skripsi - core.ac.uk · 10% kasus hipertensi, pada umumnya kasus tersebut disebabkan oleh penyakit...
TRANSCRIPT
SKRIPSI
CHRISMA DESI ANDRIATI
PROFIL KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
ANTIHIPERTENSI CAPTOPRIL
PADA PASIEN HIPERTENSI
( Puskesmas Kecamatan Turen Kabupaten Malang – Jawa Timur )
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Assalammua’alaikum Wr.Wb
Syukur Alhamdullilah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Profil Kepatuhan
Pasien Hipertensi Yang Menggunakan Obat Captopril ( di Puskesmas Kecamatan
Turen Kabupaten Malang ) . Penyusunan Skripsi ini ditujukan untuk melengkapi
persyaratan dalam mencapai derajat Sarjana Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
Seiring proses penyusunan dan penulisan laporan ini tidak lepas dari bantuan
bembimbing serta dukungan dari berbagai pihak, untuk itu tanpa mengurangi rasa hormat
penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
2. Ibu Dra. Uswatun Chasanah, Apt,M.Kes selaku dosen penguji, yang telah
memberikan masukan dan saran sehingga skripsi ini menjadi lebih baik.
3. Ibu Hidajah Rachmawati.,S.Si.,Apt.,Sp.RS. selaku dosen pembimbing I yang
telah memberikan bimbingan dan nasehat serta motivasi sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
4. Ibu Dra.Liza Pristianty,M.Si.,MM.,Apt selaku dosen pembimbing II yang
tealh memberikan bimbingan serta masukan dalam menyusun skripsi ini.
5. Seluruh Staff UPT Puskesmas Kecamatan Turen Kabupaten Malang terima
kasih atas bantuan serta kerjasama dan semua bantuannya selama melakukan
proses penelitian.
6. Bapak dan Ibu pasien Hipertensi di Puskesmas Kecamatan Turen Kabupaten
Malang yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
7. Kedua Orang tua tercintaan dan tersayang, Bapak Suwadji dan Ibu Sunarni,
S.pd. Terima kasih atas segala dukungan, do’a, motivasi dan semangat yang
senantiasa menjadi pendorong untuk menyelesaikan skripsi ini.
8. Kakak tercinta Agustina Diyah Safitri, yang telah memberikan motivasi dan
dorongan.
iv
9. Seluruh civitas akademik Bidang Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah
Malang.
10. Serta semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Skripsi ini masih jauh dari sempurna.
Karena itu, kritik dan saran dari pembaca sangat diharapkan demi kesempurnaan
Skripsiini. Akhirnya, penulis berharap semoga karta ini bermanfaat bagi penulis mauapun
pembaca
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.
Malang, 11 Januari 2012
Penulis
v
RINGKASAN
Hipertensi merupakan penyakit heterogen yang dapat disebabkan oleh penyebab
yang spesifik (hipertensi sekunder) atau mekanisme hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya ( hipertensi primer atau asensial). Hipertensi sekunder bernilai kurang dari
10% kasus hipertensi, pada umumnya kasus tersebut disebabkan oleh penyakit ginjal atau
renovascular.Kondisi lain yang dapat menyebabkan hipertensi sekunder antara lain
sindrom causing,kehamilan,opnea dan kerusakan aorta.Beberapa obat yang dapat
meningkatkan tekanan darah antara lain kortikosteroid, esterogen, AINS ( antiinflamasi
non steroid ), amphemtamin.
Captopril adalah salah satu antihipertensi, penggunaan obat captopril harus
memperhatikan aturan pemakaian obat, selain itu juga harus memperhatikan efek
samping yang dapat timbul akibat pemakaian obat captopril. Pengetahuan ini diharapkan
dapat meningkatkan kepatuhan pasien untuk minum obat captopril Obat captopril adalah
obat antihipertensi golongan ACE inhibitor, yang cara penggunaannya harus pada saat
perut kosong hal ini dikarenakan obat golongan ACE inhibitor akan berinteraksi dengan
makanan dan mempengaruhi efektivitas dari obat ( menurunkan efektivitas obat)
Penggunaan obat antihipertensi harus diminum setiap hari dalam jangka waktu
yang lama ( seumur hidup ) untuk mengontrol tekanan darah, hal ini menyebabkan
kemungkinan pasien hipertensi kurang patuh dalam meminum obat. Dari permasalahan
ini maka tujuan penelitian ini adalah untuk melihat kepatuhan pasien hipertensi di
Puskesmas Kecamatan Turen Kabupaten Malang dalam penggunaan obat antihipertensi
khusunya captopril, sehingga jika pasien patuh dalam menggunakan obat antihipertensi
maka tekanan darah pasien akan terkontrol dan tercapai efektivitas terapi.
Penelitian ini dilakukan menggunakan rancangan penelitian Deskriptif. Sampel
penelitian diambil dari penderita hipertensi di Puskesmas Kecamatan Turen Kabupaten
Malang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah Accidential Sampling.
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuisioner dan menghitung sisa obat
captopril yang didapat pasien.
Hasil penelitian tentang pengetahuan responden didapatkan data sebagai berikut:
responden yang tahu tekanan darahnya sebanyak 80%, sedangkan responden yang tahu
tentang kegunaan dari obat capropril sebanyak 50%, responden yang tahu tentang
kekuatan obat yang tertera pada kemasan obat sebanyak 56,67%, dan responden yang
mendapatkan informasi dari dokter tentang penggunaan obat sebanyak 26,67%. Hasil
penelitian tentang kepatuhan pasien didapatkan hasil sebanyak 43,33% pasien rutin
memeriksakan kesehatannya ke puskesmas, sedangkan sebanyak 30% pasien patuh dalam
meminum obat, sebanyak 30% responden minum obat sesuai dengan frekuensi, dan
sebanyak 26,67% responden meminum obat sesui dengan waktu yang seharusnya yaitu
sebelum makan.Dari perhitungan sisa obat didapatkan prosentase penggunaan obat
sebanyak 83,13%.
vi
ABSTRACT
COMPLIANCE PROFILE OF DRUG USE ANTIHYPERTENSIVE CAPTOPRYL
HYPERTENSION PATIEN
(In Primary Health Care Turen Malang )
Hypertension sufferer should realize about the health condition so that the blood
pressure can control well.. The less of knowledge for the medicine illness influences the
health behavior in the medicine uses.
This research is done to know about compliance profile in use medicine of captopril
antihypertensive in hypertension patient in primary health care of Turen Malang. This
research is done to use descriptive research plan. Research is done with gift questionnaire
and count medicine remainder that found. The sample gathering technique used was
Accidential Sampling.The research was done using questioners and calculation the reside
of captopryl taken by the patiens.
The research samples were taken from the hypertension sufferers in Public Health
Center of Turen Malang.From the research it was compliance that 73,30% of the patients
never obtained the explanation from the doctors about the medical usage for
antihypertency and patients’ conditions : 50% of the patients know about the captopryle
usage as antihypertency : 43,33 % of patients returned to the public health center whether
the medicine was unavailable: 43,33 % of the patients just drunk the medicine if the
complains was emerged : 43,33% of the patients drunk the medicine not adequate to the
dosage: 73,33% of the patients drunk the medicine after taking their meals. 40 % of the
samples taken (30 persons) experienced the side effects from the captopryl medicine
namely dried cough. From the research using the patients’ medicine reside it was
obtained that the percentage of obedience for the hypertency patients in Public Health
Center of Turen District Regency of Malang 81,13 %.
Keywords : compliance, captopryl, pill count
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii
RINGKASAN .................................................................................................. iv
ABSTRACT ..................................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1. l Latar Belakang Masalah ............................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 2
1.3 TujuanPenelitian ......................................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Hipertensi ...................................................................... 3
2.1.1 Patofisiologi ...................................................................... 4
2.1.1.1 Tekanan darah arteri .............................................. 4
2.1.2 Klasiflkasi Hipertensi ........................................................ 5
2.1.3 Penatalaksanaan Hipertensi ............................................... 6
2.1.4 Diagnosis Penyakit Hipertensi .......................................... 7
2.1.5 Evaluasi Hipertensi ........................................................... 8
2.1.6 Gejala Klinis ...................................................................... 8
2.1.7 Penatalaksanaan Penyakit Hipertensi ................................ 9
2.1.7.1 Non Farmakologi .................................................. 9
2.1.7.2 Farmakologi........................................................... 10
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Skema Kerangka Konseptual .................................................... 14
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 15
4.2 Populasi Penelitian ............................................................................... 15
4.3 Sampel Penelitian ..................................................................... 15
4.3.1 Sampel ............................................................................ 15
4.3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................... 16
4.3.3 Teknik Sampling ............................................................. 17
4.4 Perhitungan Sisa Obat ........................................................... 17
4.5 Variabel Penelitian ................................................................. 17
4.5.1 Variabel Pengetahuan ..................................................... 17
4.5.2 Variabel Kepatuhan ........................................................ 18
4.6 Definisi Operasional .................................................................. 18
viii
4.7 Pengumpulan Data ................................................................... 19
4.7.1 Instrumen Penelitian ....................................................... 19
4.7.2 Teknik Pengumpulan data .............................................. 20
4.7.3 Uji Validitas ................................................................... 20
4.7.3.1 Macam-macam Uji Validitas .............................. 21
4.7.4 Uji Reliabilitas ................................................................ 24
4.5 Kerangka Penelitian ................................................................. 25
BAB V HASIL PENELITIAN
5.3 Demografi Responden ............................................................. 26
5.3.1 Usia ................................................................................ 27
5.3.2 Tingkat Pendidikan ......................................................... 27
5.3.3 Jenis Kelamin .................................................................. 28
5.3.4 Pekerjaan ......................................................................... 29
5.4 Deskripsi Jawaban Responden ................................................. 31
5.4.1 Pengetahuan Responden .................................................. 31
5.4.1.1Tekanan Darah Responden .................................. 31
5.4.1.2 Kegunaan Obat Captopril ................................... 31
5.4.1.3 Kekuatan Obat yang tertera pada Kemasan ....... 33
5.4.1.4 Mendapat Informasi dari Dokter ........................ 35
5.4.2 Kepatuhan Responden .................................................... 36
5.4.2.1 Melakukan pemeriksaan ke Puskesmas .............. 36
5.4.2.2 Kepatuhan Minum Obat ...................................... 38
5.4.2.3 Frekuensi Minum Obat ........................................ 40
5.4.2.4 Waktu Minum Obat ............................................. 42
5.5 Efek Samping Obat .................................................................... 44
5.6 Perhitungan Sisa Obat ............................................................. 46
BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................... 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ................................................................................ 52
7.2 Sarana ....................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 53
ix
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi hipertensi menurut JNC 7 (2003) ........................................... 5
2.2 Penyebab hipertensi yang dapat diidentifikasi.......................................... 6
2.3. Penatalaksanaan hipertensi untuk pasien dewasa (18 tahun ke atas)
berdasar tingkat keparahan menurut JNC 7 (2003) .................................. 7
5.1 Hasil Pengujian Validitas kedua ............................................................... 26
5.3 Distribusi Tingkat pendidikan Responden ................................................ 28
5.4 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ....................................... 29
5.5 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden .............................................. 30
5.6 Pertanyaan pengetahuan responden tentang tekanan darahnya ................ 30
5.7 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang pengetahuan
tekanan darahnya ...................................................................................... 31
5.8 Pertanyaan pengetahuan responden tentang kegunaan dari obat
Captopril ................................................................................................... 32
5.9 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kegunaan obat
Captopril ................................................................................................... 32
5.10 Distribusi jumlah responden tentang pengetahuan responden dari
kegunaan obat captopril ......................................................................... 33
5.11 Pertanyaan Pengetahuan Pasien Tentang Kekuatan Obat yang Tertera
pada Kemasan Obat ................................................................................ 34
5.12 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang penegtahuan kekuatan
obat yang tertera pada kemasan obat ...................................................... 34
5.13 Pertanyaan tentang responden mendapatkan informasi dari dokter
tentang obat antihipertensi ..................................................................... 35
5.14 Distribusi frekuensi responden tentang informasi yang diberikan
dokter ..................................................................................................... 35
5.15 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang apakah dokter
memberikan informasi tentang obat antihipertensi yang diberikan ....... 35
5.16 Pertanyaan kepatuhan responden dalam memeriksakan
kesehatannya ke puskesmas ................................................................... 36
x
5.17 Distribusi frekuensi jawaban responden dalam kepatuhan
memeriksakan kesehatan ke puskesmas ................................................. 37
5.18 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan dalam
memeriksakan kesehatannya ke puskesmas ........................................... 37
5.19 Pertanyaan tentang kepatuhan minum obat dari responden ................... 38
5.20 Distribusi frekuensi jawaban responden dalam mengkonsumsi obat
Antihipertensi ......................................................................................... 39
5.21 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan dalam
minum obat ............................................................................................. 39
5.22 Pertanyaan tentang frekuensi minum obat dari responden ..................... 40
5.23 Minum obat dari responden pada etiket dan jawaban responden ........... 41
5.24 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan frekuensi
dalam meminum obat ............................................................................. 42
5.25 Pertanyaan kepatuhan responden tentang waktu minum........................ 43
5.26 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan waktu
minum obat ............................................................................................. 43
5.27 Distribusi frekuensi responden tentang kepatuhan waktu minum obat .. 44
5.28 Pertanyaan Tentang Efek Sampinng Obat Captopril.............................. 45
5.29 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang efek samping
Obat ........................................................................................................ 45
5.30 Data Penggunaan Obat Captopril oleh Responden ................................ 46
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
3.1 Kerangka Koseptual Penelitian .................................................................. 14
5.1 Distribusi frekuensi usia responden ........................................................... 21
5.2 Distribusi Tingkat Pendidikan Responden................................................. 28
5.3 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden ...................................... 29
5.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden ............................................... 31
5.5 distribusi frekuensi jawaban responden tentang pengetahuan darahnya ... 31
5.6 Distribusi frekuensi jumlah jawaban responden tentang kegunaan
obat captopril ............................................................................................ 32
5.7 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang pengetahuan pasien
tentang kegunaan obat captopril .............................................................. 33
5.8 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang pengetahuan kekuatan
obat yang tertera pada kemasan obat ........................................................ 34
5.9 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang apakah dokter
memberikan penjelasan tentang obat antihipertensi yang diberikan ........ 36
5.10 Distribusi frekuensi jawaban responden dalam malakukan
pemeriksaan ke puskesmas ..................................................................... 37
5.11 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan dalam
memeriksakan kesehatannya ke puskesmas ........................................... 38
5.12 Distribusi frekuensi jawaban responden dalam mengkonsumsi obat
Antihipertensinya ................................................................................... 39
5.13 Distribusi jawaban responden tentang kepatuhan dalam meminum
Obat ........................................................................................................ 40
5.14 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan frekuensi
dalam meminum obat ............................................................................. 42
5.15 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kepatuhan waktu
minum obat ............................................................................................. 43
5.16 Distribusi frekuensi responden tentang kepatuhan waktu minum obat .. 44
5.17 Distribusi frekuensi jawaban responden tentang efek samping obat...... 45
xii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN I .................................................................................................. 57
LAMPIRAN 2 .................................................................................................. 58
LAMPIRAN 3 .................................................................................................. 59
LAMPIRAN 4 .................................................................................................. 60
LAMPIRAN 5 .................................................................................................. 61
LAMPIRAN 6 .................................................................................................. 62
LAMPIRAN 7 .................................................................................................. 63
LAMPIRAN 8 .................................................................................................. 64
LAMPIRAN 9 .................................................................................................. 65
DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin. 2007. Hipertensi dan Faktor Risikonya Dalam Kajian Epidemiologi.
Makasar FKM UNHAS
Anonim, 2010.Product and Servicea.http: //www.ajihoesodo.com. Diakses tgl 17
Desember 2010
Arikunto, S . 2006. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta, hal 85-306
Arikunto, Suharsimi., 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik
Jakarta:Rineka Cipta, hal 178 – 188
Asti, T. 2006. Kepatuhan Pasien: Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi, Info
POM.volume 7 No. 5. Jakarta: BPOM, hal. 1 – 11.
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2006.Kepatuhan Pasien:
Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi. Vol. 7 No. 5,hal 2.
Bustan M.N. 2000.Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: P.T. Rineka Cipta
Astawan
Bustan, M.N., Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta, 1997; 29-
38. Gunawan-Lany, Hipertensi.Yogyakarta: Penerbit Kanisius, 2005; 9-19
_________., 2004. The Seventh Report of The joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure.http://www.nhibi.nih.gov?guidelines/hypertension/jnc7fullpdf. diakses
tanggal 11 Januari 2012
Cortas K, et all. Hypertension Last update May 11 2008. http//www.emedicine.com.
Diakses 12 Desember 2010
xiii
Corwin, E.J., 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Pedoman Teknis Penemuan dan
Tata Laksana Penyakit Hipertensi , Jakarta : Direktorat Jendral Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di
Rumah (Home pharmacy care), Jakarta : Direktorat Jendral Bina Kefarmasian
dan Alat Kesehatan, hal 11-16
Ganiswara, S, G., 1995. Farmakologi dan Terapi Edisi 4, Gaya Baru, Jakarta 2003
World Health Organization (WHO) / International Society of Hypertension
Statement on Management of Hypertension. J Hypertens 2003;21:1983-1992
Gunawan L. 2001. Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Kanisius
Gunawan. 2001. Hipertensi. Yogyakarta : Kanisus
Kaplan N.M. 2006. Primary Hypertension: Pathogenesis, Mechanism. Of Hypertension
with Obesity in: Kaplan’s Clinical Hypertension ninth edition.Philadelphia, USA:
Lippincott W.
Kaplan, Norman, M. 2001. Clinical Hipertension.USA : Rose tree corporate Center
Kurnia, Rissa. 2007. Karakteristik Pasien Hipertensi yang Dirawat Inap di Rumah
Sakit Umum Kota Padang.Skripsi Universitas Sumatra Utara, hal 14 – 15 .
Kurniawan. 2004. Tekanan Darah Tinggi,
(Online), (http/www.medicastore.com/cybermeddetail_pyk.php, diakses 18
Desember 2010.
Notoatmodjo, S. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset, hal. 105.
Notoadmojo,S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta, hal 97-128
Notoadmojo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, hal 70-
79
Price, Sylvia A. 2005. Patofisiologi Vol. I Edisi 6. Jakarta: EGC
Rahardja Kirana,Drs., and Tan Hoan Tjay,Drs. 2007. Obat-Obat Penting. Edisi ke-VI.
Jakarta: Gramedia, hal 569
xiv
Sari, I. P., 2004. Penelitian Farmasi Komunitas dan Klinik. Jakarta: Gajah Mada
University Press.
Setiabudy, R.2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi ke-V. Jakarta: Universitas
Indonesia, hal 341-360
Sugiyanto, E. 2007. Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta: Grup PT. Kalbe Farma, hal.
173-178.
Sugiyono, 2007. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta, hal 66
Tri Saputro,H. 2009. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien tentang Hipertensi
dengan Sikap Kepatuhan dalam Menjalankan DIIT Hipertensi di Wilayah
Puskesmas Andong Kab.Boyolali. Surakarta: Skripsi S1 Keperawatan
World Health Organization, 2003. International Society of Hypertension Statement on
Management of Hypertension. Switzerland: Department of Policy Medicines
and Standards, p. 55.
World Healt Organization and Internasional Pharmaceutical Federation, 2006.
Developing Pharmacy Practice: A Focus on Patien Care. Switzerland:
Departement of Medicine Policy and Standars,P.7
World Health Organization, 2003. Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.
Switzerland: JAMA, P. 256.