8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital

Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas:

VIH, VHB Y VHC.

55 y y 66 Marzo de 2015 , SEVILLA Marzo de 2015 , SEVILLA

Consulta de Atención Farmacéutica al paciente con patologías Víricas.UGC Farmacia AGS Sur de SevillaHospital Universitario de Valme

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SOFOSBUVIR-RIBAVIRINA EN PACIENTE VHC CIRRÓTICO TRASPLANTADO

Autores:

Javier González Bueno1

José Manuel Sousa Martín2

Trinidad Desongles Corrales1

1UGC Farmacia. 2UGC Digestivo. Hospital Universitario Virgen del

Rocío

Antecedentes

• Varón caucásico de 71 años

• NAMC. No hábitos tóxicos • Diagnosticado de infección por VHC (Genotipo 1b; IL28B CT)• Trasplantado con cirrosis hepática Child-Pugh C tras 15 años de

progresión (marzo 1998)• Recidiva VHC postrasplante (noviembre 2000) informada como

hepatitis crónica severa (IAH de 13)• Desde Marzo 2012:

• Child-Pugh B-8; Fibroscan 24 Kpa (cirrosis). • Ascitis, hiponatremia, edemas periféricos + celulitis en MMII con

buena respuesta a diuréticos y ATB • Episodios aislados de EH con buena respuesta a rifaximina• Disfunción renal por tacrolimus -> D + ácido micofenólico

Null Responder: Peg-INF + RBV x 2 ciclos: noviembre 2000 – marzo 2003 y mayo 2010 - septiembre 2010

Pregunta 1

¿Cuál de las siguientes terapias anti-VHC sería adecuada en nuestro paciente?

• Peg-INF + RBV

• SOF + SMV (24 semanas)

• SOF + DCV (12 semanas)

• SOF + RBV (24 semanas)

The SVR12 rate, excluding patients who underwent retransplantation (n=12), was

59% (54/92). Patients who received sofosbuvir-ribavirin had an SVR12 rate of

56% (39/70) and those receiving sofosbuvir-peginterferon-ribavirin had an

SVR12 rate of 68% (12/22) (p=0,3)..

SOF + RBV: eficacia y seguridad Sofosbuvir and Ribavirin for Treatment of Compensated Recurrent Hepatitis C Virus Infection After Liver Transplantation

Forns et al. Hepatology 2015 Charlton et al. Gastroenterology 2015

Resultados analíticos

2353192

Pregunta 2

¿Cuál de las siguientes opciones es una regla de parada aplicable a la biterapia SOF + RBV?

• ARN-VHC <25 UI/ml en la ST 4

• ARN-VHC ≥1.000 UI/ml en la ST 8

• Incremento ARN-VHC>1 log 10 respecto al nadir

• Ninguna de las anteriores

Pregunta 3

¿Cuál de los siguientes fármacos asociados a Peg-INF + RBV se ha relacionado con una

mayor incidencia de anemia?

•Boceprevir

•Telaprevir

•Sofosbuvir

•Los tres presentan un perfil similar

EPO (UI/semana)

Manejo de la anemia

600

90.000

600

90.000

400

90.000

600

60.000

600

60.000

RBV (mg)

+ 2 CH

Pregunta 4

¿Cuál de los siguientes fármacos anti-VHC no interacciona significativamente con

tacrolimus?

•Boceprevir

•Telaprevir

•Sofosbuvir

•Ninguno de los anteriores

Interacciones en el paciente trasplantado

Interaciones fármaco-fármaco vs Interaciones fármaco-comida

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