skripsi analisis faktor-faktor risiko ...repository.stikes-bhm.ac.id/39/1/8.pdfmenempati jumlah...
TRANSCRIPT
-
i
SKRIPSI
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA
CALON JEMAAH HAJI KABUPATEN MAGETAN
BERDASARKAN SISKOHATKES
Oleh:
RISKA RAMADHANI
201403036
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
-
i
SKRIPSI
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA
CALON JEMAAH HAJI KABUPATEN MAGETAN
BERDASARKAN SISKOHATKES
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
RISKA RAMADHANI
201403036
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
-
ii
-
iii
-
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Saya Persembahkan Skripsi ini teruntuk:
1. Allah SWT Yang Maha Pengasih dan Penyayang atas RidhoNya Saya dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
“Cukuplah Allah (menjadi penolong) bagi kami dan Dia sebaik-baiknya
pelindung”
2. Alm. Bapak, dan Ibuk yang paling berjasa dalam hal apapun.
3. Keluarga besar saya yang tak lupa memberikan motivasi untuk saya.
4. Teman- teman yang tak kenal lelah memberikan motivasi untuk saya.
-
v
-
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Riska Ramadhani
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Magetan, 29 Januari 1996
Agama : Islam
Alamat : Ds Simbatan RT 03 RW 03 Kec. Nguntoronadi
Kab. Magetan
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. SDN 007 Samarinda Kalimatan Timur (Tahun 2002-2008)
2. SMPN 2 Kawedanan Magetan ( Tahun 2008-2011)
3. SMKN Takeran Magetan ( Tahun 2011-2014)
4. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun ( Tahun 2014- 2018)
-
vii
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018
ABSTRAK
Riska Ramadhani
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA CALON JEMAAH HAJI KABUPATEN MAGETAN BERDASARKAN SISKOHATKES 73 halaman + 23 tabel + 4 gambar + 6 lampiran
Hipertensi menjadi peringkat pertama penyakit yang diderita oleh jemaah haji Indonesia pada tahun 2016 sebesar 35% dan tahun 2017 sebesar 17%. Magetan merupakan salah satu Kabupaten yang angka kejadian hipertensi pada jemaah haji yang cenderung meningkat. Tujuan penelitian ini adalah menjelaskan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
Jenis penelitian ini adalah epidemiologik analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh calon jemaah haji Kabupaten Magetan dengan estimasi keberangkatan tahun 2018 sebanyak 351 orang . Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Analisis data dilakukan secara bertahap mencakup analisis univariat, analisis bivariat menggunakan uji Chi square, dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik.
Hasil penelitian ini menunjukkan faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan adalah riwayat keluarga hipertensi (P value= 0,0001; aPOR= 7,0), Umur (P value= 0,0001; aPOR= 2,7), obesitas abdominal (P value= 0,0170; aPOR= 1,8), Dan faktor risiko yang tidak berpengaruh adalah jenis kelamin, status merokok, dan kolesterol.
Untuk mencegah faktor risiko penyakit hipertensi pada calon jemaah haji dapat dilakukan dengan aktivitas fisik secara rutin, memperbaiki pola makan, dan cek kesehatan secara berkala sampai menjelang keberangkatan haji.
Kata Kunci : Hipertensi, calon jemaah haji, faktor risiko Kepustakaan : 48 (2008-2018)
-
viii
PUBLIC HEALTH PROGRAM STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018
ABSTRACT
Riska Ramadhani ANALYSIS RISK FACTORS OF HYPERTENSION TO CANDIDATE PILGRIMAGE OF HAJJ MAGETAN REGENCY BASED ON SISKOHATKES 73 pages, 23 tables, 4 pictures, and 6 appendixes Background : Hypertension became the first rank of diseases suffered by Indonesian pilgrims in 2016 by 35 % and in 2017 by 17%. Magetan was one of the districts where the incidence of hypertension in pilgrimage of hajj increased. The purpose of this study was explained risk factors of hypertension to candidate pilgrimage of hajj in Magetan District based on SISKOHATKES. The metods of this research : The type of this study was analytic epidemiology used cross sectional design. The population of this study was all candidate pilgrimage of hajj Magetan Regency with departure estimated in 2018 as many as 351 respondens. The technique was using total sampling. The data analysis was using univariate, bivariate analysis used chi square test, and multivariate analysis used logistic regression test. The result : The results showed risk factors that affect the incidence of hypertension in candidate pilgrimage of hajj Magetan Regency was genetic (P value= 0,0001; aPOR = 7.0), age (P value= 0,0001; aPOR= 2.7), abdominal obesity (P value= 0,0170; aPOR= 1,8), and risk factors that didn’t affect the incidence of hypertension was sex, smoking, and cholesterol. Discus and Conclusion : To prevent risk factors of hypertension in pilgrimage of hajj can be done with regular physical activity, improve diet, and health checks regulary until the departure of hajj. Key word : Hypertension, candidate pilgrimage of hajj, risk factors Literature : 48 (2008-2018)
-
ix
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik
serta hidayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Skripsi “ Analisis Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Pada Calon Jemaah Haji
Kabupaten Magetan Berdasarkan SISKOHATKES” ini dengan lancar dan
tanpa suatu halangan apapun. Tidak lupa penulis ucapkan terima kasih
kepada:
1. Bapak Zaenal Abidin S.KM, M. Kes selaku Ketua Stikes Bhakti Husada
Mulia Madiun, dan selaku pembimbing 1.
2. Ibu Avicena Sakufa M., SKM., M. Kes selaku Ketua Program Studi S1
Kesehatan Masyarakat Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun dan selaku
dosen penguji.
3. Ibu Hanifah Adriani, S.KM, M.KM selaku dosen pembimbing 2.
4. Seluruh pihak yang telah membantu terselesaikannya proposal ini.
Skripsi ini telah penulis susun seoptimal mungkin namun penulis
menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dalam laporan ini. Oleh karena
itu, mohon saran dan masukan dari berbagai pihak untuk perbaikan laporan
ini.
Penulis berharap agar Skripsi ini dapat digunakan sebaik-baiknya
sebagai bahan referensi atau dapat digunakan sebagai tambahan bahan
pembelajaran. Laporan ini jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran dari pembaca.
Madiun, 18 Juli 2018
Penulis
-
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... iii
LEMBAR PERSEMBAHAN ..................................................................... iv
LEMBAR PERNYATAAN ........................................................................ v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................... vi
ABSTRAK .................................................................................................. vii
ABSTRACT ................................................................................................ viii
KATA PENGANTAR ................................................................................. ix
DAFTAR ISI ............................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................................. 6
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 7
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 9
1.5. Keaslian Penellitian................................................................................ 10
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Isthithaah Kesehatan Jemaah Haji .......................................................... 15
2.2 Pengertian Hipertensi ............................................................................. 16
2.3 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................. 16
2.4 Gejala Hipertensi ................................................................................... 17
2.5 Faktor Risiko ......................................................................................... 18
2.6 Komplikasi Hipertensi ........................................................................... 28
2.7 Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi ............................................... 29
2.8 Kerangka Teori ...................................................................................... 36
-
xi
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1. Kerangka Konseptual ............................................................................. 37
3.2. Hipotesis Penelitian................................................................................ 38
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian ................................................................................... 39
4.2. Populasi dan Sampel .............................................................................. 39
4.3. Teknik Sampling .................................................................................... 40
4.4. Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................... 40
4.5. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................................... 42
4.6. Instrumen Penelitian .............................................................................. 44
4.7. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 44
4.8. Prosedur Pengumpulan Data .................................................................. 45
4.9. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................ 46
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum ................................................................................... 50
4.2 Karakteristik Responden ........................................................................ 51
4.3 Hasil penelitian ...................................................................................... 52
4.4 Pembahasan ........................................................................................... 59
4.5 Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 71
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 72
6.2 Saran ....................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
-
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 keaslian penelitian .................................................................. 10
Tabel 2.1 klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC 7 ................................. 17
Tabel 2.2 Kategori IMT ......................................................................... 22
Tabel 2.3 cut off point lingkar pinggang ................................................. 24
Tabel 2.4 Klasifikasi kadar kolesterol total ............................................. 28
Tabel 4.1 Definisi Operasional .............................................................. 42
Tabel 4.2 coding data DO....................................................................... 46
Tabel 5.1 Karakteristik Responden ......................................................... 51
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Status Hipertensi .................................... 52
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Umur ...................................................... 52
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin ......................................... 52
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga Hipertensi .................. 53
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Status Merokok ...................................... 53
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Obesitas Abdominal ............................... 53
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kolesterol ............................................... 54
Tabel 5.9 Analisis bivariat umur dengan hipertensi ................................ 54
Tabel 5.10 Analisis bivariat jenis kelamin dengan hipertensi .................. 55
Tabel 5.11 Analisis bivariat riwayat keluarga dengan hipertensi ............. 55
Tabel 5.12 Analisis bivariat status merokok dengan hipertensi ............... 56
Tabel 5.13 Analisis bivariat obesitas abdominal dengan hipertensi ......... 57
Tabel 5.14 Analisis bivariat kolesterol dengan hipertensi ....................... 57
Tabel 5.15 Rangkuman analisis bivariat ................................................. 58
Tabel 5.16 Hasil Analisis Multivariat ..................................................... 58
-
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 kerangka teori ..................................................................... 36
Gambar 3.1 kerangka konsep penelitian ................................................. 37
Gambar 4.1 kerangka kerja penelitian ................................................... 41
Gambar 5.1 Peta Kabupaten Magetan ..................................................... 50
-
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Pengambilan Data Awal
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian dari STIKES
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Bangkesbangpol
Lampiran 4 Formulir Pemeriksaan Kesehatan Jemaah Haji Tahap Kedua
Lampiran 5 Lembar Observasi Formulir Pemeriksaan Kesehatan Haji
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi
Lampiran 7 Form Revisi Sidang Skripsi
Lampiran 8 Output SPSS
Lampiran 9 Dokumentasi Observasi
-
xv
DAFTAR SINGKATAN
SISKOHATKES : Sistem Komputerisasi Haji Terpadu Bidang Kesehatan
PPIH : Panitia Penyelenggaraan Ibadah Haji
MSG : Monosodium Glutamat
IMT : Indeks Massa Tubuh
LDL : Low Dencity Lipoprotein
HDL : High Dencity Lipoprotein
DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension
CBT : Cognitive Behavioural Therapy
-
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ibadah haji adalah rukun islam kelima yang merupakan kewajiban bagi
setiap muslim yang mampu (isthithaah) menunaikannya. Dengan demikian,
istithaah menjadi hal penting dalam pelaksanaan ibadah haji, dalam
Fiqih Islam, Istithaah (termasuk Istithaah Kesehatan) dinyatakan sebagai
salah satu syarat wajib untuk melaksanakan ibadah haji (Muhammad dan
Yansyah, 2013).
Ibadah haji banyak diminati oleh umat islam di dunia. Hal ini ditandai
dengan meningkatnya jumlah jemaah haji setiap tahunnya. Indonesia
merupakan negara dengan populasi agama islam terbesar di dunia hal tersebut
menjadikan Indonesia negara yang menempati peringkat pertama sebagai
penyumbang terbesar jemaah haji dengan risiko kesehatan yang masih cukup
tinggi. Hal ini ditunjukkan yaitu pada penyelenggaran haji tahun 2015 dan
2016 jumlah jemaah haji risiko tinggi yaitu 64.474 (42,99%) jemaah menjadi
67.128 (41,1%) jemaah. Berdasarkan analisis data dari laporan Panitia
Penyelenggaraan Ibadah Haji (PPIH) tahun 2016 menunjukkan tiga penyakit
terbanyak yang diderita jemaah haji asal Indonesia adalah Hipertensi (35%),
Mialgia (18%), dan Salesma (12%) dari jumlah penderita rawat jalan
(Kemenkes RI, 2016).
-
2
Hipertensi atau biasa disebut dengan tekanan darah tinggi adalah
peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan
darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang
(InfoDatin, 2014). Hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak
diderita jemaah haji Indonesia kelompok resiko tinggi. Pada tahun 2016
jemaah haji yang menderita hipertensi sebanyak 899 (35%) dari total jumlah
kunjungan rawat jalan dan pada 2017 sekitar 584 (17%) dari total jumlah
kunjungan rawat jalan. Walaupun angka kejadian menurun namun penyakit
hipertensi tetap menjadi peringkat pertama penyakit yang diderita jemaah haji
Indonesia dalam kurun waktu dua tahun terakhir (Kemenkes RI, 2016 dan
2017).
Pada tahun 2017 embarkasi SUB (Surabaya) provinsi Jawa Timur
menempati jumlah kematian tertinggi yaitu sekitar 20 (0,061%) dari jumlah
jemaah haji 32.544 orang (Mahbib, 2017). Dengan penyebab kematian
terbanyak adalah penyakit kardiovaskuler dikarenakan komplikasi dari
penyakit hipertensi kronik atau hipertensi tidak terkontrol. Hal ini
ditunjukkan dengan tingginya kejadian penyakit hipertensi pada kelompok
risiko tinggi yaitu dengan presentase 45,16% dari total jemaah haji
(Lathifiyah, 2016).
Kabupaten Magetan adalah salah satu Kabupaten yang berada di Provinsi
Jawa Timur yang memiliki jumlah jemaah haji risiko tinggi dengan penyakit
hipertensi yang semakin meningkat. Berdasarkan data dari sistem informasi
-
3
kesehatan haji Indonesia (SISKOHATKES), pada tahun 2016 jumlah jemaah
haji risiko tinggi yaitu 45% dengan penderita hipertensi yaitu 49% dari total
jemaah haji. Tahun 2017 jumlah jemaah haji risiko tinggi yaitu 49% dengan
penderita hipertensi yaitu 14% dari total jemaah haji. Dan pada tahun 2018
jumlah jemaah haji risiko tinggi meningkat yaitu sekitar 67% dari total calon
jemaah haji dengan penderita hipertensi yaitu 23 % dari total calon jemaah
haji. Pada tahun 2017 ada 1 jemaah haji yang keberangkatannya ditunda
karena menderita penyakit kronik yaitu penyakit hipertensi dengan
komplikasi, sehingga tidak memenuhi syarat isthithaah (Dinkes Kabupaten
Magetan, 2016-2018).
Tingginya angka kejadian hipertensi pada calon jemaah haji akan
berdampak kurang baik dalam pelaksanaan ibadah haji selama di Tanah Suci.
Karena dapat membahayakan keselamatan dan kesehatan jemaah haji dalam
menjalankan ibadah di Tanah Suci. Sehingga syarat Isthithaah merupakan
Syarat utama dalam pelaksanaan ibadah haji (Kemenkes RI, 2017).
Penyakit hipertensi memiliki beberapa faktor risiko yang tidak dapat
diubah seperti umur, jenis kelamin, dan genetik. Selain itu, juga terdapat
faktor risiko yang masih dapat diminimalisir dampaknya seperti obesitas,
kebiasaan merokok, dan hiperkolestrolemia (Kurniadi dan Nurrahmani,
2015).
Semakin bertambahnya umur akan menyebabkan risiko terjadinya
hipertensi juga semakin besar, hal ini karena perubahan struktur pembuluh
darah seperti penyempitan lumen, serta dinding pembuluh darah menjadi
-
4
kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga meningkatkan tekanan darah
(Sari, 2017). Menurut penelitian Kartikasari menunjukkan ada hubungan
antara umur dengan kejadian hipertensi nilai OR yaitu 5,2 (95% CI = 1,070-
25,434) (Kartikasari, 2012).
Jenis kelamin merupakan faktor risiko hipertensi yang tidak dapat
diubah. Pria cenderung lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan
dengan wanita. Hal tersebut terjadi karena adanya dugaan bahwa pria
memiliki gaya hidup yang kurang sehat jika dibandingkan dengan wanita.
Akan tetapi, prevalensi hipertensi pada wanita mengalami peningkatan
setelah memasuki usia menopause. Hal tersebut disebabkan oleh adanya
perubahan hormonal yang dialami wanita yang telah menopause (Sari, 2017).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni menunjukkan ada
hubungan antara jenis kelamin dengan hipertensi nilai POR yaitu 12, 8 (95%
CI= 4,389- 37,796) (Wahyuni, 2011).
Riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor terjadinya hipertensi.
Risiko terkena hipertensi akan lebih tinggi pada orang dengan keluarga dekat
yaitu orang tua memiliki riwayat hipertensi. Selain itu, faktor keturunan juga
dapat berkaitan dengan metabolisme pengaturan garam (NaCl) dan renin
membran sel (Sari, 2017). Penelitian yang dilakukan oleh Kartikasari
menunjukkan bahwa riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko
terjadinya hipertensi nilai OR 16,5 (95% CI= 5,940-46,324) (Kartikasari,
2012).
-
5
Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen
untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan bagi penderita yang
memiliki aterosklerosis atau penumpukan lemak pada pembuluh darah.
Merokok dapat memperparah kejadian hipertensi. Hasil analisis yang
dilakukan oleh Amu, menunjukkan bahwa status pernah merokok
berhubungan dengan hipertensi nilai OR 2,1 (95% CI= 2,06-2,21) (Amu,
2015).
Obesitas adalah suatu keadaan penumpukan lemak berlebih dalam tubuh.
(Sari, 2017). Penderita obesitas akan lebih mudah mengalami hipertensi
karena pada penderita obesitas terjadi ketidaknormalan mekanisme kontrol
terhadap tekanan arterial. Penelitian yang dilakukan oleh Sulastri dkk
menunjukkan terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi
nilai OR 1,82. artinya obesitas berisiko 1,82 kali menderita hipertensi
(Sulastri dkk, 2012).
Kolesterol merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis
yang mengakibatkan peninggian tahanan perifer pembuluh darah sehingga
tekanan darah meningkat. Kolesterol tinggi (hiperkolestrolemia) akan
menimbulkan masalah terutama pada pembuluh darah dan otak. Jika kadar
kolesterol melebihi batas normal akan menyebabkan aterosklerosis. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh Mariyati menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan antara kadar kolestrol dengan kadar hipertensi dengan nilai
koefisien kolerasi sebesar 0,668 maka nilai ini menandakan hubungan tinggi
-
6
antara kadar kolestrol dengan tekanan darah pada penderita hipertensi(
Mariyati, 2017).
Agar tidak menderita hipertensi perlu dilakukan pencegahan dan
pengendalian terhadap faktor risiko. Pencegahan hipertensi dapat dilakukan
dengan cara modifikasi gaya hidup. Modifikasi gaya hidup dapat
dilakukan dengan membatasi asupan garam, menurunkan berat badan,
menghindari minuman berkafein, rokok, dan tidak mengkonsumsi
minuman yang beralkohol. Olah raga dianjurkan bagi penderita hipertensi.
Penting juga untuk cukup istirahat (6-8 jam) dan mengendalikan stres
(InfoDatin, 2014).
Penyakit hipertensi pada calon jemaah haji di Kabupaten Magetan
cenderung meningkat setiap tahunnya. Untuk itu perlu diketahui faktor risiko
hipertensi pada calon jemaah haji untuk melakukan pengendalian terhadap
faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji. Penelitian tentang faktor
risiko hipertensi pada calon jemaah haji belum pernah dilakukan di
Kabupaten Magetan sehingga peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut
mengenai beberapa faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten
Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 Rumusan Umum
Beberapa faktor risiko hipertensi apa sajakah pada calon jemaah haji di
Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES?
-
7
1.2.2 Rumusan Khusus
1. Bagaimana gambaran penyakit hipertensi, karakteristik pendidikan,
karakteristik pekerjaan calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan
SISKOHATKES?
2. Apakah umur merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji di
Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES?
3. Apakah jenis kelamin merupakan faktor risiko hipertensi pada calon
jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES?
4. Apakah riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko hipertensi
pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan
SISKOHATKES?
5. Apakah merokok merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah
haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES tahun 2018?
6. Apakah obesitas abdominal merupakan faktor risiko hipertensi pada calon
jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES tahun
2018?
7. Apakah kolesterol merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah
haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES tahun 2018?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Menjelaskan faktor resiko hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten
Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
-
8
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Menjelaskan gambaran penyakit hipertensi, karakteristik pendidikan,
karakteristik pekerjaan calon jemaah haji Kabupaten Magetan
berdasarkan SISKOHATKES.
2. Menjelaskan umur merupakan faktor risiko hipertensi pada calon jemaah
haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
3. Menjelaskan jenis kelamin merupakan faktor risiko hipertensi pada calon
jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES .
4. Menjelaskan riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko
hipertensi pada calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan
SISKOHATKES.
5. Menjelaskan merokok merupakan faktor risiko hipertensi pada calon
jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
6. Menjelaskan obesitas abdominal merupakan faktor risiko hipertensi pada
calon jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
7. Menjelaskan kolesterol merupakan faktor risiko hipertensi pada calon
jemaah haji Kabupaten Magetan berdasarkan SISKOHATKES.
-
9
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Instansi Kesehatan
1. Dapat digunakan sebagai tambahan informasi terkait faktor resiko
hipertensi pada calon jemaah haji.
2. Dapat digunakan sebagai bekal pembinaan jemaah haji untuk melakukan
pencegahan terhapat faktor resiko hipertensi.
1.4.2 Bagi Ilmu Pengetahuan
Sebagai sumber referensi mengenai penelitian epidemiologi penyakit
tidak menular khususnya penyakit hipertensi pada calon jemaah haji.
1.4.3 Bagi Masyarakat
Mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan hipertensi pada calon
jemaah haji, sehingga dapat dijadikan bekal untuk mengontrol hipertensi
yaitu dengan mengontrol faktor risiko dan dapat mencegah terjadinya
komplikasi akibat penyakit hipertensi.
1.4.4 Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Dapat digunakan sebagai referensi atau bahan masukan kepustakaan dan
informasi serta dapat meningkatkan pengetahuan mengenai faktor resiko
hipertesnsi pada jemaah haji.
1.4.5 Bagi Peneliti
1. Menjadi syarat untuk memperoleh gelar sarjana kesehatan masyarakat.
2. Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai faktor risiko hipertensi
pada calon jemaah haji.
-
10
1.5 Keaslian Penelitian
Di bawah ini merupakan beberapa penelitian terdahulu mengenai
beberapa faktor risiko hipertensi yaitu :
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Judul Penelitian
Nama Peneliti
Tempat dan Tahun Penelitian
Rancangan Penelitian
Variabel Penelitian
Hasil Penelitian
Analisis Faktor Risiko Hipertensi pada Calon Jemaah Haji Bekasi Kloter 34 dan 54 Tahun 2017
Anik Alfiyani
Bekasi Tahun 2017
Cross Sectional
Variabel Independent: riwayat hipertensi keluarga, dukungan keluarga, kebiasaan konsumsi makanan asin, makanan berlemak, konsumsi MSG, penggunaan minyak jelantah dalam masakan, minum minuman berkafein, konsumsi daging kambing, kebiasaan olahraga, sering stres, kebiasaan merokok, patuh obat
Hasil penelitian didapatkan faktor yang merupakan faktor risiko hipertensi yaitu faktor riwayat keluarga hipertensi (p= 0,002), kebiasaan minum minuman berkafein (p=0,036), kebiasaan konsumsi daging kambing (p=0,002).
-
11
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Judul
Penelitian
Nama
Peneliti
Tempat
dan Tahun
Penelitian
Rancangan
Penelitian
Variabel
Penelitian
Hasil
Penelitian
Variabel Dependent: kelompok yang memiliki riwayat hipertensi dan tidak memiliki riwayat hipertensi
2 Analisis Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Donorojo Kabupaten Pacitan
Ninda Nur Haryadi
Wilayah Kerja Puskesmas Donorojo Kabupaten Pacitan Tahun 2016
Case Control
Variabel Independent : pola makan, olahraga, kebiasaan tidur
Variabel Dependent : Hipertensi
Hasil penelitian didapatkan faktor yang merupakan faktor risiko hipertensi yaitu kebiasaan tidur ( p= 0,047 OR= 2,452), dan yang bukan faktor risiko yaitu pola makan (p= 0,617),olahraga (p= 0,211).
3 Faktor Risiko Hipertensi pada Masyarakat di Desa Kabongan
Agnesia Nuarma Kartikasari
Desa Kabongan Kidul, Kabupaten Rembang Tahun 2012
Case Control
Variabel Independent: Usia, Jenis Kelamin, Riwayat Keluarga
Hasil penelitian didapatkan faktor yang merupakan faktor risiko hipertensi
-
12
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Judul Penelitian
Nama Peneliti
Tempat dan Tahun Penelitian
Rancangan Penelitian
Variabel Penelitian
Hasil Penelitian
Kidul, Kabupaten Rembang
Hipertensi,kebiasaan konsumsi garam, kebiasaan konsumsi lemak, kebiasaan merokok, obesitas, aktivitas fisik. Variabel Dependent: Kejadian hipertensi
yaitu usia (p= 0,0026 OR= 11,340), riwayat keluarga (p= < 0,0001 OR= 14,378), merokok (p= 0,010 OR= 9,537), obesitas (p= 0,007 OR= 9,051).
4 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan tingkat hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Demak II
Lina Dwi Yoga Pramana
Wilayah Kerja Puskesmas Demak II Tahun 2016
Cross Sectional
Variabel Independent: Umur, Riwayat Keluarga, Aktivitas Fisik, Asupan Garam, Obesitas Variabel Dependent: Tingkat Hipertensi
Variabel yang berhubungan dengan tingkat hipertensi yaitu umur (p=0,026), riwayat keluarga (p=0,003), dan aktivitas fisik (p=0,013), sedangkan yang tidak berhubungan yaitu asupan garam(p=0,678), dan obesitas (0,272).
-
13
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Judul Penelitian
Nama Peneliti
Tempat dan Tahun
Penelitian
Rancangan
Penelitian
Variabel Penelitian
Hasil Penelitian
5 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Tidak Terkendali Pada Penderita Yang Melakukan Pemeriksaan Rutin Di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2014
Budi Artiyaningrum
Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2015
Case Control
Variabel Independent : umur, status pasangan, obesitas, konsumsi garam, konsumsi alkohol, merokok, kebiasaan minum kopi, stres, aktivitas olahraga, kepatuhan minum obat antihipertensi. Variabe Dependent: KejadianHipertensi Tidak Terkendali.
Faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak terkendali yaitu umur(p=0,022 OR= 2,956), status pasangan (p=0,001 OR=4,610), konsumsi garam (p=0,001 OR=6,333), konsumsi kopi (p= 0,033 OR=2,528), stres (p=0,0001 OR=3,095), konsumsi obat antihipertensi (p=0,010 OR=3,095), dan yang tidak berhubungan yaitu obesitas (p=0,280 OR=1,598), konsumsi alkohol (p=0,502
-
14
Lanjutan Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Judul Penelitian
Nama Peneliti
Tempat dan Tahun
Penelitian
Rancangan
Penelitian
Variabel Penelitian
Hasil Penelitian
OR=1,579), merokok (p=0,265 OR=1,651), dan aktivitas olahraga(p=0,509 OR=1,338).
Perbedaan penelitian yang dilakukan dengan penelitian sebelumnya yaitu :
1. Variabel dependent : variabel dependent dalam penelitian ini adalah
hipertensi pada calon jemaah haji.
2. Variabel Independent : variabel independent dalam penelitian ini adalah
umur, jenis kelamin, riwayat keluarga hipertensi, merokok, obesitas
abdominal, dan kolestrol. Variabel yang berbeda dengan penelitian
sebelumnya adalah variabel obesitas abdominal dan kolesterol. Variabel
obesitas dalam penelitian ini berdasarkan lingkar pinggang, dan variabel
kolesterol dalam penelitian ini menggunakan kadar kolestrol total.
3. Tempat dan tahun penelitian : penelitian ini berlokasi di Kabupaten Magetan
dan penelitian dilakukan pada tahun 2018.
4. Desain penelitian : desain penelitian ini menggunakan metode Cross
Sectional. Penelitian ini merupakan analisis data sekunder yang diperoleh
melalui sistem informasi kesehatan haji (SISKOHATKES) tahun 2018, dan
analisis data dengan analisis bivariat (chi square), dan multivariat (regresi
logistik).
-
15
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Isthitaah Kesehatan Jemaah Haji
Isthitaah Kesehatan Jemaah Haji adalah kemampuan Jemaah Haji dari
aspek kesehatan yang meliputi fisik dan mental yang terukur dengan
pemeriksaan yang dapat dipertanggungjawabkan sehingga Jemaah Haji dapat
menjalankan ibadahnya sesuai tuntunan Agama Islam. Untuk menuju
isthithaah perlu dilakukan pemeriksaan pada jemaah haji. Pemeriksaan
kesehatan meliputi tiga tahap yaitu tahap pertama, tahap kedua, dan tahap
ketiga(Permenkes No.15, 2016).
Dalam pemeriksaan tahap pertama merupakan penetapan status
kesehatan jemaah haji risiko tinggi atau tidak risiko tinggi. Yang ditetapkan
sebagai jemaah haji risiko tinggi yaitu berusia 60 tahun atau lebih dan atau
memiliki faktor risiko kesehatan dan gangguan kesehatan(Permenkes No.15,
2016).
Pemeriksaan tahap kedua merupakan penetapan Isthithaah Kesehatan,
yang meliputi :
1. Memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji;
2. Memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji dengan pendampingan;
3. Tidak memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji untuk sementara;
4. Tidak memenuhi syarat isthithaah kesehatan haji.
-
16
Pemeriksaan tahap ketiga merupakan penetapan status kesehatan jemaah
haji laik atau tidak laik terbang(Permenkes No.15, 2016).
2.2 Pengertian Hipertensi
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan
kronis ditandai dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh
darah arteri. Hal ini mengakibatkan jantung bekerja lebih keras untuk
mengedarkan darah ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Seseorang
dikatakan mengalami tekanan darah tinggi jika pemeriksaan tekanan darah
menunjukkan hasil di atas 140/90 mmHg atau lebih dalam keadaan istirahat,
dengan dua kali pemeriksaan, dan selang waktu lima menit (Sari, 2017).
Hipertensi merupakan pemicu berbagai penyakit diantaranya yaitu
stroke, diabetes, dan gagal ginjal. Organ yang terkait dengan penyakit fatal ini
adalah jantung (Irianto, 2015). Hipertensi menjadi sillent killer karena pada
sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala dan pada akhirnya menjadi
stroke dan serangan jantung yang mengakibatkan penderita meninggal
(Kurniadi, dan Nurrahmani, 2017).
2.3 Klasifikasi Hipertensi Klasifikasi hipertensi berdasarkan Joint National Commite (JNC) 7
adalah sebagai berikut :
-
17
Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi Berdasarakan JNC 7
Klasifikasi Tekanan Darah
Tekanan Darah Sistol (mmHg)
Tekanan Darah Diastol (mmHg)
Normal
-
18
dan kelelahan yang bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi, maupun
pada seseorang dengan tekanan darah yang normal (Utamaningsih, 2015).
Jika hipertensi sudah dalam tahap berat atau menahun dan tidak diobati,
bisa timbul gejala berikut: Sakit kepala, Kelelahan, Mual, Muntah, Sesak
nafas, Gelisah, Pandangan kabur. Kadang penderita hipertensi berat
mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena terjadi
pembengkakan otak (Utamaningsih, 2015).
2.5 Faktor Risiko Hipertensi
Penyakit hipertensi dapat dipicu oleh berbagai faktor. Faktor-faktor yang
memiliki potensi menimbulkan masalah atau kerugian kesehatan biasanya
disebut dengan faktor risiko. Beberapa faktor risiko hipertensi yaitu:
1. Umur
Umur merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi yang tidak
dapat diubah. Pada umumnya, semakin bertambahnya umur maka akan
semakin besar pula risiko terjadinya hipertensi. Hal tersebut disebabkan oleh
perubahan struktur pembuluh darah seperti penyempitan lumen, serta dinding
pembuluh darah menjadi kaku dan elastisitasnya berkurang sehingga
meningkatkan tekanan darah. Menurut penelitian, terdapat kecenderungan
bahwa pria dengan umur lebih dari 45 tahun lebih rentan mengalami
peningkatan tekanan darah, sedangkan wanita cenderung mengalami
peningkatan tekanan darah pada umur di atas 55 tahun (Sari, 2017).
-
19
Sedangkan menurut Kurniadi dan Nurrahmani, kejadian hipertensi akan
meningkat seiring dengan pertambahan umur. Seseorang yang berumur di
atas 60 tahun sebanyak 50-60% memiliki tekanan darah lebih besar atau sama
dengan 140/90 mmHg. Hal ini merupakan pengaruh degenerasi yang terjadi
pada orang yang bertambah usianya (Kurniadi, dan Nurrahmani, 2017).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Irza tahun 2009 menunjukkan
risiko hipertensi 17 kali lebih tinggi pada responden yang berusia > 40 tahun
dibandingkan responden berusia ≤ 40 tahun (Irza, 2009).
2. Jenis kelamin
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi
yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, pria cenderung lebih banyak
menderita hipertensi dibandingkan dengan wanita. Hal tersebut terjadi karena
adanya dugaan bahwa pria memiliki gaya hidup yang kurang sehat jika
dibandingkan dengan wanita. Akan tetapi, prevalensi hipertensi pada wanita
mengalami peningkatan setelah memasuki usia menopause. Hal tersebut
disebabkan oleh adanya perubahan hormonal yang dialami wanita yang telah
menopause (Sari, 2017).
Menurut penelitian Peer dkk tahun 2013 menjelaskan prevalensi
hipertensi lebih tinggi laki-laki dibandingkan perempuan karena perempuan
lebih baik dalam mengontrol hipertensi. Hal tersebut dikarenakan perempuan
lebih mudah menerima pengobatan dan lebih mudah mengubah gaya hidup,
sedangkan pada laki-laki lebih tertarik pada urusan pekerjaan dibandingkan
-
20
mengunjungi pelayanan kesehatan, terutama saat jam kerja masih
berlangsung (Peer dkk, 2013).
3. Riwayat Keluarga (Genetik)
Keturunan atau genetik juga merupakan salah satu faktor risiko
terjadinya hipertensi yang tidak dapat diubah. Risiko terkena hipertensi akan
lebih tinggi pada orang dengan keluarga dekat memiliki riwayat hipertensi.
Selain itu, faktor keturunan juga dapat berkaitan dengan metabolisme
pengaturan garam (NaCl) dan renin membran sel (Sari, 2017).
Seseorang yang memiliki orang tua dengan hipertensi memiliki risiko
dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada seseorang yang tidak
mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu, seseorang
normotensi yang memiliki orang tua yang mengidap hipertensi memiliki
reaktivitas vaskuler yang lebih tinggi terhadap stres mental maupun fisik
dibanding seseorang dan orangtua yang memiliki tekanan darah normal. Hal
ini berkaitan dengan timbulnya hipertensi di kemudian hari (Kurniadi, dan
Nurrahmani, 2017).
4. Faktor Ras (Etnis)
Orang kulit hitam memiliki risiko hipertensi dua kali lebih besar
dibandingkan dengan orang kulit putih. Hal tersebut diduga karena, akses
pelayanan kesehatan yang lebih rendah, perbedaan genetik dengan kulit putih,
aspek psikososial dan karena faktor nutrisi (Wahyuni, 2013).
-
21
5. Merokok
Merokok juga dapat menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya
hipertensi. Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan
oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan bagi penderita
yang memiliki aterosklerosis atau penumpukan lemak pada pembuluh darah.
Merokok dapat memperparah kejadian hipertensi dan berpotensi pada
penyakit degeneratif lain seperti stroke dan penyakit jantung.
Pada umunya, rokok mengandung berbagai zat kimia berbahaya seperti
nikotin dan kabon monoksida. Zat tersebut akan terisap melalui rokok
sehingga masuk ke aliran darah dan menyebabkan kerusakan lapisan endotel
pembuluh darah arteri, serta mempercepat terjadinya aterosklerosis (Sari,
2017).
Risiko merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang diisap per hari,
tidak tergantung pada lamnya merokok. Seseorang yang merokok lebih dari
satu pak per hari memiliki kerentanan dua kali lebih besar daripada yang
tidak merokok (Kurniadi, dan Nurrahmani, 2017).
6. Obesitas
Obesitas merupakan suatu keadaan penumpukan lemak berlebih dalam
tubuh. Obesitas dapat diketahui dengan menghitung Indeks Massa Tubuh
(IMT), pengukuran lingkar pinggang, lingkar panggul, lingkar lengan atas,
tebal lipatan kulit area triseps, biseps, subskapula, suprailiaka
(Susantiningsih, 2015).
-
22
IMT adalah perbandingan antara berat badan dalam kilogram dengan
tinggi badan dalam meter kuadrat. Seseorang dikatakan mengalami obesitas
jika berdasarkan perhitungan IMT berada di atas 25 kg/m2 (Sari, 2017). Hal
tersebut berdasarkan klasifikasi IMT menurut Depkes RI yaitu:
Tabel 2.2 Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT)
Kategori IMT (kg/m2) Kekurangan berat badan tingkat berat 27,0
Pengukuran obesitas berdasarkan status IMT memiliki kekurangan
karena IMT diukur berdasarkan rasio berat badan (Kg) terhadap tinggi badan
kuadrat (m2) tetapi tidak memperhitungkan komposisi lemak tubuh.
Seseorang yang kurus tetapi memiliki otot yang bagus, tanpa memiliki lemak
berlebihan bisa saja memiliki IMT >25kg/m2 (Ernestia, 2016).
Berdasarkan distribusi lemak dalam tubuh, obesitas dibedakan menjadi
dua tipe, yaitu tipe android/ apple shape dan tipe ginoid/ pear shape. Tipe
android ditandai dengan penumpukan lemak berlebihan di bagian tubuh
sebelah atas, yaitu disekitar dada, pundak, leher, wajah, dan perut menyerupai
buah apel. Tipe android lebih berisiko terhadap terjadinya hiperlipidemia,
hipertensi, aterosklerosis, pada arteri coroner, serebral, dan perifer.
Sedangkan pada tipe ginoid ditandai dengan penimbunan lemak dibagian
tubuh sebelah bawah, yaitu pinggul, pantat, paha, dan bagian bawah. Tipe ini
lebih aman bila dibandingkan dengan tipe android karena risiko terkena
-
23
penyakit degeneratif lebih kecil. Obesitas tipe android disebut juga dengan
obesitas sentral atau obesitas abdominal (Ernestia, 2016).
Pada obesitas abdominal penumpukan lemak lebih banyak pada daerah
abdomen. Jika lemak abdomen ini berlebihan akan menyebabkan beberapa
hal diantaranya menurunkan kadar adiponektin, menurunkan ambilan asam
lemak bebas intrasel oleh mitokondria sehingga oksigen berkurang, dan
menyebabkan akumulasi asam lemak bebas intrasel. Kelebihan asam lemak
bebas ini dapat memicu terjadinya resistensi insulin. Pada kondisi
hiperinsulinema ini dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh darah dan
penyerapan sodium dalam ginjal yang pada akhirnya hipertensi ( Sulastri,
2012).
Menurut penelitian yang dilakukan Amanda dan Martini pada Tahun
2018 menunjukkan bahwa responden yang memiliki status obesitas
abdominal berisiko 2,556 kali mengalami hipertensi dibandingkan responden
yang tidak obesitas abdominal (Amanda dan Martini, 2018).
Beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas abdominal yang
digambarkan dengan ukuran lingkar pinggang, dengan cutt-off yang berbeda
antara pria dan wanita, juga disesuaikan dengan etnis lebih sensitif dalam
memprediksi gangguan metabolik dan risiko kardiovaskuler (Syarifudin dan
Nurmala, 2015). Menurut WHO ukuran lingkar pinggang sesuai etnis yaitu:
-
24
Tabel 2.3 Cut Off Lingkar Pinggang
Negara/Grup Etnis Lingkar Pinggang (cm) Pada Obesitas
Eropa Pria ≥94 Wanita ≥ 80
Asia Selatan Populasi Cina, Melayu, dan Asia-India
Pria ≥ 90 Wanita ≥ 80
Jepang Pria ≥ 90 Wanita ≥85
Sumber: WHO, 2014
Ada dua hal yang menyebabkan seseorang terkena obesitas yaitu pola
makan yang buruk dan kurangnya aktifitas fisik. Orang yang banyak
mengonsumsi makanan tinggi kalori dalam bentuk gula dan lemak, ditambah
gaya hidupnya yang tidak banyak bergerak, akan rentan untuk mengalami
obesitas. Selain faktor makanan dan gerak fisik, obesitas juga bisa disebabkan
oleh masalah kesehatan seperti hipotiroidisme (kurangnya produksi hormon
oleh kelenjar tiroid), obat-obatan, atau faktor genetika (Savitri, 2016).
Obesitas dapat memicu terjadinya hipertensi akibat terganggunya aliran
darah. Dalam hal ini, orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan
kadar lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan
penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis) (Sari, 2017).
7. Konsumsi Alkohol dan Kafein Berlebihan
Alkohol juga diketahui menjadi salah satu faktor risiko terjadinya
hipertensi. Hal tersebut diduga akibat adanya peningkatan kadar kortisol,
peningkatan volume sel darah merah, dan kekentalan darah yang
mengakibatkan peningkatan tekanan darah.
-
25
Kafein diketahui dapat membuat jantung berpacu lebih cepat sehingga
mengalirkan darah lebih banyak setiap detiknya. Akan tetapi, dalam hal ini
kafein memiliki reaksi yang berbeda pada setiap orang (Sari, 2017). Jumlah
kafein yang dianggap aman untuk orang dewasa sehat maksimal 400
miligram sehari. Jumlah itu kira-kira setara dengan empat cangkir kopi seduh,
10 kaleng cola atau dua teguk minuman energi (Savitri, 2016).
8. Konsumsi Garam Berlebih
Konsumsi garam berlebihan dapat menyebabkan hipertensi. Hal tersebut
dikarenakan garam (NaCl) mengandung natrium yang dapat menarik cairan di
luar sel agar tidak dikeluarkan sehingga menyebabkan penumpukan cairan
dalam tubuh. Hal inilah yang membuat peningkatan volume dan tekanan
darah ( Sari, 2017).
Sumber natrium yang umum adalah penyedap rasa yang mengandung
monosodium glutamat yang dikenal dengan MSG (Widjadja, 2009).
9. Stres
Stres juga dapat menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi. Kejadian
hipertensi lebih besar terjadi pada individu yang memiliki kecenderungan
stres emosional. Keadaan seperti tertekan, murung, dendam, takut, dan rasa
bersalah dapat merangsang timbulnya hormon adrenalin dan memicu jantung
berdetak lebih kencang sehingga memicu peningkatan tekanan darah (Sari,
2017).
Stres adalah rasa takut dan cemas dari perasaan dan tubuh terhadap
perubahan di lingkungan (Widjadja, 2009). Stres dapat berhubungan dengan
-
26
pekerjaan, kelas sosial, ekonomi, dan karakteristik personal (Kurniadi, dan
Nurrahmani, 2017).
10. Penggunaan Alat Kontrasepsi Oral
Peningkatan ringan tekanan darah biasa ditemukan pada perempuan yang
menggunakan kontrasepsi oral terutama yang berusia di atas 35 tahun, yang
telah menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun, atau pada orang obese.
Hipertensi ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma akibat
peningkatan aktivitas renin-angiostensin-aldosteron yang muncul ketika
kontrasepsi oral digunakan. Estrogen dan progesteron sintetik yang dipakai
sebagai pil kontrasepsi oral menyebabkan retensi natrium (Kurniadi, dan
Nurrahmani, 2017).
11. Kurang Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik memiliki konsep yang lebih luas dari olah raga dan dapat
didefinisikan sebagai pergerakan otot yang menggunakan energi.
Aktivitas fisik berpengaruh secara langsung terhadap tekanan darah
karena latihan fisik dapat mempengaruhi tekanan darah dengan
menormalkan proses-proses tubuh lainnya . Aktivitas fisik atau olah raga
merupakan bentuk pemberian rangsang berulang pada tubuh. Tubuh akan
beradaptasi jika diberi rangsangan secara teratur dengan takaran dan waktu
yang tepat(Wahyuni, 2013).
Latihan aerobik dengan intensitas ringan sampai sedang, seperti
jalan atau berenang secara teratur sekitar 30-45 menit selama 3-4 kali
-
27
dalam seminggu dapat menurunkan hipertensi sekitar 4-8 mmHg dan
risiko kematian akibat penyakit jantung koroner sebesar 30%
dibandingkan dengan individu yang sedentary. Hal ini diduga karena
latihan mengakibatkan penurunan tekanan darah dan meningkatkan HDL
kolesterol (Wahyuni, 2013).
12. Hiperkolesterolemia
Hiperkolesterolemia merupakan kelainan metabolisme lipid (lemak)
yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol total, trigliserida,
kolesterol LDL dan/atau penurunan kadar kolesterol HDL dalam darah.
Kolesterol merupakan faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis yang
mengakibatkan peninggian tahanan perifer pembuluh darah sehingga
tekanan darah meningkat (Wahyuni, 2013).
Ketika kolesterol berlebihan merintangi arteri, risiko tekanan darah tinggi
semakin meningkat. Orang dengan tekanan darah tinggi seringkali tidak
hanya memiliki aterosklerosis tetapi suatu penyakit pada bagian tengah
dinding arteri yang disebut media. Penyakit ini dikenal sebagai ateroma (zat
berlemak), yakni pembentukan luka di lapisan arteri, serta kemunduran
kondisi bagian tengah arteri karena tekanan darah tinggi. Ada hubungan
langsung antara faktor-faktor ini dengan lama dan tinggi tekanan darah
(Carlson, 2016). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni dkk tahun
2017 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kadar
-
28
kolestrol dengan tekanan darah pada penyakit hipertensi (Wahyuni dkk,
2017). Dibawah ini merupakan klasifikasi kadar kolestrol total yaitu :
Tabel 2.4 klasifikasi kadar kolesterol total
Tingkat Darah (mg/dl) Klasifikasi
Kolesterol Total Tinggi
Sumber : Kurniadi dan Nurrahmani, 2017
2.6 Komplikasi Penyakit Hipertensi
Tekanan darah yang tinggi cenderung akan membawa risiko yang
berbahaya dan dapat menimbulkan komplikasi lain efek dari tekanan darah
tinggi. Berikut ini adalah beberapa komplikasi hipertensi yang dapat terjadi.
1. Kerusakan dan gangguan pada otak
Hipertensi pada pembuluh darah otak mengakibatkan pembuluh sulit
meregang sehingga darah yang ke otak kekurangan oksigen. Pembuluh darah
otak sangat sensitif ketika semakin melemah maka menimbulkan perdarahan.
2. Gangguan dan kerusakan mata
Tekanan darah tinggi melemahkan bahkan merusak pembuluh darah
dibelakang mata. Gejalanya, yaitu pandangan kabur dan berbayang.
3. Gangguan dan kerusakan jantung
Akibat tekanan darah tinggi, jantung harus memompa darah dengan tenaga
ekstra keras. Otot jantung semakin menebal dan lemah sehingga kehabisan
energi untuk memompa lagi. Parahnya lagi, jika terjadi pemyumbatan
-
29
pembuluh akibat aterosklerosis. Gejalanya yaitu pembengkakan pada
pergelangan kaki, peningkatan berat badan, dan napas yang tersengal sengal.
4. Gangguan dan kerusakan ginjal
Ginjal berfungsi untuk menyaring darah serta mengeluarkan air dan zat
sisa yang tidak diperlukan tubuh. Ketika tekanan darah terlalu tinggi,
pembuluh darah kecil akan rusak. Ginjal juga tidak mampu lagi menyaring
dan mengeluarkan sisa. Umumnya, gejala kerusakan ginjal tidak segera
tampak. Namun jika dibiarkan, komplikasinya menimbulkan masalah serius
(Julianti dkk,2008).
2.7 Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi
Cara mencegah hipertensi dapat dilakukan dengan berbagai macam salah
satunya :
1. Makanan
Untuk menurunkan tekanan darah, mengkonsumsi makanan yang rendah
lemak dan kaya serat seperti roti dan biji bijian utuh dan beras merah. Selain
itu, buah dan sayuran yang tinggi kandungan seratnya juga dapat membantu
menurunkan tekanan darah. Batasi penggunaan garam di bawah 1500
mg/hari.
Diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Diet ini
dirancang untuk membantu mengobati atau mencegah hipertensi. Diet ini
bertujuan untuk mengurangi natrium dalam makanan. Seseorang juga harus
makan berbagai makanan kaya nutrisi yang membantu menurunkan tekanan
darah. Selain baik untuk mencegah hipertensi, cara makan yang sehat juga
-
30
bermanfaat untuk mencegah osteoporosis, kanker, penyakit jantung, stroke,
dan diabetes. Diet ini menekankan pada konsumsi sayuran, buah dan
makanan susu rendah lemak, biji-bijian, ikan, unggas, dan kacang-kacangan.
Dalam diet ini hanya diperbolehkan mengonsumsi sodium hingga 1500-2300
mg per hari (Savitri, 2016).
2. Biasakan lidah dengan makanan yang kurang asin
Selera seseorang sebenarnya bisa dilatih. Bila lidah terbiasa makan
makanan yang asin, pengurangan sedikit garam akan membuat berkurang
selera. Namun, itu hanya sementara. Setelah sekian lama, lidah akan terbiasa.
Asupan garam yang tepat yaitu:
1) Satu sendok teh garam setara dengan 2 gram. Jumlah ini hampir
setengah asupan harian yang dibutuhkan.
2) Jumlah garam yang terkandung pada makanan kemasan lebih tinggi
dari 2,5 gram per sajian. Oleh karena itu berhati-hatilah dalam
memilih makanan kemasan, selalu periksa label untuk mengetahui
berapa kandungan natriumnya.
3) Untuk menurunkan tekanan darah, target ideal 6 gram per hari (setara
dengan satu sendok teh dalam jangka pendek. Dalam jangka panjang
asupan idealnya adalah 4,5 gram per hari. Kurangi konsumsi garam di
dalam makanan karena garam dapat meningkatkan tekanan darah.
3. Berat Badan
Mengurangi berat badan hanya beberapa kilo akan membuat perbedaan
besar pada tekanan darah dan kesehatan secara keseluruhan. Jantung akan
-
31
bekerja lebih berat untuk memompa darah ke seluruh tubuh ketika memiliki
berat badan yang berlebih. Selain itu resiko tekanan darah tinggi akan
meningkat.
Misalnya mengurangi porsi makanan yang masuk tubuh atau
mengimbangi dengan melakukan banyak aktivitas. Penderita hipertensi boleh
makan dalam jumlah banyak namun harus diimbangi dengan aktivitas dan
kegiatan yang membutuhkan banyak energi (Widharto, 2007).
4. Olahraga
Untuk menurunkan tekanan darah dan menjaga jantung serta pembuluh
darah dalam kondisi baik, olahraga, dan beraktivitas secara teratur perlu
dilakukan. Olahraga sebaiknya dilakukan 7 kali perminggu dengan intensitas
moderat sekitar 30-60 menit.
Hidup aktif juga bisa membantu menurunkan berat badan. Olahraga yang
paling bermanfaat untuk penderita hipertensi adalah berjalan, berjogging,
menaiki tangga, senam, berenang, bersepeda, tenis, dan olahraga lain yang
meningkatkan denyut nadi dan mempertahankannya sampai setidaknya 20
menit. Olahraga non-aerobik seperti angka beban, push-up, dan sit up tidak
dianjurkan. Namun penderita tekanan darah tinggi tidak dianjrkan bahkan
dilarang melakukan jenis olahraga seperti: tinju, karate, gulat dan olahraga
sejenisnya. Karena jenis olahraga tersebut justru akan memperparah
hipertensi yang dialami.
Walaupun belum diketahui mekanisme secara pasti, berolahraga secara
teratur terbukti menurunkan tekanan darah. Ada kemungkinan bahwa
-
32
penurunan tekanan darah berkaitan dengan perubahan pola makan.
Berolahraga secara teratur dapat menyerap atau menghilangkan endapan
kolestrol pada dinding pembuluh darah(Widharto,2007).
5. Tidak Minum-Minuman Keras
Risiko tekanan darah akan meningkat jika mengonsumsi minuman keras
terlalu sering dan berlebihan, tapi dengan mengikuti rekomendasi yang ada,
maka risiko tersebut bisa dikurangi.
Minuman beralkohol dapat menyebabkan tekanan darah. Jika minuman
keras diminum sekali tentu akan meningkatkan risiko hipertensi dan stroke.
Selain itu, konsumsi minuman keras berlebihan dapat mengakibatkan
kerusakan organ hati dan sistem saraf.
6. Tidak Merokok
Seperti halnya tekanan darah tinggi, merokok bisa membuat arteri
menyempit. Merokok tidak menyebabkan tekanan darah tinggi secara
langsung, tapi membuat berisiko lebih tinggi terkena serangan jantung dan
stroke. Jika merokok dan memiliki tekanan darah tinggi, arteri akan
menyempit lebih cepat dan risiko terkena jantung atau paru-paru akan
meningkat secara drastis.
Jika seseorang merokok dan terdiagnosis hipertensi diharapkan untuk
segera berhenti merokok. Karena, nikotin membuat darah lebih kental dan
mudah menggumpal sehingga meningkatkan tekanan darah dan risiko
penyakit arteri koroner. Berhenti merokok akan langsung menurunkan risiko
hipertensi dan dua tahun setelah berhenti merokok, risiko penyakit arteri
-
33
koroner yang berhenti merokok dengan yang tidak pernah merokok akan
sama.
Beberapa cara agar terbebas dan menghindar dari rokok:
1) Melakukan analisis atas kebiasaan-kebiasaan merokok yang telah
dilakukan selama ini. Misalnya, kapan waktu tersering untuk merokok
dan kapan secara otomatis ingin merokok. Hasil analisis ini akan
membantu dalam mengerem keinginan merokok.
2) Susun daftar alasan. Lakukan segala hal yang membuat kita tidak
kembali merokok. Selalu ingat alasan-alasan yang mendasari kita untuk
tidak merokok. Jika perlu susun daftar alasan itu.
3) Langsung berhenti. Pililah sebuah hari dimana kita akan berhenti
merokok. Pada hari itu, langsung berhenti total tanpa melakukan tahapan-
tahapan. Umumkan rencana kita kepada orang-orang dekat agar mereka
bisa membantu.
4) Waspada pada hari-hari awal. Hari-hari awal akan terasa sangat berat.
Cobalah mengalihkan perhatian dengan mengonsumsi permen atau
permen karet tanpa gula. Sementara waktu, kurangilah kegiatan yang
berkaitan dengan rokok (Sukmana, 2011).
7. Kurangi Konsumsi Minuman Berkafein
Mengurangi konsumsi minuman seperti kopi, teh, cola, dan minuman
berenergi lain yang mengandung banyak kafein. Yang lebih penting,
sebaiknya sumber cairan tidak hanya berasal dari minum minuman tersebut.
-
34
Minum lebih dari empat cangkir kopi sehari dapat meningkatkan risiko
tekanan darah .
Jumlah kafein yang dianggap aman untuk orang dewasa sehat maksimal
400 miligram sehari. Jumlah itu kira- kira setara dengan empat cangkir kopi
seduh, 10 kaleng cola atau dua teguk minuman berenergi.
8. Miliki tensimeter pribadi
Bila seseorang terdiagnosis hipertensi, sangat dianjurkan untuk memiliki
alat pengukur tekanan darah (tensimeter) sendiri dirumah. Tekanan darah
harus dicek pada waktu dan kondisi yang hampir sama setiap hari.
Tensimeter di rumah sangat bermanfaat untuk memperingatkan bila
tekanan darah naik pada tingkat yang berbahaya sehingga dapat segera
mendapatkan pengobatan. Manfaat lainnya adalah menghemat uang, karena
tidak harus bolak balik ke dokter. Dengan perkembangan teknologi, kini
tensimeter sangat mudah digunakan dan semakin terjangkau harganya.
9. Melakukan hal yang membuat relaks
Ambil waktu untuk bersantai setiap hari dapat membantu mengontrol
tekanan darah. Carilah beberapa teknik relaksasi yang disukai dan lakukan
secara teratur,misalnya:
1) Yoga, tai chi, atau manajemen stres
2) Terapi Perilaku Kognitif (CBT). Terapi ini berfokus pada bagaimana
pikiran dan keyakinan bisa memengaruhi cara menghadapi masalah.
Tanyakan kepada dokter mengenai cara mendapatkan terapi ini.
-
35
3) Meditasi ditempat yang tenang selama 15-20 menit, bersyukur atas hal-
hal positif dalam hidup.
4) Dengarkan musik yang menenangkan pikiran terbukti bermanfaat bagi
penderita hipertensi. Banyak penenlitian yang menunjukkan bahwa
orang-orang yang mendengarkan musik untuk relaksasi dapat
menurunkan tekanan darahnya (Savitri, 2016).
-
36
2.8 Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Tingkat Denyut Jantung
IMT
Peningkatan Cairan Tubuh
Peningkatan Volume Plasma
Peningkatan Hormon Adrenalin
Abdominal
Umur
Jenis Kelamin
Riwayat Keluarga
Ras
Perubahan Struktur
Pembuluh Darah
Kadar Hormon Estrogen
Jenis Ras
Kekakuan Dinding
Pembuluh Darah
Perubahan Membran Sel
Tidak Dapat
diubah
Dapat diubah
(Gaya Hidup)
Merokok
Obesitas
Kolesterol
Garam berlebih
Alkohol & Kafein
Stres
Alat Kontrasepsi Oral
Kurang Aktivitas Fisik
Sumber : Kurniadi dan Nurrahmani, 2017
Hipertensi
pada Calon
Jemaah Haji
Aterosklerosis Peningkatan
Tahanan Perifer
Peningkatan Volume
Tekanan Darah
Resistensi Insulin
-
37
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Pada kerangka teori menggambarkan beberapa faktor risiko terjadinya
hipertensi diantaranya adalah faktor yang tidak dapat diubah (umur, jenis
kelamin, riwayat keluarga, dan ras), faktor yang dapat diubah (merokok,
obesitas abdominal, kolestrol, garam berlebih, konsumsi alkohol dan kafein,
stres, alat kontrasepsi oral, kurang aktivitas fisik). Namun tidak semua faktor-
faktor tersebut diteliti. Untuk faktor yang tidak dapat diubah yang diteliti
yaitu umur, jenis kelamin, dan riwayat keluarga. Untuk faktor yang dapat
diubah yang diteliti yaitu merokok, obesitas abdominal, dan kolesterol.
Beberapa faktor tidak diteliti dalam penelitian ini karena keterbatasan dari
data yang diperoleh dari SISKOHATKES. Kerangka konseptual dalam
penelitian ini dapat dilihat dibawah ini:
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Variabel independent Variabel dependent
Hipertensi Pada Calon
Jemaah Haji
Umur
Jenis Kelamin
Riwayat Keluarga Hipertensi
Merokok
Obesitas Abdominal
Kolesterol
-
38
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis merupakan jawaban sementara terhadap permasalahan yang
diajukan, yang kebenaran jawaban ini akan dibuktikan secara empirik dengan
penelitian yang akan dilakukan. Suatu hipotesis selalu dirumuskan dalam
bentuk pernyataan yang menghubungkan antara dua variabel atau lebih
(Sumantri, 2011).
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
H1 :
1. Umur merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada calon jemaah haji
Kabupaten Magetan tahun 2018.
2. Jenis kelamin merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada calon
jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.
3. Riwayat keluarga hipertensi merupakan faktor risiko kejadian hipertensi
pada calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.
4. Kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada
calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.
5. Obesitas abdominal merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada
calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.
6. Kolesterol merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada calon jemaah
haji di Kabupaten Magetan tahun 2018.
-
39
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian epidemiologik analitik dengan desain
cross sectional. Desain penelitian cross sectional (potong lintang) adalah
rancangan penelitian yang mencakup semua jenis penelitian yang pengukuran
variabel-variabel dilakukan hanya satu kali pada satu saat (Sumantri, 2011).
Dalam penelitian ini merupakan analisis dari data yang diperoleh melalui
sistem informasi kesehatan haji (SISKOHATKES) yang terkait dengan
hipertensi sehingga diperoleh penjelasan mengenai beberapa faktor risiko
kejadian hipertensi pada calon jemaah haji di Kabupaten Magetan tahun
2018.
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi merupakan keseluruhan subjek penelitian yang akan dikenai
generalisasi hasil penelitian (Sumantri, 2011). Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh calon jemaah haji Kabupaten Magetan dengan estimasi
keberangkatan tahun 2018. Jumlah calon jemaah haji Kabupaten Magetan
dengan estimasi keberangkatan tahun 2018 adalah 351 orang.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur
(Sumantri, 2011). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh calon jemaah
-
40
haji Kabupaten Magetan tahun 2018 yang melakukan pemeriksaan kesehatan
tahap kedua yaitu berjumlah 351 orang calon jemaah haji.
4.3 Teknik Sampling
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
nonprobability yaitu sampel jenuh atau sering disebut total sampling. Sampel
jenuh yaitu teknik penentuan sampel dengan cara mengambil seluruh anggota
populasi sebagai responden atau sampel ( Sujarweni, 2015). Jadi sampel
dalam penelitian ini adalah seluruh calon jemaah haji Kabupaten Magetan
tahun 2018 yang melakukan pemeriksaan kesehatan tahap kedua yaitu
berjumlah 351 orang calon jemaah haji.
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja penelitian merupakan kerangka pelaksanaan penelitian
mulai dari pengambilan data sampai menganalisa hasil penelitian. Kerangka
kerja dalam penelitian ini adalah:
-
41
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian
Populasi
Calon Jemaah Haji Kabupaten Magetan 2018 Berjumlah 351orang
Teknik Sampling
Total Sampling
Sampel
Calon Jemaah Haji berjumlah 351 orang
Variabel Independen
Umur, Jenis Kelamin, Riwayat
Keluarga, Merokok, Obesitas
Abdominal, Kolesterol.
Variabel Dependen
- Hipertensi pada Calon Jemaah
Haji
Pengumpulan Data
Sekunder berdasarkan
SISKOHATKES
Pengumpulan Data
Sekunder berdasarkan
SISKOHATKES
Analisis Data
Univariat, Bivariat, dan Multivariat
Kesimpulan
Hasil
Pelaporan
-
42
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel Penelitian
A. Variabel Independen (Bebas)
Variabel independen dalam penelitian ini adalah Umur, Jenis Kelamin,
Riwayat Keluarga, Merokok, Obesitas Abdominal, Kolesterol.
B. Variabel Dependen (Terikat)
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Hipertensi.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel Tabel 4.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi
Operasional
Kategori Alat Ukur Skala data
1 2 3 4 5
1 Hipertensi Tekanan darah
responden (≥
140/90 mmHg)
yang tercatat
dalam
Siskohatkes
1. Hipertensi (≥
140/90 mmHg)
2. Tidak hipertensi
(
-
43
Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi
Operasional
Kategori Alat Ukur Skala data
1 2 3 4 5
3 Umur Umur responden
yang dihitung
sejak lahir
hingga ulang
tahun terakhir
pada saat
pemeriksaan
kesehatan tahap
kedua
1. ≥ 60 tahun.
2. < 60 tahun.
(Kurniadi, dan
Nurrahmani, 2017).
Data sekunder
dari siskohatkes
Nominal
4 Jenis Kelamin Jenis kelamin
responden
berdasarkan
kondisi biologis
1. Laki-laki
2. Perempuan
Data sekunder
dari Siskohatkes
Nominal
5 Obesitas
Abdominal
Nilai lingkar
pinggang
responden (cm)
berdasarkan
pengukuran saat
melakukan
pemeriksaan
kesehatan haji
1. Obesitas
Abdominal
jika:
Perempuan ≥
80 cm, dan laki-
laki ≥ 90 cm.
2. Tidak obesitas
abdominal jika:
perempuan
-
44
Lanjutan Tabel 4.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi
Operasional
Kategori Alat Ukur Skala data
1 2 3 4 5
tahap kedua
6 Merokok Kebiasaan
merokok
responden bulan
terakhir saat
pemeriksaan
kesehatan haji
tahap kedua
1. Merokok
2. Tidak Merokok
Data Sekunder
pemeriksaan
kesehatan haji
tahap kedua
Nominal
7 Kolesterol Kadar kolesterol
total responden
ketika
melakukan
pemeriksaan
kesehatan haji
tahap kedua
1. ≥200 mg/dl
2.
-
45
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Pemeriksaan kesehatan jemaah haji tahap kedua di laksanakan pada
bulan Februari tahun 2018. Analisis data dilaksanakan pada bulan Mei 2018.
Penelitian ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan yang
bertempat di jalan Imam Bonjol No.4 Magetan.
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data merupakan cara yang dilakukan pada saat
pengumpulan data dalam penelitian. Dalam penelitian ini menggunakan data
sekunder yaitu data yang diperoleh dari pencatatan rekam medis calon jemaah
haji Kabupaten Magetan tahun 2018 yang diperoleh dari sistem informasi
kesehatan haji Indonesia (SISKOHATKES) tahun 2018.
Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah:
1. Mendapatkan surat permohonan ijin dari Ketua STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun, Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Magetan,
Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan.
2. Melakukan observasi data rekam medik yang berkaitan dengan hipertensi.
Dengan demikian dapat diperoleh variabel-variabel yang akan dianalisis
sebagai beberapa faktor risiko hipertensi pada calon jemaah haji.
3. Mencatat data-data yang dibutuhkan dari sistem informasi kesehatan haji
(SISKOHATKES).
4. Mengumpulkan hasil pengumpulan data untuk selanjutnya diolah dan
dianalisa.
-
46
4.9 Pengolahan dan Analisis Data
4.9.1 Pengolahan Data
1. Editing
Editing data merupakan cara untuk memastikan bahwa data yang diperoleh
sudah lengkap, memeriksa jika terjadi kesalahan atau data belum diisi
dalam sistem informasi kesehatan haji. Dilakukan dengan cara mengoreksi
data yang telah diperoleh meliputi kebenaran pengisian, kelengkapan
informasi pada lembar formulir pemeriksaan kesehatan haji.
2. Coding
Coding merupakan kegiatan pemberian kode setelah proses pengeditan
data yang bertujuan untuk mempermudah saat data akan dimasukkan
dalam program komputer. Pengkodean dalam penelitian ini sesuai dengan
definisi operasional. Coding dalam penelitian ini adalah:
Tabel 4.1 Coding data berdasarkan definisi operasional
No Variabel Coding Data 1 Hipertensi 0=Hipertensi
1= Tidak Hipertensi 2 Riwayat Keluarga Hipertensi 0= Ada
1= Tidak Ada 3 Umur 0= ≥ 60 tahun
1= < 60 tahun 4 Jenis kelamin 0=laki-laki
1=perempuan 5 Obesitas abdominal obesitas abdominal
tidak obesitas abdominal 6 Merokok 0=merokok
1=tidak merokok 7 Kolesterol 0= ≥200 mg/dl
1=
-
47
3. Entry Data
Entry Data merupakan suatu proses memasukkan data ke dalam komputer
untuk selanjutnya dilakukan analisis data dengan menggunakan program
komputer.
4. Cleaning
Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali
data yang sudah di masukkan apakah ada kesalahan atau tidak.
5. Tabulating
Tabulating adalah kegiatan menyusun dan meringkas data yang masuk ke
dalam bentuk tabel-tabel.
4.9.2 Analisis data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan sistem komputer SPSS
dalam melakukan analisis data. Adapun analisa data dalam penelitian ini
yaitu:
1. Analisis Univariat
Analisis univariat adalah suatu teknik analisis data terhadap satu variabel
secara mandiri, tiap variabel di analisis tanpa dikaitkan dengan variabel
laninnya. Analisis univariat biasa juga disebut analisis deskriptif atau statistik
deskriptif yang bertujuan menggambarkan kondisi fenomena yang dikaji.
Dalam penelitian ini Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan
distribusi frekuensi dari masing-masing variabel yang diteliti. Pada penelitian
ini variabel yang digambarkan melalui analisis univariat adalah variabel
independen, dan variabel dependen. Data tersebut kemudian disajikan dalam
-
48
bentuk tabel dengan menampilkan jumlah dan presentase masing-masing
variabel.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dengan uji chi-square digunakan untuk menguji hipotesis
hubungan yang signifikan antara variabel independen dan dependen.
Pengujian hipotesis penelitian dengan mempertimbangkan nilai signifikan (p
value ≤ α), Prevalens Odds Rasio (POR), dan nilai Confidence Interval (CI)
sebesar 95% (α = 0,05). Penentuan pemeriksaan hipotesis berdasarkan tingkat
signifikansi yang diperoleh dari uji chi square yaitu:
a) Hipotesis penelitian diterima jika nilai p≤ 0,05.
b) Hipotesis penelitian ditolak jika nilai p> 0,05.
Penentuan faktor risiko dari variabel independen terhadap variabel
dependen berdasarkan interprestasi nilai POR dan CI yang diperoleh yaitu:
a) Variabel independen yang diteliti merupakan faktor risiko jika nilai POR
> 1 dan nilai CI tidak mencakup nilai 1.
b) Variabel independen yang diteliti bukan merupakan faktor risiko jika
nilai CI mencakup nilai 1.
c) Variabel independen yang diteliti merupakan faktor protektif jika nilai
POR < 1 dan nilai CI tidak mencakup nilai 1.
3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui hubungan secara
bersama-sama variabel independent terhadap variabel dependent, dan variabel
idependent mana yang merupakan yang paling berpengaruh terhadap variabel
-
49
dependent. Analisis multivariat dilakukan dengan cara menghubungkan
beberapa variabel independen dengan satu variabel dependen secara
bersamaan. Variabel dependen merupakan variabel kategorik, maka uji yang
digunakan adalah uji regresi logistik.
Prosedur yang dilakukan terhadap uji regresi logistik pemodelan
multivariat yaitu :
1. Pemilihan variabel berdasarkan analisis bivariat pada masing-masing
variabel independen. Hasil analisis bivariat yang menunjukkan p ≤ 0,25
maka variabel tersebut dapat dilanjutkan dengan model analisis
multivariat.
2. Semua variabel yang menjadi kandidat dimasukkan bersama-sama untuk
dipertimbangkan menjadi model. Hasil analisis variabel yang signifikan
dengan nilai p ≤ 0,05 merupakan model terpilih. Variabel yang tidak
signifikan dengan nilai p > 0,05 dikeluarkan dari model secara berurutan
dari nilai p tertinggi sampai memperoleh model yang terbaik pada semua
variabel yang signifikan dengan nilai p ≤ 0,05.
3. Untuk melihat variabel mana yang paling besar pengaruhnya terhadap
variabel dependen, dilihat dari exp (B) untuk variabel yang signifikan,
semakin besar nilai exp (B) berarti semakin besar pengaruhnya terhadap
variabel dependen yang dianalisis.
-
50
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Gambaran Umum Kabupaten Magetan
Kabupaten Magetan terletak pada 7 38’ 30” lintang selatan dan 111 20’
30” bujur timur, dengan batas wilayah sebagai berikut :
Sebelah Utara : Kabupaten Ngawi
Sebelah Timur : Kabupaten Madiun
Sebelah Selatan : Kabupaten Ponorogo dan Kabupaten Wonogiri
Sebelah Barat : Kabupaten Karanganyar ( Jawa Tengah )
Dinas Kesehatan Magetan merupakan salah satu instansi kesehatan yang
berada di Kabupaten Magetan yang membawahi 18 Kecamatan dengan 22
Puskesmas dengan luas wilayah 688,8 km2.
Sumber : Dinkes Kab. Magetan, 2016
Gambar 5.1 Peta Kabupaten Magetan
-
51
5.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan dan Pekerjaan Jumlah responden yang melakukan pemeriksaan tahap kedua yaitu
sebanyak 351 calon jemaah haji dengan estimasi keberangkatan tahun 2018.
Karakteristik responden yang diamati dalam penelitian ini adalah
karakteristik pendidikan dan pekerjaan responden. Karakteristik responden
yaitu dibawah ini:
Tabel 5.1 karakteristik responden berdasarkan pendidikan dan pekerjaan
No Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1 Pendidikan Tamat SD 43 12.3 Tamat SMP 58 16.5 Tamat SMA 48 13.7 Tamat PT 202 57.5 Jumlah 351 100.0 2 Pekerjaan IRT 31 8.8 Pensiunan 41 11.7 Petani 43 12.3 Pedagang 20 5.7 Pegawai Swasta/BUMN 80 22.8 PNS 125 35.6 TNI/POLRI 11 3.1 Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.1 diketahui karakteristik responden berdasarkan
tingkat pendidikan sebagian besar adalah tamat Perguruan Tinggi dengan
jumlah 202 (57,5%) orang, sedangkan yang terendah adalah tamat SD dengan
jumlah 43 (12,3%) orang. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
sebagian besar adalah sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dengan jumlah
125 (35,6%) orang, sedangkan pekerjaan terendah adalah sebagai TNI/POLRI
dengan jumlah 11 (3,1%) orang.
-
52
5.1.3 Analisis Univariat 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Status Hipertensi
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Status Hipertensi
No Status Hipertensi Jumlah (n) Persentase (%) 1 Hipertensi 130 37.0 2 Tidak Hipertensi 221 63.0 Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat lebih banyak calon jemaah haji
yang tidak menderita hipertensi daripada yang menderita hipertensi yaitu
sebanyak 63% dari total jemaah haji.
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Umur
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Umur Responden
No Umur Responden Jumlah (n) Persentase (%) 1 ≥ 60 Tahun 172 49.0 2 < 60 Tahun 179 51.0
Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji
yang berumur ≥ 60 tahun tidak jauh berbeda dengan calon jemaah haji
yang berumur < 60 tahun.
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Jenis Kelamin
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden
No Jenis Kelamin Responden Jumlah (n) Persentase (%) 1 Perempuan 185 52.7 2 Laki-laki 166 47.3 Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang
berjenis kelamin perempuan tidak jauh berbeda dengan proporsi calon
jemaah haji yang berjenis kelamin laki-laki.
-
53
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Riwayat Keluarga Hipertensi
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga Hipertensi
No Riwayat Keluarga Hipertensi Jumlah (n) Persentase (%) 1 Ada 114 32.5 2 Tidak Ada 237 67.5
Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat sebagian besar calon jemaah
haji tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi yaitu 67.5% dari total calon
jemaah haji.
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Status Merokok
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Status Merokok
No Status Merokok Jumlah (n) Persentase (%) 1 Merokok 33 9.4 2 Tidak Merokok 318 90.6
Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat sebagian besar calon jemaah
haji tidak merokok adalah 90.6% dari total calon jemaah haji.
6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Obesitas Abdominal
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Obesitas Abdominal
No Obesitas Abdominal Jumlah (n) Persentase (%) 1 Ya 205 58.4 2 Tidak 146 41.6 Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat lebih banyak calon jemaah haji
yang obesitas abdominal daripada yang tidak obesitas abdominal yaitu
sebanyak 58.4% dari total calon jemaah haji.
-
54
7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Kadar Kolesterol
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kadar Kolesterol Total
No Kadar Kolesterol Total Jumlah (n) Persentase (%) 1 ≥ 200 mg/dl 170 48.4 2 < 200 mg/dl 181 51.6 Jumlah 351 100.0
Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang
memiliki kadar kolesterol ≥ 200 mg/dl tidak jauh berbeda dengan proporsi
calon jemaah haji yang memiliki kadar kolesterol < 200 mg/dl.
5.1.4 Analisis Bivariat 1. Hubungan antara variabel umur dengan kejadian hipertensi pada calon
jemaah haji
Tabel 5.9 hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji
Umur Hipertensi Tidak Hipertensi
Jumlah Nilai p POR (95% CI)
n % n % n % ≥60Tahun 84 48,8 88 51,2 172 100,0 0,0001 2,8
(1,761-4,325)
-
55
2. Hubungan antara variabel jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada
calon jemaah haji
Tabel 5.10 hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji
Jenis Kelamin
Hipertensi Tidak Hipertensi
Jumlah Nilai p POR (95%CI)
n % n % n % Perempuan 65 35,1 120 64,9 185 100,0 0,504 0,8
(0,545-1,299) Laki-laki 65 38,7 101 60,8 163 100,0
Berdasarkan tabel 5.10 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang
menderita hipertensi tidak jauh berbeda antara calon jemaah haji yang berjenis
kelamin perempuan dan laki-laki. Dengan nilai signifikansi yaitu 0,504
menunjukkan tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian
hipertensi pada calon jemaah haji. Sehingga jenis kelamin bukan merupakan
faktor risiko hipertensi karena Nilai 95% CI mencakup nilai 1 yaitu 0,545-1,299.
3. Hubungan antara variabel riwayat keluarga hipertensi dengan kejadian
hipertensi pada calon jemaah haji
Tabel 5.11 hubungan antara riwayat keluarga hipertensi dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji
Riwayat Keluarga
Hipertensi
Hipertensi Tidak Hipertensi
Jumlah Nilai p POR (95%CI)
n % n % n % Ada 78 68,4 36 31,6 114 100,0 0,0001 7,7
(4,673-12,716) Tidak Ada 52 21,9 185 78,1 237 100,0
Berdasarkan tabel 5.11 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang
hipertensi lebih banyak terjadi pada calon jemaah haji yang memiliki riwayat
keluarga hipertensi yaitu 78 orang (68,4%) dibandingkan dengan calon
jemaah haji yang tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi yaitu 46 orang
-
56
(25,7%). Dengan nilai signifikansi yaitu 0,0001, sehingga calon jemaah haji
yang memiliki riwayat keluarga hipertensi berisiko 7,7 kali menderita
hipertensi daripada calon jemaah haji yang tidak memiliki riwayat keluarga
hipertensi dengan nilai 95% CI =4,673-12,716.
4. Hubungan antara variabel status merokok dengan kejadian hipertensi pada
calon jemaah haji
Tabel 5.12 hubungan antara status merokok dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji
Status Merokok
Hipertensi Tidak Hipertensi
Jumlah Nilai p POR (95% CI)
n % n % n % Merokok 14 42,4 19 57,6 33 100,0 0,628 1,3
(0,620-2,655) Tidak
Merokok 116 36,5 202 63,5 202 100,0
Berdasarkan tabel 5.12 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang
hipertensi lebih banyak terjadi pada calon jemaah yang merokok yaitu 14
orang (42,4%) dibandingkan dengan calon jemaah haji yang tidak merokok
yaitu 116 orang (36,5%). Dengan nilai signifikansi yaitu 0,628 menunjukkan
tidak ada hubungan antara merokok dengan kejadian hipertensi pada calon
jemaah haji. Sehingga status merokok bukan merupakan faktor risiko
hipertensi karena Nilai 95% CI mencakup nilai 1 yaitu 0,620-2,655.
-
57
5. Hubungan antara variabel obesitas abdominal dengan kejadian hipertensi
pada calon jemaah haji
Tabel 5.13 hubungan antara obesitas abdominal dengan kejadian hipertensi pada calon jemaah haji
Obesitas Abdominal
Hipertensi Tidak Hipertensi
Jumlah Nilai p POR (95% CI)
n % n % n % Ya 89 43,4 116 56,6 205 100,0 0,005 1,9
(1,247-3,095) Tidak 41 28,1 105 71,9 146 100,0
Berdasarkan tabel 5.13 dapat dilihat proporsi calon jemaah haji yang
hipertensi lebih banyak terjadi pada calon jemaah yang obesitas abdominal
yaitu 89 orang (43,4%) dibandingkan dengan calon jemaah haji yang tidak
obesitas abdominalyaitu 41 orang (28,1%). Dengan nilai signifikansi yaitu
0,005, sehingga calon jemaah haji yang obesitas abdominal berisiko 1,9 kali
menderita hipertensi daripada calon jemaah haji yang tidak obesitas
abdominal d