UNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA: CIRUGÍA GENERALCÁTEDRA: CIRUGÍA GENERAL

REALIZADO POR:Br: PAOLA ALVAREZ

SONDAJE NASOGÁSTRICO

Es una técnica que consiste en la

introducción de una sonda a través de uno

de los orificios nasales hasta el estómago,

con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

INDICACIONES DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Alimentación Enteral: proporciona nutrientes a pacientes con capacidad digestiva conservada, que presentan dificultad para masticar o deglutir los alimentos.

Extraer muestras de contenido gástrico o intestinal.

INDICACIONES DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Lavados gástricos: para eliminar el líquido o sustancias dentro del estómago como cuando hay sospecha o evidencia de ingesta de algún tipo de sustancia tóxica o sangrado (hemorragia) del tubo digestivo alto.

Estudio y/o eliminación del contenido gástrico (tóxicos, etc.)

INDICACIONES DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Introducción de fármacos al tubo digestivo.

Descompresión estomacal: se utiliza en obstrucción intestinal para sacar aire, alimentos, jugo gástrico y líquido del estómago.

Comprimir los vasos sanguíneos de esófago y estómago, evitando temporalmente las hemorragias.

CONTRAINDICACIONES DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Contraindicaciones para la nutrición enteral:

Presencia de vómitos persistentes. Hemorragia gastrointestinal

aguda. Íleo o sub obstrucción intestinal

grave.

CONTRAINDICACIONES DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Contraindicaciones para el lavado gástrico:

Obstrucción nasofaríngea o esofágica. Traumatismo máxilofacial severo y/o

sospecha de fractura de la base del cráneo.

Sospecha o evidencia de perforación esofágica.

CONTRAINDICACIONES DE LA SONDA NASOGÁSTRICA

Contraindicaciones para el lavado gástrico:

No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.

La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa aunque no es una contraindicación absoluta.

EQUIPOS PARA COLOCACIÓN DE LA SONDA

Guantes.

Jeringa de 50 ml con punta adaptable a la sonda.

EQUIPOS PARA COLOCACIÓN DE LA SONDA

Preparación de la sonda.

Lubricante más analgésico.

EQUIPOS PARA COLOCACIÓN DE LA SONDA

Vaso de agua con pitillo

Estetoscopio

EQUIPOS PARA COLOCACIÓN DE LA SONDA

Toallas desechables o gasas

Una riñonera.

EQUIPOS PARA COLOCACIÓN DE LA SONDA

Cinta adhesiva

Toalla para el tórax del paciente

EQUIPOS PARA COLOCACIÓN DE LA SONDA

Aparato de aspiración

Bolsa Colectora

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

1. Lavado higiénico de manos.

2. Informar al paciente

3. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera.

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

4. Colocar al paciente en posición de Fowler con la cabeza flexionada hacia delante.

5. Colocar una toalla sobre el tórax del paciente

6. Medir de forma aproximada la longitud de sonda que debe introducirse. La medición se realiza desde la nariz, al lóbulo de la oreja y hasta el apéndice xifoides.

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

7. Lubricar la Sonda y se le coloca el anestésico local

8. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta, se le irá introduciendo la sonda. 9. Elevar la punta de la nariz e introducir la

sonda en una fosa nasal.

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

10. Si se encuentra alguna dificultad en el paso de la sonda, no hay que empujarla intentando superar el obstáculo, sino tratar de deslizarla hacia delante mediante un movimiento giratorio. Si a pesar de ello la sonda no pasa, retirarla y volver a intentar el sondaje, introduciéndola por otra fosa nasal.

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

11. Si el paciente manifiesta síntomas tales como tos, disnea o cianosis, retiramos la sonda rápidamente, ya que podría haber penetrado por accidente en la tráquea

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

12. Revisar la correcta situación de la sonda. Los métodos para comprobar si la sonda está bien situada son:

•Aspirar el jugo gástrico con una jeringa de 50 cc.

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

• Aplicar un estetoscopio sobre el estómago del paciente al mismo tiempo que se introduce aire a través de la sonda; si la sonda está en el estómago, se percibe un gorgoteo de aire

PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA SONDA

13. Fijar la sonda. Mediante cinta adhesiva que se secciona en sentido longitudinal unos cms, de forma que queden dos lengüetas en uno de sus extremos. La zona no seccionada se adhiere a la punta de la nariz, mientras las dos lengüetas envuelven la sonda. De esta manera se evita que la sonda lesione el orificio nasal por tracción sobre este.

COMPLICACIONES

•Movilización de la sonda

•Epistaxis

•Hematomas, ulceraciones, Abscesos y necrosis del

tabique nasal

•Erosiones nasales y necrosis del ala de la nariz

COMPLICACIONES

•Estomatitis, parotiditis, faringitis, otitis y esofagitis, por

lesiones inflamatorias producidas por la sonda.

•Movilización y desplazamiento

de la sonda por el vómito

•Fístula traqueo esofágica

COMPLICACIONES

•Ulceración de la piel por mala fijación.

•Pulmonares: por aspiración de contenido líquido.

•Obstrucción de la sonda

•Extracción involuntaria de la sonda

COMPLICACIONES

•Ulceración de la mucosa gástrica por presión continúa de la sonda sobre un mismo punto de la mucosa; hemorragia gástrica.

•Neumonía por aspiración

COMPLICACIONES

•Hiperventilación por aumento de la ansiedad en pacientes conscientes.

•Bradicardia por estimulación de los reflejos vágales.

•Nauseas en exceso.

GRACIAS POR SU ATENCION!!