soins infirmiers en milieu carceral chantal okon ifpm orléans mars 2007

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SOINS INFIRMIERS EN SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007 Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

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Page 1: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

SOINS INFIRMIERS EN SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERALMILIEU CARCERAL

Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

Page 2: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

Les différents Les différents établissements établissements

1.1.Les maisons d’arrêtLes maisons d’arrêtElles accueillent les prévenus (personnes non encore jugées) et les condamnés Elles accueillent les prévenus (personnes non encore jugées) et les condamnés

dont la peine est inférieure à 1 an. A Chartres, seuls sont accueillis les hommes dont la peine est inférieure à 1 an. A Chartres, seuls sont accueillis les hommes majeurs. Les mineurs et les femmes sont dirigés sur d’autres maisons d’arrêt majeurs. Les mineurs et les femmes sont dirigés sur d’autres maisons d’arrêt (Versailles, Orléans).(Versailles, Orléans).

2.2.Les établissements de peineLes établissements de peineIls reçoivent les personnes détenues condamnées définitivement. On distingue:Ils reçoivent les personnes détenues condamnées définitivement. On distingue:

• Les centres de détention (CD)Les centres de détention (CD) –régionaux ou nationaux – qui accueillent les –régionaux ou nationaux – qui accueillent les condamnés ayant les meilleures perspectives de réinsertion.condamnés ayant les meilleures perspectives de réinsertion.

• Les centres de détention régionauxLes centres de détention régionaux accueillent les personnes détenues accueillent les personnes détenues dont le reliquat de leur peine est inférieur à 5 ans. (Exemple CD de Châteaudun)dont le reliquat de leur peine est inférieur à 5 ans. (Exemple CD de Châteaudun)

• Les maisons centrales.Les maisons centrales. Elles reçoivent les condamnés à de longues peines ou Elles reçoivent les condamnés à de longues peines ou présentant un profil pénal lourd. Le régime de détention est plus sur la sécurité.présentant un profil pénal lourd. Le régime de détention est plus sur la sécurité.

• Les centres de semi-liberté.Les centres de semi-liberté. Ils reçoivent des condamnés autorisés à exercer Ils reçoivent des condamnés autorisés à exercer une activité professionnelle à l’extérieur mais ils doivent réintégrer le soir et le une activité professionnelle à l’extérieur mais ils doivent réintégrer le soir et le week-end l’établissement.week-end l’établissement.

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LEGISLATION LEGISLATION

Suite à la circulaire n°45 du 8 décembre 1994Suite à la circulaire n°45 du 8 décembre 1994 relative à la prise en charge sanitaire des détenus et à relative à la prise en charge sanitaire des détenus et à leur protection, deux mesures complémentaires sont leur protection, deux mesures complémentaires sont instituées par la loi 94-43 du 18 janvier 1994 relative à la instituées par la loi 94-43 du 18 janvier 1994 relative à la santé publique et à la protection sociale:santé publique et à la protection sociale:

• La prise en charge sanitaire des détenus est transférée La prise en charge sanitaire des détenus est transférée du service public pénitentiaire au service public du service public pénitentiaire au service public hospitalierhospitalier

• Une protection sociale est étendue à l’ensemble des Une protection sociale est étendue à l’ensemble des détenus qui sont affiliés dès leur incarcération au détenus qui sont affiliés dès leur incarcération au régime de la sécurité sociale, ainsi que leurs ayants régime de la sécurité sociale, ainsi que leurs ayants droits, et ce durant un an à la date de sortie de leur droits, et ce durant un an à la date de sortie de leur détentiondétention

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Le transfert de la prise en charge de la santé des Le transfert de la prise en charge de la santé des détenus a été déterminée par les problèmes détenus a été déterminée par les problèmes rencontrés par l’administration pénitentiaire rencontrés par l’administration pénitentiaire face à l’état de santé des détenusface à l’état de santé des détenus

De ce fait, en milieu carcéralDe ce fait, en milieu carcéral

• la présence du VIH est 10 fois supérieurela présence du VIH est 10 fois supérieure• la tuberculose est 3 fois plus fréquentela tuberculose est 3 fois plus fréquente• les toxicomanies touchent environ 15 % des détenusles toxicomanies touchent environ 15 % des détenus• les troubles psychologiques et psychiatriques sont les troubles psychologiques et psychiatriques sont

importants de l’ordre de 30 à 40 %importants de l’ordre de 30 à 40 %• la fréquence des hépatites B et C, les IST sont la fréquence des hépatites B et C, les IST sont

accruesaccrues• le taux de suicide est supérieur par rapport à la le taux de suicide est supérieur par rapport à la

moyenne nationale (7 % ).moyenne nationale (7 % ).

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MISSIONS DE L’ETABLISSEMENT DE MISSIONS DE L’ETABLISSEMENT DE SANTE CHARGE DES SOINS SANTE CHARGE DES SOINS SOMMATIQUESSOMMATIQUES

A Chartres, l’hôpital Pasteur assure:A Chartres, l’hôpital Pasteur assure:

• Les soins en milieu pénitentiaireLes soins en milieu pénitentiaire

• L’accueil et la prise en charge hospitalière L’accueil et la prise en charge hospitalière

des détenus pour une durée inférieure à 24hdes détenus pour une durée inférieure à 24h

• Le suivi médical après la détentionLe suivi médical après la détention

• La prévention et l’éducation pour la santéLa prévention et l’éducation pour la santé

Page 6: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

CREATION DE L’U.C.S.A.CREATION DE L’U.C.S.A.(UNITE DE CONSULTATIONS ET DE SOINS AMBULATOIRES )(UNITE DE CONSULTATIONS ET DE SOINS AMBULATOIRES )

L’U.C.S.A. de Chartres a été créée en février 1995 suite à la L’U.C.S.A. de Chartres a été créée en février 1995 suite à la circulaire de décembre 1994 signée par Mme VEIL.circulaire de décembre 1994 signée par Mme VEIL.

• STATUT ET ORGANISATIONSTATUT ET ORGANISATIONL’U.C.S.A. est rattachée au services des urgences de l’hôpital L’U.C.S.A. est rattachée au services des urgences de l’hôpital

Pasteur, ce qui permet d’assurer la permanence des soinsPasteur, ce qui permet d’assurer la permanence des soins

• EQUIPE PLURIDISCIPLINAIREEQUIPE PLURIDISCIPLINAIREElle est hospitalière en partie et est placée sous l’autorité du Elle est hospitalière en partie et est placée sous l’autorité du

médecin chef des urgencesmédecin chef des urgences

• PENITENTIAIREPENITENTIAIREUn surveillant pénitentiaire est affecté à l’U.C.S.A. pour la sécurité Un surveillant pénitentiaire est affecté à l’U.C.S.A. pour la sécurité

du personnel et des locaux. du personnel et des locaux.

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CREATION DE L’U.C.S.A.CREATION DE L’U.C.S.A.(UNITE DE CONSULTATIONS ET DE SOINS AMBULATOIRES )(UNITE DE CONSULTATIONS ET DE SOINS AMBULATOIRES )

1.1. Les médecins urgentistesLes médecins urgentistes• Dr AUBERT responsable de l’U.C.S.A. assure une consultation tous les mardis après-Dr AUBERT responsable de l’U.C.S.A. assure une consultation tous les mardis après-

midimidi• Dr BRISSET consulte tous les vendredis matins Dr BRISSET consulte tous les vendredis matins

2.2. Les psychiatresLes psychiatresLes consultations psychiatriques sont assurées par deux psychiatresLes consultations psychiatriques sont assurées par deux psychiatres• Docteur Bais, assure le suivi des détenusDocteur Bais, assure le suivi des détenus• Docteur Simon, prend en charge les conduites addictivesDocteur Simon, prend en charge les conduites addictives

3.3. Les psychologuesLes psychologuesElles assurent des entretiens psychologiques trois demi-journées par semaine à la Elles assurent des entretiens psychologiques trois demi-journées par semaine à la

demande des détenusdemande des détenus

4.4. Le dentisteLe dentisteUne consultation dentaire est assurée tous les mardis matinUne consultation dentaire est assurée tous les mardis matin

5.5. Les InfirmiersLes Infirmiers3 Infirmières à 80% travaillent du lundi au vendredi et assurent une permanence le week-3 Infirmières à 80% travaillent du lundi au vendredi et assurent une permanence le week-

endend

6.6. Secrétaire médicaleSecrétaire médicaleElle est présente 25% du tempsElle est présente 25% du temps

Page 8: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

Les soinsLes soins1.1. SOINS MEDICAUXSOINS MEDICAUX

Le suivi médical du détenu est assuré par:Le suivi médical du détenu est assuré par:

• Une visite médicale d’admission obligatoire ayant pour objectif Une visite médicale d’admission obligatoire ayant pour objectif un bilan de santé individuel et un recueil épidémiologique sur un bilan de santé individuel et un recueil épidémiologique sur l’état de santé des détenus.l’état de santé des détenus.

• Les autres consultations médicales sont demandées par le Les autres consultations médicales sont demandées par le détenu, le personnel infirmier ou le surveillant.détenu, le personnel infirmier ou le surveillant.

Une visite bihebdomadaire est effectuée au quartier disciplinaire.Une visite bihebdomadaire est effectuée au quartier disciplinaire.

Le médecin supervise les menus proposés par la maison d’arrêt.Le médecin supervise les menus proposés par la maison d’arrêt.

Page 9: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

Les soinsLes soins2.2. SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSL’infirmière répond aux demandes de soins relevant du rôle propre et du rôle prescritL’infirmière répond aux demandes de soins relevant du rôle propre et du rôle prescrit

Prévention:Prévention:• Dépistage de la tuberculose : chaque détenu bénéficie d’une radiographie Dépistage de la tuberculose : chaque détenu bénéficie d’une radiographie

pulmonaire au moins une fois par an.pulmonaire au moins une fois par an.

• Dépistage du VIH et des hépatites B et C : un dépistage est proposé à Dépistage du VIH et des hépatites B et C : un dépistage est proposé à chaque arrivant. En fonction du résultat de la sérologie d’hépatite B, une chaque arrivant. En fonction du résultat de la sérologie d’hépatite B, une vaccination est proposée.vaccination est proposée.

• Prévention du risque suicidaire : Le relationnel est primordial en détention, Prévention du risque suicidaire : Le relationnel est primordial en détention, l’ide ne porte pas de jugement de valeur, elle est disponible pour les l’ide ne porte pas de jugement de valeur, elle est disponible pour les détenus à chaque instant, ce qui contribue à prendre en charge détenus à chaque instant, ce qui contribue à prendre en charge rapidement le détenu et à trouver les solutions adéquates. Des périodes rapidement le détenu et à trouver les solutions adéquates. Des périodes telles que les Assises sont propices aux angoisses et une surveillance est telles que les Assises sont propices aux angoisses et une surveillance est accrue. D’autres moments comme les parloirs peuvent être sources accrue. D’autres moments comme les parloirs peuvent être sources d’angoisses, de peurs….d’angoisses, de peurs….

• Dépistage des mycoses plantaires.Dépistage des mycoses plantaires.

• Prévention en matière de nutrition.Prévention en matière de nutrition.

Page 10: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

Les soinsLes soins2.2. SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSL’infirmière répond aux demandes de soins relevant du rôle propre et du rôle prescritL’infirmière répond aux demandes de soins relevant du rôle propre et du rôle prescrit

Éducation:Éducation:

• Chaque pathologie nécessite une éducation auprès du détenu.Chaque pathologie nécessite une éducation auprès du détenu.

• Des consultations infirmières sont mises en place selon la prévalence des Des consultations infirmières sont mises en place selon la prévalence des pathologies.pathologies.

• Un livret d’accueil a été élaboré avec le concours de professionnels de Un livret d’accueil a été élaboré avec le concours de professionnels de santé, le personnel de la maison d’arrêt et les détenus qui l’ont élaboré.santé, le personnel de la maison d’arrêt et les détenus qui l’ont élaboré.

• Un set de table a été créé suite à une formation du CESEL regroupant le Un set de table a été créé suite à une formation du CESEL regroupant le comité d’éducation à la santé.comité d’éducation à la santé.

• De nombreux efforts restent à faire en matière d’éducation à la santé en De nombreux efforts restent à faire en matière d’éducation à la santé en milieu carcéral dans toutes les prisons de France.milieu carcéral dans toutes les prisons de France.

Page 11: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

Les soinsLes soins2.2. SOINS INFIRMIERSSOINS INFIRMIERSL’infirmière répond aux demandes de soins relevant du rôle propre et du rôle prescritL’infirmière répond aux demandes de soins relevant du rôle propre et du rôle prescrit

Curatif:Curatif:

• Les soins dispensés sont très proche du fonctionnement d’un Les soins dispensés sont très proche du fonctionnement d’un dispensaire.dispensaire.

• Les urgences sont régulées par le service des urgences de Chartres ou Les urgences sont régulées par le service des urgences de Chartres ou par le SAMU.par le SAMU.

• Tout détenu arrivant ayant un traitement médical avec une ordonnance Tout détenu arrivant ayant un traitement médical avec une ordonnance sera poursuivi.sera poursuivi.

• Des protocoles établis par les médecins du service facilitent la prise en Des protocoles établis par les médecins du service facilitent la prise en charge des détenus.charge des détenus.

Devenir:Devenir:

• L’IDE participe au projet de sortie en collaboration avec le médecin.L’IDE participe au projet de sortie en collaboration avec le médecin.

• L’IDE organise et évalue les soins et veille au respect des règles L’IDE organise et évalue les soins et veille au respect des règles d’hygiène.d’hygiène.

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3.3. PSYCHIATRIEPSYCHIATRIE

Si un détenu nécessite une prise en charge plus importante qu’un suivi Si un détenu nécessite une prise en charge plus importante qu’un suivi ambulatoire, deux solutions sont envisageables par les psychiatres:ambulatoire, deux solutions sont envisageables par les psychiatres:

• l’orientation en SMPRl’orientation en SMPR (service médico-psychiatrique régional) (service médico-psychiatrique régional)Ce service assure le suivi psychiatrique soit en ambulatoire ou en Ce service assure le suivi psychiatrique soit en ambulatoire ou en

hospitalisation libre avec le consentement du détenu.hospitalisation libre avec le consentement du détenu.

• le placement en HOle placement en HO (hospitalisation d’office) (hospitalisation d’office)Il se fait sur la demande d’un médecin (2 certificats médicaux obligatoires) Il se fait sur la demande d’un médecin (2 certificats médicaux obligatoires)

et avec l’accord du Préfet (arrêté préfectoral).et avec l’accord du Préfet (arrêté préfectoral).

La maison d’arrêt dépend territorialement du CPC du Coudray rattaché au La maison d’arrêt dépend territorialement du CPC du Coudray rattaché au centre psychiatrique d’Henry EY de Bonneval.centre psychiatrique d’Henry EY de Bonneval.

Le Directeur de la Maison d’arrêt fait une levée d’écrou, ce qui signifie que Le Directeur de la Maison d’arrêt fait une levée d’écrou, ce qui signifie que le détenu n’est plus sous sa responsabilité durant l’hospitalisation en le détenu n’est plus sous sa responsabilité durant l’hospitalisation en psychiatrie.psychiatrie.

Page 13: SOINS INFIRMIERS EN MILIEU CARCERAL Chantal OKON IFPM Orléans mars 2007

« UCSA » début du 20ème« UCSA » début du 20ème

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