SMJERNICE ZA LIJEČENJEBOLESTI SRČANIH

ZALISTAKA

Radna grupa za ehokardiografiju

Udruženja kardiologa BiH

Predsjednik radne grupe:Prof. dr. med. sc. Zumreta Kušljugic

članovi radne grupe:

• 1. Jasmin Čaluk, Tuzla

• 2. Hilmo Čaluk, Travnik

• 3. Elnur Smajić, Tuzla

• 4. Fahir Baraković, Tuzla

• 5. Sevleta Avdić, Tuzla

• 6. Amira Bijedić, Tuzla

• 7. Edin Jašarević, Tuzla

• 8. Katarina Kovačević, Tuzla

• 9. Indira Karamujić, Tuzla

• 10. Emir Fazlibegović, Mostar

• 11. Mustafa Hadžiomerović, Mostar

• 12. Marko Bukša, Sarajevo

• 13. Aleksandar Lazarević, Banja Luka

• 14. Enes Abdović, Zenica

• 15. Mirza Dilić, Sarajevo

• 16. Ibrahim Ramić, Sarajevo

• 17. Mehmed Kulić, Sarajevo

The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology

• Authors/Task Force Members:

• Alec Vahanian (Chairperson) Paris (France)*,

• Helmut Baumgartner, Vienna (Austria), • Jeroen Bax, Leiden (The Netherlands), • Eric Butchart, Cardiff (UK), • Robert Dion, Leiden (The Netherlands), • Gerasimos Filippatos, Athens (Greece), • Frank Flachskampf, Erlangen (Germany), • Roger Hall, Norwich (UK), • Bernard Iung, Paris (France), • Jaroslaw Kasprzak, Lodz (Poland), • Patrick Nataf, Paris (France), • Pilar Tornos, Barcelona (Spain), • Lucia Torracca, Milan (Italy), • Arnold Wenink, Leiden (The Netherlands

Smjernice preveli:

• Dr.sci.med. Jasmin Čaluk, BH Centar za srce, Tuzla

• Prof.sd.sci.med. Zumreta Kušljugić, Klinika za interne bolesti, UKC Tuzla

• Sadrzaj

• 1. Uvod

• 2. Procjena pacijenta

• 3. Indikacije za liječenje bolesti prirodnih zalistaka – 3.1 Aortna regurgitacija – 3.2 Aortna stenoza– 3.3 Mitralna regurgitacija– 3.4 Mitralna stenoza– 3.5 Trikuspidna bolest

• 4. Vještacki zalisci – 4.1 Izbor vještackog zaliska– 4.2 Postupak nakon zamjene zaliska

• 5. Postupak kod ekstrakardijalnih operacija

• 6. Postupak za vrijeme trudnoće

• Bolest srčanih zalistaka (VHD) je česta i nerijetko zahtijeva intervenciju.

• dominantni uzrok bolesti zalistaka: degenerativne promjene

• dvije najčešće bolesti zalistaka danas: – kalcificirana aortna stenoza (AS) i – mitralna regurgitacija (MR),

• dok su aortna regurgitacija (AR) i mitralna stenoza (MS) postale rjede.

• Starija dob pacijenata s bolešću zalistaka povezana je s većom učestalošću komorbiditeta, što povećava operativni rizik i otežava donošenje odluke za interventne zahvate.

• Drugi važan aspekt: rastući broj prethodno operiranih pacijenata koji se javljaju sa novim poteškoćama.

• Ove smjernice se odnose na VHD odraslih i adolescenata, na njihovo liječenje i ne bave se endokarditisom i urođenim bolestima zalistaka u odraslih i adolescenata.

• Komitet naglašava činjenicu da mnogi faktori utiču na primjereno liječenje pojedinih pacijenata unutar neke zajednice.

• Nadalje, s obzirom na nedostatak činjeničnih podataka (evidence-based) u području VHD, preporuke su uglavnom rezultat konsenzusa stručnjaka.

• Stoga odstupanja od ovih smjernica mogu biti primjerena u određenim kliničkim okolnostima.

Primjer algoritma za zbrinjavanje pacijenta sa valvularnom bolešću

Primjer tabele s nivoima dokaza za zbrinjavanje pacijenta sa valvularnom bolešću

• ESC imenuje eksperte u određenoj oblasti da sprovedu temeljit i jasan pregled literature s ciljem da naprave kritički evaluaciju upotrebe dijagnostičkih i terapijskih procedura i procjenu odnosa rizik/dobit za tretmane preporučene za zbrinjavanje i/ili prevenciju datoga stanja. Uključene su i procjene očekivanih ishoda tamo gdje postoje odgovarajući podaci.

• Snaga dokaza za ili protiv određenih procedura ili tretmana odvagana je prema predefiniranim skalama za stepenovanje preporuka i nivoima dokaza, kako je ranije pomenuto.

• Anketna istraživanja su pokazala da krajnji korisnici kojima su smjernice namijenjene često nisu niti svjesni postojanja ovakvih smjernica ili ih prosto ne implamentiraju u praksi.

• Stoga su neophodni implementacijski programi za širenje ove vrste znanja i unutar odgovarajućih nacionalnih udruženja i radnih grupa.

Zahvaljujemo na pažnji.

Ispred radne grupe za ehokardiografiju

Udruženja kardiologa BiH

Prof.dr.sci.med. Zumreta Kušljugić, internist kardiolog

Dr.sci.med. Jasmin Čaluk , internist kardiolog