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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Enf.Esp.Prof. Cynthia Coêlho.
Legislação no preparo e administração dos medicamentos
• O código de Ética do profissionais de Enfermagem traz aspectos que direcionam a atuação frente à execução do preparo e da administração dos medicamentos.
DOSAGEMÉ a quantidade de uma droga administrada no organismo a fim de produzir efeito terapêutico.
• CLASSIFICAÇÃO• Dose de Manutenção: é a dose necessária para
manter os níveis desejáveis de medicamento, na corrente sanguínea e nos tecidos, durante o tratamento.
• Dose Mínima: menor quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito terapêutico.
• Dose Máxima: maior quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito terapêutico, sem apresentar efeitos indesejáveis.
• Dose tóxica: quantidade de uma droga que ultrapassa a dosagem terapêutica e que, portanto, causa perturbações por vezes de muita gravidade.
• Dose Letal: quantidade de uma droga que causa morte de uma pessoa.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL
Cuidados Gerais no Preparo e na Administração de Medicamentos
• Os “seis certos” têm servido como guia para a administração de medicamentos:
• DROGA CERTA, DOSE CERTA, VIA CERTA, HORA CERTA , PACIENTE CERTO, REGISTRO CERTO além de uma prática sensata do técnico de enfermagem.
Cuidados• ler cuidadosamente a prescrição do médico• esclarecer qualquer dúvida junto ao médico
ou enfermeira• evitar tocar no medicamento com a mão
• nunca usar medicamento sem rótulo ou vencido
• procure não administrar medicamento que não tenha sido preparado por você mesmo
• não ministre medicamento ao paciente com impossibilidade de engolir
• verificar a prescrição, conferindo o horário, dose e via
O Sulfato de bário é administrado por via oral ou retal e usado para estudo radiológico do tubo digestivo.
• Levar o medicamento com cuidado até o paciente (em uma bandeja)
• Chamar o paciente pelo nome • Explicar ao paciente, em linguagem simples, a ação
do medicamento • Dar a medicação na mão do paciente, um copo com
água e solicitar que o ingira. Permanecer ao seu lado até que a medicação seja ingerida.
• OBSERVAÇÕES• Quando o paciente estiver sondado, triturar o
medicamento, diluir com água, misturar com espátula, aspirar com a seringa e conectar na sonda nasogástrica e introduzir a medicação através da mesma.
Todo medicamento preparado para ser administrado deve ser rotulado com os dados de identificação do paciente com:
• O nome do paciente; • Nº do leito;• Nome da medicação;• Via de administração;• Horário.
FORMAS DE APRESENTAÇÃO DAS MEDICAÇÕES
Cápsula;Comprimido;Drágea;Gel;Loção;
Creme;Pomada;Pó;Suspensão;Xarope
• Cápsula: É constituída por um invólucro de gelatina com medicamento internamente de forma sólida, semi-sólidas ou líquida.
• Comprimido: É o pó comprimido com o formato próprio, sendo redondo ou oval.
• Drágea: O comprimido é revestido por uma solução de queratina composta por açúcar e corante, sendo usado para facilitar a deglutição e evitar sabor e odor característico do medicamento.
• Elixir: É uma solução que, além do soluto, contém 20% de açúcar e 20% de álcool.
• Emulsão: É composta por dois tipos de líquidos imiscíveis, óleo e água.
• Gel: É uma forma semi-sólida, que proporciona pouca penetração na pele.
• Loção: São líquidos ou semilíquidos geralmente usado para uso externo.
• Creme: Tem uma forma semi-sólida,possui consistência macia, com boa penetração na pele.
Pomada: Tem uma forma semi-sólida,possui consistência macia e oleosa, pouca penetração na pele.
• Pó: Apresenta-se de forma a ser diluído em líquido e dosado em colher ou em envelopes em quantidade exata.
• Suspensão: É uma mistura de uma determinada substância sólida em um líquido.
• Xarope: É uma solução que contem um soluto e um solvente e 2/3 de açúcar.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL
Medicamentos por via OralTipos de Medicamentos:• Líquido • SólidoFormas e dosagens:• Copos:• Colheres• Quantidades
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL
Relação de quantidade:• 1ml..............................20 gotas• 1 colher de sopa.........15ml• 1 colher de chá...........10ml• 1 colher de sobremesa....5ml• 1 colher de café...............3ml
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL
Desvantagens:• Paciente apresentando vômitos• Pacientes inconscientes ou incapazes de
deglutir• Pré-Operatório• Eficácia menor que por via parenteral• Maior tempo de absorção
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
SUBLINGUAL
• Consiste em colocar o medicamento debaixo da língua do paciente, a fim de ser absorvido pela mucosa oral.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA SUBLINGUAL
Vantagens:• O fármaco evita a passagem pelo intestino e fígado,
não sendo inativa pelo organismo.• Rápida absorção- 4 a 6 minutos, tornando-se ideal
para os casos de urgência.
Desvantagens:Apenas alguns fármacos são preparados para essa via,principalmente os antianginosos. (Nifedipina, Nitroglicerina,Isossorbida).
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL
Conceito:
• È a utilização de um medicamento por via nasal seja ele líquido ou aerossol.
Meios utilizados para instilação nasal:• Medicamentos em gotas nasais;• Medicamentos com uso de borrifador nasal;• Medicamento com uso de aerossol.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL
Material necessário:• Medicação prescrita;• Bacia;• Lenço de papel.Técnica de instilação de gotas
nasais:• Posicionar o paciente de
forma que as gotas fluem para trás adentrando as narinas em direção da área afetada. www.fisterra.com
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL
Nebulização:• È a administração de medicamentos por inalação,
transformando-os em pequenas partículas voláteis ou nuvens de vapor.
Indicações:• Asma,Renites,sinusites,amigdalites,pneumonias e
complicações no pós-operatório.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA NASAL
Técnica:• Avisar o paciente o que vai ser feito;• Colocá-lo em posição de Fowler;• Ligar o nebulizador ao oxigênio;• Adaptar o nebulizador ao paciente;• Instruir ao paciente que inale várias vezes,fazendo
inspiração profunda;• Concluído o tempo, desligar o oxigênio e dar ordem
no material.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA OCULAR
Conceito:• Consiste na administração de medicamentos-colírios
pomadas e discos na bolsa conjutival ocular.Vantagens:• Lubrificar e anestesiar o olho;• Dilatar a pupila para facilitar o exame oftalmológico;• Tratar certas condições oculares;• Lubrificar a cavidade ocular para inserção de uma
prótese.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA OCULAR
Desvantagens:• Certas medicações são irritantes podendo
causar efeitos colaterais adversos.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA TÓPICA
Conceito• È a aplicação de um fármaco sob a superfície
da pele ou mucosas.
Tipos de medicamentos:• Pastas, cremes, pós, pomadas, loções,xampus e aerossóis.
Absorção
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA TÓPICA
Técnica:• Pasta, cremes ou pomadas;• Abrir o recipiente;Posicionar a tampa para
baixo para prevenir contaminação da superfície interna;
• Utilizar uma espátula estéril para retirar o medicamento e aplicá-lo sobre a pele na direção dos pelos.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA RETAL
• É a introdução do medicamento no reto na forma líquida, por clister ou através de supositórios.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA RETAL
Conceito:• È a administração de um fármaco por via
retal.• Finalidades: aliviar a distensão
abdominal,flatulência,constipação e preparo para cirurgias e exames.
Vantagens:• Proporcionar conforto, após aplicação;
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOSPOR VIA RETAL
Vantagens:• Absorção rápida;• Opção considerada não invasiva quando não puder
administrar por via oral.Desvantagens:• Desconforto na hora da aplicação;• Aplicado com freqüência causa
dependência;Irritação mucosa e intolerância ao uso da medicação.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL
• Consiste na administração de medicamentos por injeção. Injeção é a introdução de um medicamento por meio de uma punção.
• _intramuscular (IM) no músculo• _subcutânea (SC) no tecido subcutâneo• _ intradérmica (ID) na derme• _ endovenosa (EV) na veia
INJEÇÃO INTRAMUSCULAR
• É a introdução direta do medicamento no músculo. A absorção é mais rápida do que por via oral, porém mais lenta do que pela veia.
VIA INTRAMUSCULAR (IM)• É a introdução direta do medicamento no
músculo.• A agulha é inserida na pele, formando um
ângulo de 90°• Bisel para o lado ou para baixo
AS ÁREAS DE APLICAÇÃO SÃO:
• Músculo deltóide• Músculo glúteo• Músculo vasto lateral
Músculo deltóide: no braço, a região é de quatro dedos abaixo do ombro, o volume máximo a ser introduzido é de 2ml
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-INTRAMUSCULAR (IM)
Material necessário:• Bandejacontendo;medicamento
prescrito,bolas de algodão seca e com álcool, seringa e lixeira.Posição do braço:• O braço deve ser mantido em posição vertical,
paralelo ao corpo ou fletido sobre a linha média do corpo.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-INTRAMUSCULAR (IM)
Técnica da administração intramuscular:• Comunicar o paciente;• Posicionar o braço;• Fazer anti-sepsia de cima para baixo;• Fazer a prega muscular,introduzir a agulha em um
ângulo de 90º;• Soltar a prega e aspirar, caso haja sangue retirar a
agulha e reiniciar;• Retirar a agulha ,fixando a região com a bola de
algodão.• Não massagear.
• Músculo glúteo: no bumbum, a região é quadrante superior externo, o volume máximo a ser introduzido é de 4ml
• Músculo vasto lateral da coxa: na coxa, a região é de 12cm acima do joelho, o volume máximo é de 3ml
Risco• O risco da injeção IM é a penetração num vazo
sanguíneos. Evitar o risco• Tracione o êmbolo, isto é, aspirandoum pouco antes de injetar a medicação Graves acidentes• Poderão ocorrer graves acidentes, como lesão
do nervo ciático, perfuração de vasos, lesão do tecido subcutâneo por injeção superficiais que provocam dor, nódulo e abscessos.
SERINGASSERINGASA seringa é um recipiente utilizado para o preparo e A seringa é um recipiente utilizado para o preparo e
administração do medicamento seus administração do medicamento seus componentes básicos são:componentes básicos são:
AGULHASAGULHAS
Os componentes básicosOs componentes básicos de agulhas são: ode agulhas são: o canhão, a haste e o canhão, a haste e o bisel. bisel.
Seringas
ESCALPES
Torneirinha de 3 vias
Conexões e extensores
VIA ENDOVENOSA (EV)• É a administração de uma droga ou solução
diretamente na veia, afim de se obter um efeito mais rápido.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-ENDOVENOSA (EV)
Conceito:• É a introdução de grande quantidade de líquido dentro
da veia, afim de repor o que foi perdido, cuja seleção é feita através das necessidades do paciente e sob prescrição médica.
Vantagens:• Absorção rápida;• Volume maior de medicamentos;• Administração de substâncias que poderiam ser
irritantes por outras vias.• Possibilidade de administrar medicamento em pacientes
impossibilitados de deglutir.
Pode ser utilizada em qualquer veia de grande calibre
• conferir a medicação• higienizar as mãos• preparar a medicação
• calçar as luvas• escolher a veia e garrotear, acima do local
escolhido• pedir ao cliente que abra e feche a mão e
mantenha o braço imóvel• fazer uma antissepsia no sentido de baixo
para cima, usando álcool a 70%
• retirar o ar de toda seringa• introduzir o bisel voltado para cima• aspirar e verificar se a veia está
adequadamente puncionada• liberar o garrote
• aplicar lentamente a solução• observar as reações do paciente• observar o retorno do sangue, soltar o garrote
e injetar o medicamento lentamente
• ao retirar a agulha, comprimir o local para conter o sangramento.
• na administração de soluções, não deve haver presença de ar na seringa, o que evita embolia gasosa. (é a obstrução dos vasos sangüíneos por bolhas de ar na corrente sangüínea)
• em caso de hematoma, retirar a agulha e fazer a punção em outra veia;
• ao terminar retirar a agulha e comprimir com algodão umedecido com álcool a 70% .
• lavar as mãos, registrar o procedimento.
Veias utilizadas para administração parenteral endovenosa:
Região cervical: pescoço• Jugular externa.Região dos membros superiores:• Braço: cefálica e basílica;Antebraço:intermediária cefálica, intermediária
basílica, mediana radial e ulnar.• Mão:rede do dorso da mão.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL-ENDOVENOSA (EV)
INJEÇÃO INTRADÉRMICA (ID)ângulo 15°
• É a administração de medicamento na camada dérmica do antebraço.
• É usada para esclarecer diagnóstico, como teste alérgico, aplicação de vacina BCG.
• Para aplicação da vacina BCG, a região é no deltóide do braço direito.
O volume deve ser no máximo até 0,5ml sendo que normalmente são utilizadas frações de 0,1ml até 0,5ml.
INJEÇÃO INTRADÉRMICA (ID)ÂNGULO 15°
• Via Subcutânea (SC) • Hipodérmica – ângulo 45°
• É a introdução de medicamento no tecido subcutâneo. A solução é absorvida lentamente, pois se faz através dos capilares.
• Bisel para baixo, limite de líquido até 1ml. • Estão indicadas principalmente na
administração de insulina, adrenalina, vacinas anti-rábicas e anti-sarampo, e anticoagulantes como heparina, clexane.
Tecido subcutâneo Via subcutânea
Peri-umbilical Região subcutânea do deltóide
ATENÇÃO
Ângulo de 90° agulha própria de subcutânea é de 13x4.5
Quando NÃO for usada agulha própria de subcutânea – (13.4,5) com a 25x7 (IM), o ângulo deverá ser de 45°.
LOCAIS MAIS INDICADOS VIA SUBCUTÂNEA
Face externa do braço;Face externa da coxa;Face anterior da coxa;Parede abdominal;Região escapular;Deltóide;Região periumbilical.
VENÓCLISE HIDRATAÇÃO VENOSA
• É a introdução de grande quantidade de líquido na veia.
• É indicada principalmente para repor perdas de líquidos do organismo e administrar medicamentos.
• As soluções mais utilizadas são: soro glicosado 5% ou 10% de 500ml;
• Soro fisiológico 0,9% de 500ml;• Soro ringer com lactato 500ml.
LOCAIS DE APLICAÇÃO DO SORO• Deve-se evitar as localizadas nas articulações,
como as que ficam na face interna do cotovelo, que devem ser utilizadas apenas para infusões de curta duração.
• As veias mais usadas são as do dorso da mão, a basílica ou a cefálica, pois permitem que o paciente possa movimentar o braço.
• Recomenda-se, principalmente no adulto, não aplicar medicações nos membros inferiores para se evitar flebites, especialmente em quem sofre problemas circulatórios.
MATERIAL NECESSÁRIO
• Soro prescrito (Glicosado, fisiológico ou ringer)
• Equipo macro ou microgotas• Bolas de algodão embebidas em álcool a 70%, esparadrapo• Garrote, seringa 10 ml, água destilada, scalp ou jelco e rotulode soro devidamente identificado.• MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO
CUIDADO!!
• Usar luvas ao puncionar veias e em todos os procedimentos invasivos;
• Alguns acidentes, como esclerose da veia, devido a punções no mesmo local, e hematomas, por extravasamento de sangue fora da veia;
• Abscessos: devido a soluções concentradas e irritantes injetadas fora da veia ou a assepsia incorreta.
O PACIENTE COM HIDRATAÇÃO VENOSA PODERÁ APRESENTAR
ANORMALIDADES COMO• a) Reações pirogênicas cujos sintomas são:
febre, tremores, calafrios, dispnéia. Neste caso ela terá que ser retirada juntamente com o soro, o médico deverá ser comunicado. E a intercorrência escrita no prontuário.
• b) Flebite: inflamação da veia, onde o local apresenta-se com edema, calor, rubor e dor.
• c) Obstrução do scalp ou jelco.• d) Infiltração cutânea.
• e) Embolia: devido a coágulo sangüíneo ou penetração de grande quantidade ar pelo equipo.
• f) Choque anafilático: devido à reação alérgica que o paciente apresenta.
• g) Choque periférico: por diversas etiologias, como super-dosagem, problemas emocionais ou traumáticos.
Manipulação
OS LOCAIS DE APLICAÇÃO MAIS COMUNS SÃO
• Qualquer veia periférica de grande calibre, como:
• A veia mediana da dobra do cotovelo, a veia cefálica, a basílica, as do antebraço e do dorso das mãos.
• A medicação endovenosa pode ser também aplicada através de cateteres intravenosos de curta ou longa permanência como punção em subclávea e flebotomínia.
VEIAS PERIFÉRICAS DA MÃO
VEIAS PERIFÉRICAS DOS MEMBROS SUPERIORES
• Soro• Equipo• Suporte
Acidentes após aplicações dos Medicamentos
Não reencape as agulhas após realizar o procedimento de aplicação injetável de medicamentos, risco de autocontaminação;
Atenção para não esquecer perfuro cortante no leito ou no quarto do cliente, risco para o cliente e para a equipe de autocontaminação.
Van Gogh
“ Eu estava muito triste, pois iria ser puncionado por alguém que não fez o minicurso de administração de medicamento, mas ainda bem que vocês aprenderam e agora posso ser puncionado por qualquer um de vocês, assim tornam o ambiente de trabalho melhor com o conhecimento científico e a enfermagem se valoriza.”
http://www.vangoghgallery.com/
Regra de Três
• Processo prático de resolução de problemas através de proporções envolvendo duas grandezas.
• Colocar as grandezas da mesma espécie numa mesma coluna
• Armar a proporção, aplicar a propriedade fundamental e encontrar o termo desconhecido
Regra de TrêsPrescrição Médica • Dipirona 250mg IM• Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto
administrar?500mg--------------------2ml
250mg--------------------X500 . X = 2 . 250X = 500 = 1ml
500
Cálculo do Gotejamento
Nº de gts/min= Volume Total
T x 3• T= tempo (hora)• 3 constante
1 Macrogota = 3 Microgotas
BOM DIA A TODOS !!!!!!!!!!!!!!