º·¤ÇÒÁâ´ÂÈÙ¹Â�¹Ô·ÃÒàǪ âç¾ÂÒºÒŨØÌÒŧ¡Ã³� ÊÀÒ¡ÒªÒ´ä·Â(´Ñ´á»Å§¨Ò¡º·¤ÇÒÁ¢Í§ÊÁÒ¤Áá¾·Â�âä¨Ò¡¡ÒÃËÅѺáË‹§»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Ò)

Snoring children

2

จากการศกษาพบวา 20% ของเดกมอาการนอนกรน 7-10% มอาการนอนกรนทกคน เดกหลายรายทนอนกรนนนมสขภาพด แตประมาณ 2% พบวามปญหาในขณะหลบและมปญหาในการหายใจ สำาหรบผปกครองควรเฝาระวงวาลกของคณมอาการนอนหลบและกรนอยางไร ถาสงสยวามปญหาหรอบางอยางทตางจากปกต คณควรจะปรกษาแพทยผเชยวชาญโรคจากการนอนหลบ เดกทมการหายใจลำาบากขณะนอนกรนอาจมภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกน (obstructive sleep apnea syndrome; OSAS) ซงอาจมอาการหายใจเสยงดง หายใจหอบ สะดงสำาลก และ ผปกครองสงเกตเหนวาเวลาหายใจเขาแลวหนาอกบม โดยการอดกนของ ทางเดนหายใจมกเกดจากชองคอทแคบลงและปด ในระหวางหลบ

Does your child snore? ลกของคณนอนกรนหรอไม?

3

How do I know if my child’s snoring is serious?

เราจะทราบไดอยางไรวาอาการกรนของลกเปนชนดรนแรง?

ผเชยวชาญโรคจากการนอนหลบไดกลาวไววา การนอนกรนธรรมดาอาจสมพนธกบภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกน การนอนกรนธรรมดา (primary snoring) นนถอวาเปนปกตและ ไมเปนอนตรายตอเดก อยางไรกตาม ภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนเปนภาวะทอนตรายมาก สำาหรบเดกทมภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนอาจจะนอนหลบยาก และมปญหาดานพฤตกรรม ถาไมไดรบการวนจฉยอาจทำาใหเกดปญหาเกยวกบการเรยน การเจรญเตบโต และโรคหวใจได เนองจากมภาวะขาดออกซเจน ทงเดกผชายและผหญงสามารถเปนโรคหยดหายใจขณะหลบชนดอดกนได

อาการทพบไดทวไปในเดกมดงตอไปน

1. การนอนหลบในทาทางทผดปกต 2. กรนเสยงดงและกรนเปนประจำา 3. สงเกตเหนวาหยดหายใจขณะหลบในระยะเวลาสน ๆ ตามดวยเสยงกรน หายใจหอบ หรอตนระหวางกลางคน

4

4. เหงอออกมากขณะหลบ 5. มปญหาในการเรยนและพฤตกรรม 6. นอนกระสบกระสาย 7. ปลกตนยาก หลงตนนอนอยากนอนหลบตอ 8. ปวดศรษะในระหวางวน หรอปวดศรษะหลงตนนอน 9. อารมณหงดหงดงาย โมโหงาย 10. หลบขณะเรยนหนงสอ 11. สมาธสนและซนกวาปกต (attention deficit hyperactivity disorder; ADHD) 12. ปสสาวะรดทนอน (enuresis)

อาการบางอยางจะคลายกบอาการของเดกทเปนโรคสมาธสน (ADHD) เชน ไมมสมาธ ซนกวาปกต หงดหงดงาย เดกบางรายพลาดการวนจฉยวาเปนโรคสมาธสนจนกวาจะมปญหาจากภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนจงจะพบวามอาการของโรคสมาธสนดวย ซงภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนนอาจเกดขนรวมกบโรคสมาธสนได และทำาใหอาการของโรคสมาธสนแยลง ถาหากคณสงเกตวาลกของคณมอาการดงกลาวขางตน คณควรปรกษากมารแพทยและแพทยผเชยวชาญโรคจากการนอนหลบ

5

ในขณะหลบกลามเนอจะหยอนตวมากกวาตอนตน รวมทง กลามเนอทใชในการหายใจดวย ในเดกทมภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกน กลามเนอจะหยอนตวมาก ทำาใหชองคอแคบมากกวาปกต จนกระทงชองคอปด เดกจะพยายามหายใจ คณอาจไดยนเดกหายใจเฮอกเสยงดงเมอเดกเรมกลบมาหายใจอกครง และการหายใจลกษณะนอาจกระตนเดกใหตนเปนชวงสน ๆ ได มหลายปจจยททำาใหชองคอแคบซงเปนสาเหตของภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนในเดก ไดแก ตอมทอนซลและตอม อะดนอยดโต หรอลกษณะโครงสรางของใบหนาและคางทผดปกต ภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนมกพบในเดกกลมอาการดาวน (Down’s syndrome) และความผดปกตแตกำาเนดอน ๆ ทมผลตอการทำางานของระบบประสาท หรอลกษณะโครงสรางของใบหนา นอกจากนยงมปจจยอน ๆ เชน เชอชาตแอฟรกน-อเมรกน โรคอวน คลอดกอนกำาหนด และมสมาชกในครอบครวทมภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกน โรคภมแพและอาการคดแนนจมกอาจเปนสาเหตของการนอนกรน แตมกไมคอยเปนสาเหตหลกของการเกดภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกน

What really happens when my child stop breathing?

เกดอะไรขนเมอลกของคณหยดหายใจ?

6

คณควรปรกษาแพทยผเชยวชาญโรคจากการนอนหลบ เพอวนจฉยวามภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนหรอไม ผเชยวชาญอาจแนะนำาใหตรวจการนอนหลบ (polysomnography) ซงเปนวธทชวยบอกวามภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนหรอไม หรอเปนเพยงนอนกรนธรรมดา การตรวจการนอนหลบเปนการตรวจในชวงกลางคน ขณะทผปวยหลบจะมการตดอปกรณไปบนศรษะและลำาตวผปวยเพอตดตามดลกษณะการนอนหลบตลอดทงคน โดยการตรวจจะดลกษณะของ คลนสมอง การเคลอนไหวของแขนขา การทำางานของกลามเนอ การทำางานของหวใจ และการหายใจ การตรวจนไมทำาใหเกดอนตราย และไมทำาใหเดกเจบ โดยในระหวางการตรวจ ผปกครองควรจะอยกบเดกตลอดทงคน การตรวจนอกจากจะบอกวามภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการ

อดกน หรอนอนกรนธรรมดาแลว ยงชวยบอกความรนแรงของภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนได ซงจะ

ชวยใหแพทยผเชยวชาญโรคจากการนอนหลบพจารณาแนวทางการรกษาทเหมาะสมได

How do I find out for sure if my child has OSAS?จะทราบไดอยางไรวาลกมภาวะหยดหายใจ

ขณะหลบจากการอดกนหรอไม?

7

1. การผาตด ผปวยเดกสวนมากมตอมทอนซลและตอมอะดนอยดโต ซงเปนสาเหตของภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนในเดก โดยแพทยจะแนะนำาใหผาตดเอาตอมทอนซลและตอมอะดนอยดออก การผาตดนเรยกวา “Adenotonsillectomy” สำาหรบการผาตดแบบอนอาจแนะนำาในผปวยทเกดจากความผดปกตของโครงสรางศรษะและใบหนา บางครงการผาตดสามารถทำาใหหยดนอนกรนได แตอาจไมหายขาดจากภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกน การตรวจการนอนหลบหลงการผาตดอาจจำาเปนเพอใหแนใจวาภาวะหยดหายใจขณะหลบจากการอดกนยงมอยหรอไม 2. การรกษาวธอน การรกษาดวยเครองอดอากาศชนดแรงดนบวกชนดตอเนอง (continuous positive airway pressure; CPAP) เปนหนากากอนเลกครอบบรเวณจมกในระหวางการนอนหลบ หนากากน จะใหแรงดนอากาศ เพอประคบประคองไมใหทางเดนหายใจสวนบนปด ในขณะหลบ การรกษาวธนจะมประโยชนในผปวยเดกทรกษาโดยการผาตดไมได หรอเมอรกษาดวยวธการผาตดแลวไมหาย 3. การปรบเปลยนพฤตกรรม เชน ในเดกทม โรคอวน ผเชยวชาญอาจแนะนำาใหลดนำาหนก โดยการควบคมอาหาร การออกกำาลงกาย และโปรแกรมการปรบเปลยนพฤตกรรม ถงแมจะรกษาดวยวธอน แตการลดนำาหนกในผปวยเดกทม นำาหนกเกนมาตรฐานควรเปนเปาหมายระยะยาวในการรกษา

What are the treatment options?แนวทางการรกษา

Snoring children

º·¤ÇÒÁâ´ÂÈÙ¹Â�¹Ô·ÃÒàǪâç¾ÂÒºÒŨØÌÒŧ¡Ã³� ÊÀÒ¡ÒªÒ´ä·Â ËÇÁ¡Ñº ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÃ� ¨ØÌÒŧ¡Ã³�ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ

(´Ñ´á»Å§¨Ò¡º·¤ÇÒÁ¢Í§ÊÁÒ¤Áá¾·Â�âä¨Ò¡¡ÒÃËÅѺáË‹§»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Ò)

www.sleepcenterchula.org

www.facebook.com/sleepcenterchula