smärtskattning pkc landstingsmall Åhörarversion
TRANSCRIPT
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 1/32
Smärtskattning
En del av den palliativa
omvårdnaden
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
2013
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 2/32
N Y H E T Ab b e y P a i n s c a l e
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 3/32
Hur kan vi veta om vi inte frågar?
Skulle vi ge insulin utan att kontrolleralodso!kret?"""
Skulle vi ens #verväga det?"""
$arf#r ska vi smärtskatta?
Blodtryck, puls, temp = självklart att mäta men
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 4/32
Smärtskattning gagnar patienterna
• Sjuksköterskor oc undersköterskorunderskattar smärta
!ngle, "raney #$an %&''() , $en, *in # +atson
%&'(')
• Ssk med längre erarenet ar bättreöverensstämmelse med patienten att
smärta örekommer
- men tenderar att otare underskattasmärtintensiteten
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 5/32
%#rekomst av smärta sistalevnadsåret
• .cke/cancer
0'/1' 2• $ancer
3'/4' 2$art5rigt %(44(), Solano, "omes # 6igginson %&''0)
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 6/32
&ristande smärte'andling
(onsekvenser f#r patienten)
• Andra oc ler symtom 7 de olika dimensionerna $odos m8l8 %&''9)• :örsämrad livskvalitet 7 minskad livsvilja
(onsekvenser f#r närstående)
• ;ro, <ngest
• Ökad börda• Stress• Psykisk oälsa, som depression
Stajduar m8l8 %&'(')
(onsekvenser f#r personal)
• :rustration• .lska• ;ro• Sv<ranterlig omv<rdnad
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 7/32
Nationella rekommendationer
* ed#mning smärta o!' andra s+mtom• 6älso/ oc sjukv<rden oc socialtjänsten börregelbundet analysera oc skatta smärta ospatienter i livets slutskede
ationellt kunskapsstöd ör god palliativ v<rd i livets slutskede
Socialstyrelsen %&'(>)
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 8/32
$aliderad smärtskattning??, f#r patienten lämplig skattningsmetod
• ?AS 7 ?isuell Analog skala '/('' mm8
• @S 7 umeric @ating Scale '/('
• ?@S 7 ?erbal @ating Scale
ingen 7 mild 7 m<ttlig 7 sv<r
• !SAS 7 !dmonton Symtom Assessment System• :aces Pain Scale
• Smärttermometer
• Abbey Pain Scale
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 9/32
(an man ens -ämf#ra skattningsmetoderna?
Britis ournal o Anaestesia ('( %() (17&9 %&''3)
Palliativt kompetenscentrum i
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 10/32
$.S eller N/S , f#rsta'andsval
%#rdelar• Patientens egna su-ektiva skattning 7 "olden
standard
• *ätta att använda, välkända mätinstrument
Na!kdelar
• Cäter endast smärtintensitet, inga andradimensioner
• Passar inte personer med kognitiva sv<rigeter
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 11/32
.e+ ain S!ale , .S
• @östuttryck
• Ansiktsuttryck
• :örändrat kroppsspr<k
• :örändrat beteende• :ysiologisk örändring
• Droppsliga örändringar
exempel;
jämrar sig
spänd i ansiktet
ihopkrupen ställning
ökad kroppsaktivitet
puls
tryckskada
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 12/32
(8 Skatta delarna '/>
&8 Summera '/(3
>8 Översätt tillsmärtgrad
98 Eokumentera i journal
F8 ?idta <tgärder
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 13/32
H-älpmedel i vardagsaretet
• u inns det en app ör Abbey Pain Scale
• Sök p< appstore
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 14/32
.e+ ain S!ale
%#rdelar • Alternativ d< personen ej kan medverka vid
smärtskattningen 7 kognitiv svikt
• Alla bedömer samma omr<den 7 kvalitetssäkringG
Cinskad risk ör godtyckliget
• Hnderlättar att upptäcka smärta
• !tt sätt att lära ut
Na!kdelar
• Bedömningen inns i betraktarens ögon
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 15/32
.e+ ain S!ale , 'ur skatta?
• ;bservation
• ;bservera vid aktivitet
• Bättre resultat om patienten är känd örbedömaren
• ?id osäkeret oc ovana tv< bedömare
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 16/32
.tt diskutera
• 6ur arbetar vi med smärta nuI
• ?ilka rutiner ar viI
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 17/32
Smärtanal+s
• är gör det ontI• ?ar gör det ontI• 6ur känns detI
• ?ad lindrarI• ?ad örvärrarI
• ?arör gör det ontI
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 18/32
(ulturella aspekter i anal+sen* 'ur tänka?
• 6ur tolkas oc örst<s smärtan av patientenISedvänjor, traditioner, öreställningar, kunskap
• ?ad innebär smärtan ör just den är patientenIStra ör n<got man gjortI
• 6ur visar patienten smärtaIStoiskt uttryck 7 biter iopStora gester oc ögljutt
• 6ur ser man p< olika medicinerI
*ära oss ur var oc en ör<ller sig till smärta oc utg< ir<n det ela tiden
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 19/32
Smärta 'os multis-uka äldre
• ?anligt örekommande / d<ligt studerat• Smärtsinnet är <ldrat• :örändrad smärtkommunikation
• Cultisjukdom skärper kravet p< smärtanalys• Dräver örst<else ör smärtans
konsekvenser
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 20/32
Smärtans olika dimensioner * Total pain
JKotal smärtaJ /JEet gör
ont i ela migJ
%+siska aspekter • ociceptiv eller neurogen smärta• Andra symtom• Biverkningar av beandlingar
s+kiska aspekter • ;ro / Lngest• Eepression• Stress
So!iala aspekter • Killtagande isolering• ;ro ör närst<ende• !konomi
Eistentiella aspekter • Ceningslöset• Övergivenet• Andliga beov
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 21/32
;rsaksinriktad diagnostik
oc beandling
S+mtominriktad
e'andling
.nal+s o!' åtgärder * olika skeden i livet
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 22/32
Analys
Ltgärd
Htvärdering
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
mvårdnadspro!essen
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 23/32
.tt diskutera
• ?ar oc ur börjar vip< emmaplanI
• 6ur <r vi med ossallaI
• ?ilka instrument ska
användasI
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 24/32
%inspångs kommun , ett gott eempelutgångsläge 2011
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
S ä t k tt i l k tt
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 25/32
Smärtskattningslankett4okal anpassning
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 26/32
%inspångs resultatefter inf#rande smärtskattning 2011
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 27/32
%inspångs resultat 2012 5 ett år efter inf#rande smärtskattning
Hrval SMB;Nkorttidsplatser
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 28/32
%#rdelar .e+ ain S!ale * %inspångs utvärdering
• !nkelt, översk<dligt
• Bra att använda d< patienten inte själv kan uttrycka beovet
• *ättare att utvärdera <tgärder vid smärtskattning öre oceter smärtlindring
• C<nga registreringar p< samma blad = bra
• Hpplevs eltäckande
• Hnderlättar dokumentation = kvalitetssäkring
• "er trygget
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 29/32
Na!kdelar .e+ ain S!ale * %inspångs utvärdering
• Bedömningen inns i betraktarens ögon vi är alla olika= risk att ocks< smärtskattningen skiljer sig <tberoende p< vem som gör den
• J:örändrat beteendeJO 6ur bedöma i sent palliativtskedeI
• Can kan även a s<r oc skador p< uden utan att asmärta
• "rad av smärta kan ses men ibland sv<rt att korrektbedöma / smärta är individuellt8 ?i smärtlindrar änd<vid tecken p< smärta
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 30/32
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 31/32
%ramåt , tillsammans
• ?i beöver personer med särskilt ansvar attuppmuntra, uppmana, utbilda oc ölja uppanvändningen av skattningsresultaten
• Keamarbete 7 ela teamet beövs ör bästaresultat
Palliativt kompetenscentrum i Östergötland
8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion
http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 32/32
.vslutningsvis
• JEen JonödigaJ smärtan %den som är beandlingsbar)är oc örblir en oacceptabel avvikelseJ8
Socialstyrelsen%&''(), Smärtbehandling i
livets slutskede