SKRIPSI

EMANITA SORAYA

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI

PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD dr. DORIS

SYLVANUS PALANGKARAYA

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmanirrohim

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah

memberikan kemudahan, kelancaran serta dibukakan pikiran dalam menyelesaikan

Skripsi yang berjudul “Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat

Jalan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya”. Skripsi ini disusun sebagai salah

satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan

Skripsi ini, penulis mendapat banyak dukungan baik moral maupun materil serta

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan teima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :

1. Ibu Dra. Lilis Suriani, MM selaku Wadir Pendidikan dan Kemitraan BLUD

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya.

2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep., Sp. Kom selaku DEKAN Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Nailis Syifa’, S. Farm., M. Sc., Apt selaku KAPRODI Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang.

4. Ibu Ika Ratna Hidayati, S. Farm., M. Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah

banyak meluangkan waktu disela kesibukannya untuk memberikan

pengarahan, saran, revisi beserta kalimat yang seharusnya sehingga

memudahkan penulis dan bimbingan kepada penulis hingga terselesaikan

Skripsi ini.

5. Ibu Dra. Liza Pristianty, M. Si., MM., Apt selaku Pembimbing II yang telah

meluangkan waktu disela kesibukannya untuk memberikan pengarahan,

saran, revisi, bimbingan, nasehat serta motivasi kepada penulis dalam

penyusunan Skripsi ini.

6. Ibu Hidajah Rachmawati, S. Si., Apt., Sp. FRS selaku Penguji I dan Ibu Nailis

Syifa’, S. Farm., M. Sc., Apt selaku Penguji II atas kritik dan saran yang

diberikan sehingga penyusunan Skripsi ini menjadi lebih baik.

7. Kedua orang tua (Bapak Harmanto, SH dan Ibu Mardiah Harmanto) yang

telah memberikan kasih sayang, motivasi, saran, dukungan, solusi, perhatian,

semangat baik moril maupun materil serta doa yang tiada hentinya kepada

penulis agar penulis dimudahkan dalam segala urusan.

8. Kedua kakak kandung (Hadi Saputra, SE.,MM dan Afrianna Lestari) beserta

kedua keponakan (Revan Satria Nugraha Rahman dan Raphael Atthaya

Rahman) yang telah memberikan dukungan, perhatian, semangat kepada

penulis secara moril maupun materil.

9. Eko Bagoes Himawan, S.Psi yang selalu setia berperan sebagai pendamping,

kakak, sahabat untuk memberikan semangat, dukungan, perhatian serta

pendengar terbaik kepada penulis.

10. Seluruh sahabat yang selalu memberikan semangat, dukungan, serta hiburan

disaat penulis sedang jenuh dalam penulisan Skripsi ini.

11. Seluruh element pendukung yang tidak dapat disebutkan secara satu persatu.

Semoga kebaikan serta ketulusan yang diberikan kepada penulis akan

mendapatkan balasan dari Allah SWT dan kita semua selalu memperoleh rahmat

serta karunia-NYA. Akhir kata penyusun berharap, semoga Skripsi ini dapat

bermanfaat bagi seluruh civitas akademika Program Studi Farmasi Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang.

Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Malang, 05 Desember 2015

Emanita Soraya

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ....................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii

LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ................................................................................ iv

RINGKASAN ............................................................................................. vi

ABSTRAK .................................................................................................. vii

ABSTRACT ................................................................................................ viii

DAFTAR ISI ............................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ..................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian .................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5

2.1 Hipertensi ...................................................................................... 5

2.1.1 Definisi ................................................................................ 5

2.1.2 Klasifikasi Hipertensi........................................................... 5

2.1.3 Epidemiologi Hipertensi ..................................................... 6

2.1.4 Etiologi ................................................................................. 7

2.1.5 Patofisiologi Hipertensi ....................................................... 7

2.1.6 Manifestasi Klinik ................................................................ 8

2.1.7 Terapi Hipertensi .................................................................. 9

2.1.7.1 Non Farmakologi .................................................... 9

2.1.7.2 Terapi Farmakologi ................................................. 10

2.1.8 Golongan Obat Antihipertensi ............................................. 11

2.1.8.1 Diuretik................................................................... . 11

1 Diuretik Thiazid .................................................... 11

2 Diuretik Kuat (loop diuretic) ................................ 11

3 Diuretik Hemat Kalium ......................................... 12

2.1.8.2 Penghambat ACE ..................................................... 12

2.1.8.3 Angiotensin reseptor blocker, ARB.......................... 13

2.1.8.4 Ca Channel blockers................................................. 14

2.1.8.5 β-blocker ................................................................... 14

2.1.8.6 α-blocker .................................................................. 15

2.1.8.7 Sentral Agonis α2 .................................................... 16

2.1.8.8 Vasodilator .............................................................. 16

2.1.9 Penatalaksanaan Target Terapi Hipertensi ...................... 19

2.1.10 Komplikasi Hipertensi ....................................................... 22

2.2 Tinjauan Resep ............................................................................... 23

2.2.1 Definisi ................................................................................ 23

2.3 Tinjauan Rumah Sakit ................................................................... 23

2.3.1 Definisi . ............................................................................... 23

2.3.2 RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya ............................ 25

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..................................................... 26

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 27

4.1 Desain Penelitian .......................................................................... 27

4.2 Populasi .......................................................................................... 27

4.3 Sampel ........................................................................................... 27

4.3.1 Besar Sampel ...................................................................... 28

4.3.2 Teknik Sampling ................................................................. 28

4.4 Tempat Dan Waktu Penelitian ....................................................... 28

4.5 Instrumen Penelitian ..................................................................... 29

4.6 Variabel Penelitian ........................................................................ 29

4.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................................... 29

4.8 Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 30

4.9 Pengolahan Data ............................................................................ 30

4.10 Analisis Data ................................................................................ 30

4.11 Cara Perhitungan Data ................................................................ 30

BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................... 32

5.1 Jumlah Keseluruhan Resep Obat Antihipertensi dan

Non Antihipertensi ........................................................................ 32

5.2 Jumlah Resep Obat Antihipertensi ................................................. 33

5.3 Golongan Obat Antihipertensi ...................................................... 33

5.4 Obat Antihipertensi ........................................................................ 34

5.5 Pola Peresepan Obat Antihipertensi ............................................... 35

5.6 Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ........................................ 36

5.7 Peresepan Obat Antihipertensi Kombinasi .................................... 37

5.11 Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ... 42

5.12 Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi .................. 43

5.13 Dokter Penulis Resep Obat Antihipertensi .................................. 44

5.14 Komplikasi Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi Berdasarkan

Resep ............................................................................................ 44

BAB VI PEMBAHASAN ........................................................................... 46

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 57

LAMPIRAN ................................................................................................ 61

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi Hipertensi ..................................................................... 5

2.2 Modifikasi Gaya Hidup Pada Hipertensi ....................................... 9

2.3 Obat-Obat Antihipertensi ................................................................ 17

2.4 Obat-Obat Antihipertensi Alternatif ................................................ 19

4.1 Variabel Penelitian................................................. ......................... 29

5.1 Jumlah Keseluruhan Resep Obat Antihipertensi dan Resep Obat

Non Antihipertensi .......................................................................... 32

5.2 Jumlah Resep Obat Antihipertensi ................................................. 33

5.3 Golongan Obat Antihipertensi ........................................................ 34

5.4 Obat Antihipertensi ......................................................................... 34

5.5 Pola Peresepan Obat Antihipertensi................................................. 35

5.6 Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal .......................................... 36

5.7 Kombinasi Keseluruhan Golongan Obat Antihipertensi.................. 37

5.8 Kombinasi 2 Golongan Obat Antihipertensi ................................... 38

5.9 Kombinasi 3 Golongan Obat Antihipertensi ................................... 39

5.10 Kombinasi 4 golongan Obat Antihipertensi .................................... 41

5.11 Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi....... 42

5.12 Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ...................... 43

5.13 Jumlah Persentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis ................ 44

5.14 Komplikasi Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi Berdasarkan

Resep................................................................................................. 44

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Prevalensi Hipertensi ......................................................................... 6

2.2 Mekanisme Patofisiologi Hipertensi ................................................. 7

2.3 Algoritma Terapi Hipertensi .................................................. ........... 21

3.1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 26

5.1 Diagram Persentase Jumlah Keseluruhan Resep Obat

Antihipertensi dan Resep Obat Non Antihipertensi .......................... 32

5.2 Diagram Persentase Jumlah Resep Obat Antihipertensi ................... 33

5.3 Diagram Persentase Golongan Obat Antihipertensi........................... 34

5.4 Diagram Persentase Obat Antihipertensi............................................ 35

5.5 Diagram Persentase Pola Peresepan .................................................. 36

5.6 Diagram Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ............................. 37

5.7 Diagram Persentase Kombinasi Golongan Obat Antihipertensi........ 37

5.8 Diagram Persentase Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan

Resep Obat Antihipertens................................................................... 42

5.9 Diagram Persentase Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat

Antihipertensi...................................................................................... 43

5.10 Diagram Persentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis................... 44

5.11 Diagram Persentase Komplikasi Penyakit Penyerta

Pasien Hipertensi Berdasarkan Resep.................................................. 45

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Riwayat Hidup ................................................................................... 61

2. Surat Pernyataan ................................................................................ 62

3. Surat Ijin Penelitian...................................................... ..................... 63

4. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ ..... 64

5. Pengumpulan Data Harian...................................................... ........... 65

6. Pengumpulan Data Bulanan ............................................ ................. 81

57

DAFTAR PUSTAKA

Arivianti, H., 2012. Penatalaksanaan Hepatitis B dan C. Medical Tribune. Bone

Screening Recommended For HeartFailure Patients.

http://www.medicaltribune.com

Aziza, L., 2008. Terapi Hipertensi di Masa Depan. Maj Kedokteran Indonesia.

Vol. 58, No. 2, pp. 47-55.

Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar

dan Klinik. Jakarta : Salemba Medika., pp. 269-310.

Bertram, K.G., 2009. Farmakologi Dasar dan Klinik. Basic & Clinical

Pharmacology. Jakarta: Salemba Medica.

Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R., Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo,

J.L., Jones, D.W., B.J., Oparil, S., Wrigh, J.T., and Rocella, E.J., 2009. The

Seven Report of the Joint National Committee on the Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7).

Departement of health and human service, America.

Coylewright Megan, Reckelhoff F, Jane and Pamela Ouyang, 2008. Hypertension.

Vol. 51, pp. 952-959.

Darnindro, N., Muthalib, A., 2008. Tindakan Hipertensi Pada Pasien Dengan

Syndrom Nefropatik. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 58 No. 2.

Depkes, 2006. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat Bina

Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat

Kesehatan, Jakarta.

Depkes, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia No.44 Tahun 2009.

Tentang Rumah Sakit. http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 2 Maret

2014.

Depkes, 2014. Profil Kesehatan 2013. Prevalensi Hipertensi Indonesia.

http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 5 desember 2014.

Lyrawati, D.,2010. Farmakologi Hipertensi.

https://lyrawati.files.wordpress.com/2010/11/hypertensionhosppharm.pdf.

Diakses Tanggal 22 Agustus 2015.

Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M.,

2008. e-book. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. The

McGrow-Hill Companies, Inc

58

Evadewi, P.K dan Sukmayanti, L.M.K., 2013. Kepatuhan Mengkonsumsi Obat

Pasien Hipertensi Di Denpasar Ditinjau Dari Kepribadian Tipe A dan Tipe

B. Jurnal Psikologi Udayana, Vol. 1 No. 1, p.32-42.

Farmakoterapi, 2015. Tatalaksana Hipertensi JNC8.

http://www.farmakoterapi.com/tatalaksana-hipertensi-menurut-jnc-8/ .

Diakses Tanggal 22 Mei 2015.

Houston, 2009. Farmakologi Dan Terapi. Jakarta: EGC, 2009.

ISFI (Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia) ISO Farmakoterapi. 2008, Jakarta:

Penerbit ISFI, pp. 119-133.

JAMA ( The Journal Of The American Medical Association), 2014. Evidence-

Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults

Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint

National Committee (JNC 8). http://jama.jamanetwork.com/article.

Diakses Tanggal 22 Mei 2015.

Levey, A.S., Stevens, L.A., Schmid, C.H., Zhang,Y. Castro, A.F., Feldman, H.I.,

Kusek, J.W., Eggers, P., Lente, F.V., Greene, T., dan Coresh, J. 2009. A

New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med.

150(9): 604-612.

Linn, D.W., Wofford R.M., O’Keefe E.M., Posey M., 2009. Mulrow Cynthia,

Pharmacotherapy in Primary Care. The McGraw-Hill Companies, San

Antonio, Texas.

Martin, J., Jordan, B., Macfarlance, C.R., Ryan, R.S.M., Wagle, S.M.S., and

Homar, H., 2010. British National Formulary 58. London :

Pharmaceutical Press, pp.93-115.

Massie, B.M., 2010. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S. J. McPhee, M.A.

Papadakis (Eds). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam).

Jakarta : Salemba Medika, pp. 381-413.

MED (Medicinesia), 2015. Eighth Joint National Committee (JNC 8) : Update

TerbarudalamPenatalaksanaanHipertensi.

http://www.medicinesia.com. DiaksesTanggal 22 Mei 2015.

Mubarak, W.I dan Chayatin, N., 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penerbit

Buku Salemba Medika, Jakarta.

Mycek, M.J. 2010. Farmakologi Ulasan Bergambar. Edisi 5, Jakarta: Widya

Medika, pp. 181-193.

Nafrialdi, 2008. Antihipertnsi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi. Edisi

5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 342-359.

59

National Kidney Foundation (NKF), 2004. K/DOQI Clinical Practice Guidelines

on Hypertension and Antihupertensive Agent in Chronic Kidney

Disease.

http://www.kidney.org/Professionals/kdoqi/guidelines_bp/index.htm.

Diakses tanggal 14 Januari 2015.

Notoadmojo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:

Rineka Cipta

Notoadmojo, S., 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:

Rineka Cipta

Olson, J., 2004. Belajar Mudah Farmakologi. Edit. Lydia I.M. Jakarta: EGC.

pp.70-91.

Patofisiologi,2010.PenyakitHipertensi.

https://patofisiologi.com/2010/12/04/hipertensi/ . Diakses Tanggal 21 Mei

2015.

Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis, Leskonfi. Depok, pp.

194-207.

Rahardjo R., 2009. Kumpulan Kuliah Frmakologi. Ed 2, Penerbit Buku

Kedokteran ECG, Jakarta.

Riaz K.,2011. Batuman Vecihi, Hypertension, pp.4.

Riskesdas, 2013. Data Penyakit Tidak Menular Riskesdas 2013. Jakarta : Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.

Riyanto, A., 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika

Sakamole, Sitti., 2014. Review: Eighth Joint National Committee (JNC 8).

Guideline berbasis bukti untuk manajemen tekanan darah tinggi pada orang

dewasa 2014. https:// JNC-VIII-Review. Diakses Tanggal 22 Mei 2014.

Santoso, D., 2010. Membonsai Hipertensi. Surabaya: Jaring Pena.

Sargowo, D., 2012. Single Pill Combination in Antihypertensive Therapy.

FKUB, pp. 14-15.

Setiawati, A. dan Bustami, S.Z., 2010. Antihipertensi. In : S.G.Ganiswarna.

Farmakologi dan Terapi. Edisi 6, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp.315-

341.

Singarimbun, M dan Effendi, S. 2008. Metode Penelitian Survey. Jakarta: LP3ES.

Siswardana, S.R., 2011. Manajemen Hipertensi Dengan Penyakit Proteinuria.

CKD. ISSDN : 0125-913 XI 182/ Vol. 38 No.1,pp.7-11.

60

Suhadi, R., Dinatus, I.A., Sidarto, B., 2009. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi

Sistem Angiotensin Renin Untuk Melndungi Ginjal Pada Pasien

Diabetes di RS X Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia, Vol. 25, No. 4.

Pp. 177-184.

Susalit, E., 2011. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Edisi ketiga, Jakarta:

Departermen Ilmu Penyakit Dalam FK-UI.

Syamsuni, H. A., 2006. ILMU RESEP. Jakarta: EGC, 2006.

Tjay, H.T. dan Rahardja, K., 2009. Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan

Efek Sampingnya. Ed 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp.538-568.

Yogiantoro, M., Irwandi, P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,

Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan, Santoso

(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya : Airlangga University

Press, pp. 210-216.

Yusuf, I., 2008. Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM. Hipertensi Sekunder. Vol.21,

No.3.