KEGIATANBUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANANOBUTIR KEGIATANSATUAN HASILANGKA KREDITPELAKSANAFAKTOR PEMBAGI1Mempersiapkan pelayanan kebidanan1 Kegiatan0.001Bidan Pelaksana12Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah10 kegiatan0.008Bidan Pelaksana103Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.002Bidan Pelaksana104Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah10 kegiatan0.008Bidan Pelaksana105Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.002Bidan Pelaksana106Melakukan pengambilan darah tepi10 klien/pasien0.005Bidan Pelaksana107Melakukan pengambilan urine10 klien/pasien0.003Bidan Pel.Pemula108Melakukan pemeriksaan HB10 kegiatan0.006Bidan Pelaksana109Melakukan pemeriksaan urine protein10 kegiatan0.005Bidan Pel.Pemula1010Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa masalah10 kegiatan0.005Bidan Pelaksana1011Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.002Bidan Pelaksana1012Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah10 kegiatan0.005Bidan Pelaksana1013Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.002Bidan Pelaksana1014Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah10 Rencana0.007Bidan Pelaksana1015Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 Rencana0.003Bidan Pelaksana1016Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa masalah10 kegiatan0.005Bidan Pelaksana1017Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.004Bidan Pelaksana1018Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah10 kegiatan0.007Bidan Pelaksana1019Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.003Bidan Pelaksana1020Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IKlien/pasien0.005Bidan Pelaksana121Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IIKlien/pasien0.005Bidan Pelaksana122Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IIIIKlien/pasien0.005Bidan Pelaksana123Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IVKlien/pasien0.006Bidan Pelaksana124Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan monopause, klimakterium, bayi, KB, AKDRKlien/pasien0.003Bidan Pelaksana125Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IKlien/pasien0.006Bidan Pelaksana126Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IIKlien/pasien0.006Bidan Pelaksana127Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IIIIKlien/pasien0.006Bidan Pelaksana128Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IVKlien/pasien0.006Bidan Pelaksana129Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik10 klien/pasien0.01Bidan Pelaksana1030Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 kegiatan0.13Bidan Pelaksana1031Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, instrumentator tindakan bedah/operasiKegiatan0.008Bidan Pelaksana132Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, asisten tindakan bedah/operasiKegiatan0.004Bidan Pelaksana133Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan, petugas on loop tindakan bedah/operasiKegiatan0.005Bidan Pelaksana134Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 klien/pasien0.026Bidan Pelaksana1035Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis10 rujukan0.01Bidan Pelaksana1036Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 rujukan0.04Bidan Pelaksana1037Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah10 laporan0.06Bidan Pelaksana1038Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patoloigs kegawatdaruratan kebidan10 laporan0.003Bidan Pelaksana1039Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah10 laporan0.008Bidan Pelaksana1040Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan10 laporan0.003Bidan Pelaksana1041Melakukan tugas sebagai penanggungjawab Puskesmas Pembantu / PoskesdesTiap semester0.004Bidan Pel.Lanjutan142Melakukan tugas sebagai koordinator KIA/Rawat Inap Puskesmas dengan perawatanTiap semester0.006Bidan Pel.Lanjutan143Penanggungjawab tugas jaga sore dan malamTiap semester0.001Bidan Pelaksana144Melakukan tugas jaga/shif di tempat/rumah sakitTiap 8 jam0.032Bidan Pelaksana845Melakukan tugas jaga On CallTiap kali0.008Bidan Pelaksana146Membuat kantong persalinanLaporan0.001Bidan Pel.Pemula147Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluargaKegiatan 0.001Bidan Pelaksana148Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluargaKegiatan 0.005Bidan Pel.Lanjutan149Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Desa/KecamatanLaporan0.03Bidan Penyelia150Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Kabupaten/KotaLaporan0.03Bidan Penyelia151Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan10 laporan0.008Bidan Pelaksana1052Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawismaLaporan0.02Bidan Pel.Lanjutan153Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakatLaporan0.05Bidan Penyelia154Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa/KecamatanLaporan0.008Bidan Pelaksana155Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat Kabupaten/KotaLaporan0.03Bidan Penyelia156Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di tingkat desaLaporan0.01Bidan Pel.Lanjutan157Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas sektor ditingkat kecamatanLaporan0.03Bidan Penyelia158Melaksanakan audit maternal dan perinatalLaporan0.06Bidan Penyelia1

SKPFORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

NOI. PEJABAT PENILAINOII. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI1NamaIsi nama pjbt penilai1Namanama bidan2NIPIsi nip pjbt penilai2NIPnip bidan3Pangkat/Gol.RuangIsi pangkat/gol penilai3Pangkat/Gol.Ruangpangkat bidan4JabatanIsi jbtn 4JabatanBidan Pelaksana5Unit KerjaIsi unit kerja5Unit KerjaIsi unit kerja

NOIII. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATANAKTARGETKUANT/ OUTPUTKUAL /MUTUWAKTUBIAYABantu Hitung AK1Mempersiapkan pelayanan kebidanan0.120120100120.010.0012Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.096120100120.0100.0083Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00420100120.0100.0024Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.096120100120.0100.0085Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00420100120.0100.0026Melakukan pengambilan darah tepi0.075150100120.0100.0057Melakukan pengambilan urine0.045150100120.0100.0038Melakukan pemeriksaan HB0.075150100120.0100.0059Melakukan pemeriksaan urine protein0.075150100120.0100.00510Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa masalah0.060120100120.0100.00511Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.01050100120.0100.00212Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah0.00815100120.0100.00513Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00315100120.0100.00214Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah0.084120100120.0100.00715Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00620100120.0100.00316Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.060120100120.0100.00517Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00512100120.0100.00418Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah0.084120100120.0100.00719Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00515100120.0100.00320Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala I0.15030100120.010.00521Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala II0.15030100120.010.00522Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IIII0.15030100120.010.00523Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IV0.15030100120.010.00524Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan monopause, klimakterium, bayi, KB, AKDR0.09030100120.010.00325Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala I0.06010100120.010.00626Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala II0.06010100120.010.00627Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IIII0.06010100120.010.00628Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IV0.06010100120.010.00629Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik0.01515100120.0100.01030Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.02015100120.0100.01331Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.01620100120.0100.00832Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis0.0025100120.0100.00433Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.0035100120.0100.00534Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.312120100120.0100.02635Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patoloigs kegawatdaruratan kebidan0.01515100120.0100.01036Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah0.480120100120.0100.04037Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.09015100120.0100.06038Melakukan tugas sebagai penanggungjawab Puskesmas Pembantu / Poskesdes0.0062100120.010.00339Melakukan tugas jaga/shif di tempat/rumah sakit0.100100100120.080.00840Membuat kantong persalinan0.03612100120.010.00341Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga0.12030100120.010.00442Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga0.18030100120.010.00643Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Desa/Kecamatan0.0022100120.010.00144Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan0.0165100120.0100.03245Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawisma0.09612100120.010.00846Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat0.01212100120.010.00147Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa/Kecamatan0.0044100120.010.00148Melaksanakan audit maternal dan perinatal0.0051100120.010.005490.0ERROR:#N/A0.030500.00.0ERROR:#N/A0.030510.0ERROR:#N/A0.008520.0ERROR:#N/A0.002530.0ERROR:#N/A0.050540.0ERROR:#N/A0.008550.0ERROR:#N/A0.030560.0ERROR:#N/A0.010570.0ERROR:#N/A0.030580.0ERROR:#N/A0.060JUMLAH3.373

Sei. Ayak, 3 Januari 2014Pejabat PenilaiPegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

LUKASnama bidanNIP. 19620912 198508 1 001NIP. nip bidan

Catatan :* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENGUKURAN

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014NOI. Kegiatan Tugas Pokok JabatanTARGETREALISASIPENGHI TUNGANNILAI CAPA IAN SKPNILAIAKKuant/ OutputKual/ MutuWaktuBiayaAKKuant/ OutputKual/ MutuWaktuBiayaJml item tugas pokok48Kuant/ OutputKual/ MutuWaktuBiayaHITUNGNILAI1234567891011121Mempersiapkan pelayanan kebidanan0.120120100120.00.10010090120.0249.3383.1110.00118390760.0249832Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.096120100120.00.08811085120.0252.6784.22100.00819285760.0253843Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00420100120.00.0041890120.0256.0085.33100.00219090760.0256854Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.096120100120.00.09612080120.0256.0085.33100.008110080760.0256855Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00420100120.00.0041885120.0251.0083.67100.00219085760.0251846Melakukan pengambilan darah tepi0.075150100120.00.05511085120.0234.3378.11100.00517385760.0234787Melakukan pengambilan urine0.045150100120.00.03812590120.0249.3383.11100.00318390760.0249838Melakukan pemeriksaan HB0.075150100120.00.07512590120.0249.3383.11100.00618390760.0249839Melakukan pemeriksaan urine protein0.075150100120.00.06312590120.0249.3383.11100.00518390760.02498310Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa masalah0.060120100120.00.06312590120.0270.1790.06100.005110490760.02709011Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.01050100120.00.0094590120.0256.0085.33100.00219090760.02568512Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah0.00815100120.00.003690120.0206.0068.67100.00514090760.02066913Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00315100120.00.001690120.0206.0068.67100.00214090760.02066914Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah0.084120100120.00.07410585120.0248.5082.83100.00718885760.02498315Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00620100120.00.0062085120.0261.0087.00100.003110085760.02618716Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.060120100120.00.05911880120.0254.3384.78100.00519880760.02548517Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00512100120.00.0051280120.0256.0085.33100.004110080760.02568518Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah0.084120100120.00.08412080120.0256.0085.33100.007110080760.02568519Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.00515100120.00.0051580120.0256.0085.33100.003110080760.02568520Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala I0.15030100120.00.1402880120.0249.3383.1110.00519380760.02498321Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala II0.15030100120.00.1252590120.0249.3383.1110.00518390760.02498322Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IIII0.15030100120.00.1503090120.0266.0088.6710.005110090760.02668923Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IV0.15030100120.00.1442490120.0246.0082.0010.00618090760.02468224Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan monopause, klimakterium, bayi, KB, AKDR0.09030100120.00.0722490120.0246.0082.0010.00318090760.02468225Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala I0.06010100120.00.048890120.0246.0082.0010.00618090760.02468226Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala II0.06010100120.00.042785120.0231.0077.0010.00617085760.02317727Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IIII0.06010100120.00.048885120.0241.0080.3310.00618085760.02418028Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IV0.06010100120.00.042785120.0231.0077.0010.00617085760.02317729Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik0.01515100120.00.008885120.0214.3371.44100.0115385760.02147130Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.02015100120.00.1561285120.0241.0080.33100.1318085760.02418031Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.01620100120.00.047180.00.00.090.0030.00100.0261900.00.00.0903032Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis0.0025100120.00.00550.00.00.0100.0033.33100.0111000.00.00.01003333Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.0035100120.00.01640.00.00.080.0026.67100.041800.00.00.0802734Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah0.312120100120.00.67211290120.0259.3386.44100.0619390760.02598635Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patoloigs kegawatdaruratan kebidan0.01515100120.00.002590120.0199.3366.44100.00313390760.01996636Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah0.480120100120.00.08811085120.0252.6784.22100.00819285760.02538437Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan0.09015100120.00.0041290120.0246.0082.00100.00318090760.02468238Melakukan tugas sebagai penanggungjawab Puskesmas Pembantu / Poskesdes0.0062100120.00.008290120.0266.0088.6710.004110090760.02668939Melakukan tugas jaga/shif di tempat/rumah sakit0.100100100120.04.0001,00080120.01,156.00385.3380.03211,00080760.01,15638540Membuat kantong persalinan0.03612100120.00.0131380120.0264.3388.1110.001110880760.02648841Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga0.12030100120.00.0252580120.0239.3379.7810.00118380760.02398042Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga0.18030100120.00.135270.00.00.090.0030.0010.0051900.00.00.0903043Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Desa/Kecamatan0.0022100120.00.03010.00.00.050.0016.6710.031500.00.00.0501744Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan0.0165100120.00.004590120.0266.0088.67100.008110090760.02668945Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawisma0.09612100120.00.240120.00.00.0100.0033.3310.0211000.00.00.01003346Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat0.01212100120.00.6001285120.0261.0087.0010.05110085760.02618747Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa/Kecamatan0.0044100120.00.032485120.0261.0087.0010.008110085760.02618748Melaksanakan audit maternal dan perinatal0.0051100120.00.060185120.0261.0087.0010.06110085760.026187490.00.00.00.00.00.0285120.0(100.00)(33.33)ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.0(100)0.0(100)(33)500.00.00.00.00.00.0180120.0(100.00)(33.33)ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.0(100)0.0(100)(33)510.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0520.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0530.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0540.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0550.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0560.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0570.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0580.00.00.00.00.00.00.00.0ERROR:#N/AERROR:#N/A00.00.00.00.00.00.0JUMLAH 7.78480.70II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :1.TUGAS TAMBAHAN522.KREATIVITAS11

Nilai Capaian SKP83.70(Baik)

,.20Pejabat Penilai

LUKASNIP. 19620912 198508 1 001

PENILAIANPENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : PUSKESMAS SEI. AYAKJANGKA WAKTU PENILAIANBULAN : JANUARI S/D DESEMBER 20141YANG DILNILAIa.Namanama bidanb.NIP.nip bidanc.Pangkat Golongan Ruang, TMTpangkat bidand.Jabatan PekerjaanBidan Pelaksanae.Unit OrganisasiIsi unit kerja2PEJABAT PENILAIa.NamaIsi nama pjbt penilaib.NIP.Isi nip pjbt penilaic.Pangkat Golongan Ruang, TMTIsi pangkat/gol penilaid.Jabatan PekerjaanIsi jbtn e.Unit OrganisasiIsi unit kerja3ATASAN PEJABAT PENILAIa.NamaDominika, S.Sosb.NIP.19571213 198008 2 012c.Pangkat Golongan Ruang, TMTPembina, IV/ad.Jabatan PekerjaanSekretarise.Unit OrganisasiDinas Kesehatan Kabupaten Sekadau4UNSUR YANG DINILAIJUMLAHa.Sasaran Kerja PNS ( SKP )83.70X60%50.22b.Perilaku Kerja1.Orientasi Pelayanan862.Integritas883.Komitmen804.Disiplin805.Kerjasama816.Kepemimpinan07.Jumlah4158.Nilai Rata-rata83.009.Nilai Perilaku Kerja83.00X40%33.20NILAI PRESTASI KERJA83.42(Baik)5KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ......................................

6TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal

7KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ............................

8REKOMENDASI

Tanggal, ............................

9. DIBUAT TANGGAL, PEJABAT PENILAI

Isi nama pjbt penilai10DITERIMA TANGGAL, NIP. Isi nip pjbt penilaiPEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

11. Diterima tanggal, ..............nama bidanAtasan Pejabat Penilai,NIP. nip bidan

Dominika, S.SosNIP. 19571213 198008 2 012

PEGAWAIDATA BIDANNON A M AN I PPANGKAT / GOLONGANJABATAN1nama bidannip bidanpangkat bidanBidan Pelaksana234567891011121314151617181920

LAPKEGIATANLAPORAN HARIAN KEGIATAN BIDANNAMA / NIP:nama bidan / nip bidanPANGKAT/ GOL. RUANG:pangkat bidanBULAN: ...........................

NOURAIAN KEGIATANTANGGAL01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031JML1Mempersiapkan pelayanan kebidanan2Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah3Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan4Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah5Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan6Melakukan pengambilan darah tepi7Melakukan pengambilan urine8Melakukan pemeriksaan HB9Melakukan pemeriksaan urine protein10Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :kasus fisiologis tanpa masalah11Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan12Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :kasus fisiologis tanpa masalah13Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan14Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah15Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan16Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus fisiologis tanpa masalah17Mempersiapkan Pasien/Klien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan18Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah19Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan20Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala I21Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala II22Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IIII23Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah persalinan kala IV24Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis Kesehatan reproduksi remaja dan monopause, klimakterium, bayi, KB, AKDR25Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala I26Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala II27Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IIII28Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada persalinan Kala IV29Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana hormonal oral dan suntik30Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan31Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan32Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis33Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan34Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah35Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patoloigs kegawatdaruratan kebidan36Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah37Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan38Melakukan tugas sebagai penanggungjawab Puskesmas Pembantu / Poskesdes39Melakukan tugas jaga/shif di tempat/rumah sakit40Membuat kantong persalinan41Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga42Melaksanakan asuhan kebidanan pada keluarga43Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat Desa/Kecamatan44Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan45Melakukan pembinaan pada Posyandu dan dasawisma46Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan, kelompok kesehatan masyarakat47Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peranserta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa/Kecamatan48Melaksanakan audit maternal dan perinatal495051525354555657583