son trimesterde yapılan omega 3 yağ asidi desteğinin...
TRANSCRIPT
Son trimesterde yapılan Omega-3 yağ asidi
desteğinin, kordon kanı Omega-3 yağ asitleri
düzeylerine etkisi
Prof.Dr.Muazzez GARİPAĞAOĞLU
Yrd.Doç.Dr.Nihal BÜYÜKUSLU
Sunum içeriği
Omega yağ asitleri ve metabolizması
Gebelik döneminde omega yağ asitlerinin önemi
Amaç
Yöntem
Bulgular
Sonuçlar
Omega yağ asitleri
Esansiyel yağ asitleri insan
vücudunda yeterli düzeyde
sentezlenemedikleri için diyetle
alınmaları gerekir.
Vücutta doğal olarak iki tipi
bulunur.
omega-6 (ω-6) serisi cis-linoleik
asitten,
omega-3 (ω-3) serisi α-linolenik
asitten kaynaklanır.
Omega yağ asitleri
Omega-3 yağ asitleri
Gebelik döneminde Omega-3 yağ asitleri
Anneye olan faydaları
Gestasyon yaşı üzerinde
etkilidir.
Doğum sonrası depresyonu
engeller
Erken doğum riskini azaltır.
Bebeğin doğum ağırlığı
üzerine etkilidir.
Anne sütündeki DHA
içeriğini arttırır
Bebeğe olan faydaları
DHA, beyin ve retinada en
fazla bulunan PUFA
kaynağıdır.
Gebelik süresince, fetal
büyüme ve nörolojik
gelişmede DHA önemli rol
üstlenir.
Bilişsel ve immünolojik
fonksiyonları etkiler.
DHA ve beyin gelişimi
DHA, gebeliğin son trimesterinde ve doğumdan sonraki
ilk üç ayda beyinde yoğun olarak birikir.
DHA’nın bu birikimi, beynin ağırlığının artışı ile eş
zamanlıdır.
DHA alım miktarı
Üçüncü trimesterde fetal birikme 50-60 mg/gün
Gebelik ve laktasyon dönemlerinde önerilen günlük alım
miktarı 200-300 mg (World Health Organization (WHO) ve
Food and Agriculture Organization of the United Nations
(FAO) )
Projenin amacı
Türkiye’de gebe kadınların omega-3 yağ asitleri
seviyelerinin belirlenmesi
Gebeliğin son trimesterinde omega-3 desteği verilen
kadınlarda omega-3 yağ asitleri düzeylerinin değişiminin
incelenmesi
Yöntem
Tanımlayıcı, randomize olarak planlanan bu çalışmaya,
Kadıköy-Koşuyolu Medipol Hastanesi’nde izlenen ve
doğum yapan 18-40 yaş arası, son trimesterin başında,
sağlıklı, omega desteği almayan, tekil gebe, gönüllü 52
kadın alındı.
Gebelere ilişkin demografik bilgiler yüz yüze görüşme
yoluyla bir anket formu ile elde edildi.
Çalışmaya alınan gebeler, omega desteği alan (n=23) ve
omega desteği almayan (n=29) olarak iki gruba ayrıldı.
Etik kurul raporu «Medipol Üniversitesi Etik Kurulu»nda
onaylandı.
Yöntem
Çalışma süresince katılımcıların:
Gebeliğin son trimesterinden başlayarak 2. yaşın sonuna kadar
süren bir çalışmadır.
Gebelik ve laktasyon döneminde beslenme durumları ile
antropometrik ve demografik bilgileri anket yoluyla
Son trimesterin başında intravenöz ve doğumda kordon kanı
örnekleri, profesyonel sağlık çalışanları tarafından
Doğumda bebek boy, kilo ve baş çevreleri bilgileri
Kolostrum, 15. gün, 1, ay, 3. ay ve 6. ayda anne sütü örnekleri
Çocuk gelişim uzmanları tarafından izlenilen ve tespit edilen
bebeklerin (0-2 yaş) gelişim durumları kayıt altına alındı.
Yöntem
Son üç ay boyunca, Omega desteği alan gruba, 504 mg
EPA ve 378 mg DHA içeren Omega-3 ürünü, 1 kapsül/gün
verildi.
Gebelerden çalışmanın başında venöz, doğumda umblikal
venden kan örnekleri alındı.
Serum örneklerinde omega-3 yağ asitleri, gaz
kromatografisi ile analiz edildi.
Verilerin analizinde, SPSS 21.0 paket programı kullanıldı.
Bulgular
Toplam
(n=52)
Omega
desteği
almayan
(n=23)
Omega
desteği alan
(n=29)
*P
Yaş (yıl) 32,854±3,898 32,074±3,761 33,857±3,929 0,119
BKİ 25,658±2,564 25,822±2,645 25,447±2,504 0,619
Bulgular Omega Desteği
Almayanlar
(n=23)
Omega Desteği
Alanlar
(n=29)
*P
Serum örnekleri Toplam yağ asitleri üzerinden ağırlıkça %
Ortalama ± SD ****% Değişim
DHA
22-24 hafta 1,954 ± 0,529 1,880 ± 0,721 -3,8 0,941
Kordon 2,499 ± 0,654 3,532 ± 1,100 41,3 0,000
***% Değişim 27,9 87,9
**P 0,000 0,000
EPA
22-24 hafta 0,204± 0,232 0,211 ± 0,238 3,4 0,811
Kordon 0,071 ± 0,032 0,138 ± 0,090 94,4 0,001
***% Değişim -65,2 -34,6
**P 0,000 0,417
*Independent samples t test, control vs. omega supplement
** Mann-Whitney U test p<0.05, change from value at week 22, control vs omega supplementation
***Differences in percent omega-3 fatty acids between 22 weeks and delivery (+ increased; - decreased)
**** Differences in percent omega-3 fatty acids between control and omega supplementation
Sonuç
Son trimesterde Omega-3 desteği almayan gebe kadınların DHA düzeyleri 1,3 kat arttı
EPA düzeyleri 3,0 kat azaldı
Son trimesterde Omega-3 desteği alan gebe kadınların DHA düzeyleri 2,0 kat arttı
EPA düzeyleri 1,5 kat azaldı
Elde edilen sonuçlar, DHA açısından, daha önceki literatürde verilenler ile uyum içindedir.
EPA düzeylerinde değişim ile ilgili yeterli bilgi bulunmamaktadır. EPA düzeyleri, daha çok kalp sağlığı ile ilgili çalışılmış, ancak gebelik durumuna özgü herhangi spesifik bir işlevsellikten bahsedilmemiştir.
Çalışmamızda aldığımız sonuçlar, gebelik döneminde EPA düzeyi değişiminin önemli olabileceğini ve bu konuda daha ileri çalışmaların gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Kaynaklar Arsic A, Vucic V, Prekajski N, Tepsic J, Ristic-Medic D, Velickovic V, Glibetic M. (2012) Different fatty acid
composition of serum phospholipids of small and appropriate for gestational age preterm infants and of
milk from their mothers. Hippokratia16(3);230-235.
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). (2012) Scientific Opinion on the Tolerable
Upper Intake Level of eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA) and docosapentaenoic
acid (DPA). EFSA Journal 10(7):2815.
Greenberg, JA, Bell SJ, Van Ausdal W. ( 2008) Omega-3 Fatty Acid Supplementation During Pregnancy. Reviews
In Obstetrics & Gynecology. 1(4): 162-169.
Jensen CL. (2006) Effects of n3 fatty acids during pregnancy and lactation. Am J Clin Nutr 83(suppl);1452S–7S.
Koren G. (2015) Polyunsaturated fatty acids and fetal brain development. Canadian Family Physician • Le
Médecin de famille canadien 61:41-42.
Montgomery C, Speake BK, Cameron A, Sattar N, Weaver LT. (2003) Maternal docosahexaenoic acid
supplementation and fetal accretion. Br J Nutr 90;135-145.
Morse NL. (2012) Benefits of Docosahexaenoic Acid, Folic Acid, Vitamin D and Iodine on Foetal and Infant
Brain Development and Function Following Maternal Supplementation during Pregnancy and Lactation.
Nutrients 4;799-840.
Muhlhausler BS, Gibson RA, Yelland LN, Makrides M. (2014)Heterogeneity in cord blood DHA
concentration: Towards an explanation. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids 91;135–140.
Osendarp SJM. (2011) The role of omega-3 fatty acids in child development. OCL 18(6) ;307-313.
Superko HR, Superko SM, Nasir K, Agatston, Garrett BC. (2013)Omega-3 Fatty Acid Blood Levels Clinical
Significance and Controversy. Circulation. 128;2154-2161.