คณะตดตามและเยยมสำารวจเพอพฒนาคณภาพบรการปฐมภมตามตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการปฐมภม QOFวนท 21 ตลาคม 2559

ยนดตอนรบ

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

1.ขอมลทวไป

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

วสยทศน (VISION)

เครอขายสขภาพเขมแขง บรการสอดคลองวถชมชน ประชาชนสขภาพด

พนธกจ (Mission)1. พฒนาระบบบรหาร บรการสาธารณสข และวชาการ ใหมคณภาพ มาตรฐาน(PMQA, HA, DHS, PCA, HCA, รพ.สต.)2. สนบสนนสงเสรมการจดบรการสขภาพและบรการวชาการดานสขภาพ ควบคกบการศกษาวจย และ นวตกรรมดานสขภาพ3. สงเสรมการทำางานเปนทมและแสวงหาความรวมมอกบภาค เครอขายดานการสรางสขภาพ ใหสนอง มาตรฐานหมบานจดการสขภาพ ตำาบลจดการสขภาพบรณาการหากลมวย (อบต. ผนำาชมชน ชมรม อสม. ชมรมสรางสขภาพฯ) เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

5

ทมา : สถาบนวจยประชากรและสงคมมหาวทยาลยมหดล

ทมา : ฐานขอมลประชากรจาก HDC

ประชากรกลางป จงหวดยะลา 2559

ทมา : ฐานขอมลประชากรจาก HDC

ประชากรกลางป อำาเภอกรงปนง 2559

ปรามดประชากรประเทศไทย

ป 2559

ปรามดประชากรจงหวดยะลา

ป 2559

ปรามดประชากรอำาเภอกรงปนง

ป 2559

อาย 60 ป ขนไปรอยละ 8.94

อาย 60 ป ขนไปรอยละ 11.25

อาย 60 ป ขนไปรอยละ 14

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

6

จำานวนผปวยนอกป 2554 – 2559

ปงบ2554

ปงบ2555

ปงบ2556

ปงบ2557

ปงบ2558

ปงบ2559

05000

100001500020000250003000035000400004500050000จำานวน/

ครง

ปงบประมาณ

ทมา: ฐานขอมล hosxp ณ ก.ย.2559เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรง

ปนง

7

จำานวนผปวยในป 2555 – 2559

ปงบ 2555 ปงบ 2556 ปงบ 2557 ปงบ 2558 ปงบ 25590500

10001500200025003000

ปงบประมาณ

จำานวน/ครง

ทมา: ฐานขอมล hosxp ณ ก.ย.2559เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรง

ปนง

8

สถานะสขภาพ

hyper-tension

COPD Common cold

Acute bronchitis

Fever0500

10001500200025003000

5 อนดบโรคผปวยนอกป 2556 -2559จำานวน/

ครง

โรค

ทมา: ฐานขอมล hosxp ณ ก.ย.2559เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรง

ปนง

9

5 อนดบโรคผปวยในป 2556 -2559

Diarrhe

oa

Pneu

monia

COPD UTIDHF

0

100

200

300

400จำานวน/ครง

โรค

สถานะสขภาพ

ทมา: ฐานขอมล hosxp ณ ก.ย.2559

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

10

Diarrhe

a

Pneu

monia

Malaria

Conjun

ctivit

is

Chicke

npox

0100200300400500600700จำานวน/

ราย

โรค

5 อนดบโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา

ป 2556 -2559 (ต.ค.58 – พ.ค.59)

ทมา: รายงาน 506ณ ม.ย.2559เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรง

ปนง

รอขอมลเพมเตม

93.15%

2.28%

0.49% 3.66% 0.42%0.01%

สทธ UCขาราชการอปท.ปกส.อนๆสทธวาง

11

การมหลกประกนสขภาพ ประชาชนอำาเภอกรงปนง1.สทธ UC จำานวน 25,068 ราย2.สทธ ขรก. จำานวน 615 ราย3.สทธ อปท. จำานวน 131 ราย4.สทธ ปกส. จำานวน 986 ราย5. สทธอนๆ จำานวน 110 ราย6.สทธวาง จำานวน 1 รายรวมทงสน 26,910 ราย

ทมา: ฐานขอมล DB POP สปสช. ณ ก.ย.2559

การมหลกประกนสขภาพประชาชนอำาเภอกรงปนง

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

อตราเกด อตราตาย และอตราเพม ป 2556 – 2558

ป 2556 ป 2557 ป255802468

1012141618

10.73 10.358.1

3.853.3

3.05

0.680.7

0.5อตราเพมอตราตายอตราเกด

ปงบประมาณ

จำานวน/คน

12

ทมา: ฐานขอมลทะเบยนอำาเภอกรงปนง ณ ธ.ค.2559เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรง

ปนง

๒.การจดโครงสรางของ CUP/PCU

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

14

สถานบรการเครอขายกรงปนง

รพ.กรงปนง

รพ.สต.อเผะ

รพ.สต.หวย

กระทง

สอน.โฉลง

รพ.สต.ลอม

รพ.สต.สะเอะ

การแบงพนทรบผดชอบโดยทมหมอครอบครว

สถานบรการรพ./รพ.สต

จำานวน FCT ทงหมด

แพทยทปรกษาจำานวนหมบาน

จำานวนประชากร

พ.ชพ นวก จพ.สธจพ.ทนต/แพทยแผนไทย

กลมงานเวชฯ 4 1 6 - พ.อระฟาน หะยอแต

4 4,174

รพ.สต.ลอม 2 1 2 1 พ.อระฟาน หะยอแต

3 2,691

รพ.สต.หวยกระทง 2 1 3 1/1 พ.รสก เจะแอ 4 3,964

สอน.บานโฉลง 3 1 1 1/1 พ.รสก เจะแอ 4 4,534

รพ.สต.อเผะ 3 1 3 1/1 พ.อดนนต แวดาลอ

5 5,340

รพ.สต.สะเอะ 2 1 3 1/1 พ.อดนนต แวดาลอ

4 4,577

รวม 16 6 18 5/4 3 23 25,282

16

ทมา: งานบรหาร สสจ. ยะลา ณ ม.ย.2559

ประเภท จำานวน(คน)

ขาราชการ 66พนกงาน

ราชการ4

ลกจางชวคราว

22พนกงาน

กระทรวง35

จางเหมาบรการ

28รวม 155

อตรากำาลงประจำารพ.สต เครอขายอำาเภอกรงปนง

ประเภท จำานวน(คน)นกวชาการ 7พยาบาลวชาชพ 15เจาพนกงาน

สาธารณสข19

เจาพนกงานทนตภบาล

5แพทยแผนไทย 4อนๆ 2รวม 52

ตารางแสดงขอมลประชากรอำาเภอกรงปนง แบงตามตำาบล ดงน

ตำาบล

การปกครอง จำานวนประชากร

จำานวนหมบาน

จำานวนหลงคาเรอน

จำานวนครอบค

รว

อบต

ชาย หญง รวม

กรงปนง 9 2,151 2,399 1 4,748 4,835 9,583

สะเอะ 6 1,353 1,555 1 3,527 3,498 7,025หวย

กระทง4 1,008 1,144 1 1,981 1,983 3,964

ปโรง 4 881 982 1 2,221 2,389 4,710รวม 23 5,393 6,078 4 12,57

712,70

525,28

2

ตาราง แสดงขอมลประชากรแยกตามหนวยบรการ ดงน

สถานบรการ ชาย หญง รวมกลมงานเวชฯ 2,086 2,088 4,174รพ.สต.ลอม 1,345 1,346 2,691รพ.สต.หวยกระทง 1,908 1,983 3,964สอน.บานโฉลง 2,243 2,292 4,535รพ.สต.อเผะ 2,651 2,689 5,340รพ.สต.สะเอะ 2,271 2,306 4,577รวม 12,577 12,705 25,282

แหลงทมา:ขอมลจาก Health data center ณ 29 พฤษภาคม 2559

๓.การจดการ และพฒนาศกยภาพบคลากรในเครอ

ขายบรการเครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

การพฒนาบคลากร กำาหนดกระบวนการคนหาความ

ตองการทจำาเปน และสมรรถนะของบคลากร

ไดกำาหนดแผนพฒนาศกยภาพบคลากร ครอบคลมบคลากรทกระดบ ทงหนวยบรการประจำา หนวยบรการปฐมภม และเครอขายประชาชน (อสม. หนวยกชพ ผดงครรภโบราณ) ตาม Service plan และ ตามกลมวย เปนแผน ๑ ป และแผน ๕ ป ประกอบดวย

-แผนการปฐมนเทศบคลากรทมาปฏบตงานใหม - แผนการฝกอบรม ประชมวชาการทงภายใน และภายนอก เครอขายอำาเภอกรงปนง - แผนการศกษาตอเนอง ทงหลกสตรระยะสนและระยะยาว

รปแผนพฒนา ป ๖๐

รปแผนพฒนา ๕ ป

รปคมอปฐมนเทศ

การพฒนาบคลากร จดอบรมและฝก

ทกษะแกบคลากร ทงเปนทางการและไมเปนทางการ เกยวกบ

- การชวยฟ นคนชพ - การซอมแผนปฏบตการเมอเกดอบตเหตหรออบตภยหม - การปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

รปการชวยฟ นคนชพ

รปการซมแผนอบตเหต

รปการสอนการลางมอ การสวมใส ชด PPE

การพฒนาบคลากร สนบสนนให

บคลากร เขารวมประชมวชาการและฝกอบรมทสอดคลองกบความตองการของหนวยงาน ทงภายในและภายนอกเครอขาย ทงทเปนทางการและไมเปนทางการ

จดแผนนเทศหนางาน หมนเวยนตาม หนวยบรการปฐมภม ทก ๓ เดอน

รปการอบรมตางๆ

รปทไปนเทศ รพ.สต

การพฒนาบคลากร จดใหมการนำา

เสนอผลงานวชาการประจำาป ระดบเครอขาย ระดบจงหวด

ใหรางวลและยกยองผทมผลงานดเดน ไดรบรางวลจากการประกวดในระดบตางๆ รวมทงนำามาใชประกอบการพจารณาความด ความชอบและใหคาตอบแทน

รปการจดมหกรรมท รพ

รปทนำาเสนอวชาการระดบจงหวด

รปการใหรางวลตางๆ

๔.ระบบสนบสนนการจดการ

บรการในเครอขาย

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

๔.๑ ระบบขอมลบรการ

และ MISเครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

-มการใชขอมลสารสนเทศในการบรหารจดการภายในเครอขาย และนอกเครอขาย โดยการประมวลผลและวเคราะหขอมลผานโปรแกรมโดยใชโปรแกรม DHDC เขามาจดการ-มการจดทำาและสงรายงานตามทหนวยงานอน ๆ กำาหนด

บนได 10 ขน10: แขงกบตวเอง

9:รพ.สต.เรงดำาเนนการ

8:Admin สสจ.สนบสนน ขอมล

7:Admin อำาเภอผลการดำาเนนงาน เวป QOF+HDC

6:บนทกขอมลครบถวน ถกตอง และสงขอมลขน HDC วนตอวน

5:การบนทกขอมลครบถวน ถกตอง พรอมทงตรวจสอบดวย OPPP2010 ผาน 100%

4: กำาหนดแนวทางแกไข พรอมกบตดตามผลงานอยางตอเนอง

3:วเคราะหปญหาทผานมา และประชมแลกเปลยนเรยนร

2:โปรแกรมJHCIS+HDC+OPPP2010+QOF+HOSxp

1: สำารวจขอมลประชากร ชวงเดอน สงหาคม-กนยายน2559

ประเมนตวชวด QOF เขต 12 ปงบประมาณ 2559เดอน เมษายน 2558 – เดอน มนาคม 2559

เบตง กรงปนง

ยะหา เมอง บนนงสตา

รามน ธารโต กาบง02468

101214 13 12 11

9 8 86 6

ผานเกณฑ

ผานเกณฑ

กลมตวชวด (1) คณภาพและผลงานการจดบรการสรางเสรมสขภาพปองกนโรค

ชอตวชวด เกณฑรอยละ/อตรา

1.1

รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกอายครรภนอยกวาหรอเทากบ 12 สปดาห

ไมนอยกวา 60 65.46

1.2รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ

ไมนอยกวา 60 44.44

1.3

รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป

ไมนอยกวา 80 30.32

1.4รอยละของประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองเบาหวาน

ไมนอยกวา 90 92.58

1.5รอยละของประชาชนอายตงแต 35 ปขนไปไดรบการคดกรองความดนโลหต

ไมนอยกวา 90 92.81

กลมตวชวด (2) คณภาพและผลงานการจดบรการปฐมภม

ชอตวชวด เกณฑรอยละ/อตรา

2.1

สดสวนการใชบรการทหนวยบรการปฐมภมตอการใชบรการท โรงพยาบาล

ไมนอยกวา 1.51 เทา 0.96

2.2อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยโรค Asthma สทธ UC

นอยกวา 6.63 เทา 0.00

2.3

อตราการการใชบรการของผปวยใน ดวยโรคเบาหวานทมภาวะแทรกซอนเฉยบพลนสทธ UC

นอยกวา 3.64 เทา 0.02

อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ดวยโรคความดนโลหตสงหรอภาวะแทรกซอนของความดนโลหตสง สทธUC

นอยกวา 1 เทา 0.98

2.4

รอยละของการสงใชยาปฏชวนะใน 2 โรคเปาหมาย (โรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน : URI) นอยกวา 40

% 30.93

2.5

รอยละของการสงใชยาปฏชวนะใน 2 โรคเปาหมาย (โรคอจจาระรวงเฉยบพลน : AGE) นอยกวา 40

% 38.20

2.6อตราการรบไวรกษาในโรงพยาบาลดวยโรค COPD สทธ UC

นอยกวา 6.63 เทา 0.00

กลมตวชวด (4) คณภาพและผลงานของบรการทจำาเปนตอบสนองปญหาสขภาพของประชาชนในพนทและบรการเสรมในพนท

ชอตวชวด เกณฑ รอยละ/อตรา

4.1รอยละของหญงตงครรภระยะใกลคลอดทมภาวะซด ไมเกน 10% 34.71

4.2รอยละของผสงอายไดรบการคดกรองภาวะซมเศรา ไมนอยกวา 90% 97.91

4.3รอยละของเดกอาย 1 ปไดรบวคซน คอตบ ไอกรน บาดทะยก เขมท 3

ไมนอยกวา 90% 91.93

4.4

รอยละของเดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซทหนง

ไมนอยกวา 70% 88.17

4.2 ระบบยาและเวชภณฑ

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

ระบบการจดการดานยาเครอขายกรงปนง

การสนบสนนระบบยาและเวชภณฑ

1.บคลากร2.บรหารเวชภณฑ3.การบรการเภสชกรรม4.เภสชกรครอบครว5คมครองผบรโภค

1.บคลากร

เปาหมาย: มเภสชกรรบผดชอบในการพฒนางานบรการเภสชปฐมภม อยางนอย 1 คน(รปพฝอใสเสอกาวนสภากบนอง รพสต)

2.การบรหารเวชภณฑ

เปาหมาย:การบรหารเวชภณฑทมคณภาพ1.การบรหารจดการคลง(การควบคมและเกบรกษา) 2. มการจดเกบและการเบกจาย3. การจดระบบเพอใหบรการประชาชนเขาถงยาอยางเหมาะสม4.การเกบวคซนถกตองตามชนดและความไวตออณหภม และตองไมเกบเครองดมและอาหารรวมกบวคซน

2.1สถานทเกบยามความมนคง ถาวร สะอาด อากาศถายเทสะดวก ปองกนแสงแดด ความชน และนำาทวมไมถง

(รป คลงยา สอน โฉลง)/

2.2มการควบคมอณหภมภายในคลงยา ไมเกน 30 องศา

(ใบบนทกอณหภม)

2.3มตเยนสำาหรบเกบยาและวคซนโดยเฉพาะทอณหภม 2-8 องศา.มการบนทกอณหภมสมำาเสมอ เชา-เยนโดยตดฟอรมบนทกอณหภมไวททพบเหนสะดวก

(รปจาก cold chain)

4.การจดทำาทะเบยนควบคมเวชภณฑใหเปนปจจบน( ทงใน STOCK CARD และ โปรแกรม J)

การจดระบบเพอใหบรการประชาชนเขาถงยาอยางเหมาะสม ทมระบบยาเครอขายกรงปนงไดกำาหนดกรอบบญชรายการ

ยาดงตอไปน กรอบบญชยา รพ. สต ม....................รายการ

chronic disease…………....รายการ ขอบเขตการสงใชยาโดย คกก NCD

มการสงใชยาสมนไพรและแพทยทางเลอกผานเกณฑกระทรวงมากกวา8 ตวขนไป

มการสงใชยาสมนไพรและแพทยทางเลอกผานเกณฑกระทรวงมากกวา8 ตวขนไป

( ใสรปสมนไปรทใชใน รภสต)

3.การบรการเภสชกรรม การสงมอบยาใหกบผปวยโรคเรอรง (NCD) สงใชยาตาม Antibiotic smart use(ASU) (ผลการประเมน asu เครอขาย)

4. งานเภสชกรครอบครว (การดแลผปวยตอเนองทางเภสชกรรม) ทมหมอครอบคว

5.คบส

การปองกนการแพยาซำา รป รพ. สต ลอม

4.3 ระบบ Lab และ IC

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

ระบบการสนบสนน LAB

วสด และเครองมอวทยาศาสตร

บรการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ

การควบคมคณภาพ

บรการใหคำาปรกษาและใหความร

ใหคำาปรกษาและใหความร

ใหความรการเกบตวอยาง ใหความรการใชเครองมอ

สนบสนนวสดและเครองมอวทยาศาสตร

วสดวทยาศาสตร - ภาชนะเกบสงสงตรวจ ชดทดสอบ(UPT, Urine Strip 2 p., Urine multiple Strip, Glucose strip)เครองมอวทยาศาสตร - เครองตรวจนำาตาลปลายนวระบบการใหบรการรพ.สต.สงใบเบกทหอง

ปฏบตการเสนอผบรหารอนมต

จดวสด ตามรายการทขอเบก

แจงรพ.สต.มารบ(ทา ง line กลม)

สนบสนนบรการการตรวจวเคราะห

ระบบการใหบรการ

บรการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ

รพ.สต. เกบตวอยางพรอมใบนำาสง

สงตรวจยงหองปฏบตการ

ตรวจสอบความถกตอง

ตรวจวเคราะห พมพใบรายงานผล (ใส

ลนชก)เจาหนาทรพ.สต.มารบ

ผล

Lab NCDOrther

ตามใบนำาสงตรวจ

Lab ANC

การควบคมคณภาพ

สอบเทยบเครองมอ - เครองป นฮมาโทครต - เครองตรวจนำาตาลปลายนว

ควบคมคณภาพการตรวจวเคราะห - DTX - UPT - Urine Protein/Glucose

งานปองกนและควบคมการตดเชอใน รพ.สต.

ดานการปองกนการตดเชอ

การสาธตการใชPPE

ตดตามนเทศงาน IC กบสหสาขาวชาชพ ใน รพ.สต.

การลางมอ

ดานการปองกนการตดเชอ

การลำาเลยงขยะจากรพ.สต.

คมอและแนวทาง IC

งานดานการเฝาระวงโรคสำาคญ

MERS-จดอบรมความรเรองโรค

MERS-จดทำาแนวทางการดแลเรองโรค

อบรมความรเรองโรค MERSแนวทางการปฏบต เรองโรค MERS

ดานวชาการ

การแสดงบทบาทสมมต

การสาธตการใชPPE

การใหความร

คมอและแนวทาง IC

4.4 ระบบใหคำาปรกษา และ

ระบบสงตอเครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

ระบบการใหคำาปรกษา- ให รพสต.ในแตละแหง

สามารถขอคำาปรกษาโดยใช ระบบ LINE โทรศพท , วทยสอสาร

ระบบสงตอ- การประสาน EMS เพอสงตอกรณฉกเฉน โดยมทมกชพครอบคลมทกตำาบล- กำาหนดแนวทางการสงตอผปวย

Home Health CareO มทมสหสาขาวชาชพในการดแลผปวยในเครอขาย

4.5 ระบบการจดสรรทรพยากร

และงปม.เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

สถานการณทางการเงนลกขาย 5 รพ.สต. ณ 30 กนยายน 2559

จำานวนเงน

รพ.สต.

รพ.สต. อเผะ รพ.สต.สะเอะ รพ.สต.หวยกระทง

รพ.สต.ลอม สอน.ปโรง -

100,000.00 200,000.00 300,000.00 400,000.00 500,000.00 600,000.00 700,000.00 800,000.00 900,000.00

1,000,000.00 949,051.44

802,204.62 674,362.38

614,353.36 503,494.75

5.การจดบรการ MCH โดยเฉพาะ

ANCเครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

ANC ปกต

ANC High risk

พบแพทยตามเกณฑ

ใหบรการ -รายใหมวนจนทร -รายเกาวนพธใหบรการ -รายใหมวนจนทร

ใหบรการ -วนพฤหส

บรการฝากครรภแกหญงตงครรภ โดยใหบรการในรายทตงครรภปกต และในรายทมภาวะแทรกซอนจากการตงครรภจะสงเขาคลนก High risk

วนใหบรการในคลนก

หญงตงครรภทมภาวะเสยงไดรบการสงตอเขา Clinic ANC High Risk โดยใช

เกณฑแบงระดบ High risk เพอเฝาระวงภาวะ

เสยง

Clinic ANC High Risk มการสงตอขอมลผปวยให

รพ.สต.ทราบ และตดตาม case ทไมมาตามนดในระบบ

ไลนและโทรศพท

Clinic ANC High Risk

รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอนอายครรภ 12 สปดาห

ชมรมจตอาสาแมและเดกนมแมและ

อสม.คนหาหญงตงครรภรายใหมมาฝาก

ครรภกอน 12 สปดาห

บรการฝากครรภนอกพนท

(MOBILE ANC)

และ case Admit ดวย Hyperemesis

Gravidarum

ตดตามหญงตงครรภทไมมาตามนด หญงตงครรภ เสยงโดย

อสม.มสวนรวม

 หญงตงครรภกลมปกตไดรบการดแล

กอนคลอดครบทง 5 ครงตามเกณฑในชวง

เวลาทกำาหนด

รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ 

มการตดตามหญงตงครรภทไมมา

ตามนดโดยใชระบบโทรศพทและให อสม.ตดตาม

จดทำาเวทประชาคม ใหความร ความ

สำาคญของการมาฝากครรภ

ครงท 1  กอนอายครรภ 12 สปดาห  ครงท 2  เมออายครรภ 20 สปดาห   ครงท 3  เมออายครรภ 26 สปดาห   ครงท 4  เมออายครรภ 32 สปดาห     ครงท 5  เมออายครรภ 38 สปดาห

แนวทางดำาเนนงานเพอพฒนาคณภาพการบรการเชอมโยงกบเครอขาย

ทม MCH board ระดบจงหวดลงพนทประเมน

มาตรฐานงานอนามยแมและเดก

ทม MCH board ระดบเครอขายอำาเภอกรงปนง ลงประเมน

รพ.สต

การตรวจสอบและคยขอมลบรการ

บนทกขอมลลงแฟมทะเบยนและ JHCIS

ทบทวนการบนทกขอมลโดยผรบผดชอบ

งาน 43 แฟม

ปญหา อปสรรค ขอเสนอแนะการทำางาน

38.46

23.08

23.08

15.38

สาเหตทไมได early ANC และ 5 ครงตามเกณฑ

อยนอกพนท

ลกคนสดทองยงเลกเลก

ไมเหนความสำาคญ

ตงครรภแรก รสกอาย

แนวทางแกไข

คนหาเชงรกรวมกบ อสม.และแนะนำาใหยายสทธ

-ลงพนทเชงรกบรการฝากครรภทบาน และรบฝากครรภทแผนกผปวยในรายท admit ดวยอาการ hyperemesis

รณรงคใหเหนถงผลดของการฝากครรภเรว

กจกรรมเพอแกไขปญหาการตงครรภวยรน และตงครรภซำา

1.สงเสรมการใชถงยางอนามยกลมวยรนและเยาวชนในสถานศกษา

2.อบรมเสรมสรางความรสรางภมคมกนกอนวนวาเลนไทน

3.อบรมสงเสรมความรเรองเพศศกษาสำาหรบผปกครอง

๔.ใหบรการวางแผนครอบครวและเวนชวงการมบตรตามความ

สมคร ใจเนนรปแบบกงถาวร

การแกไขปญหาภาวะซดในหญงตงครรภตดตามการรบประทานยาเสรมธาตโดยใช DOT

CARDดกจบภาวะซด เจาะ HCT ในหญงตงครรภทมอาย

ครรภ 24 - 28 สปดาหมการประเมนความเชอ ทศนคตในการรบประทานยาใน

หญงตงครรภคนขอมลใหกบชมชน ผานทางอสม., เวทประชาคม

ตวชวด/ผลการดำาเนนงาน

รายการ/ตวชวด 2559ต.ค.58 – ก.ย.59

อตราการคลอดในมารดาอาย15-19ป (ไมเกน 50 ตอ ประชากรหญงอาย15-19 ปพนคน)

เปาหมาย 1,366

ผลงาน 25รอยละ/อตรา

18.3

รอยละของการตงครรภซำาในมารดาอายนอยกวา ๒๐ ป ( นอยกวารอยละ10 )

เปาหมาย 25ผลงาน 6รอยละ/อตรา

24

6.การจดระบบดแลโรคเรอรง

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

ทศทาง และนโยบาย1 มการประชมรวมกนทงเครอขายเพอกำาหนดวสยทศน เปาหมายและกลยทธใน

การดำาเนนงาน

นโยบาย NCD BOARD

ประชม NCD BOARD

2.การวเคราะหปญหาสาธารณสขในพนทโดยวธ criteria weighting

ลำาดบ ประเดน

เกณฑการประเมน คะแนนเตม 5 คะแนนจำานวน

แผนงาน /

โครงการแก

ปญหา

งบประมาณ(บาท)

ขนาดปญหา

ความยาก

ผลกระทบ

ความสำาคญ

รวม

5 คะแนน5

คะแนน 5 คะแนน5

คะแนน 100 คะแนน

1 โรคปองกนไดดวยวคซน

5(25) 5(25) 4(20) 5(25) 95 7 437,450

2 ความดนโลหตสง/เบาหวาน(NCD)

5(25) 4(20) 4(20) 5(25) 90 7 291,750

3 โรคทางระบาดวทยา 5(25) 5(25) 2(10) 5(25) 85 2 100,000

4 ปราศจากฟนผในเดกปฐมวย

3(15) 5(25) 5(25) 3(15) 80 1 50,000

5 ภาวะซดในหญงตงครรภ

3(15) 2(10) 5(25) 4(20) 70 1 20,000

6 พฒนาการเดก 2(10) 2(10) 5(25) 4(20) 65 1 20,000

7 Long Term Care 2(10) 3(15) 4(20) 3(15) 60 1 50,000

8 Early anc 3(15) 3(15) 1(5) 4(20) 55 0 0

3.การวเคราะห SWOT Analysis

งานโรคไมตดตอเรอรง

4.มการวเคราะห GAP ANALYSIS

งานโรคไมตดตอเรอรง

ประชม NCD BOARD ทกหนวยงานและสหวชาชพทเกยวของรวมวเคราะห

มการวางแผนการปฏบตงานทำางานรวมกน มโครงสราง

ชดเจน มการแตงตงคณะ

กรรมการดำาเนนงานคป.สอ.กรงปนงNCD

BOARDSystem

Manager

Managerผรบผดชอบงาน

ดานสงเสรม ปองกน ใน

ชมชน(รพ.สต.)

Nurse case Manager

ผรบผดชอบงานดานรกษาใน รพ. (คลนก NCD)

คณะกรรมการดำาเนนงานควบคมและ

ปองกนโรคไมตดตอเรอรง อำาเภอกรงปนง

(NCD BOARD)

มการวเคราะหปญหา และปรบปรงระบบงาน

จากการประชม ทกเวท ทำาใหเกดการพฒนาระบบงานตางๆ เชน

พฒนาระบบการคดกรอง

พฒนาระบบการดแลในกลมตางๆ

พฒนาระบบการสงตอและการดแลตอเนอง

พฒนาระบบการจดการขอมล

มผรบผดชอบงานทแบงหนาทชดเจน ทำาให

- มการประชมตดตามผลการดำาเนนงาน

ไดสะดวก รวดเรว และตอเนอง- มการนำาขอมลมาวเคราะห และหาแนวทางแกไขปญหารวมกน ไดตรง

จด

มแผนปฏบตการ / กจกรรม / โครงการทกระดบเพอแกปญหา

ระดบหนวยงาน ระดบเครอขายฯ

ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

ระดบโรงพยาบาลฯ จดทำาโครงการฯ งบกองทนโรคเรอรง

291,750 บาท

มการสอสารทศทางและนโยบายการดำาเนนงานภายใน

ประชม คป.สอ. เดอนละครง

ประชม NCD BOARD 3 เดอน/ครง

ประชมทมผปฏบตงาน NCD ทกเดอน

ภายนอก

เวทกำานนผใหญบาน เวทประชาคม

เสยงตามสาย เวทประชม อสม.

บอรดสขภาพ

Website รพ.

Line NCD

Line รพ.

เพมชองทาง

หนงสอเวยน

ระบบสารสนเทศ มระบบทะเบยนขอมลการใหบรการทง Manual และ

ทะเบยนขอมลแบบ Electronic

ทะเบยนขอมลแบบ Manual

มการลงเยยมและวเคราะหเพอแกไขปญหาในพนท

มการนำาขอมลมาวเคราะห และรายงานผล เพอพฒนาระบบงานอยางตอเนอง

นำาเครองมอคณภาพมาใชในการวเคราะหขอมล

และหาแนวทางแกไข3P CQ

Iการจดการระบบขอมล NCD ในระบบคลงขอมล HT/DM

กอนจดการระบบขอมล หลงจากจดการระบบขอมล

1.ผลการคดกรอง HbA1C = 11.54%2.ขอมลทะเบยนการรบบรการในผปวย Ht/DM ใน รพ.สต.5 แหงเทากบ 03.ขอมลการคดกรองภาวะแทรกซอนทางเทาและชองปากไมผานเกณฑ(ผลการคดกรองภาวะแทรกซอนทางเทา = 50.58%4.ผลการคดกรองสขภาพชองปาก = 47.45%

1.ผลการคดกรอง HbA1C ผานเกณฑมาตรฐาน =63.43 %2.จำานวนผรบบรการใน รพ.สต. เพมขน DM เดมมผรบบรการ 255 ราย หลงจากจดการระบบขอมลเพมขนเปน 307 รายHT เดมมผรบบรการ 958 ราย หลงจากจดการระบบขอมล เพมขนเปน 1,069 ราย3.ผลการคดกรองภาวะแทรกซอนทางเทา =66.17%4.ผลการคดกรองสขภาพชองปาก =66.17%

เชคลสตเตอนใจผปวยหางไกลภาวะ

แทรกซอน

การคดกรองภาวะแทรกซอน

ป 2558

ป 2559

ไต 78 80.75

ตา 66.81 68.40

ชองปาก 37.55 66.17

เทา 55.90 66.17

การปรบระบบและกระบวนการบรการการวนจฉยและลงทะเบยนผปวยรายใหม

แนวทางการจดการผปวย DM & HT รายใหม

ใช ใบสงตอเฉพาะ ผปวยโรคเรอรง

ผปวยรายใหม ผานการวนจฉย โดยแพทย

คนขอมลแกผปวยทราบ

โดยใหสมดประจำาตวผปวย

คนขอมลให รพ.สต.- ทางไลน แบบ วนตอ

วน- ตอบใบ Refer สง

คน รพ.สต

พยาบาลOPDสงพบ NCM

ผปวยสงสยปวยสงตอจาก รพ.สต.

ผปวยมาเอง คดกรองท OPD

มการประเมนระยะของโรค ความเสยง โอกาสเสยง

และปจจยกำาหนดผมารบบรการ

คดกรองแยกประเภท

ตงแต หมบาน ตำาบลเขต

สถานบรการ

ลงทะเบยน รณรงคสงเสรมพฤตกรรม 3 อ. งด 2 ส. (ออกกำาลงกาย อาหาร อารมณ งดสรา และสบบหร) ตดตามปละ 1 ครง ลงทะเบยน ตดตาม 1 เดอน / 3 เดอน / 6 เดอน ไดรบการดแล 2 ลกษณะ - Individual approach (รายบคคล / รายกลม) - Community approach (ชมชนปรบเปลยนฯ) สงตอพบแพทยเพอวนจฉยในรายทสงสย ลงทะเบยน แยกประเภทผปวยตามปงปองจราจรชวต 7 ส ผปวยใหม , ไมมภาวะแทรกซอน (สเขยวเขม / เหลอง/สม) : ปรบเปลยนพฤตกรรม และใหบรการรกษาพยาบาล คนหาโรคแทรกซอน ผปวยควบคมไมด (สแดง) : สงNCM ปรบเปลยนพฤตกรรม และดแลโดยทมสหสาขาวชาชพ ผปวยมภาวะแทรกซอน : ไดรบการดแลรกษา

กลมเสยง

กลมปกต

กลมปวย

กระบวนการสงผปวยรบยาตอท รพ.สต.1.มเกณฑชดเจน2.มแบบฟอรมเฉพาะ3.ชองทางทสะดวก

เกณฑในการสงตอผปวยรบยาตอท รพ.สต.

1.DM =FBS 70-150 mg/dlตดตอกน 2 ครงหรอ HbA1C<8%2.HT BP=≤140/90 mmHg3.ผปวยใชยาประจำา< 5 รายการ4.ผปวยทมภาวะแทรกซอนทางไตอยในระดบ eGFR>455.ผปวยทมภาวะแทรกซอนทางหวใจและหลอดเลอด CVD Risk<30%6.ผปวยสมครใจไปรบการรกษาท รพ.สต. 7.แพทยอนญาต

Line

E-Mail

แบบฟอรมตอบรบการรบผปวยสงรบยาตอท

รพ.สต.ประช

ม

สมดประจำาตวผปวย

1. ผปวยทมภาวะ Hypoglycemia ขณะรอตรวจแนวทางการเจาะเลอดเพอคดกรองภาวะแทรกซอน

ประจำาป

แนวทางการรายงานสำาหรบหองชนสตรเมอพบผปวย

Hypo-Hyperglycemia

การปรบกระบวนการทสำาคญ

2.การคดกรอง CVD RISKแนวทางการคด

กรอง CVD Risk

แนวทางการสงตอ CVD และ สำาหรบ

รพ.สต. ในรายท CVD Risk >30%ขนไป ประสาน

ผรบผดชอบงาน Stroke เพอใหคำา

แนะนำาเรองการเขาถงโรงพยาบาลยามฉกเฉน

นดตดตามผปวยกลมเสยง เพอประเมน

ความเสยงและพฤตกรรม

เสยงซำา

ตดสตกเกอรสญลกษณรปหวใจท

ปก OPD Card เพอสอสารระหวางทมสห

วชาชพ

3.ระบบ EMS ( CVD RISK ) ลงทะเบยนผปวย CVD Risk >30% เขาระบบ

EMS (ทะเบยน Member Club)

-ใหคำาแนะนำาเกยวกบอาการทตองมารพ.ทนทภายใน 3 ชม.

-แลกนามบตร 1669 เพอเขาสระบบการแพทยฉกเฉน

-แจกแผนพบใหผปวยนำาขอมลผปวยทำา

Mapping

สงขอมลผปวยไปยงพนท เพอการนำาสงผปวยทรวดเรว

4.คดกรองภาวะแทรกซอนทางไตและปรบกระบวนการดแลผปวย CKD แนวทางการคด

กรองภาวะแทรกซอนทางไต

แนวทางการสงตอ CKD Riskสำาหรบ

รพ.สต.

1.เปลยนสมดประจำาตวเมอพบผปวย CKD stage 3B ขนไป เปนสเขยว

2.มการออกใบนดสเขยวตามสมดประจำาตวผปวย CKD

5. การคดกรองภาวะแทรกซอนทางตาแนวทางการคดกรองภาวะ

แทรกซอนทางตา

ตรวจสอบขอมลการตรวจตา

ในรอบ 1 ปเปนรายบคคล

สงรายชอผปวยเบาหวานแยกราย รพ. สตเพอตรวจสอบการ

คดกรองในรอบ 1 ปเดม ถาย fundus camera ท รพ. จดทำาตารางการตรวจแยก

ราย รพสต.

สงผลตรวจคดกรองตาไปยง รพศ.ยะลา เพอใหจกษแพทย

อานผล

ปกต

นดตรวจคดกรอง 1 ป

ผดปกต

ตดตอไปยง รพสต.เพอสอสารใหผปวยมารบใบสงตวไปรบ

การรกษาตอทรพศ.ยะลา

รวบรวมขอมลและจดทำาทะเบยน

เครองตรวจจอประสาทตา

หมนเวยนปละ 2 ครง

ใหม ถาย fundus camera ท รพ.สต

จดระบบเพอใหมการสนบสนน สงเสรม การตดสนใจ

วางแผนการดแล กำากบและจดการตนเอง

เตรยมความพรอมกอนdischarge

ทมจากตกวางแผนการจำาหนายรวมกบ

ทมเยยมบาน

รวมวางแผนการดแลตอเนอง (pre

conference)

ทมเยยมตดตามผปวย DM/HT ทมภาวะ

แทรกซอนฟ นฟสภาพรางกายและ

จตใจ

ปรบระบบการใหบรการ DM/HT Uncontrolledกจกรรมรายบคคล

- เนนใหผปวยและญาตมสวนรวมในการวางแผนตดสนใจ - ใหผปวยเปนคนเลอกวาตองการทราบขอมลอะไร ปญหาอปสรรคอะไรทกำาลงเผชญ ทสงผลตอการคมนำาตาลและความดนโลหต

เพมชองทางการใหคำาปรกษาระหวางเจา

หนาทกบผปวยแบบ สายดวน 24 ชม.

จดระบบเพอใหมการสนบสนน สงเสรม การตดสนใจ วางแผนการดแล กำากบและจดการตนเองทงใน รพ. และ

รพ.สต

Classหองเรยนร

Campคายเรยนร

(คายเบาหวานสภยแทรกซอน)

Clubชมรมแลกเปลยน

เรยนร

ชมรมแลกเปลยนเรยนรมงสสขภาพด

มกจกรรมเสรมสรางพลง / ความสามารถในการจดการตนเองทง รพ. และ รพ. สต กลมผปวย Poor control

กลมผปวยสบบหร กลมผปวยซมเศรา

กลมผปวย CKD กลมผปวย CVD กลมผปวยใชยาฉด Insulin

มเครอขายการดแลรกษาโรคเรอรงของสถานบรการและ เชอมโยงไปชมชน

มทมนำาสงผปวยระดบเครอขายทก

ตำาบล

Line เครอขายหนวย

กชพอำาเภอกรงปนง

ทม พอสว.

มระบบเพอใหมการสนบสนน สงเสรม การตดสนใจ

วางแผนการดแล กำากบและจดการตนเอง

โครงการปลกผกใน

ชมชน

เดนกะลาบรเวณมสญด

ชมรมไมพลอง

โครงการปน

จกรยานระดบอำาเภอ

โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม

ชมชนมการดำาเนนงาน ชมชน/หมบานปรบเปลยนพฤตกรรมลดหวาน มน เคมลดเสยง

ลดโรค

ชมชนลดเสยงลด

โรค ต.หวยกระทง

ชมชนลดเสยงลดโรค

ต.ปโรงชมชนลดเสยง

ลดโรค ต.สะเอะ

ชมชนลดเสยงลดโรค ต.กรงปนง

มการสนบสนนการจดตงชมรมเพอสขภาพในชมชนชมรมป นจกยานตำาบลกรงปนง

ชมรมสรางเสรมสขภาพหมบานปรบเปลยนพฤตกรรม

ชมรมกลมโรคเรอรง

7.ผลงานเดน และโอกาสพฒนา

เครอขายบรการสขภาพอำาเภอกรงปนง

103

ผลงาน/ความภาคภมใจโรงพยาบาลกรง

ปนง

104

โรงพยาบาลกรงปนงไดรบคดเลอกเปนชดปฏบตการฉกเฉนดเดน“

ระดบจงหวด”ประเภท ชดปฏบตการฉกเฉนระดบสง (ALS)

ณ อมแพคเมองทองธาน(1 เมษายน 2559 )

ผลงาน/ความภาคภมใจ

105

NCD คณภาพผานระดบดมาก

ผลงาน/ความภาคภมใจ

106

โรงพยาบาลกรงปนงไดรบรางวลรองชนะเลศอนดบ 1

“การบรหารจดการและการพฒนาระบบขอมลทมคณภาพ ป 2559”ประเภท โรงพยาบาล

ณ สำานกงานสาธารณสขจงหวดยะลา(31 สงหาคม 2559)

การบรหารจดการและการพฒนาระบบขอมล (43 แฟม)

ผลงาน/ความภาคภมใจ

107

มหกรรมวชาการระดบโรงพยาบาล

108

มหกรรมวชาการระดบจงหวด ป 2556-2558 - บคลากรไดรบรางวลรองชนะเลศ อนดบท 1ประเภท

เรองเลา ในงานมหกรรมวชาการสาธารณสขจงหวดยะลา ป 2556

- บคลากรไดรบรางวลรองชนะเลศ อนดบท 1 ประเภทเรองเลา ในงานมหกรรมวชาการสาธารณสขจงหวดยะลา ป 2557 - บคลากรไดรบรางวลชนะเลศ อนดบท 1 ประเภทเรองเลา ในงานมหกรรมวชาการสาธารณสขจงหวดยะลา ป 2558

- บคลากรไดรบรางวลรองชนะเลศ อนดบท 2 ประเภทเรองเลา ในงานมหกรรมวชาการระดบเขต ป 2558

- บคลากรไดรบรางวลรองชนะเลศ อนดบท 1 ประเภทงานวจย ในงานมหกรรมวชาการสาธารณสขจงหวดยะลา ป 2558

- บคลากรไดรบรางวลรองชนะเลศ อนดบท 1 ประเภทสอดวยภาพ ในงานมหกรรมวชาการสาธารณสขจงหวดยะลา ป 2558

109

มหกรรมวชาการระดบจงหวด

รางวลรองชนะเลศ อบดบ 1

ประเภท Oral presentation(CQI)

รางวลรองชนะเลศ อบดบ 2

ประเภท Photo Voice

รางวลชมเชย ประเภทวจย

รางวลชมเชย ประเภทงาน NCDหมบานปรบเปลยน

พฤตกรรม

110

มสยดยาแมะ หมท 4 บานสะเอะใน ตำาบลสะเอะอำาเภอกรงปนง จงหวดยะลา

ศาสนสถานสงเสรมสขภาพดเดน

อนดบ 2 ระดบจงหวด

111

มสยดสงเสรมสขภาพ(ตอ)

1.ดานสงแวดลอม

2.ดานการมสวนรวมของชมชน 3. ดานการสงเสรมสขภาพ

112

ประกวดผลงานเครอขายคมครองผบรโภคดเดนระดบจงหวด ป 2559

ณ โรงแรมปารควว จ.ยะลา(23 พฤษภาคม 2559 )

ผลงาน/ความภาคภมใจ

113

ผานการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการดแล

รกษาวณโรค

ผลงาน/ความภาคภมใจ

114

ปจจยแหงความสำาเรจ

1.ผบรหารใหความสำาคญ

2.มระบบตดตามคนไขทชดเจน

3.มทมสหสาขาวชาชพในการดแลคนไข

4.มการประชม Dotmeeting

รายงานผลการดำาเนนงานทกไตรมาส

115

จบการนำาเสนอ