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SEMIOLOGIE ORL
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I) SÉMIOLOGIENASOSINUSIENNE
=> SYMPTÔMES ATTIRANT D’EMBLÉE L’ATTENTION SUR
LES FOSSES NASALES, LES SINUS ET LE CAVUM
.
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a) l’obstruction nasale
Difcul! "#$%i"&'i"# (&$&l# u(i 'u )il&. R!c#(# 'u &(ci#((#, %#"*. Ou
i(#"*i#(#
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B) RHINORRHÉE
ÉCOULEMENT UNI OU BILAT. S’ÉVACUANT PAR VOIE ANT
NARINAIRE OU POST P+ARYNÉE.
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- R. purulente unilat.
corps étranger (enfant), tum nasale ou sinusienne
sinusite (dentaire).
- R. bilat. Rhinite.
- R. cérébro-spinale post trauma. Ou spontanée(déhiscence lame criblée).
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C) ÉPISA!IS "
UNE ÉPISTA-IS EST UN ÉCOULEMENT SANLANT E-TÉRIORISÉ
PAR LE NE.
DC / 0 +ÉMATÉM1SE.
+ÉMOPTYSIE.
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#) #OULEURS CRANIO$
%ACIALES"
TOUTES AFFECTIONS AIU2S DES FN ET DES SINUS.
SINUSITES0 3 MA-ILLAIRES DLR S4ORBITR
3 FRONTALE DLR SUS ORBITR
3 SP+ÉNO5DALE DLR RÉTROORBITR
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E) ROUBLESOL%ACI%S
3 L’ANOSMIE0 PERTE TOTALE DE L’ODORAT.
3 L’+YPOSMIE 0 DIMINUTION DE L’ODORAT.
CIRCONSTANCES DE SURVENUE0
ACCDT, R+UME, OPÉRATION E-0
REC+ERC+E D’UNE CAUSE NASALE
INFLAMMATION6ALLERIE, R+UME7, INFECTION6 R+INITE, SINUSITE7,
TUMEUR, POLYPOSESI LE TROUBLE EST RÉVERSIBLE S4VASOCCT ATTE PERIP+
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Si ex endonasal normal: cause centrale?
!" et #R" de l$étage ant centrées sur le lobefrontal, les bandelettes olfacti%es et le lobe temporal.
Ô
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⇒ SYMPTÔMES TROMPEURS0 DERETENTISSEMENT
3 ST LIÉE 8 UN TROUBLE TUBAIRE
3 P+ARYNITE ET LARYNITE C+RONI9UE
3 TROUBLES DYSPEPTI9UES
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II) SEMIOLOGIEPHAR&NGOLAR&NGEE
') #&SPHONIELA DYSP+ONIE EST UNE MODIFICATION DE LA VOI- PORTANT SURSON TIMBRE OU SUR SON INTENSITÉ.L’AP+ONIE EST L’ABSENCE
TOTALE DE L’ÉMISSION DE LA VOI-.
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&oix bitonale : changement de la tonalité de la
%oix ,s$obser%ant dans les paral'sies recurrentielles.
&oix %oilée : c$est un %oile ui modifie la %oix au
cours des lar'ngites.
&oix rugueuse : c$est un enrouement de la %oix
s$obser%ant dans les cancers du lar'nx.
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es d'sphonies organiues ex : cancer du lar'nx ,
lar'ngite *
es d'sphonies d'sfonctionnelles : ui correspondent
+ une utilisation incorrecte de l$appareil %ocal mais le
trouble fonctionnel peut aboutir + des désordres
organiues
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ar'ngiteranulome post
intubation
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leucoplasie cancer
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pol'pe
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() #&SPNEE
LA DYSPNÉE LARYNÉE 0 BRA#&PNÉE INSPIRATOIRELE CORNAE BRUIT RAUUE OBSTACLE LOTTO3SOUS3LOTTI9UE.
LE STRIDOR BRUIT AIGU OBSTACLE LOTTO3SUS3LOTTI9UE
DYSPNÉE P+ARYNÉE INSPIRATOIRE ET E-PIRATOIRE
STASE SALIVAIRE
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3) Dysphagie
!'sphagie : difficulté + a%aler ou gne lors de la
déglutition.Od'nophagie : d'sphagie douloureuse.
phagie :impossibilité totale d$a%aler une
alimentation liuide ou solide.
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4) Algies bucco pharyngés
:
toutes douleur localisée et précise doit faire rechercher une
cause organiue.
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5) Paresthésies pharyngées
/lles se présentent comme une gne + la déglutitionde la sali%e, a%ec impression de corps étranger, de
localisation imprécise, entra0nant un état d$anxiété.
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6) Le ronflement
/st un bruit in%olontaire émis durant le sommeil
pro%ouer par la %ibration des tissus mous des
%oies aériennes supérieures principalement
l$orophar'nx.
#l est du + une h'pertrophie des tissus mous ainsi
u$a l$h'potonie musculaire %élo phar'ngés
⇒ E!AMEN PHAR&NGOLAR&NGÉ
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⇒ E!AMEN PHAR&NGOLAR&NGÉS&SÉMAIUE"
3 DEVANT UNE UNE ADP CERVICALE AIU2 OU C+RONI9UE.
3 AU COURS DE TOUT SYNDROME FÉBRILE INE-PLI9UÉ.
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Sémiologie des glandes sali%aires
1oliues sali%aires
2ernie sali%aire
*) E!AMEN CLINIUE
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*) E!AMEN CLINIUE
') INSPECION
8 LA REC+ERC+E 0
DE DYSMORP+IE DE PARALYSIE FACIALE PÉRIP+ÉRI9UE.
D’UNE CICATRICE D’INTERVENTION C+IRURICALE, D’UNE
TUMÉFACTION
D’UNE FISTULE.
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2) PALPATION:DE LA MASTO5DE.
DES POINTS SINUSIENS.
DES AIRES ANLIONNAIRES
DU BOITIÉ LARYNÉ APPRÉCIER LA MOBILITÉ ET LESCRÉPITATIONS LARYNÉ.
DE LA LANDE T+YRO5DE.
DES LANDES SALIVAIRES 6PAROTIDES ET SOUSMANDIBULAIRE7
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. CLINI9UES. CLINI9UES
.. RA#IOLOGIUESRA#IOLOGIUES
. E-PLORATIONS. E-PLORATIONS
FONCTIONNELLES.FONCTIONNELLES.
LES ECHNIUES#’E!AMEN
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L& "&?i'l'i# $&(?&"?L& "&?i'l'i# $&(?&"? Sc&((#"Sc&((#"
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L& "&?i'l'i# $&(?&"? (’#$L& "&?i'l'i# $&(?&"? (’#$ &*&i$ $$!*&iu# 0 &*&i$ $$!*&iu# 0
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8) Rhinoscopie postérieure
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+) E!AMEN #E LA CA*IE BUCCALE
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+YI1NE BUCCODENTAIRE
LANUE 0 ÉTAT DE LA MU9UEUSE , SA MOBILITÉ .
PLANC+ER BUCCAL .
E-AMEN DES AMYDALES PALATINES ET DES
PILIERS.
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7 L&"('$c'%i# i(?i"#c#
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7 NASOFIBROSCOPIE
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7 LARYNOSCOPIE DIRECTE EN
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7SUSPENSIONSOUS A
PERMET D’E-AMINER TOUS LES ÉTAES DULARYN- , L’+YPOP+ARYN- ET LA BOUC+EOESOP+AIENNE
ON PEUT UTILISER LE MICROSCOPE OPÉRATOIREBIOPSIE DE TOUTE LÉSION SUSPECTE
PAN ENDOSCOPIE
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Merci ,e -otre
attention