky k hospitalizácii III.


49

.

.

.

. Pobyt v sieťovej posteli

výhrady voči prístupu personálu - 24 % respondentovarogantné a neprofesionálne zaobchádzanie, fyzické násilie, krik a nadávky, znevažujúce vyjadrenia, vyhrážky, neprimerané oslovovanie, tykanie, odmietanie kontaktu a odpovedí, porušovanie dôstojnosti, porušovanie lekárskeho tajomstva, rozoberanie intímnych vecí na vizitách, nedostatok kontaktu s personálom, neriešenie somatických problémov

výhrady k režimu - 21 % respondentovnočné alebo denné zamykanie izieb, obmedzujúci a prísny režim, nedostatok vychádzok, športových a kultúrnych aktivít, voľno časových aktivít, málo diskusných a skupinových aktivít, nedostatok informácií o chorobe a liečbe


50

.

.

.

. Pripomienky k hospitalizácii IV.

ku vybaveniu nemocnice - 23 % respondentov

nemoderné vybavenie izieb, staré hygienické zariadenie

starý a poškodený nábytok, viaclôžkové izby, nedostatok

dennej tlače, spoločenských hier, výzdoby, kvetov...


51

.

.

.

. Pripomienky k hospitalizácii V.

Školenie multiplikačných pracovníkov pôsobiacich v pacientských združeniach

Documents