socrate mauri u.o. di chirurgia generale ospedale c. ondoli - angera traumi toracici e addominali
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SOCRATE MAURIU.O. DI CHIRURGIA GENERALE
Ospedale “C. ONDOLI” - ANGERA
TRAUMI TORACICI E ADDOMINALITRAUMI TORACICI E ADDOMINALI
TRAUMI TORACICITRAUMI TORACICI
•Ferite
•Fratture costali
•Compressione toracica
•Trauma cardiaco e polmonare
FERITE FERITE
• Superficiali (cute, sottocute)
•Profonde (piano mio-fasciale)
•Penetranti (cavità pleurica o addominale)
FRATTURE COSTALIFRATTURE COSTALI
• Dolore
•Ipopnea, Dispnea
• Tosse dolorosa
•Volet costale
VOLET COSTALEVOLET COSTALE
• Frattura di 3 o piu’ coste in due punti
•Lembo di parete toracica con movimento “paradosso”
• Importante alterazione della meccanica respiratoria
•Alterazione del circolo venoso
COMPRESSIONE TORACICACOMPRESSIONE TORACICA
• Asfissia
•Elevato rischio di danni agli organi interni
PNEUMOTORACEPNEUMOTORACE
• Chiuso
•Aperto (ferita penetrante)
•Valvolare
•Iperteso
PNEUMOTORACE
PNEUMOTORACEPNEUMOTORACE
• Dispnea, tachipnea, ipopnea
•Dolore (fratture costali)
•Volet costale
•Ipotensione (pnx iperteso)
•Enfisema sottocutaneo
•Asimmetria toracica
PNEUMOTORACE IPERTESOPNEUMOTORACE IPERTESO
• Aria “intrappolata” nel cavo pleurico
•Aumento della pressione nell’emitorace affetto
•Deviazione del mediastino con ostruzione cavale
•Ipotensione
•Arresto c.r.
EMOTORACE EMOTORACE
• Dispnea, dolore
•Lesioni costali
•Asimmetria del torace
•Shock ipovolemico
•Arresto c.r.
EMOTORACE
EMOPNEUMOTORACE
LESIONI POLMONARILESIONI POLMONARI
• Pneumotorace
•Emotorace
•Emopneumotorace
•Contusione e rottura polmonare
•Lesione dei grossi vasi toracici
•Tamponamento cardiaco
LESIONI CARDIACHE LESIONI CARDIACHE
• Contusione cardiaca (movimento enzimatico, ECG)
•Tamponamento cardiaco (ipotensione)
•Tachicardia e polso flebile
•Diminuzione della PA differenziale
•Rottura di cuore e grossi vasi
TRAUMA TORACICO: SOCCORSO TRAUMA TORACICO: SOCCORSO
• BLS
•Collare cervicale
•Aspiratore e ossigeno sull’ambulanza
•Medicare eventuali ferite
•Valutazione continua parametri vitali
TRAUMA TORACICO:TRAUMA TORACICO: DIAGNOSI E TERAPIADIAGNOSI E TERAPIA
• Anamnesi ed E.O.
• RX, TC
•Supporto emodinamico
•Drenaggio pleurico (immediato nel pnx iperteso)
•Toracotomia esplorativa
•Sternotomia mediana ???
TRAUMI ADDOMINALITRAUMI ADDOMINALI
•Traumi chiusi (fegato, milza, reni)
• Traumi aperti / ferite penetranti (fegato, stomaco, intestino tenue)
•Traumi toraco-addominali
TRAUMI CHIUSITRAUMI CHIUSI
• Trauma addominale piu’ diffuso (traumi della strada)
•Elevato rischio di emorragia interna (milza, rene, fegato)
•Shock ipovolemico (pallore, tachicardia, agitazione p.-m.)
TRAUMI APERTITRAUMI APERTI
• Ferite (arma bianca, armi da fuoco, corpi estranei)
•Emorragie esterne
•Eviscerazioni
•Corpi estranei in addome
TRAUMI APERTI: SOCCORSOTRAUMI APERTI: SOCCORSO
• Medicazione sterile
•Tamponamento
•Trattamento eventuale shock emorragico
•Riposizionamento visceri in cavità
•Non rimuovere il corpo estraneo
TRAUMI ADDOMINALI: DIAGNOSITRAUMI ADDOMINALI: DIAGNOSI
•Dolore addominale
•Nausea e vomito
•Ematemesi
•Proctorragia
•Ferite (tutte vanno rilevate!!!)
•Ecchimosi della parete
•Shock ipovolemico
TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSOTRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO
•Dinamica del trauma
•Proteggere dall’ipotermia
•Quantificazione delle perdite
•Recuperare ev. corpo estraneo
•Nulla per os
TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSOTRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO
•BLS
•Monitoraggio del Pz.
•Posizione di sicurezza
•Trattamento delle ferite, emorragie, eviscerazione