slide solutio plasenta
DESCRIPTION
solutio plasentaTRANSCRIPT
Solutio Plasenta
Monika Kartamiharja C11.050.207Arna Fransiska M.P C11.050.237Muhammad Zaidan J 1301-1206-0138
Definisi
Solutio plasenta = abruptio plasenta= ablasio plasenta = separasi prematur dari plasenta dengan implantasi normal
Definisi solutio plasenta adalah suatu pemisahan sebagian atau seluruh plasenta dari tempat implantasinya yang normal antara minggu 20 dan lahirnya anak.
FAKTOR PREDISPOSISI trauma abdomen tali pusat yang pendek dekompresi uterus yang mendadak anomali uterus/ tumor uterus hipertensi dalam kehamilan versi luar gemelli polihidramnion defisiensi gizi
PATOFISIOLOGI Perdarahan ke dalam desidua basalis desidua
terbelah meninggalkan lapisan tipis yang melekat pada miometrium hematom retroplasenta yang menyebabkan pelepasan, kompresi dan penghancuran plasenta yang berdekatan dengan bagian tersebut daerah pelepasan menjadi semakin luas dan mencapai bagian tepi plasenta melepaskan selaput ketuban dari dinding uterus perdarahan ke luar atau tetap tertahan seluruhnya dalam uterus
DERAJAT SOLUTIO PLASENTA
Derajat ringan : - perdarahan yang keluar < 100-200 cc
- uterus tidak tegang- belum ada tanda renjatan- janin hidup- kadar fibrinogen plasma lebih dari 250 mg%
Derajat sedang :- perdarahan lebih dari 200 cc- uterus tegang- terdapat tanda renjatan- gawat janin atau janin mati- kadar fibrinogen plasma 120-150 mg%
Derajat berat : - uterus tegang dan kontraksi tetanik - terdapat ranjatan - janin biasanya sudah mati
DIAGNOSIS Anamnesis
Perdarahan pervaginam yang tidak berulang Nyeri pada uterus Menurunnya pergerakan anak
Pemeriksaan fisik Tanda-tanda syok : takikardia, nadi kecil dan sulit
diraba, ekstremitas dingin, hipotensi. Perabaan uterus tegang (hipertonus uteri), palpasi
bagian-bagian janin biasanya sulit. Tanda-tanda gawat janin (BJA) Fundus uteri tinggi karena hematom retroplasenta Pada pemeriksaan dalam, bila ada pembukaan
teraba ketuban yang tegang dan menonjol
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan darah : Hb, Ht, fibrinogen,
trombosit, waktu perdarahan, waktu pembekuan, urea, kreatinin
Betside Clotting Test (Clot Retraction Test) untuk menilai fungsi pembekuan darah/penilaian tidak langsung kadar fibrinogen.
Cara: Ambil darah vena 2 ml, masukkan ke dalam tabung
lalu diobservasi. Genggam bagian tabung yang berisi darah Setelah 4 menit, miringkan tabung untuk melihat
lapisan koagulasi di permukaan. Lakukan hal yang sama setiap menit
Interpretasi:Bila bagian permukaan tidak membeku dalam
waktu 7 menit titer fibrinogen di bawah nilai normal
Bila terjadi pembekuan tipis yang mudah robek saat tabung dimiringkan kadar fibrinogen di bawah ambang normal
KOMPLIKASI Syok hipovolemik
Kehilangan darah per vaginam atau yang tidak terlihat di belakang plasenta dan miometrium
Coagulation disorderPerdarahan yang berkepanjangan akan menghabiskan persediaan protein pembekuan pada darah ibu, baik karena kebutuhan untuk pembekuan darah itu sendiri maupun karena hanyutnya faktor pembekuan akibat perdarahan.
End Organ damageHipovolemik hipoperfusi ke ginjal gagal ginjal
Perdarahan post partum Gangguan pembekuan darah Apopleksia uteroplasenta (uterus couvelaire)
Apopleksia uteroplasenta terjadi akibat ekstravasasi darah yang menyebar luas ke dalam muskulatur uterus dan ke bawah tunika serosa uteri. Hematom miometrium ini mengganggu kontraksi uterus sehingga mengakibatkan perdarahan postpartum
PENATALAKSANAAN
Derajat Ringan :Sangat jarang, ditemukan secara kebetulan
Derajat Sedang/Berat : Perbaikan keadaan umum
resusitasi cairan/tranfusi darah berikan darah lengkap segar jika tidak tersedia, pilih salah satu dari FFP, PRC,
cryopresipitate, konsentrasi trombosit Atasi kemungkinan gangguan perdarahan
Melahirkan janin janin hidup ( biasanya gawat janin ) :
Dilakukan seksio sesaria, kecuali bila pembukaan sudah lengkap
Pada keadaan ini, dilakukan amniotomi, drip oksitosin, dan bayi dilahirkan dengan ekstraksi forsep
janin mati : Dilakukan persalinan pervaginam dengan cara
melakukan amniotomi, drip oksitosin 1 labu saja bila bayi belum lahir dalam waktu 6 jam, dilakukan
tindakan seksio sesaria
TERIMA KASIH