sobrecrecimiento bacteriano
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Sobrecrecimiento BacterianoSobrecrecimiento Bacteriano(Síndrome del asa ciega)(Síndrome del asa ciega)
Mecanismo de defensa endógeno Mecanismo de defensa endógeno para prevenir el sobrecrecimiento para prevenir el sobrecrecimiento
• Motilidad intestinal
• Secreción de ácido gástrico
• Esfínter ileocecal intacto
• Inmunoglobulina en las secreciones intestinales
• Propiedad bacteriostática de la secreción pancreatobiliar
Condiciones clínicas asociadas con el sobrecrecimiento Condiciones clínicas asociadas con el sobrecrecimiento bacterianobacteriano
Proliferación gástrica Hipo o aclorhidria mas si se asocia con alteraciones motoras o anatómicasHipocloridia inducida por omeoprazol
Estancamiento en I. DelgadoAnatómico Asa aferente en el B-II
Divertículo duodenal-yeyunalAsa ciega (anastomosis termino-lateral)Asa de recirculaciónObstrucción (estenosis,adherencia, inflamación, neoplasia)l
Motor EsclerodermiaSeudoobstrucción intestinal idiopaticaComplejo Motor de Migración ausente o alteradoNeuropatía autonómica diabética
Comunicación anormal Fístula gastrocolica o yeyunocolicaentre tracto superior e inferior Resección de válvula ileocecal enferma
Otros Pancreatitis crónicaSIDACirrosis
ClínicaClínica
Muy variable
Perdida de peso
Deficit de cobalamina
Osteomalacia, tetania
Anemia megaloblastica
Hipoproteinemia
Grasas en heces y D-xilosa patológica
DiagnosticoDiagnostico
• Cirugía previa abdominal
• Síndrome de dismotilidad
Estudio de malabsorcionTest de B12, D-xilosa, Grasas en heces
Radiología
Biopsia intestinal
Cultivo de aspirado yeyunalCultivo de aspirado yeyunalPrueba de aire espirado 14C-xilosaPrueba de aire espirado 14C-xilosa
TratamientoTratamiento
• Objetivo
Reducir el sobrecrecimiento
Antibioticos
Tetraciclinas
Amoxicelina-clavulanico
cefalosporina + metronidazol