PETS

TOSFERINASNORING?

DIENTES MÁS BLANCOS

SÍNDROME METABÓLICO

REVIERTA EL

Misión Salud @Misión_Salud

Año 1 No. 9

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FREE ISSUE

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EDITORIAL

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FundadorJorge C. Espinoza L. †

EdiciónLydia González

AdministraciónNadia Tapia

Gerencia MonterreyGermán Yépiz R.Operaciones

Ana Lilia GonzálezMarketing Digital

Ingrid Canizales

Gerencia MexicaliAlma Montoya

Diseño PublicitarioStephanie SaucedoDiseño Editorial

Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

En Misión Salud creemos en la prevención y queremos compartir información de uti-lidad que pueda brindarle salud, por lo que en esta edición quisimos brindar informa-ción sobre el Síndrome metabólico, ya que estudios informan que aproximadamente el 25% de los adultos lo padecen.

Las personas con afecciones cardiovas-culares, con sobrepeso e hipertensión, pro-bablemente tienen Síndrome metabólico y no lo saben. El conjunto de factores de riesgo que lo conforma está impulsando las epidemias paralelas mundiales de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo a la información proporcio-nada por el bioquímico boliviano Rómulo Calvo, las personas con Síndrome metabó-lico tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, si no es que la padecen ya; tres veces más riesgo de sufrir un infarto al miocardio o derrame cerebral. Estos datos, según la Federación

Internacional de Diabetes, sitúan al Sín-drome metabólico por delante del sida en términos de mortalidad y morbilidad.

En los últimos 20 años, la principal causa de muerte está originada por enfer-medades relacionadas con nuestro “estilo de vida” causante del 60% de la mortalidad mundial, que había mejorado notablemente –prácticamente el doble– durante el siglo XX, debido a los avances de la medicina, tanto en lo tecnológico como terapéutico.

La buena noticia es que el Síndrome metabólico puede ser revertido con cam-bios precisamente en nuestro estilo de vida, haciéndolo más saludable a través de la actividad física y la alimentación. Conozca sobre el tema a través del artículo del especialista.

Esperamos que la información propor-cionada en los artículos incluidos en esta edición le brinden salud a usted y a los suyos.

6 Pets MVZ Gerardo Garza Malacara

7 Artrosis Dr. Diego J. Puente Trigo

8 Síndrome metabólico LNB Liza Villarreal Guadiana/LNB Jessica Rodríguez

9 Tumores de ovario Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales

10 Snoring? Dr. Manuel Díaz Rodríguez

11 Tosferina, ¿me debo vacunar durante el embarazo?

Dr. Ariel Castillo

12 ¿Cómo reconocer una hernia inguinal?

Dr. Félix Camacho

12 Dientes más blancos Dra. Carolina Gutiérrez Pastrana

13 Problemas gastrointestinales y cólicos del lactante

Dra. Karla Lorena Chávez Caraza

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CONTENIDO

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Hidratación del Adulto Mayor

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Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija

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PETSThe mascot as a bond of family unity

For some incredible, for others possibly true, but in fact 100% confirmed, especially

when there is the taste and interest on the part of family members for a pet, the family bond becomes stronger, to the degree that they consider it as a member of the family.

The fact that when arriving at home any member of the family is greeted with a cheerful bark or a discreet meow welcoming us is something that fills us with joy.

Pleasant walksEveryday life today, where housing spaces are smaller and usually without their own garden, many families like to go for a walk to the park or just walk around the neighborhood. This practice is more frequent and done with more pleasure by young people and chil-dren together with their parents when they go out with their pet. Undoubtedly this is a factor that narrows the family bond because with the pretext of taking the pet for a walk there are moments to talk with the family during the journey, just as during the weekend the opportunity to go to a field day the games that can be imple-mented are very varied.

The excitement of being able to plan a family reunion or with friends where we are including our pet encourages family and friends to bond more closely.

Encourages communicationIndirectly if we wanted to see it like that when only one of the members goes out for a walk or to play with his friend and companion dog, you can spend countless situations from the most extreme to the most extreme experiences, which are usually dis-cussed in the family and discussed at the same time, which brings as a consequence communication, which is the basis for the existence of a family interrelation where the exchange of comments and experiences are essential.

Pets are also known to help break the stress that can arise bet-ween two people or as colloquially “help break the ice” to start a conversation between two people who want to meet or engage in a conversation and the pet is the subject with which you can start this relationship. ^

MVZ Gerardo Garza MalacaraVETERINARIANaracalam@prodigy.net.mx

GOOD COMPANION

Having pets helps reduce anxiety for children and increase their self-esteem.

Enfermedad articular más frecuente, insuficiencia de articulaciones móviles

Se puede distinguir una artrosis primaria o idiopática y otra secundaria, asociada a traumatis-

mos, anomalías del desarrollo, enfermedades metabólicas, endo-crinas, depósito de cristales de calcio, enfermedades óseas o neuropáticas.

Afecta a más del 50% de los sujetos con más de 65 años aunado a otros factores asociados como la obesidad, los traumatismos y el “sobreuso” de la articulación. También parecen existir factores hereditarios implicados.

Manifestaciones clínicasLos síntomas característicos son el dolor, la rigidez articular, la crepitación y la limi-tación de la movilidad. En fases avanzadas puede producirse inflamación de la articu-lación y hasta deformidades.

En la artrosis primaria, los exámenes de laboratorio son normales y el líquido sinovial es de tipo no inflamatorio. En la radiografía se observan signos caracterís-ticos de la artrosis: el pinzamiento articular asimétrico, la esclerosis subcondral, los osteofitos y la deformidad articular.

TratamientoExisten varias opciones, la finalidad es evitar dolor y la pérdida de movilidad.• Realizar ejercicios isométricos y

medidas para disminuir la carga sobre la articulación. (Disminuir de peso, el uso de bastones en el caso de rodilla o cadera).

• El dolor se controla mediante AINEs, estando aprobados los ICOX 2.

• También son de utilidad las inyecciones intra-articulares de corticoides y de ácido hialurónico. Drogas visco-suplementado-ras como la glucosamina y condroitina son ampliamente utilizadas solas o en asociación con AINEs.

• Realizar fisioterapia asistida acorde a las articulaciones afectadas, como también la gimnasia acuática en centros debidamente capacitados.

• Si a pesar del tratamiento médico correcto persiste una invalidez importante, se puede optar por la cirugía, sobre todo a nivel de la cadera y la rodilla. ^

ARTROSIS

Dr. Diego J. Puente Trigo REUMATÓLOGO diegopuente30@gmail.com

EDAD: FACTOR MÁS IMPORTANTE

FORMAS CLÍNICAS MÁS IMPORTANTES

• Artrosis de manos, artrosis del pulgar o rizartrosis: Más frecuente en mujeres. Provoca dificultad para hacer el gesto de la pinza (con el dedo índice y pulgar).

• Artrosis coxofemoral: Es más frecuente en varones. Dolor inguinal acompañado de cojera y dificultad para levantarse o sentarse de una silla.

• Artrosis de rodilla: principal causa de discapacidad crónica en ancianos. Predomina en mujeres, comienza habitualmente unilateral y con tendencia a bilateral. Se presenta como dolor en la interlínea articular o en la cara anterior de la rodilla.

• Artrosis vertebral: Puede afectar a cualquier nivel. En la columna cervical produce cervicalgia y en los casos más graves puede llegar a comprimir la médula ósea. En la columna dorsal produce dolor a la rotación del tronco, y a nivel lumbar afecta a las últimas vértebras.

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SÍNDROME METABÓLICOEs el conjunto de desórdenes o anormalidades metabólicas que son considerados como factor de riesgo para desarrolla diabetes y enfermedades cardiovasculares

El síndrome metabólico es también conocido como síndrome X o resistencia a la insulina,

la cual ha sido considerada como la base del de- sarrollo de esta enfermedad a causa de la obesi-dad abdominal o central. El incremento en la prevalencia le ha otorgado gran importancia a la prevención y control de riesgo de enfermedades como diabetes, colesterol alto, presión arterial alta y enfermedades cardíacas.

Las causas que ocasionan este padecimiento pueden presentarse en conjunto, una persona que consume demasiadas calorías, grasas saturadas y no realiza suficiente actividad física podrá desarrollar más fácilmente el síndrome. Otra causa son los antecedentes familiares.

¿Cómo saber si tengo síndrome metabólico?Según la Adult Treatment Panel III, para diag-nosticarlo debe tener dos o más de los siguientes criterios:

• Obesidad: perímetro de cintura 102 cm en varones o 88 cm en mujeres.

• Hipertrigliceridemia: triglicéridos en la sangre 150 mg/dl.

• Colesterol HDL bajo: 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres.

• Hipertensión arterial: presión sistólica 130 mmHg o presión diastólica 85 mmHg.

• Diabetes: glucosa 100 mg/dl en ayunas.

Prevención Afortunadamente el síndrome metabólico puede ser revertido con cambios en el estilo de vida haciéndolo más saludable, una combinación de actividad física y alimentación saludable mejoran los niveles de glucosa en la sangre, colesterol, presión arterial además de reducir de un 29 hasta

LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez NUTRICIÓN Y BIENESTAR INTEGRAL liza.vvg@gmail.com

RESISTENCIA A LA INSULINA

68 por ciento las probabilidades de desarrollar diabetes tipo II. La pérdida de peso es uno de los factores más importantes para tratar o prevenir el síndrome metabólico.

Actividad física La actividad física tiene un papel fundamental en el tratamiento y prevención, es importante consultar a su médico previo a realizar cualquier tipo de ejercicio.

Algunas recomendaciones son:• 30 minutos de ejercicio aeróbico diario,

esto puede ser desde caminar o trotar. • Combinar ejercicios de resistencia

con la actividad aeróbica.• Actividades como nadar, correr, bailar,

andar en bicicleta ya que se trabajan grandes grupos musculares.

• No olvide que es importante realizar de 5 a 15 minutos de calentamiento para disminuir el riesgo de lesiones y 10 minutos de enfriamiento para regresar de manera gradual al estado de reposo. ^

RECOMENDACIONES

• Evitar comidas abundantes.• Evitar el consumo de azúcares

refinados y bebidas carbonatadas.• Evitar el consumo de comida

chatarra.• Consuma pescado dos veces

por semana.• Preferir el consumo de carnes

magras y aves sin piel.• Incluir grasas como aguacate,

aceite de oliva, nuez, almendras, entre otras, en la dieta diaria.

• Limitar el consumo de alcohol.

HIPERTRIGLICERIDEMIA

HIPERGLICEMIA

HIPERTENSIÓN

DISLIPEDIMIA

OBESIDAD

SÍNDROME METABÓLICO

Consuma a diario frutas y verduras crudas

TUMORES DE OVARIOGINECOLOGÍA

Algunos síntomas pueden ser alteraciones en el ciclo menstrual, sensación de opresión en la pelvis o dolor pélvico

Se estima que del 5 al 10% de las mujeres en Estados Unidos se someten a cirugía por sospecha de tumor ovárico durante su

vida, y del 13 al 21% en dichas mujeres se encuentran ovarios pa-tológicos, sin embargo la gran mayoría de estas masas anexiales son benignas, solo un 20% de todas las neoplasias son malignas.

Alteraciones en las tumoraciones de ovarioLa mayoría de las tumoraciones de ovario no presentan síntomas, a menos que sufran un evento de torsión o rotura, pero va relacio- nados con el tamaño de la tumoración, pudiendo causar altera-ciones en el ciclo menstrual, ausencia de la menstruación, sensa- ción de opresión en la pelvis, síntomas intestinales o de compre- sión en vejiga, así como presencia de dolor pélvico, este mucho

más relacionado con tumoraciones quísticas causadas por endometriosis, llamados endometriomas.

Tipos de tumoresLa tumoración más frecuente del ova- rio es el quiste folicular simple, causa-do por una falta de ovulación durante un ciclo menstrual y regularmente se

resuelve espontáneamente o con tratamiento médico. Otras de las tumoraciones son los quistes lúteos y su principal síntoma es la ausencia de la menstruación. Los teratomas son otro tumor de ovario que se presenta con mucha frecuencia en mujeres jóvenes. Un tumor benigno de ovario suele ser de pared lisa, quístico, mó- vil, unilateral y menor de 8 cm, los tumores malignos son sólidos o semisólidos, bilaterales, fijos y se acompañan de nódulos en el resto de la pelvis, además suelen acompañarse de líquido de ascitis.

TratamientoExisten otros métodos como la resonancia magnética y el TAC, de los cuales podremos hacer uso, sobre todo cuando sospecha-mos de malignidad, o queremos planear el tratamiento quirúr-gico, ya sea por laparoscopía o laparotomía. ^

Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales GINECOLOGÍA, OBSTETRICIA, MEDICINA PREVENTIVA Y LAPAROSCOPÍA claubalro@yahoo.com.mx

LO IMPORTANTE PARA la prevención de estas patologías, son las revisiones anuales con el ginecólogo, enfocadas a la detección y tratamiento oportunos. La principal forma de hacer un diagnóstico de este tipo de patologías es a través de la exploración ginecológica completa, apoyada de un ultrasonido pélvico o vaginal.

PREVENCIÓN

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SNORING?TWO DIFFERENT KINDS

It is advisable to go to the doctor

Patients with snoring have alterations in the architecture of sleep, as well as apneas (stop breathing) very frequent, with

severe desaturations of oxygen.

StatisticsSleep disturbances, secondary to respiratory problems, have a high incidence in the adult population. In the male sex they reach 6% and in women, before menopause, 2%; in post menopause, 6%, as in men, with a mortality of 60% in a period of six to eight years.

In children the percentage is from 1 to 3%. These respiratory alterations present variants related to snoring: the intermittent, the severe chronic, the upper respiratory resistance syndrome, obstruc-tive sleep apnea, and ends with the hypoventilation of the obese, also called Pickwick’s Syndrome.

Two different kindsFrom a clinical point of view, a distinction should be made between benign snoring and malignant snoring. In the first, the person has no disease and the second is called Obstructive Sleep Apnea, starting with the upper respiratory resistance syndrome.

Bening snoringIt is not intense, occurs mainly when you sleep on your back and disappears when sleeping on your side. It can also be pre- sent all night and when chang-ing position increases or decrea- ses the intensity. Keep in mind

that there is no benign snoring in children, if snoring is malignant snoring and should be evaluated by your doctor.

Malignant snoringIt is of variable intensity, usually audible outside the bedroom, with a variable duration that ranges from 10 to 60 seconds, followed by a second micro-awakening to go back to sleep and repeat the cycle. This cycle varies between five and 50 episodes per hour.

What should I do?People who are clinically suspected of having malignant snoring should go to a sleep laboratory for a diagnostic polysomnography to detect physiological alterations from the respiratory, cardiological, neurological and muscular points of view, and decide on the treat-ment that each patient requires. ^

Dr. Manuel Díaz Rodríguez PULMONOLOGIST mdiaz@cesas.com

This condition can be dangerous for those who suffer from it.

La tos ferina es una infección de vías respiratorias producida principalmente por una bacteria llamada Bordetella Pertusis.

Seguimos pensando que la tos ferina era una enfermedad antigua y que había desaparecido, pero hemos visto un amento en la frecuencia de la enfermedad. Cerca del 50% de los bebés menores de 1 año que presentan tos ferina ameritan hospitali-zación. Es por esta razón que la vacuna DPT es de importancia durante el embarazo, pudiendo prevenir casos de tosferina a nuestros bebés menores de 2 meses.

¿Cuándo aplicar la vacuna durante el embarazo? La recomendación de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention) es aplicarla en aquellas mujeres cursando entre la semana 27 y 36 de cada embarazo. En Inglaterra hay recomenda-ciones para vacunarse a partir de la semana 16 de embarazo.

TOSFERINA ¿Me debo de vacunar durante el embarazo?

Dr. Ariel Castillo NEUMÓLOGO PEDIATRA jarielcm@hotmail.com

PREVENCIÓN

¿Con qué fin vacunarse durante el embarazo? La vacuna es muy segura para usted y para su bebé, no implica mayores complicaciones durante su aplicación, el fin de vacunarse es producir anticuerpos que se transfieran a nuestros bebés, dándole protección contra la tosferina desde sus primeros días de vida.

¿Cuáles son los síntomas que puede presentar mi bebé? El síntoma clásico que presenta es una tos fuerte, pero muchas veces no es así, en vez de causar tos, puede hacer que dejen de respirar, llamadas apneas que ameritan hospitalización y vigilan-cia médica. En otras ocasiones nuestros bebés adquieren tosferina con los personas que convive en nuestro día a día, por ejemplos nanas, enfermeras, papá, hermanos, abuelitas, etc. Debiendo estar al corriente con sus esquemas de vacunación, se sugiere vacuna- ción a este grupo de personas 2 semanas antes de estar en contacto con el nuevo bebé.

La vacuna es sumamente noble, debemos insistir y tener una cultura de prevención para evitar complicaciones de enfermeda-des prevenibles como la tosferina. Es segura, accesible y la aplica el sector salud en cualquiera de sus instancias de seguridad social.

¡Vacúnese y prevenga la tosferina! ^

SÍNTOMAS

• Tos crónica o intensa.

• Fatiga o fiebre.• Congestión nasal

o estornudos.

• También puede presentarse ojos llorosos, vómito, episodios de ausencia de respiración.

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¿Cómo reconocer una hernia inguinal?Mayor incidencia en varones con relación 3 a 1 en mujeres

TRES CLAVESRECOMENDACIONES

MANTENER UNA MEJOR salud y detectar trastornos gastrointestinales como una hernia inguinal para tratarla oportunamente, será más sencillo. Además, se contri-buirá a la propagación de una cultura de prevención que beneficie a todos y permita gozar de una mejor calidad de vida para disfrutar con los seres queridos.

Dentro de los trastornos gastrointestinales más comunes que se presentan actualmente

se encuentra la hernia inguinal. La Organización Mundial de la Salud reporta una alta incidencia, del 12 a 34%, siendo más frecuentemente en varo- nes. Se produce cuando la pared abdominal ante-rior se debilita y rompe en determinado punto y los órganos de esta zona, como el intestino delga- do, sobresalen a través de esta abertura y nota-mos la presencia de una masa o protuberancia. Es el tipo de hernia más común y que afecta en su mayoría a los varones.

Señales de alertaProtuberancia en la zona abdominal: Es impor-tante estar alerta a la presencia de un bulto o masaen la zona del abdomen. Generalmente es fácil-mente reconocible y palpable al hacer un gran es-fuerzo físico o toser. Esta protuberancia no suele tolerar la presión fuerte en la zona del abdomen, algunas veces aparece tan solo caminando, con- virtiéndose en un signo de alerta para acudir in-mediatamente al especialista para su evaluación.

Dolores punzantes: La persona que padece de hernia inguinal puede experimentar dolores punzantes e intermitentes de variada intensidad que no le permiten realizar sus actividades dia-

rias con normalidad. En el caso de los varones, esta incomodidad puede manifestarse en la zona de los testículos y en las mujeres, en el área de los labios vaginales.

Endurecimiento de la región abdominal: Cuando la protuberancia en la ingle es fija, no de- saparece al acostarse y tampoco se mueve cuando se palpa (incarceración), es trascendental visitar al especialista porque pueden existir serias com-plicaciones.

Estrangulación: Si no se trata a tiempo, el f lu- jo sanguíneo puede quedar totalmente interrum-pido, impidiendo que circule la sangre, propician-do un infarto intestinal a este nivel. ^

Dr. Félix Camacho CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICAfcamacho@angloamericana.com.pe

En la actualidad tener una son-risa blanca y saludable es algo

que la mayoría de las personas de- sea, los dientes blancos son consi-derados sinónimo de limpieza, salud, belleza y juventud.

¿Remedios milagrosos?Hoy en día las redes sociales están llenas de remedios milagrosos para obtener una sonrisa más blanca, la mayoría hechos con elementos altamente abrasivos.

Desgraciadamente los anuncios que ofrecen este tipo de remedios milagrosos no nos advierten de las consecuencias que estos productos pueden ocasionar aunado a que debe existir un diagnóstico previo.

Contraindicaciones para tratamientoLa presencia de enfermedades bu-cales como la caries, enfermedad de las encías, fisuras o alteraciones en la superficie de los dientes son padecimientos que muchas veces no sabemos que tenemos y pueden ser una contraindicación para llevar a cabo un tratamiento blanqueador de cualquier tipo.

Consejos prácticos para una sonrisa más blancaLa realidad es que no existe una fórmula mágica para tener una son- risa perfecta, sin embargo, compar- to algunos sencillos y confiables consejos con los que seguramente

conseguirá no sólo una sonrisa más blanca, sino también más saludable:

1 Cepille los dientes al menos 2 veces al día: esto asegurará que

los restos de alimentos y bebidas que pueden manchar tus dientes sean eliminados.

2 Utilice hilo dental o cepillos interdentales: el uso de éstos

limpiará las superficies de los dien-tes que cualquier cepillo dental no logra alcanzar, evitará pigmentacio-nes entre los dientes y disminuirá el riesgo de desarrollar caries.

3 Beba mucha agua y no abuse de las bebidas con coloran-

tes: después de tomar vino, café o alguna bebida con colorante, tome un vaso con agua. Si no tiene un cepillo de dientes a la mano, puede hacer buches para disolver los pig-mentos que están adheridos a las superficies de los dientes.

4 Mastique chicles sin azúcar: es-timula la salivación en nuestra

boca haciendo que exista una lim-pieza constante y natural.

5 Cuidado con su enjuague bucal: existen algunos enjuagues bu-

cales que contienen “clorhexidina” (un agente antimicrobiano), éstos no deben ser utilizados por periodos largos de tiempo ya que pueden llegar a teñir nuestros dientes.

6 Atento con los remedios caseros: muchas de estas sus-

tancias pueden ocasionar daños irreversibles al esmalte de los dien-tes (la capa protectora) haciéndo-los aún más susceptibles a futuras manchas y caries.

7 Elimine los malos hábitos: fumar es uno de los hábitos que

más pigmentan nuestros dientes. Disminuir el uso de tabaco podría considerablemente reducir la colo-ración amarillenta de los dientes.

8 Limpieza dental cada 6 meses: gran parte de las manchas que

vemos en nuestros dientes son su-perficiales y éstas se pueden retirar fácilmente con una limpieza dental.

9 Blanqueamientos confiables: no hay mejor persona para blan-

quear los dientes que un odontó-logo. Con él tendrá la confianza de que los productos y procedimientos que realice en sus dientes serán los adecuados y mejores para lograr un resultado estético que no sea perjudicial para la salud.

10 ¡Ame su sonrisa!: no importa si sus dientes no son perfec-

tos o no son los más blancos que existan, sonreír tiene múltiples be- neficios para su salud, crea empa-tía, lo hace ver más atractivo, aumen- ta su calidad de vida y lo hace más feliz. ^

DIENTES MÁS BLANCOS¡Una sonrisa siempre es contagiosa!

Dra. Carolina Gutiérrez Pastrana CIRUJANO DENTISTA carolinagutierrez54@hotmail.com

LA FÓRMULA SECRETA

A pesar de ser problemas digestivos benignos, el ma- lestar que presenta el bebé durante esta etapa se asocia a una alta preocupación de los padres, siendo un motivo frecuente de consulta en pediatría y que conllevan a cambios frecuentes de fórmula láctea, que en muchas ocasiones son innecesarios. Sin bien estos trastornos no son una enfermedad per se,sí existen medidas que pueden ayudar a disminuir las molestias mientras el tracto digestivo del lactante alcanza su maduración.

Cólico del lactanteSon episodios de llanto e irritabilidad, que pueden aparecen en el recién nacido y durante los primeros 3 meses de vida. El evento de cólico aparece con una frecuencia de 1 a más de 3 veces por semana, con una duración de hasta 3 horas

a lo largo del día, al menos por una semana; en un lactante por lo demás sano y que ha comido y evacuado bien. Aparece en la misma frecuencia tanto en el bebé alimentado por seno materno que en el que toma fórmula láctea.

Y aunque la causa de esto se ha asociado por mucho tiempo a una inmadurez intestinal; actualmente se reconoce que su causa es multifac-torial, donde el bebé es hipersensible al medio (estrés de los padres, ciertos estímulos ambientales) además de una falta de adaptación del bebé a la vida fuera del útero.

Y a pesar que la maduración intesti-nal así como la adaptación al medio es alcanzada por los bebés para los 3 meses de vida en el 60% de los casos

y en el 90% para el cuarto mes; los eventos de cólico son causa de estrés y preocupación en los padres así como motivo frecuente de consulta en urgencias. Por lo que actualmente existen tratamientos que ayudan a disminuir y manejar los eventos de cólico de forma efectiva. Entre los tratamientos que funcionan están el uso de probióticos específicos que ayudan a disminuir la sensación de dolor a nivel intestinal.

En el bebé que no es alimentado con seno materno, el uso de fórmulas lácteas parcialmente hidrolizadas y bajas en lac-tosa ayuda a mejorar el cólico. Asimismo existen maniobras (ej. ciertas formas de arrullo, uso de ruidos blancos, uso ade-cuado del chupón) que realizadas de forma sistematizada, ayudan a controlar el llanto por cólico en el bebé. Es impor-tante mencionar que otro tipo de tratamientos como el té de ciertas hierbas, masajes, otros medicamentos, o la leche de soya no son eficaces para disminuir el cólico del lactante y que en muchos casos su uso puede ser dañino para el bebé.

¿Qué hacer?Ante la presencia de eventos de llanto e irritabilidad en el recién nacido y los primeros meses de vida, es importante que el bebé sea valorado por su pediatra para descartar alguna otra enfermedad con sintomatología similar, la cual sí requiera tratamiento oportuno como puede ser la alergia a las proteínas de la leche de vaca, alteraciones anatómicas del tracto gastrointestinal o infecciones.

El cólico del lactante, es un problema gastrointestinal transitorio y benigno que no deja secuelas en el bebé. Pero cuyo abordaje por un profesional de la salud, en fundamental para que los padres logren un mejor manejo de la situación, utilizando tratamientos que han probado ser eficaces y así disminuir las molestias en esta etapa adaptativa del bebé. ^

En el recién y por los primeros meses de vida, es frecuen- te que el bebé presente problemas gastrointestinales los

cuales son transitorios. El bebé puede manifestar distensión abdominal por gases ya que en los primeros meses de la vida algunos bebés tienen en menor cantidad las enzimas que ayudan a digerir componentes de la leche.

Reflujo y estreñimientoAsimismo, pueden presentar episodios de llanto e irritabilidad secundarios a cólico. Otra manifestación es la regurgi- tación o vómitos después de comer, lo que se conoce como reflujo gastroeso-fágico.

También pueden tener dificultad para evacuar con mucho pujo cuyo término médico se conoce como disquecia del lactante y en otras ocasiones estreñi-miento con evacuaciones de heces duras. Todas estas manifestaciones aparecen en más del 50% de los lactantes sanos y son procesos asociados a la madura-ción del tracto gastro-intestinal la cual se alcanza para los 3 meses de vida.

PROBLEMAS GASTROINTESTINALES Y CÓLICO DEL LACTANTESon transitorios, puede buscar apoyo para un mejor manejo de la situación

Dra. Karla Lorena Chávez Caraza PEDIATRÍA GASTROENTEROLOGÍA, HEPATOLOGÍA Y NUTRICIÓN PEDIÁTRICA karlachc2@gmail.com

EN PRIMEROS MESES DE VIDA

El malestar que presenta el bebé en esta etapa se asocia a una alta preocupación de los padres, entre otros factores.

SU CAUSA ES MULTIFACTORIAL• El bebé es hipersensible

al medio, por ejemplo al estrés de los padres.

• Falta de adaptación a la vida fuera del útero.

• Falta de maduración intestinal.

MANEJO EFECTIVO DE CÓLICOS• Uso de probióticos.• Fórmulas parcialmente

hidrolizadas y bajas en lactosa.• Formas de arrullo.• Uso de ruidos blancos.• Uso adecuado de chupón.

CÓLICO

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HIDRATACIÓN DEL ADULTO MAYORUna hidratación constante y a tiempo mantendrá adecuadas condiciones

El agua es fundamental para la vida, tiene fun-ciones vitales como transportar nutrientes y

desechos, regular la temperatura, mantener las funciones celulares.

Adulto mayorEn el adulto mayor (AM) hay diversos cambios fisiológicos como la disminución del agua cor-poral total asociada a la pérdida de masa magra (músculo), la sensación de sed y la capacidad de los riñones para concentrar la orina.

La deshidratación es el trastorno hidroelectro-lítico (agua y sales del cuerpo) más frecuente en las personas mayores, las enfermedades crónicas y los tratamientos farmacológicos los hacen más vulnerables.

Una de las consecuencias de la deshidratación es la hiperna-tremia (o sodio alto), producida por una ingesta insuficiente de agua. La hipernatremia en las personas mayores no presenta síntomas y signos claros, más bien son irregulares y de dificil asociación.

¿Cómo perdemos agua?Las pérdidas normales de agua incluyen la eliminada por orina, heces, evapora-ción de la piel y a través de la respiración. Estas pérdidas aumentan considerablemente cuando se produce una mayor sudoración, como conse-cuencia del calor ambiental o de la realización de ejercicio físico.

Una aproximación sobre el “Requerimiento Medio de Agua”, utilizando los datos recogidos en un estudio americano (NHANES III) con cerca de 40,000 individuos incluidos, se concluye que sería adecuado consumir unos 2 litros al día de ingesta líquida, que además de agua incluye zumos, refrescos, infusiones, sopas, leche, etc.

CONSECUENCIAS DE NO BEBER SUFICIENTE AGUA

ConsecuenciasExisten numerosos estudios que relacionan una mala hidratación con una disminución de la capa-cidad física e intelectual de un individuo, inde-pendientemente de la razón que haya dado lugar a la deshidratación. Las evidencias disponibles indican que en aquellas situaciones de ejercicio en un entorno caluroso (>30º C), una deshidratación entre el 2 y el 7% de la masa corporal disminuye las capacidades físicas e intelectuales de los suje-tos. Cuando el nivel de deshidratación llega al 7% en estas condiciones, la disminución de las capa-cidades físicas e intelectuales se sitúa en torno al 40% de su capacidad con una hidratación normal.

ObstáculosEn los adultos mayores es difícil llegar al obje-tivo de 2 litros de ingesta de líquidos al día por incapacidad física, enfermedades crónicas, miedo a la incontinencia o para evitar urgencias cuando se encuentran fuera de casa. Así mismo la edad produce cambios: 1. en la función renal (a los 70 años, la capacidad

de los riñones de filtrar y eliminar sustancias de desecho es aproximadamente la mitad que a los 30 años);

2. pierden demasiada agua por la orina, a pesar de que ésta no elimine muchos materiales de desecho; por lo tanto, necesitarán más agua para excretar la misma cantidad de urea o sodio; estos cambios en la capacidad homeos-tática se modifican también por la presencia de algunas enfermedades como la hipertensión arterial, enfermedades cardio y cerebrovascu-lares o por el consumo de fármacos.

3. La disminución en la sensación de sed quizás sea el factor más importante, ya que conlleva una ingesta de líquidos mucho menor que en etapas anteriores de la vida.

ConsecuenciasLa deshidratación se asocia con hipotensión (pre-sión baja), aumento de la temperatura corporal, confusión mental, dolor de cabeza e irritabilidad. Además la falta de líquido puede ser el principal contribuyente al estreñimiento, muy común en las personas mayores, y cuyo tratamiento incluye un mayor consumo de líquidos que estimulen el peristaltismo (movilidad intestinal). En las per- sonas mayores el agua se convierte en una verda-dera necesidad a la que hay que prestar especial atención y, en muchos casos, es incluso necesario prescribir su consumo como si de un medicamen-to se tratase.

La deshidratación es una seria y costosa con-dición médica que puede ser fácilmente preve-nida. Se trata de uno de los 10 diagnósticos más frecuentes que provocan la hospitalización de los mayores de 65 años. Dependiendo del tipo de deshidratación y del tratamiento, se ha podido constatar que la mortalidad asociada a trastor-nos del balance hídrico en las personas mayores puede llegar al 40-70% si permanece sin tratar. ^

Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija MÉDICO ESPECIALISTA EN GERIATRÍA dra.medrano.isis@gmail.com

1. Del consumo de líquidos.2. Del agua contenida en los alimentos

sólidos, casi todos contienen agua y muchos, frutas y verduras, especialmente, contienen una cantidad importante que puede llegar casi al 100% de su peso total.

3. De las pequeñas cantidades de agua que se producen en los procesos metabólicos de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

FUENTES PRINCIPALES DE APORTE