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SEVIS N ______ _ -it.r.iw fluency lit languages
SOLICITUD PARA ESTUDIANTES INTERNACIONALES Llene todos las campos de esta solicit ud con s us datos en mayuscula y letra de molde, y luego firme el form ulario .
El nombre debe ser identico al que aparece en su pasaporte. Env1enos una copia de la pagina de identidad de su pasaporte junto con esta solicitud.
INFORMACION PERSONAL DEL SOLICITANTE
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�IA_p _el_lid_o_ s_: ________________�
1Direcci6n perman e nt e :
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IEs_ta_ d _ o _/P _ro_v_ in _c _ia _: _ _ _ _ _ _ __ l�
IPa_f_s: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
lcod igo p ostal: IITel. dom iciliar: ll0tro t el: � -- - - - - - - - - - -� � -- - - - - - - - - - --
1 Fax: � --------------------------�
Ema il:
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�ls_e x_ o_ : _ _ _ _ D __ m_a _sc_ u_li _no _ _ _ __ D __ fe_ m_ e_ n_ i _no_�
IC iudad de nacim ient o: IIPa fs de nacim ient o: IINacionalidad: � -- - - - - - - - - - -��- - - - - - - - - - - --
loom icilio e n Miam i (si se conoce):
IE scolaridad : D Primaria D Secundaria D Un iversitaria
louraci6n deseada del curs o (meses): 11<'..Cuand o qu iere empezar? (mes /ano):
I D Formulari o(s) de s olicitud de (los) depend iente(s) en anex o I Numero de s olicitudes de depend ientes:
D Otra
PAGO DE TASAS DE SOLICITUD Y ENVIO DEL FORMULARIO 1-20
A
B
C
Selecciane las pagas que hara a CCLS (una apci6n par incisa): TASA DE SOLICITUD Y ENVIO NO SON REEMBOLSABLES
D [ USD $100.00
D [ USD $200.00
D [ USD $75.00
J Tasa de Salicitud para estatus inicial
J Tasa de Salicitud para cambia de estatus
J Tasa de Envfa del Farmularia 1-20 para: las Americas, Austria, Belgica, Francia, Alemania, Italia, Holanda, Portugual, Espana, Escandinavia, Suiza y Reino Unido.
D [ USD $125.00 J Envfa a tadas las demas pafses
D El alumna/ su representante recagera el 1-20 en CCLS
D [ USO $200. 00 J Tasa SEVIS
D El propia alumna hara dicha paga (cansulte las Candicianes de Admisi6n)
CCLS - Cultural Center for Language Studies - 3191 Coral Way, suite 114, Miami, F lorida 33145 Ph: 305 529-2257 Fax: 305 443-8538 email: [email protected] www.cclscorp.com
