Lima, …… de ……….. de 2007.

SEÑOR DIRECTOR DEL CENTRO DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDUCIAL

“CONCENSO”

Yo, ……………………………………………………………………………………., identificado con DNI No ……………….., con domicilio en …………………………………….., distrito de ……………………………solicito se sirvan invitar a el Sr. ……………………………….., con domicilio en ………………………, distrito de ………………………, a fin de solicitar el Servicio de Conciliación Extrajudicial.

HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO:La Señora ……………………………………………………………………………………, ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

DESCRIPCIÓN DE LA CONTROVERSIA:1. Que la Sra.. …………………….., y el Sr. ………………………… desean ratificar

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Anexos:Copia de ambos DNI Copia de la Partida Registral

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