Smertedokumentation i klinik P

Kort gennemgang af VIP’en ”Smertevurdering og smertedokumentation,

generelle principper for”

GGittGe Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

”HIGHLIGHTS” FRA VIP'EN: Formål:

• alle patienter med smerter identificeres • sikre ensartet vurdering og revurdering af smerter • sikre systematisk dokumentation af smerter i KISO • sikre at information til patient dokumenteres • opfølgning på effekt af analgetika i KISO • patienter med akutte smerter smertevurderes

mindst en gang i hver vagt indtil smertefrihed i et døgn

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Reimplementering af vip i klinik P – hvorfor, hvornår, hvordan ? Undervisning af al plejepersonale i uge 21 I 2014 Formål med VIP’en KISO dokumentation/smerteintensitetsskala Smertelinealer til rådighed for personalet inkl.

udvalgte patienter Patienten kan evt. tage medansvar for vurdering

og revurdering Smertescoringsskema (Bilag 2) inkl. revurdering

45 af 14 Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept.2016

3

Revurderingsskema – bilag 2 – side 1 af 2

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

7 af 15

Revurderingsskema – bilag 2 – side 2 af 2

Definition på smerte:

En ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, der er forbundet med aktuel eller truende vævsbeskadigelse, eller som beskrives i vendinger svarende til en sådan beskadigelse

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Klinisk inddeling af smerter: • Akutte smertetilstande f.eks. opstået på grund af

traume, infektion eller fødsel • Cancersmerter opstået ved lidelsen og/eller

relateret til behandlingen • Kroniske non-maligne smerter, der har varet mere

end 3-6 mdr. og hvor livskvaliteten er væsentligt reduceret.

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Hvordan: • Screening for smerter ved indledende

sygeplejevurdering/resume af status • smertevurderingen skal afdække smerternes: lokalisation • vurderingen bør yderligere indeholde: smertens/smerternes karakter fx jagende, sviende, bankende, borende Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Smertevurdering VAS skala (visuel analog skala) er 1.valg til måling af smerteintensitet i region Hovedstaden

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Revurdering: - efter intravenøs indgift (iv) indenfor 15 min - efter intramuskulær indgift (im) indenfor 30 min - efter peroral indgift (po) indenfor 45 min - efter suppositorier indenfor 15 min

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Behandlingsmål • Fastsættes lokalt med det sigte enten at gøre

patienten smertefri eller reducere smerten til et for patienten acceptabelt niveau, f.eks. til forbedret livskvalitet eller øget mobiliseringsevne.

• Acceptabel VAS score i hvile tilstræbes at være 3/10 (svarende til ”ingen – lette smerter”), men kan være højere.

• Maksimal acceptabel score ved mobilisering/aktivitet vil oftest være 5/10 (svarende til ”lette – moderater” smerter).

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH, sept. 2016

Inddragelse af og information til patienten • Med udgangspunkt i bilag 2 • Vigtigt at patientens personlige, kulturelle og

religiøse overbevisninger indgår i smerteplanen • Information til patienten indeholder: - plan for smertebehandling og revurdering - virkning/eventuel bivirkning af den valgte smertebehandling - vejledning i brug af måleredskabet - eventuel inddragelse af pårørende Smertequiz

Gitte Marie Erdmann, Klinik P, RH,sept. 2016