Homeopatiskolan ARCANUM Utbildning för Klassisk Homeopati GÖTEBORG

Klassisk Homeopati - Behandlingsmetod

för bot och lindring vid PMS besvär?

Projektarbete Ht 2005-Vt 2006 Student: Diana Olausson Öberg Handledare: Lena Folkesson Opponerad: Augusti 2006

Sammanfattning Det finns ett antal tillförlitliga forskningsstudier som genomförts under åren 1994-2003 inom området homeopati och PMS (Premenstruell spänning). I denna rapport sammanställs resultatet från den granskning som gjorts av de forskningsrapporter som varit tillgängliga via Internet. Granskningen visar att homeopati är en bra och effektiv behandlingsmetod för de kvinnor som lider av PMS besvär. När det gäller mentala och fysiska PMS problem så visar studierna att 75-90 % av alla kvinnor som deltog i studierna blev hjälpta i olika grad med förbättring av 30-90 % av sina ursprungliga besvär. Drygt hälften av alla kvinnor blev 70-90 % bättre efter behandlingen . Placeboeffekten var hög, 15-35 % i de flesta fall där detta studerades. Av alla kvinnor som behandlats visar ca 9-10 % att de blev opåverkade och inte fick lindring. Ingen blev sämre av behandlingen. Det framkom också att andra typer av menstruationsbesvär kunde lindras väl. Slutsatsen är att homeopati är en mycket god behandlingsmetod för mentala och fysiska besvär i samband med PMS.

2

Innehållsförteckning

SAMMANFATTNING...............................................................................................................2

INNEHÅLLSFÖRTECKNING ..................................................................................................3

1. BAKGRUND ...................................................................................................................4

2. PROBLEMOMRÅDE ......................................................................................................4

3. SYFTE OCH FRÅGESTÄLLNING .................................................................................5

4. MEDICINSK GENOMGÅNG...........................................................................................6 4.1. Menstruationscykeln ..............................................................................................6 4.2. Besvär i samband med menstruation ....................................................................7

4.2.1. Dysmenorré ....................................................................................................7 4.2.2. Mittelsmertz (Ägglossningssmärta).................................................................8 4.2.3. PMS ................................................................................................................9

4.3. Symptom vid PMS .................................................................................................9 4.4. Erkända behandlingsmetoder vid PMS besvär....................................................10

5. METOD .........................................................................................................................10 5.1. Datainsamling och tillvägagångssätt ...................................................................10

5.1.1. Urval .............................................................................................................11 5.2. Relevans..............................................................................................................12

6. RESULTAT...................................................................................................................12 6.1. Beskrivning av resultat.........................................................................................12 6.2. Jämförelse mellan olika forskningsrapporter .......................................................14 6.3. PMS symptom som svarar bra på med homeopati..............................................14 6.4. De vanligaste homeopatiska medlen vid PMS-besvär ........................................15 6.5. Medel för andra menstruationsbesvär .................................................................16 6.6. Placebo-effekten..................................................................................................16

7. DISKUSSION OCH SLUTSATS...................................................................................17 7.1. Lindring eller bot av PMS besvären?...................................................................17 7.2. Homeopati kontra övriga behandlingsmetoder ....................................................19 7.3. Homeopatiska medel och placeboeffekten?........................................................19 7.4. Övrigt som framkommit vid studien .....................................................................20

7.4.1. PMS och koppling till andra symptom...........................................................20 7.5. Slutsats ................................................................................................................20

LITTERATURLISTA ..............................................................................................................21

3

1. Bakgrund Många kvinnor lider i det tysta av något besvär eller problem i samband med menstruationen. De vanligaste menstruationsproblemen indelas i Premenstruell spänning (PMS), Dysmenorré (smärta i samband med mens) och Mittelschmertz (ägglossningssmärta) och är ganska vanliga besvär hos kvinnor i reproduktiv ålder. Med PMS menar vi både Premenstruellt Syndrom och Premenstruell Spänning, båda beteckningarna kan användas för denna förkortning i Sverige (Weström L et al, 1997). Denna studie och rapport är koncentrerad till att titta på sambandet PMS och Klassisk Homeopati, då PMS är det enskilt vanligaste menstruationsbesväret. Enligt Sultan (2005) är PMS så vanligt i alla åldrar att:

• 50 % av kvinnorna i produktiv ålder har besvären varav 2/3 har lätta besvär, 1/3 har svåra besvär.

• Ca 5 % (var 20:e kvinna) har mycket svåra besvär och fungerar ej socialt.

När det gäller PMS finns det forskningsstudier runt om i världen som visar att Homeopati kan vara ett lämpligt alternativ till de behandlingsmetoder som kvinnor erbjuds i dag.

I samband med studier i Basmedicin i detta ämne inom Arcanum Skolans regi och samtal med. Professor Dr. Bo Sultan, så ser jag att här finns ett område som vi idag inom det homeopatiska skrået skulle kunna samverka tillsammans med skolmedicinen. Skolmedicinen men också andra komplementära terapier kan idag inte erbjuda bot och lindring för alla kvinnor som söker för dessa besvär varför jag i denna undersökning vill ta fram och sammanställa vad den homeopatiska läkekonsten kan erbjuda. För framtiden ser jag att vi med Homeopati skulle kunna bli ett erkänt komplementärt/alternativmedicinskt behandlingsalternativ när det gäller menstruationsproblem som PMS (Premenstruell spänning/Premenstruellt syndrom).

2. Problemområde Klassisk Homeopati är idag ännu så länge i Sverige inte helt erkänd som en komplementär/alternativmedicinsk metod för bot och lindring, varför det därför finns ytterst få studier i Sverige inom området. I andra länder är det annorlunda och forskning har bedrivits under många år. I denna rapport har jag sammanställt den forskningslitteratur jag hittat inom området Homeopati och PMS besvär. Ett antal studier har gjort under många år och de jag har koncentrerat mig till här är forskningsrapporter publicerade i olika tidskrifter med studier från olika forskningsteam under åren 1994 till 2003.

4

En del studier är utförda i mindre skala medan ett antal är större, och utförda under många år med flera forskare i team och där studien genomförs som randomiserade metastudier med dubbel blindtest och nödvändig kontroll. I många länder är det läkare som också är homeopater och det är dessa som medverkat och ibland ansvarat för studierna. Det är viktigt för oss homeopater i Sverige att ha medicinsk kompetens så att vi kan förstå, tolka och analysera de studier som är gjorda av dessa läkare/homeopater. Vid specifikt menstruationsproblem så är det också viktigt att förstå området PMS, Premenstruellt syndrom rent medicinsk, vilka termer som används och vad som sker rent fysiologiskt. Det är viktigt att vi kan förstå vad som sker fysiologiskt för patientens skull och vid minsta antydan och anledning uppfatta avvikelser för allvarliga symptom då vi omgående uppmanar patienten att kontakta sin läkare. Många kvinnliga besvär kan vara allvarliga och vi får inte ta lätt på dem och tolka det som PMS (vilket kan ske om vi inte har medicinsk kompetens inom området). För att få en helhetssyn inom området menstruationsproblem och specifikt PMS har jag i denna rapport valt att ta med vad som sker fysiologiskt under menstruationscykeln, definitioner på PMS och en kortare beskrivning på de behandlingsmetoder som står till buds idag. För att täcka in området och för att få en förståelse av helheten har jag lagt till de andra vanligaste menstruationsbesvären som också förekommer. Detta för att underlätta bedömning om vad som är PMS eller inte och tolka de forskningsrapporter som studerats.

3. Syfte och frågeställning

Mot bakgrund av ovanstående resonemang och av att det saknas bra behandlingsmetoder för kvinnor med PMS besvär så har jag valt att koncentrera mig till detta ämne och tre frågeställningar inom området:

1. På vilket sätt kan klassisk homeopati vara en effektiv behandlingsmetod med bot och lindring för PMS besvär?

2. Vilka olika homeopatiska medel är oftare användbara vid behandling av PMS

besvär än övriga medel?

3. Vilka olika PMS symptom är ”lättare” än andra att bota vid användning av homeopati?

5

4. Medicinsk genomgång Det är viktigt att känna till de olika faserna vid menstruationen för att kunna bestämma hur och på vilket sätt en patient påverkas av besvären. Vissa besvär kan vara mycket allvarliga och homeopaten skall känna till dessa för vidare hänvisning till en läkare. 4.1. Menstruationscykeln

De olika faserna i menstruationscykeln

Lutealfas

• LH hormon

13-14 dagar efter ägglossning kommer 28:e dagenmenstruationen

Figur 1.

1:a dagen

Ägglossning

Follikelfas

• FSH hormon

Beskrivning av faserna (Sand O et al, 2001): Follikelfas: Hypotalamus styr hormonverksamheten => FSH hormonet (Follikelstimulerande hormon) produceras. Under follikelfasen mognar en follikel så att den vid ägglossning innehåller en (1) styck befruktningsduglig cell. När follikeln är mogen brister follikelväggen som är utspänd p.g.a. av follikelvätska vilket kallas ägglossning. Äggcellen sätter sig på äggstockens yta och de fingerliknande svansarna runt äggledarens öppning leder in äggcellen i äggledaren. LH-hormonet (Luteal hormon) skjuter i höjden när ägglossningen sker och styr därefter produktion av östrogen, samtidigt påbörjar gulkroppen att producera stora mängder progesteron. Lutealfas: Östrogenproduktionen minskar lite efter ägglossningen. Körtelbildning sker i livmodelslemhinnan för att förbereda ägget. Om ägget fastnar => Signal att progesteron skall fortsätta produceras. Om inget ägg fastnar => Ingen signal kommer och progesteron slutar att produceras och östradiol slutar att produceras. => Livmoderslemhinnans ytskikt bryts ner (2/3 del av tjockleken). Menstruationsblödningen består av slemhinnerester, sekret och blod (ca 35-40 ml).

6

Proliferationsfas: Dagarna efter menstruationen stimulerar östradiol cellerna i det kvarvarande skiktet av livmoderslemhinnan till ökad celldelning => snabb uppbyggnad av livmoderslemhinnan (nya blodkärl och körtlar bildas). Sekretionsfas: Samtidigt som ägglossningen påbörjas börjar gulkroppen att producera progesteron som stimulerar körtlarna att producera ett sekret vilket är ett näringsmedium för det befruktade ägget. 4.2. Besvär i samband med menstruation

De vanligaste besvären under menstruationscykeln är Dysmenorré (Primär- eller Sekundär smärta), PMS (Premenstruell Spänning/Premenstruellt Syndrom) och Mittelsmertz (Ägglossningssmärta). Nedanstående besvär är min sammanfattning från Weström L et al, 1997; Sand O et al, 2001; Sultan B, 2005.

4.2.1. Dysmenorré Dysmenorré är smärta i samband med mens. Dysmenorrén kan vara av primär eller sekundär sort. Primär Dysmenorré: Osakas av sammandragningar i livmodern p.g.a. av prostataglandiner som bildas i endometriet (slemhinnan i livmoderns insida) under sekretionsfasen. Ofta gäller detta yngre kvinnor. Dessa menstruationssmärtor försvinner oftast efter 30 års ålder eller efter att kvinnan genomgått en förlossning. Symptom:

• Smärtor som kommer några timmar före mens och varar några timmar till några dagar.

• Smärtor i nedre del av buken, ljumskar, korsrygg och insidan av låren. • Huvudvärk, illamående, kräkningar.

7

Sekundär dysmenorré: Sekundär Dysmenorré beror på organiska orsaker. Påverkar kvinnor i alla åldrar, vanligast i åldern 30-40 år. Symptom:

• Smärtor börjar strax före eller i samband med mens. Den är som värst när blödningen är som rikligast.

• Krampaktiga smärtor i nedre del av buken, som kommer i vågor och strålar ut mot den nedre delen av ryggen och ner mot benen.

• Tyngdkänsla i bäckenet och kan också vara kopplat till huvudvärk och migrän. Sekundär Dysmenorré orsakas av:

• Endometrios (tillstånd då delar av livmoderslemhinnan fäster på andra organ i bäckenet)

• Adenomyos (tumörliknande inväxt av livmoderns slemhinna i dess muskelskikt). • Sammanväxningar i lilla bäckenet • Muskelknutor i livmodern (myom) • Trång livmoderhalskanal • Infektion i fortplantningsorganen • Användning av spiral kan också ge Sekundär Dysmenorré

Det är mycket viktigt att homeopaten har en medicinsk kunskap om ovanstående. Vid minsta misstanke, så skall patienten alltid kontakta sin gynekolog för undersökning innan en homeopatisk behandling kan påbörjas.

4.2.2. Mittelsmertz (Ägglossningssmärta)

Orsak: En liten blödning som uppstår i samband med follikelbristning. Vätska från follikeln och blödning från kanten ger en retning i bukhinnan. Symptom: Blixtsnabb smärta som uppkommer vid tiden för ägglossning och som ger rörelsesmärta. Smärtan sitter långt ner i buken. Efter några timmar har smärtorna som regel upphört.

8

4.2.3. PMS

Definition: Psykiska och kroppsliga symptom efter ägglossning (lutealfas) och som upphör när blödningen kommit igång. Besvären försvinner om ägglossning försvinner. Inga besvär finns i follikelfasen. När det gäller orsaken till PMS anser Sultan (2005):

• Ej klarlagt. Det finns ingen känd orsak men man tror att det har med förändringen av hormonhalterna östrogen/progesteron före menstruationen.

• Stress och choklad kan förvärra symptomen. • PMS debuterar i reproduktiv ålder ca 25-35 år och förvärras med tiden. Kan dock

drabba alla menstruerande kvinnor när som helst.

• 50 % i produktiv ålder har besvären varav 2/3 har lätta besvär, 1/3 svåra besvär. • Ca 5 % (var 20:e kvinna) har mycket svåra besvär och fungerar ej socialt.

4.3. Symptom vid PMS

De symptom vid PMS som är vanliga och ofta kan betraktas enligt Sultan (2005) och Weström et al (1997) är: Psykiska symptom.

• Nedsatt stämningsläge, depression • Aggressivitet (vissa kan bli kriminella) • Irritation och rastlöshet • Sömnstörningar • Ökad aptit – picasyndrom (plötsligt så måste man äta t.ex. godis/choklad) • ”Tappar kontrollen över sig själv”

Fysiska symptom:

• Smärtor i brösten • Svullna och ömma bröst. • Viktökning och svullnad i kroppen p.g.a. ansamling av vätska • Huvudvärk & migrän • Buksvullnad (congestion, svullnad => tyngdkänsla i magen), • Förändrad tarmverksamhet. • Ryggvärk (back pain) • Förstoppning/Diarré

9

4.4. Erkända behandlingsmetoder vid PMS besvär

De behandlingsmetoder som är erkända idag och som också skolmedicin ställer sig bakom (Sultan B, 2005) är:

De vanligaste behandlingsmetoderna idag vid PMS:

• Progesteron – Har visat sig inte ha så stor effekt • P-piller – Tveksam effekt när det gäller depressionsbesvär • SSRI – Antidepressiva medel. Har god effekt på psykiska symptom • Prostataglandinsyntesashämmare – Har effekt på värk, ej på smärtor i bröst. • Fysisk träning – Visad effekt på depressionssymptom och smärta • Vitamin B6 – Har i vissa fall effekt

När det gäller kaffe, choklad och koffeinhaltiga drycker så kan det påverka negativt. Olika studier visar här olika resultat. Det saknas bra skolmedicinska studier vid PMS enligt Sultan (2005). Här finns en möjlighet för alternativmedicin och komplementärmedicinen att hjälpa till och lindra och bota lidande patienter.

5. Metod

Denna rapport bygger på studier av det forskningsmaterial som finns beskrivet i litteraturlistan av homeopatiska forskningsrapporter som hittas. Forskningsstudierna är genomförda under åren 1994 till 2003. 5.1. Datainsamling och tillvägagångssätt

Sammanställning har skett av den forskningslitteratur jag hittat inom området ”Homeopati och PMS besvär” efter öppen sökning på Internet. Sökmotorn har varit Google och många olika forskningssiter har besökts. Sökorden har varit kombinationer av: PMS, Premenstrual syndrome, Premenstrual symptome, Homeopati, Homeopathy.

10

Många länkar har jag gått vidare med (se vidare länkar i litteraturlistan), men den största utdelningen har erhållits från:

1. Entrez Pubmed 2. Hom-inform.org 3. Brittish Homeopathic Library

Från British Homeopathic Library i Skottland beställde jag papperskopior mot betalning. Övriga rapporter kunde laddas ned från nätet fritt. Många rapporter fanns på flera ställen och vissa rapporter enbart på ett ställe. Det tyder på att det inte finns en enhetlig site/potal för all homeopatisk forskning runt om i världen. En forskningsrapport fick jag ta del av genom att beställa en eBook med 100-tals forskningsrapporter. I denna samling fanns en enda forskningsstudie med anknytning till PMS. Denna eBook uppdateras kontinuerligt med nya forskningsstudier som jag har kunnat ta del av. Homeopatisk forskning av PMS har inte varit så stor och detsamma gäller även medicinsk forskning på PMS besvär (Sultan B, 2005). Av de forskningsrapporter som är granskade, så har en del av forskningsstudierna utförts i mindre skala. Ett antal forskningsstudier är större, och utförda under många år med flera forskare i team och där har forskningen genomförs som randomiserade metastudier med dubbel blindtest och nödvändig kontroll. 5.1.1. Urval I min granskning har jag tagit hänsyn till forskningsmetod, referenser, antal personer som medverkande i studien, hur lång tid studien har pågått och resultatbeskrivningar av både mentala och fysiska PMS-problem före och efter studien. Data om vilka speciella homeopatiska medel som använts, vilka symptom som fokuserats och placeboeffekten har också granskats. Några studier har valts bort i granskningen p.g.a. att jag ansett dem mycket ”tunna”. De har dessutom saknat referenser eller haft för få personer som medverkat i studien. Som nämns ovan finns det forskningsstudier som är genomförda under en längre tidsperiod (1994-2003) inom området PMS. Enligt de forskningsstudier jag har funnit kan jag konstatera att PMS är ett mycket litet område i forskningssammanhang, både inom homeopatin och så även inom skolmedicinen (Sultan, 2005), då jag hittat relativt få studier inom PMS om jag t.ex. jämför med studier inom området allergi. Inom allergiområdet finns ett stort utbud av homeopatiska studier att granska.

11

5.2. Relevans

Denna studie har en relevans då det är viktigt att vi inom homeopatin kan påvisa vetenskapliga homeopatiska studier som är korret utförda, har tydlig kontroll och dubbel-blindtest samt dessutom tar hänsyn till placeboeffekter. Denna studie har också en relevans genom att en sammanställning inom området PMS och klassisk homeopati kan visa på en ytterligare behandlingsmetod för PMS som komplement till de redan tidigare erkända metoderna inom detta område. Vi har möjlighet att använda oss av dessa studier i kontakt med skolmedicinen. Det vore roligt om detta också kan vara en bra ”väg in” in till samarbete med skolmedicinen. Inom PMS-området har skolmedicinen inte alltid möjlighet att hjälpa och jag upplever att här är ”dörren öppen” för andra alternativmedicinska behandlingar. Klassisk Homeopati skulle här kunna vara en av dem. Vi kan inom detta område starta ett bra samarbete.

6. Resultat Nedan beskrivs ett antal resultat som framkommit genom granskning av de homeopatiska forskningsrapporterna. 6.1. Beskrivning av resultat

Det finns ett antal meta-undersökningar inklusive dubbel-blind-test undersökningar när det gäller forskning inom PMS och homeopati. I en studie kan man säga att underlaget av patienter att testa på var för litet. Detta medförde att de inte kunde fastställa en signifikans för om homeopatisk behandling var bättre än placebo. En orsak var att urvalsprinciperna varit hårda och man hade valt bort de personer som har andra besvär än PMS. Tyvärr tenderar en föreskrivning av homeopatiskt medel med dessa metoder då att enbart föreskrivas på patologiska symptom. Detta begränsar homeopatin. Vissa av dessa patienter som inte upplevde en förbättring skulle kanske med en individuell förskrivning av ett homeopatiskt medel av konstitutionell karaktär kunnat erhålla ett positivt utfall och därmed blivit bättre med sina symptom. (Chapman et. al, 1994).

12

Andra studier visar mycket goda resultat och respons på PMS. Yakir och Bentwitch (1994) visade på att 85 % av patienterna med PMS blev bättre efter intag av ett av de 5 välkända medel för PMS. Dessa var Pulsatilla Pratensis, Sepia Officinalis, Natrium Muriaticum, Lachesis Mutas och Nux Vomica. (Katz T, 1995). En annan studie, genomförd av Martinez B, 1990, visar att en förbättring av PMS symptomen på 88 % genom att använda enbart Folliculinum. Patienterna fick 2 doser vid 2 tillfällen och följdes upp och analyserades via frågeformulär om symptomen. En annan större undersökning av PMS med många forskare (Yakir et al, 2001) gjorde en randomiserad dubbel-blind-kontrollerad undersökning. Resultatet visade att 90 % av alla kvinnor blev förbättrade i sina PMS besvär, varav 36,4 % av dem blev 30-70 % bättre och 54,5 % blev 70-90 % bättre. 9.1% hade ingen förbättring. Det visade sig också i undersökningen att 37,5 % av kvinnorna blev bättre av placebo. Detta forskarteam (Yakir et al, 1994) visade i sin undersökning redan 1994 att det fanns ett klart samband mellan förbättrade PMS-besvär och homeopati. I sin studie år 1994, en studie med dubbel blindtest och placebokontroll, visade det sig att 75 % av kvinnorna erhöll 50-90 % förbättring av PMS besvären. 25 % av kvinnorna visade enbart en förbättring på högst 30 %. Forskarna anser ändå att det var en större förbättring än vad som åstadkoms via placebo. I denna undersökning kom man fram till att placeboeffekten var 15 % (med 50 % förbättring). 10 st olika homeopatiska medel användes för val beroende på hur kvinnorna bedömt sina PMS besvär enligt ett frågeformulär som de besvarade innan studien påbörjades. Lepaisant C, 1995 menar i sin studie att homeopati är en mycket säker och framgångsrik metod för kvinnor som lider av PMS och menstruella kramper. Han fann i sin studie att kvinnor som fått Folliculinum blev mycket bättre med sina akuta premenstruella kramper och att detta var ett bättre resultat än för de som fick placebo. Jones A, 2003 har gått igenom ett antal olika komplementära/alternativ medicinska studier för att se om PMS är möjligt att lindra. Hon kommer fram i sin slutsats att homeopati är en av de ”Big five” metoderna för att bota PMS. Det finns också studier som visar motsatt resultat. Stevinson C, Ernst E, 2001, menar i sin studie där många alternativa/komplementära terapier för PMS undersöktes med anledning av om det fanns tillräckligt bra bevis med studier som följde vetenskapliga metoder. Homeopati var en av de terapier som undersöktes. Forskarna här slår fast att ingen av alla de terapier de tittade på (homeopati, örtmedicin, diet, avslappning, massage, reflexologi, chiropraktik eller biofeedback) uppfyllde de bevis man kan kräva på vetenskapliga studier. De fastslår därmed att med denna avsaknad av bevis, så kan inte dessa alternativa/komplementära metoder rekommenderas för PMS (premenstruella besvär).

13

6.2. Jämförelse mellan olika forskningsrapporter

Vid granskning av de rapporter som är gjorda kan sägas att av 9 forskningsstudier, så var 8 positiva och visade på goda resultat vid behandling av PMS. En av dessa 9 rapporter var kritisk. Kritiken gällde inte homeopatin i sig utan mer att de inte ansåg att materialet av de undersökta forskningsstudierna av alla de olika komplementär/alternativmedicinska metoderna var korrekt utförda med riktiga bevis. Därför kunde de ej heller rekommendera homeopati som metod. Det framkom inte i denna rapport hur många homeopatiska studier de hade undersökt.

6.3. PMS symptom som svarar bra på med homeopati

Alla definierade PMS symptom visade på förbättringar enligt studierna. Vissa forskare såg emellertid i sina undersökningar några speciella symptom som de speciellt pekade ut i sin rapport och som de upplevde som extra påverkbara av de homeopatiska medlen. Symptomen var enligt nedan.

(Martinez B, 1990).

o Svullna bröst o Fluid retention o Känslosvängningar och känslostörningar o Metrorrhagia (blödningar från livmodern mellan menstruationerna) o Störningar i menstruationscykeln

(Yakir M et al, 1994). o Mentala symptom o Trötthet o Glömska o Illamående o Hudproblem o Depression o Irritabilitet och orolighet

14

(Jones A, 2002). o Premenstruell migrän (Lepaisant C, 1995) o Akuta premenstruella kramper

6.4. De vanligaste homeopatiska medlen vid PMS-besvär

Ett antal homeopatiska medel som forskarna i sina studier använde har framkommit genom granskningen av rapporterna. Dessa medel var enligt forskarna nedan framgångsrika och gav en mycket god effekt vid PMS:

LAC CANINUM – rent ursinne ”pure rage”, ömma bröst, symptomen ändrar sig frekvent från höger till vänster eller vice versa =keynote (aldrig symptom på båda sidorna samtidigt), rädsla för spindlar och insekter, patienten kan ej ligga på vänster sida pga av hjärtslagen. (Jones A, 1999). NATRIUM MURIATICUM – tendens till depression och att vara introvert. Vill gärna vara i fred, föränderligt känsloläge, migrän med visuella störningar, ryggvärk som blir bättre av hårt tryck. (Katz T, 1995), (Yakir M et al, 2001). SEPIA OFFICINALIS – vill vara ifred, mycket irritabel och arg innan mens, känner avstånd till barn och partner och vill gärna lämna hemmet, gråter i ensamhet, vill ej ha tröst, mycket frusna. (Katz T, 1995), (Yakir M et al, 2001), (Lepaisant C, 1995).

PULSATILLA PRATENSIS – mycket gråt under PMS perioden och vill ha tröst, PMS symptomen flyttar runt och varierar från ställe till ställe (wandering), premenstruell yrsel, huvudvärk som blir bättre med kalla omslag, försenad mens. (Katz T, 1995), (Yakir M et al, 2001), (Lepaisant C, 1995). LACHESIS MUTUS – passionerade och intensiva, pratsamma, överreagerar för minsta problem, mycket känslig för värme, bättre när mensen kommit igång, vänstersidig huvudvärk vid PMS, mastitis (inflammation i bröstkörteln), abdominal distensions, ökad libido (sexlust), kan vilja ha alkohol vid PMS. (Katz T, 1995), (Yakir M et al, 2001), (Lepaisant C, 1995).

15

NUX- VOMICA – mycket emotionella PMS symptom, irritabilitet och hypersensivitet, frusen, känslig för drag, migrän eller huvudvärk, gastritis pga av för mycket mat, förstoppning, hemorroider, cystitis, ryggvärk, muskelspasmer, insomnia (svårighet att somna in) tendens att vakna vid 3-4 tiden, kan vilja ha alkohol vid PMS. (Katz T, 1995), (Yakir M et al, 2001). FOLLICULINUM – svullna bröst, fluid retention, känslosvängningar och känslostörningar, metrorrhagia (blödning från livmodern mellan menstruationerna), migrän, menscykelstörningar speciellt om man har för lång cykel. (Martinez B, 1990), (Lepaisant C, 1995).

6.5. Medel för andra menstruationsbesvär

Ett antal medel som också kan vara lämpliga vid andra menstruationsbesvär än PMS framkom också av granskningen:

• Dysmenorré (smärtsamma menstruationer): Sepia, Cupprum Mettalicum, Nux Vomica (Hoobs B, 2003).

• Menorrhagia (onormalt riklig blödning > 80ml): Ipecacuanha, Belladonna, Sepia

(Hoobs B, 2003).

• Premenstruella kramper – Belladonna, Magnesia Phosphorica, Colocynthis, Cimicifuga, Pulsatilla, Lachesis, Sepia, Folliculinum (Lepaisant C, 1995).

• Menopaus symptom – Lachesis, Sulphur, Pulsatilla (Hoobs B, 2003).

6.6. Placebo-effekten

När det gäller placebo effekten så har den visat sig vara av intresse när det gäller PMS. Det är alltså en viktig faktor att räkna med. Vissa forskare har fått fram en placebo effekt vid PMS på 35 % (Freeman, 1990) och 37,5 % (Yakir et al, 2001). År 1994 fick forskarlaget (Yakir et al, 1994) fram en placeboeffekt på 15 %. Andra forskare har fått siffror som visar upp till 57 % (Chapman, et al., 1994). En förklaring till dessa höga siffror som visar placeboeffekt på 57 % anser forskarna (Chapman et al, 1994) att det beror på den homeopatiska intervjun, som kan vara läkande i sig. Detta är en mycket intressant observation som bör behandlas djupare. I denna studie var det dock få personer som deltog i denna kategori, varför det kanske inte är signifikant. Man fick i denna studie ingen signifikans för förbättring av symptomen med homeopati p.g.a. av för få personer.

16

7. Diskussion och slutsats Innan studien startades ställdes frågan: Klassisk Homeopati – behandlingsmetod för bot och lindring vid PMS besvär? . Tre forskningsfrågor ställdes för ökad kunskap inom området:

• På vilket sätt kan klassisk homeopati vara en effektiv behandlingsmetod med bot och lindring för PMS besvär?

• Vilka olika homeopatiska medel är oftare användbara vid behandling av PMS

besvär än övriga medel?

• Vilka olika PMS symptom är ”lättare” än andra att bota vid användning av homeopati?

I detta kapitel diskuteras ovanstående frågeställningar utifrån resultatet som är beskrivet i föregående kapitel.

7.1. Lindring eller bot av PMS besvären?

I de studier som genomförts kan man se att 8 av de 9 ger positiva bevis för att homeopati kan lindra och bota vid PMS besvär. Enbart en studie påtalar att homeopati inte kan rekommenderas för PMS besvär. Denna studie är inte emot homeopatin som terapi, däremot anser sig dessa forskare inte att de studier som de undersökt höll måttet. Tyvärr kan man inte se alla de studier de hänvisar till. Vi vet alltså inte om de gått igenom alla homeopatiska forskningsrapporter som finns. Hur mycket bättre har då patienterna med PMS-besvären blivit? Någon studie som genomfördes fick inte fram ett signifikant svar på förbättring, däremot enbart på placebo, men övriga forskare visar på en förbättring med homeopatiska medel. Olika studier gav lite olika resultat, men de som kom fram med något kunde visa på resultaten av en förbättring av PMS med: 75 %, 85 %, 88 % och så högt som att 90 % av alla kvinnor fick en förbättring av sina PMS-besvär genom att använda homeopati. Enbart 9-10 % av kvinnorna i studierna hade oförändrade symptom efter studien och hade inte förbättrats. Ingen hade fått försämrade symptom.

17

Vi kan med dessa studier säga att 75-90 % av alla kvinnor med de olika mentala och fysiska PMS besvären blev hjälpta och fick lindring mellan 30-90 % av sina symptom. Detta är ett gott resultat då mer än hälften av alla kvinnor blev 70-90 % bättre. Placeboeffektens roll? Placeboeffekten är hög i de studier som redovisar detta. En forskare menar att det kan vara den homeopatiska intervjun som är läkande i sig. (Chapman et. al, 1994). Detta är intressant och borde undersökas djupare. Det är intressant då det kan visa på att vi alla med ytterligare kunskap om en anamnes metod kan lära oss mer för att stödja patienten i syftet att lindra och bota. Detta oavsett med vilken medicinsk/komplementär medicinsk metod vi använder för att behandla PMS. Vissa medel framför andra? Det är också intressant att se att vissa homeopatiska medel hjälper för enbart PMS symptom och att det finns vissa medel som är mer specifika för detta. Dessa medel är beskrivna under ”Resultat” i föregående kapitel. För att få bästa möjliga bot och lindring så bör man hitta ett konstitutionellt homeopatiskt enkel medel som är individuellt och läkande för patienten. I samband med detta görs en bedömning av hela patientens mentala, emotionella och fysiska tillstånd (Hahnemann). I dessa forskningsstudier har detta inte varit möjligt. Patienter med andra symptom, än de som har definierade menstruationssymptom och då specifikt för PMS, har uteslutits ur undersökningarna. De medel som använts i undersökningarna har varit bestämda från början och en patient har fått antingen ett givet medel eller ett utvalt medel i en grupp som passar bäst för patienten enligt de symptom som framkommit enligt patientens egen klassning av symptomen vid starten av studien. Man har sedan matchat patientens symptom mot det givna homeopatiska medlet, givit detta medel och fått en förbättring. Är vissa symptom lättare än andra att behandla? Det har framkommit i granskningen att både mentala och fysiska symptom botas i lika hög grad. Det har också framkommit att vissa medel botar mer än PMS besvär och också i lika grad botar och lindrar andra menstruationsbesvär, se vidare i föregående kapitel då detta presenteras. Vissa forskare ville dock ändå betona vissa specifika symptom som de såg utmärkte sig som mer framgångsrika att bota. Här skiljer det sig dock lite mellan de olika forskarna.

18

Det har inte framkommit enligt min granskning av forskningsrapporterna att några specifika PMS symptom enligt de som är beskrivna under kapitel 4 är svårare än andra att bota och lindra. Min slutats är att det har varit individuellt hos den enskilda kvinnan hur mycket lindring och bot hon har upplevt före och efter behandlingen och att alla beskrivna symptom kan botas och lindras i samma grad. 7.2. Homeopati kontra övriga behandlingsmetoder

Tre av forskningsrapporterna berörde homeopatin i jämförelse med andra alternativmedicinska/komplementära terapier och 2 av dem framkom med att homeopati kan mäta sig med övriga. En forskare ansåg efter mycket jämförande studier med andra metoder, att homeopati var en av 5 terapier för PMS (Jones A, 2003). En annan forskare tryckte just på säkerheten med homeopati (inga biverkningar) i jämförelse med andra metoder och speciellt i jämförelse med skolmedicinska metoder för PMS (Hobbs B, 2003). Med. Professor Bo Sultan visade att inga terapier är fullständigt botande eller lindrande för kvinnor med svåra PMS problem och såg därmed att homeopatin mycket väl skulle ha en plats här. Dr Sultan uppmanade till att homeopaterna skall visa på resultat av behandlade kvinnor med PMS och forskningsmaterial inom området. Stevinson C, Ernst E, 2001, menar som tidigare beskrivits att homeopati och övriga metoder inte gick att rekommenderas för PMS.

7.3. Homeopatiska medel och placeboeffekten? Placeboeffekten har varit hög i de studier som har kunnat mäta detta och den har varierat mellan 15-57 %. Detta är högt. Ett antagande från forskarna i fallet 57 % är att man frågar sig om det homeopatiska samtalet vid förstagångsbesöket är läkande och helande i sig. En första intervju tar ca 1,5-2 timmar, vilket kan jämföras med en läkarintervju på 15 minuter (i Sverige). Det kan ha betydelse för patientens påbörjan av sin läkning. Detta bör undersökas djupare i en annan studie. Förbättringen med homeopatiska medel är dock högre än placebo, d.v.s. 75-90 %, så den homeopatiska effekten verkar i dessa studier ge en bättre och mer långvarig effekt för PMS symptom. I några fall hjälpte varken placeboeffekten eller medlet i sig. Ca 9-10 % av kvinnorna påverkades inte alls. Detta skulle vara intressant att följa upp för andra symptom än PMS och även att göra en jämförelse med andra behandlingsmetoder för PMS och se om det också är signifikant för dessa också.

19

7.4. Övrigt som framkommit vid studien

7.4.1. PMS och koppling till andra symptom

Övergrepp av olika karaktär: En forskningsrapport visar att 63 % av de kvinnor som hade PMS-problem också någon gång i ungdomen varit utsatt för övergrepp. Dessa övergrepp var av arten fysiskt, känslomässigt eller sexuellt. (Chapman et al, 1994).

7.5. Slutsats

Vi kan med dessa studier säga att 75-90 % av alla kvinnor med de olika mentala och fysiska besvären blev hjälpta och fick lindring mellan 50-90 % av sina symptom. Drygt hälften av alla kvinnor blev 70-90 % bättre efter behandlingen Placeboeffekten är hög, mellan 15-57 % och en orsak kan vara det homeopatiska samtalet. Man kan säga att i vissa fall kan en undersökningsplaceboeffekt vara högre än en signifikans för förbättring av symptomen med ett homeopatiskt medel. 9-10 % blev opåverkade av den homeopatiska behandlingen enligt de undersökningar som gjordes. Slutsatsen är att homeopati är en behandlingsmetod som fungerar för PMS-besvär och bör på sikt kunna bli en erkänd behandlingsmetod för PMS bland övriga terapier inklusive skolmedicinen. Homeopatin hjälper inte alla kvinnor, men väldigt många. Vi kan inte med dessa undersökningar som studerats utesluta att placeboeffekten också botar vissa kvinnor med PMS besvär. Intressant att notera att i vissa fall kan en undersökningsplaceboeffekt vara högre än en signifikans för förbättring av PMS symptomen med ett homeopatiskt medel. Detta skall dock inte hindra att vi i de fall då vi kan bota och lindra med homeopati också skall göra det. Om man räknar homeopati och placeboeffekten ihop, så blir 90 % av alla kvinnor hjälpta med lindring och bot för PMS. Kanske det inte är viktigast för den enskilda kvinnan om det är homeopatin, skolmedicinen eller placeboeffekten i sig som botar. Det viktigaste är att kvinnan blir fri från sina besvärande PMS symptom. Kanske det homeopatiska samtalet är viktigare än vi förstår för den läkande processen. Den medräknas i placeboeffektens siffror också. Slutsatsen är att homeopati är en mycket god behandlingsmetod för mentala, känslomässiga och fysiska besvär vid PMS. Fler homeopatiska forskningsstudier behövs inom många områden men också inom det specifika homeopatiska samtalet.

20

Litteraturlista

Forskningsmaterial Homeopatiska rapporter: Chapman EH, Angelica J Spitalny G Strauss M. (1994) Results of a study of the homeopathtreatment of PMS.

ic

6) : 22.

rs

,

.

ic

J Am Inst Homeopath, Spring; 87(1):14-21. Hobbs B.(2003) Homeopathy: a potent alternative. J Fam Plann Reprod Health Care. Jan;29(1):6-7. Jones A. (1999) Homoeopathic case studies: homoeopathic dog's milk for PMS. Positive Health, Jan; (3 Jones A. (2003) Homeopathic treatment for premenstrual symptoms. J Fam Plann Reprod Health Care. Jan;29(1):25-8. Katz T. (1995) Homoeopathic treatment of premenstrual symptoms. Complement Ther NuMidwifery, Oct;1(5):133-137. Lepaisant. C (1995) Essai Therapeutique en Homeopathie:raitement des Tensions Mammaires et Mastodynies due Syndrome Prementruel. Rev. Fr. Gynecol Obstet 1995, 90:94-7. Martinez B. (1990) Folliculinum: efficacy in premenstrual syndrome. Br Homoeopath JApr;79(2):104-105. Stevinson C, Ernst E. (2001) Complementary/alternative therapies for premenstrual syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol. Jul;185(1):227-35. Yakir M Kreitler S Brzezinski A Vithoulkas G Oberbaum M Bentwich Z. (2001).

Effects of homeopathic treatment in women with premenstrual syndrome: a pilot studyBr Homeopath J, 90(3):148-153. Yakir M Kreitler S Oberbaum M Bzizinsky A Vithoulkas G Bentwich Z. (1994) Homeopathtreatment of premenstrual syndrome: a pilot study. Proc 8th GIRI Meeting, Jerusalem, Israel:49-50

21

22

Medicinsk litteratur & Forskningslitteratur: Olav Sand, Öystein V.Sjaastad, Egil Haug. (2001) Människans fysiologi. Stockholm: Liber AB Lars Weström, Anders Åberg, Ulla.Britt Andersson, Eva Jönsson. (1997) Obstetrik och gynekologi, klinik och vård. Lund: Studentlitteratur Med. Prof. Sultan Bo, (2005) Föreläsningsanteckningar. ArcanumSkolan, Göteborg. Lund Bengt, Malmquist Jörgen (2001), Medicinska Ord. Lund: Studentlitteratur. Patel Runa, Davidsson Bo (2003), Forskningsmetodikens grunder. Lund: Student litteratur. S. Hahnemann. (2002), ORGANON – Läkekonstens verktyg. Mölndal: Medicinsk facklitteratur. Internetlänkar: http://www.hom-inform.org/ (From Brittish Homeopathic library – a vital source for information on homeopathy and Hom inform) http://www.trusthomeopathy.org/index.html (British Homeopathic Association Overview) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed (Entrez Pubmed) http://www.homeopathic.com/ (Homeopathic Educational Services) http://nccam.nih.gov/ (National Center for Complementary and Alternative Medicine) http://www.homeopathic.org/ (National Center for Homeopathy) http://www.homeopathic.com/Merchant2/merchant.mvc?Screen=CTGY&Store_Code=HES&Category_Code=estuff (Homeopathic Educational Services) http://www.altmedforsk.no/ (Norsk Forskningsfond for Alternativ Medisin) http://www.dspace.dial.pipex.com/hom-inform/rectrials.htm (Recent clinical trials in homeopathy) http://www.rccm.org.uk/ (Research Council for complementary medicine – RCCM) http://www.sciencedirect.com/ (ScienceDirecct) http://www.homeopathy-ecch.org/ (European Council of Classical Homeopathy, ECCH) http://www.sakh.org/ (Svenska Akademin för klassisk Homeopati, SAKH)