año 4 • núm. 23noviembre 2013 SONAMEX lanza al mercado su nueva línea

Caso Clínico Lupus Eritematoso

Un problema silenciado. Los efectos de la fatiga en los médicos.

Publireportaje Cosmecéuticos

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Índice

Editorial

SONAMEX lanza al mercado su nueva línea

Publireportaje Cosmecéuticos

Tarta de mandarina y nueces

Caso Clínico Lupus Eritematoso

Un problema silenciado. Los efectos de la fatiga en los médicos.

¿Qué es el colágeno y los radicales libres?

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Directorio

Editor responsable:Soluciones Naturales de México, S.A. de C.V.

Cordinación de arte y diseño editorial:D.G. Daniel Luna

Imprenta:Taller de Diseño e Impresión S.A. de C.V. Av. 2 No. 274, San Pedro De Los Pinos, Benito Juarez, 03800. México D. F. 5611 6112 / 5598 8412

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La información aquí contenida y los servicios que se ofrecen son a título meramente educativo y de información general.

Es necesario consultar siempre a un médico especialista para obtener asistencia y atención profesional en cada caso específico. Ninguna información contenida en esta publica-ción debe ser tomada como consulta en aspectos relaciona-dos con la salud, ya que dicha información debe provenir directamente de un profesional o un médico.

Se prohibe la reproducción parcial o total de cualquier con-tenido. Todos los derechos reservados, Soluciones Naturales de México, S.A. de C.V.

Editorial El pasado 23 de octubre celebramos el Día del Médico en México y qué mejor que dedicar esta editorial para fe-licitarlos y valorar la importante misión en nuestra so-ciedad. Además de recordar a algunos de los hombres y

mujeres que han dejado un importante legado en el área de la medicina.Imhotep. Vivió alrededor de tres milenios antes del nacimiento de Jesucristo en Menfis y estuvo al servicio del faraón Zoser. Fue el primer gran médico que registran las crónicas históricas. Su gran sabiduría le valió ser adorado como dios protector de la ciencia de las curaciones. Posteriormente; los griegos lo identifi-caron con su dios Asclepios, patrono de la salud.Hipócrates (377-359 A. de C). Padre de la medicina. Hizo jurar a sus discípulos que respetarían a su maestro como a un padre, que partirían generosamente sus conocimientos con sus compa-ñeros, que se conducirían con honorabilidad inmaculada y que jamás divulgarían un secreto adquirido en la sala de enfermos.Ambrosio Paré, cirujano francés nacido a comienzos del siglo decimosexto. Agregado al ejército francés como cirujano. Con el objetivo de aminorar el sufrimiento de los heridos, Paré apren-dió a ligar las arterias cortadas, con lo cual evitaba el desan-gramiento del herido. En muchos otros aspectos perfeccionó la práctica quirúrgica, y enseñó a toda Europa sus métodos.William Harvey (1578-1657). Médico inglés a quien se le acre-dita ser el primero en describir correctamente en occidente el sistema circulatorio y la estructura del corazón, confirmando al-gunas ideas de René Descartes.René Laënnec. ( 1781-1826). Médico francés, inventor del es-tetoscopio, cuando aún se practicaba la auscultación apoyando el oído directamente al pecho. El procedimiento tenía varios inconvenientes, entre ellos, la dificultad de percibir ruidos en pacientes obesos, y el atropello al recato de mujeres.Wilhelm Röntgen. (1845-1923) Físico alemán, que produjo ra-

Mexicanas. Montoya logró que el término de “partera” no fuese usado de manera despectiva, siendo una de las mujeres más vitoreadas y de las que más se hablaba en esta época.Gerty Cori (1896–1957) Bioquímica estadounidense nacida en Praga —se convirtió en la primera mujer a nivel mundial en ser galardonada con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina.José Joaquín Izquierdo Raudón (1893-1974) Origina-rio de la Ciudad de México, fue un médico, historiador, investigador, catedrático y académico mexicano. Se especializó en Fisiología, publicó diversas obras sobre esta materia y sobre la historia de la ciencia en México.René G. Favaloro (1923-2000). De nacionalidad argen-tina, fue un prestigioso educador y médico cardiociru-jano, reconocido mundialmente por ser quien realizó el primer bypass cardiaco en el mundo. Creó junto a otros colaboradores la Fundación Favaloro, en donde bajo el lema “tecnología de avanzada al servicio del humanismo médico” se brindan servicios altamente es-pecializados en cardiología, cirugía cardiovascular y trasplante cardíaco, pulmonar, cardiopulmonar, he-pático, renal y de médula ósea.

Nuestra admiración a todos aquellos hombres y mujeres que desde el inicio de la humanidad han abrigado sentimientos de amor y compa-sión por sus semejantes en la hora de la adver-sidad y han sido capaces de dedicar su vida a

sanar heridas.

diación electromagnética en las longitudes de onda correspondiente a los actualmente llamados rayos X, aporte fundamental en la medicina. Galardonado con el primer premio Nobel de Física, donó la recompen-sa monetaria a su universidad. Tampoco quiso que los rayos llevaran su nombre, sin embargo en alemán los rayos X se conocen como rayos Röntgen. La Universidad de Wurzburgo le otorgó el grado honorario de Doctor en Medicina.Matilde Petra Montoya LaFragua (1859-1939) Primera mujer mexicana en alcanzar el grado académico de Mé-dica, ganando su doctorado en 1887 a pesar de nume-rosos percances en la Facultad de Medicina. Junto con la Dra. Aurora Uribe fundaron la Asociación de Médicas

color

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BIOKALY COSMECÉUTICOS.El principal objetivo de BIOKALY Cosmecéuticos es reencontrar y resaltar la belleza de cada mu-jer y hombre, gracias a la mezcla de activos de origen natural formulada y elaborada con la más avanzada tecnología.En el evento tuvimos el gusto de contar con la ponencia del Dr. Mario A. Fuentes, asesor cien-tífico de la línea, quien nos explicó claramente que los cosméticos funcionales (Cosmecéuticos), están sujetos a intensos procesos de examen y aprobación por parte de la FDA (en USA), pro-cedimientos que deberían seguir todos aquellos productos con propiedades terapéuticas.Y que las diferencias contra los cosméticos son claras:

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COSMÉTICOSUso tópico o de algunas mucosasEmbellecimiento y apariencia corporalSe comercializa sin necesidad de probar su efi-cacia y seguridadCarece de efectos demostrables en las estructu-ras fisiológicas y metabólicas

COSMECÉUTICOSUso tópico o de algunas mucosasSu finalidad es prevenir o tratar una enfermedadSe comercializa probando su eficacia y seguri-dadIngredientes con efectos demostrables que ac-túan en la piel de manera local en los mecanis-mos reparadores de la misma.

Gracias a la combinación de la medicina tradicional mexicana con la tecnología cosmecéutica, se logró crear BioKaly Cosmecéuticos; ya puede encontrar:• AntiCelulitisyEstríasGel-Efectos: Optimiza la circulación local y periférica reduciendo ede-

mas y reconstruyendo el tejido venoso.• AntiCelulitisyEstríasBioextracto–Efectos: Mejora el funcionamiento intestinal y renal, per-

mitiendo eliminar mejor las toxinas alimenticias.• ModeladoryReafirmanteGel-Efectos:Reduce la adiposidad subcutánea, humecta y reafirma

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la piel. Ideal para el post-parto, no contiene éter.• Modelador y Reafirmante Bioextracto – Efectos:

Ayuda a mejorar el funcionamiento intestinal y a re-mover y eliminar la grasa acumulada por medio de la sudoración, la orina y vía drenaje linfático.

• NutriKaly–Efectos:Ayuda a reducir y controlar el peso corporal. Se puede usar como complemento ali-menticio para personas con problemas nutricionales.

• Bio-Revitalizador Cutáneo – Efectos: Estimula la sín-tesis de colágeno mejorando la firmeza de la piel.

• pH Balance – Efectos: Regula esta característica dérmica restituyendo a su valor natural, permitien-do una adecuada nutrición y humectación, lo cual da como resultado una piel bella y sana.

• BioRegeneradorCutáneo–Efectos:Nutre la piel y ayuda a regenerar las fibras colágenas. Se recomien-da en cicatrices hipertróficas y queloidales.

• JabónLíquidoAntiséptico-Efectos:Protege la piel de bacterias y mejora su hidratación. Ideal para per-sonas de piel seca o aquellas con necesidad de la-varse las manos constantemente ya que no reseca la piel.

• BioProtectorSolarFPS100–Efectos:Protege de los rayos ultravioletas con un factor de 100, es un gel de rápida absorción por lo es ideal para el uso diario, puede aplicarse antes del maquillaje habitual.

cosmecéuticos

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Cosmecéutico es el término que surge a finales de los años 90, y se refiere a aquellos pro-ductos que son usados con fines cosméticos, pero que además de tener en cuenta la apa-

riencia y belleza externa, cumplen funciones biológicas que mejoran la nutrición y combaten el envejecimiento cutáneo. Tanto los ingredientes como las formulaciones de BioKalytienen fundamentoscientíficos que garan-tizan su efectividad.El Dr. Mario Alberto Fuentes - Asesor Científico de la línea BioKaly, nos platica al respecto. ¿Qué diferencia existe entre los cosméticos y los cosmecéuticos?La diferencia es clara, los cosméticos, como su nombre lo dice, siempre se quedarán por fuera, mientras que un Cosmecéutico tiene la habilidad de proveernos de principios activos que nos ofrecen cura para muchos

padecimientos de manera externa. Entonces un Cosme-céutico siempre será mucho más poderos que un cos-mético, con la ventaja que tienen formulaciones muy amigables y también hermosas para la piel.¿Cómo beneficia esto a los pacientes?• Es muy claro, mientras un cosmético nos da trata-

mientos externos solamente, al ofrecernos un Cos-mecéutico CURAS, nosotros tenemos tratamientos medibles y dirigibles, que harán que cada uno de los productos de la línea BioKaly, sea de amplia satis-facción para quien los utilice.

¿Por qué elegir BIOKALY sobre otros cosmecéuticos?• Cuando nosotros utilizamos principios activos en

mayores concentraciones y llevamos un cosmético a que se convierta en un Cosmecéutico, estamos hablando de muy altos niveles de calidad en la fa-bricación, BioKaly tiene la gran ventaja de que la aplicación en cada uno de los pacientes y su expe-riencia son los que darán la verdadera satisfacción a quien los utilice.

¿Qué aplicaciones tiene la línea BioKaly?• Vamos a explicarlo brevemente, son tan amplias que

van desde sostener y curarunpruritoexantemáti-co, pasando por mejorar la microcirculación peri-férica y hasta algo tan complicado como normalizar

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Cosmecéutico

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el pH de la piel, implica también regenerar el te-jido en personas que se han quemado o que tienen rasgaduras en la piel, luego entonces la línea es tan amplia que sus usos van a ir aumentando conforme las personas se van dando cuenta de los beneficios.

¿Cómo son los efectos de la línea BioKaly?• Cuando estamos hablando de un Cosmecéutico, de

un Nutracéutico, lo más importante es tener fiabili-dad, significa que cuando tenemos principios activos de alta calidad que han sido fabricados y conjunta-dos en altos niveles de preparación, pero sobre todo que juntos tienen una dirección y un sentido, vamos a encontrar una alta fiabilidad y esa es la mejor de las aplicaciones que nosotros podemos encontrar en la línea, altarecomendación,usosdefinidos,perosobretodogranefectividad.

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Paraelaborarlamasa:Agrega la harina, la sal, el azúcar y la mantequilla en el procesador y mézclalo hasta que se formen grumos. A continuación añade poco a poco el agua helada hasta formar una masa uniforme; métela al refrigerador.Enharina la mesa y extiende la masa en forma redonda a un grosor de 7 mm. Transfiere la masa al molde y acomódala sin estirar. Cubre el fondo con papel encerado y llénalo de frijoles para a continuación hornear la masa durante 10 minutos a 180°C. Dejar enfriar y quitar los frijoles y papel encerado.

Paraelaborarelrelleno:Con un rallador, sacar la ralladura de mandarina. Poner las hojas de agarina en remojo con agua fría. Añadir al jugo de mandarina la ralla-dura y cocer durante unos minutos dejándolo después reposar otros 15, colar y añadir las yemas y el azúcar. Poner al fuego para elaborar la crema y no dejar que hierva para evitar que se corten las yemas. Añadir las hojas de gelatina y dejar enfriar.Añadir la crema a la masa hormeada y sobre esta colocar los gajos de mandarina, previamente pelados. Distribuir las nueces. Decorar con la clara de huevo montada a punto de nieve y gratinar.

Para el relleno· 4 yemas de huevo· 60 gramos de azúcar· 250 ml de jugo de mandarina· Ralladura de mandarina· 3 hojas de agarina· 4 claras de huevo a punto de nieve· Gajos de mandarinas,· 150 gramos de nueces

Ingredientes:Paralamasa:· 2 tazas de harina cernida· 1 cucharadita de sal· 1 cucharada de azúcar· 200 g de mantequilla· 125 ml de agua helada

Tarta de mandarina y nueces

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Pacientefemenina–25años1° Consulta: 17 de Diciembre de 2008.Paciente que comienza 2 años atrás con manchas en el rostro y tronco, poliartralgias, a predominio de manos y pies, astenia marcada y caída impor-tante de cabello, con diagnóstico de lupus erite-matoso sistémico.Antecedentes: Niega diabetes, asma, alergias, hipertensión arterial, internaciones previas, y/o cirugías.ExamenFísico: Se observa hiperpigmentación en rostro en ala de mariposa, con facie cushingoide, adenopatías sub-maxilares bilaterales.Tronco: se observa eritema diseminado en cue-llo, pecho y espalda. Aparato Cardio-vascular: sin particularidades S/P. Aparato respiratorio: S/P. Abdomen blando, depresible indoloro RHA (+). Aparato genito-urinario S/P. Aparato locomotor: dolor en ambas manos, codos y hombro derecho, en miem-bros inferiores dolor y edema en am-bos pies con cianosis distal en dedos de pie derecho con pequeñas lesiones ulcerosas, pulso distales conservados, Examenneurológico.S/P.

Medicaciónalllegaralaconsulta:Metrotexato 150mg semanales, Deltisona 8mg/día, Predniso-na 15 mg/día, Pentoxifilina 400 mg 1 comp/día, Biopsia de piel (+) para lupus eritematoso discoi-de crónico. Capilaroscopia compatible con lupus eritematosoLaboratorio: Proteína C Reactiva (PCR) (+) 1/20, VDRL (-), Velocidad de eritrosedimentación glo-bular (eritro) 77, Anticardiolipina (-) en IgG y IgM, Anti ADN (+) 1/160,Ag nuclear extraíble ENA (-) Factor Anti-Núcleo (FAN) (+) 1/5120.Indicación: Lisado de Colágeno, Musculo y Riñón, Leflunamida 20mg/día, Diclofenac 50 c/12hs, Vi-tamina D 300mg.

2da consulta: 20 de Enero de 2009.Paciente con buena evolución, toleró bien la medicación, disminución de artralgias, eritema de tronco, persis-te astenia leve y manchas de rostro.Laboratorio: Hematocrito 41, Con-centración de hemoglobina 13 g/dl, Recuento de leucocitos 12.300 , Neutrófilos 64, Linfocitos 27, Veloci-dad de eritrosedimentación globular

Caso Clínico Lupus Eritematoso

Fotografía de la paciente al comenzar el tratamiento

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42, Prueba del látex (-), PCR 1/6, Anticuerpos Anti-estreptolisina O 200, IgG 1152, IgA 183, IgM 186, IgE 500, Ac Citrulinado (-) 2.5, Ac B19 (-), Ac Micoplasma G(+) 83, Vit D disminuida 13.9, Anticuerpos anticardiolipina (AnCa) C (-), P (+), Factor AntiNúcleo (FAN) 2240, CD4 31% 351, CD8 35% 275, CD19 13% 146, CD56 4% 47, CD25 1.2%, uremia 22, creatinemia 0,78, Creatinfosfoquina-sa (CPK) 804, Fosfatasa Alcalina (FA) 890.Indicación: Disminuyo la Deltisona a 4mg, Pred-nisona a 5 mg, Metrotexato 75mg, resto igual.

3er Consulta: 6 de Abril de 2009.Paciente que continua con buena evolución, refie-re disminución de caída de cabello, disminución de las artralgias, actualmente sin astenia, refiere episodios de prurito generalizado. Resto S/P.Indicación: Deltisona 2 mg día por medio, Pred-nisona 2.5 mg día por medio, suspendo Metro-texato, resto continua con igual indicación.

4ta consulta: 24 de Junio de 2009.Paciente que continua con buena evolución, re-fiere estar sin artralgias, sin astenia, persiste leve caída de cabello, ausencia de eritema en tronco, y disminución de las manchas del rostro y de las lesiones en pie derecho.

Laboratorio: Hematocrito 40, Concentración de hemoglobina 12.1 g/cm3, Leucocitos 8600, Neu-trófilos 55, Linfocitos 40, velocidad de eritrose-dimentación globular 20, Proteína C Reactiva (-), Factorn AntiNúcleo 1/840, Creatinfosfoquinasa 320, Fosfatasa alcalina 410, Uremia 23, Creati-nemia 0.82, Transaminasa Glutámico Oxalacética 21, Transaminasa Glutámico Pirúvica 24, Bilirru-bina Total 0.60, Calcemia 9.2, Colesterolemia todal 184, CD4 51% 560, CD8 27% 420, CD 19 15% 187, CD19 10% 90, IgE 230.Indicación: Suspendo Deltisona y Prednisona a los 10 días de suspender Deltisona, resto conti-nua con péptidos de Colágeno, Musculo y Riñón, Diclofenac 50 (1), Vit D y Leflunamida 20mg día.

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5ta consulta. 27 de Agosto de 2009.Paciente que continua con bue-na evolución, sin astenia, sin ar-tralgias, sin lesiones cutáneas, refiere no haber notado última-mente caída de cabello, se en-cuentra mejor de ánimo y con leve disminución de peso.Laboratorio: Hematocrito 40, Concentración de hemoglobina 13 g/cm3, Leucocitos 5240, Neu-trófilos 42, Linfocitos 35, Veloci-dad de eritrosedimentación glo-bular 11, Creatinfosfoquinasa 66, Fosfatasa alcalina 170, Fac-tor AntiNúcleo 1/320, Proteína C Reactivo (-) creatinemia 0.89.

Fotografía de la paciente al final del tratamiento (8 meses después)

Indicaciones: Continua con igual tratamiento.Conclusiones: el tratamiento con péptidos naturales inhibió la reacción autoinmune presumiblemente por inducir un fenómeno de tolerancia inmunológica. Esto se refleja no solo en la respuesta clínica sino también en los parámetros de laboratorio.

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Daniel K Sokol, Profesor Honorario de Ética Médica y Derecho en el Kings College de Londres y abogado, Londres. BMJ 2013; 347: f4906.“La fatiga no es un signo de debilidad, ni algo que puede ser suprimido por una taza de café en el comedor o un poco de agua en la cara”.En la noche del 12 de febrero de 2009, un avión de Colgan Air que llevaba 45 pasajeros, dos pilotos y dos asistentes de vuelo realizó una aproximación al aeropuerto en Nueva York. Los pilotos no se dieron cuenta de su baja velocidad y no respondieron a los avisos de alerta a tiempo. El avión se estrelló, matando a todos a bordo. Los pilotos habían viajado desde muy lejos para llegar al aeropuerto de partida y, en contra de la política de la empresa, habían dormido en la sala de la tripulación la noche anterior. La Junta Nacional de Seguridad en el Transporte, en su informe del accidente, llegó a la conclusión de que la fatiga del piloto fue un factor que contribuyó al accidente.El cansancio de los pilotos es un problema reconocido en la industria de la aviación, y se

han realizado varios simposios sobre la fatiga de la aviación. Como pasajero, me siento aliviado de que la industria está haciendo esfuerzos para identificar la magnitud del problema y la búsqueda de soluciones para reducirlo. En la medicina, en cambio, el problema permanece en la periferia. Algunos médicos se sienten felices al describir su lucha para permanecer despiertos en su camino a casa después de una larga jornada, pero poco se dice sobre las horas previas, y del cuidado de los pacientes en un estado similar de somnolencia.

Un problema silenciado. Los efectos de la fatiga en los médicos.Riesgos y consecuencias del trabajo médico en condiciones de fatiga física y mental.

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La mención de la Directiva Europea sobre el Tiempo de Trabajo (EWTD) a un grupo de cirujanos ocasiona, en una buena parte de ellos, muecas de disgusto. “Cuando yo era encargado de la casa,” dijo un -dinosaurio-, “estábamos acostumbrados a trabajar casi todos los días y la mayoría de las noches, y nos salió bien”. Otros asienten con la cabeza. Entonces el anciano se lamenta de la llegada de los alumnos de hoy en día: Vagos, exigentes e incapaces de realizar el más básico de los procedimientos.Y así, mientras que algunos hospitales adoptan las directivas EWTD, otros tácitamente fomentan o hacen la vista gorda a las violaciones de esa norma. Hay médicos que están trabajando muchas más horas de las que permite la ley cumpliendo turnos que, bajo un cuidadoso escrutinio, dejarían abierta la acción legal.El verdadero estado de las cosas sobre las horas de trabajo de los médicos no se puede extraer de un simple vistazo a los documentos. Hasta que se presenta un caso, o algún periodista se adentre en el tema, es poco probable que las cosas cambien. Los jóvenes están demasiado asustados para hablar o han venido a compartir los puntos de vista de sus mayores.Mi objetivo aquí no son las normas EWTD, cuyos méritos o deméritos se pueden discutir largo y tendido sino el problema de la fatiga en los médicos. En el año 2009 Mateo Worrall del Colegio

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Real de Cirujanos, escribió: “Haymuchaevidenciadequelafatigaexcesivaconduce al deterioro del razonamiento y de las habilidades motoras. Pero parece que hay una verdadera falta de evidencia de la forma en que esa condición en un individuo puede traducirse en daño para los pacientes en el ámbito hospitalario”.1

Esa última frase me trae a la mente el iluminado estudio de 2003 sobre la eficacia de los paracaídas, publicado en esta revista, que concluyó lo siguiente: “Al igual que muchas de las intervenciones destinadas a prevenir la mala salud, la efectividad de los paracaídas no se ha sometido a una rigurosa evaluación mediante ensayos controlados aleatorios”. 2

La fatiga afecta negativamente funciones tales como:

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•Vigilancia•Alerta•Coordinación motora•Procesamiento de la información•Toma de decisionesEstas son cualidades que, para la mayoría de las especialidades, resultan esenciales.Somos malos jueces de nuestro propio cansancio.No existe una solución sencilla para el problema de la fatiga, pero la búsqueda de una respuesta no comenzará en serio hasta que haya un mayor reconocimiento de los efectos de la fatiga en la atención al paciente y en el bienestar del médico y el abandono de la tradicional actitud machista de “al infierno con el sueño, ¡hazlo!” Somos malos jueces de nuestro propio cansancio.En un estudio del año 2007 sobre médicos en formación en Nueva Zelanda, basado en 1.412 encuestas anónimas, el 30% de los encuestados tenía una puntuación de somnolencia de Epworth mayor de 10 (es decir, “demasiado sueño”), y el 42% recordaba un error clínico relacionado con

la fatiga en los últimos seis meses. 3 Un informe de 2012 del General Medical Council sobre el impacto de las normas EWTD concluyeron que, a pesar de los efectos positivos de la directiva, “los aprendices siguen trabajando según patrones agotadores y potencialmente peligrosos.”4

La verdad es que la fatiga sigue siendo un problema en la medicina.

El cambio es necesario, tanto a nivel individual como organizacional. La reducción de las horas de trabajo puede exigir mejoras en los traspasos al final de los turnos, por ejemplo. Los individuos o gerentes pueden necesitar hablar en contra de las prácticas peligrosas, ya sea sobre los turnos peligrosos, las peticiones no razonables para cubrir a los colegas ausentes, los períodos de descanso inadecuados o incluso la creencia de que la siguiente operación es demasiado. En vista de la oposición prevista de colegas o de la alta dirección, hablar puede requerir mucho coraje moral.

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La fatiga no es un signo de debilidad o algo que pueda ser suprimida por una taza de café en el comedor o un poco de agua en la cara. Se necesita más investigación y educación sobre los efectos de la fatiga sobre el rendimiento y el bienestar de los médicos.Los estudios existentes sobre el impacto de la reducción de las horas de trabajo en los errores médicos varían en sus resultados y en su calidad metodológica. La investigación sobre la fatiga y la forma de manejarla, es un área donde la medicina va a la zaga de la industria de la aviación.Si la idea de un piloto cansado al mando de su avión es aterradora, también lo debe ser el pensamiento de un médico cansado en un hospital o consultorio. Sully Sullenberger, quien abandonó su avión en el río Hudson en enero de 2009, después de que fallaron sus dos motores, señaló que muchas de las lecciones aprendidas por la industria de la aviación se habían pagado con sangre.5 Ignorando el problema histórico de la fatiga entre los médicos vamos a pagar un precio similar.

Referencias

1.Worrall, M. Do reduced doctors’ working hours create

better safety for patients? Assessing the evidence. Royal

College of Surgeons of England, 2009.

2.Smith G, Pell J. Parachute use to prevent death and major

trauma related to gravitational challenge: systematic review

of randomised controlled trials. BMJ2003;327:1459.

3.Gander P, Purnell H, Garden A, Woodward A. Work patterns

and fatigue-related risk among junior doctors. Occup Environ

Med2007;64:733-8.

4.Murrow G, Burford B, Carter M, Illing J. The impact of the

working time regulations on medical education and training:

final report on primary research. Durham University, 2012.

5.Sullenberger CB, Zaslow J. Highest duty. Harper Collins,

2009.

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Hemos oído hablar en multitud de ocasiones

del colágeno y los radicales libres, pero

probablemente no sepamos que son exacta-

mente y la importancia que tienen en nues-

tra salud. Aquí te lo explicamos.

¿Qué es el colágeno?

El colágeno es una proteína extracelular que está pre-

sente en todos los órganos y tejidos del organismo,

desempeñando un papel preponderante en los órganos

de sostenimiento como la piel, los huesos, tendones

y cartílagos. Es también la proteína más abundante,

constituyendo cerca del 30% de la proteína total o el

7% del peso corporal.

¿Cuáles son las funciones del colágeno?

Su principal función es brindarle al organismo el ar-

mazón, soporte o matriz de sustentación en la que

toman forma los órganos y tejidos, siendo además

responsable de la firmeza, elasticidad, integridad de

las estructuras e hidratación del cuerpo, de la trans-

misión de fuerza de los tendones y ligamentos, de la

transmisión de luz en la córnea, de la distribución de

los fluidos en los vasos sanguíneos y conductos glan-

dulares, etc. La elasticidad y la flexibilidad común en

los jóvenes se debe al alto contenido de colágeno que

ellos poseen.

¿Dónde se produce el colágeno?

En diferentes células del tejido conectivo fundamen-

talmente en los fibroblastos, siendo estos los mayores

productores seguidos de los condroblastos y los osteo-

blastos entre otros.

¿Dónde se encuentra la mayor cantidad de colágeno?

El colágeno está especialmente concentrado en aque-

llos tejidos que soportan peso como la piel, los huesos

y los cartílagos. También existe en altas proporciones

¿QUÉ ES EL COLÁGENO Y LOS RADICALES LIBRES?

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en aquellas partes del organismo que trasmiten fuer-

za como los ligamentos y tendones. En la dermis de

la piel es especialmente abundante, así como en las

fasces musculares (láminas que recubren los múscu-

los). Finalmente, el colágeno forma prácticamente un

armazón de micro fibrillas que sostiene la estructura

de todos los órganos. Ese decir, encontramos peque-

ñas fibrillas de colágeno en el corazón, bazo, en los

pulmones….No existe ningún órgano que no tenga este

armazón de colágeno.

¿A partir de qué edad comienza a disminuir la

producción de colágeno?

Entre los 20 y 30 años de edad, su producción comien-

za a declinar progresivamente y cerca de los 60 años

su producción total ha disminuido en más de un 35%.

¿Cuáles son las consecuencias de la pérdida de

colágeno con la edad?

Cuando el organismo comienza a perder el colágeno,

aparecen señales inequívocas de la falta del mismo

tales como:

Piel. Aparición y profundización de las arrugas- Exa-

cerbación y aparición de estrías. Pérdida de la elas-

ticidad. Su fortaleza para soportar el peso de algu-

nos órganos disminuye, es por esto que los párpados,

las mejillas, el mentón, los pómulos, los senos y los

glúteos comienza a descender.

Faneras. Los cabellos se tornan más frágiles y quebra-

dizos al igual que las uñas.

Cardiovascular. Las válvulas de los vasos sanguíneos

y linfáticos van perdiendo elasticidad, rompiéndose

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con mayor facilidad, aumentando el endurecimiento

de las mismas, aparición de varices y micro-varices,

aumento de la presión arterial, pérdidad de eficiencia

del miocardio y otros males.

Osteomuscular. Aumento de la fragilidad de los dis-

cos intervertebrales, desgaste de los meniscos, perdi-

da en la flexibilidad articular y deformación, dolores

óseos y articulares entre otros.

¿Qué son los radicales libres y cómo funcionan?

El daño por radicales libres se produce en un nivel

atómico. Las moléculas están hechas de átomos y un

solo átomo está compuesto por protones, neutrones

y los electrones que se encuentran siempre en pares.

Sin embargo, cuando las moléculas de oxígeno están

involucradas en una reacción química, pue-

den perder uno de sus electrones. Esta

molécula de oxígeno que ahora solo tie-

ne un electrón se llama radical libre.

Con solo un electrón la molécula de

oxígeno debe encontrar rápidamen-

te otro electrón para estabilizarse y lo

hace tomando el electrón de otra molécu-

la. Cuando esa molécula a su vez, pierde uno de sus

electrones, también debe buscar otro, en una reac-

ción continua. Las moléculas intentan separarse a sí

mismas y de esta manera provocan una cascada de

eventos llamados “daños por radicales libres”.

¿Qué causa que una molécula deje ir a uno de sus

electrones, generando daños por radicales libres?

El oxígeno llega a generar

esto mediante el pro-

ceso de la oxidación,

también cualquier

compuesto o áto-

mo inestable

m e d i a n t e

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acción corpuscular, de radiación ionizante o no ioni-

zante, el monóxido de carbono, el peróxido de hidró-

geno y demás que puedan afectar la estabilidad de las

moléculas de oxígeno de los tenidos, adicionalmente

los rayos solares y la contaminación.

Los antioxidantes protegen de los radicales libres, de

las moléculas de oxígeno inestables (tomando elec-

trones libre y neutralizándolos), de la interacción con

otras moléculas nocivas y en consecuencia, haciendo

que se vuelvan estables o inofensivas. Afortunada-

mente, un vasto surtido de antioxidantes puede ser

encontrado en el cuerpo humano y en el mundo ve-

getal.

Si no se recibe suficiente protección antioxidante,

ya sea desde la producción de nuestro propio cuerpo

o partir de fuentes de alimentación nutritiva, o de

antioxidantes, incluidos los que ponemos en nuestra

piel, el daño por radicales libres continúa sin freno,

haciendo que las células se rompan, se degeneren y

comiencen a destruir su capacidad para funcionar nor-

malmente.

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