solunum fizyolojisi

Powerpoint TemplatesPowerpoint Templates

SOLUNUM FİZYOLOJİSİ

Arş. Gör. Dr. Adem GENCERA.K.Ü. Göğüs Cerrahisi A.D.

http://www.powerpointstyles.com/


Powerpoint Templates

Solunum sistemi fizyolojisi



Alveoller



Hava yolları

~150cc



Alveolo-kapiller membran~0.5µ / 50-100 m2



SOLUNUM MEKANİĞİ



İnspirasyon kasları



İnspirasyon kasları

Eksternal intercostal kaslar



Yardımcı inspirasyon kasları

• Skalen kaslar• SternoKlaidoMastoid kaslar

• Burun deliklerini açan yüz kasları



Ekspirasyon kasları

– Aslında pasif…

• Rektus abdominis• Transversus abdominis• İnternal-eksternal oblik

• İnternal interkostal



TEMEL MEKANİZMALAR



Basınç farkı

1 cmH2O = 1.36 mmHg /// 760 mmHg = 1034 cmH2O



Basınçlar

• Paw/Pawo: Airway opening pressure

• Pbs: Vücut yüzeyi basıncı• PA: Alveolar / intrapulmoner

basınç• Ppl: intraplevral basınç

(-5,-10 cmH2O)



Basınç farkları

• Transtorasik basınç – Pw = PA-Pbs

• Alveolar boşluk – Vücut yüzeyi• Aynı anda ekspansiyon

• Transhavayolu basıncı– PTA = Paw – PA

• Havayolu – alveoler basınç• Havanın iletiminde



Basınç farkları

• Transrespiratuar basınç– PTR = Paw – Pbs

• Havayolu – Yüzey basıncı• MV sırasında önemlidir.

– Pw(transtorasik) + PTA(transhavayolu)



Basınç farkları

• Transpulmoner basınç– PL(PTP) = PA – Ppl

• Alveol – plevral boşluk• Alveolar distansiyon basıncı

(insuflasyon)



INSPIRASYON & EKSPRASYON



İnspirasyonda

• Göğüs boşluğunun volümü artar.• İntraplevral basınç negatifleşir. • Alveolar boşluk basıncı düşer.• Transpulmoner basınç farkı olur.

• Alveol basıncı düşük olduğu için alveoller dolmaya başlar.

• Alveol basıncı “0” olunca durur.



Ekspirasyonda

• Pasif mekanik geri dönüş.• Toraks volümü azalır.• Plevral basınç : -5 cmH2O

• Alveol basıncı pozitiftir. – (yüzey gerilimi)

• Transhavayolu basınç farkı.• Hava dışarı çıkar.



MV’DE INS.&EKS.



Negatif basınçlı ventilasyon



Pozitif basınçlı ventilasyon



KOMPLİYANS



Kompliyans

• Basınç Volüm artışı• Genişleme kabiliyeti.



Kompliyans



Kompliyans

Ödem, konjesyonatelektazi

Yaşlanma, astım



Kompliyans türleri

• Statik kompliyans:– Elastik kuvvet

• Dinamik kompliyans:– Elastik kuvvet + Sürtünme kuvveti

• Spesifik kompliyans– Büyüklüğe bağlı

• Kompliyans / FRC



YÜZEY GERİLİMİ SÜRFAKTAN



Yüzey gerilimi

LAPLACE KURALI

Alveol kararsızlığı



Sürfaktan

• Dipalmitolfosfatidil kolin %62• Fosfatidil glisin % 5• Fosfolipid %10• Nötral yağ %13• Protein %8

(SP-A, SP-B, SP-C ve SP-D)



Surfaktan

• Yüzey gerilimi ↓• Kollabe Ø• Genişleme enerjisi ↓• Alveolar stabilite• Sıvıyı iter (NRDS)



DİRENÇ



Direnç

• 1 : Elastik recoil (%20)– Pulmoner fibrozis, sarkoidoz,

göğüs duvarı patolojileri• 2 : Havayolu rezistansı (%80)



Sürtünme direnci



MV için direnç

• Tüplerin çapına [∂]• Gazın visikozitesi, yoğunluğu [∂]• İletici havayolu çapına

• Küçük entübasyon tüpü• Mukozal ödem• Bronkospazm• Sekresyon

R AKIMBASINÇ



VOLUM & KAPASİTELER



Volüm & Kapasiteler

500 ml

1100 ml

3000 ml

1200 ml

6000 ml



Dinamik SFT



Patolojik SFT



Kapanma kapasitesi

YaşlıAmfizem

Astım & BronşitATELEKTAZİ



DİFÜZYON & PERFÜZYON



Difüzyon sınırlılığı

0.75sn



Kan gazları



Ventilasyon perfüzyon oranı

1 kPa = 7.5 mmHg /// 6 kPa = 45 mmHg /// 14.4 kPa = 108 mmHg



Bölgesel farklılıklar

pO2 ↑

SatHg ↓Hipoksemik



Kaynaklar

• Göğüs Cerrahisi,Prof. Dr. İlker ÖKTEN, 2. Baskı – 2013

• Göğüs Cerrahisi, Prof. Dr. İlker ÖKTEN, 1. Baskı – 2003

• General thoracic surgery, Shields MD, 7th edition

• Görseller internetten derlenmiştir.



TEŞEKKÜRLER.


solunum fizyolojisi

Health & Medicine