sonde(voeding) - wikiwijs · sonde door de buikwand(peg-katheter) voordelen • kleinere kans op...
TRANSCRIPT
![Page 1: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/2.jpg)
SONDE(VOEDING)
![Page 3: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/3.jpg)
SONDEVOEDING
• Voeding toedienen via een sonde die in de maag of in de darmen ligt
• Voorkomen ondervoeding /voedingstoestand verbeteren
![Page 4: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/4.jpg)
INDICATIES
-NIET KUNNEN ETEN
-NIET MOGEN ETEN
• Problemen met slikken en/of kauwen
• Aandoening slokdarm
• Aandoening maag of darmen
• Bij verminderde eetlust
• Bij cliënten die risico lopen op wonden/decubitus of grote operatie
moeten ondergaan
![Page 5: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/5.jpg)
MANIEREN VAN TOEDIENEN
(TOEDIENINGSWEG)
• Sonde via de neus
-neus-maagsonde
-neus-duodenum sonde of neus-jejunum sonde
• Sonde via buikwand direct in maag of darm
-PEG sonde (percutane endoscopische gastrostomie)
-PEG-J sonde (en uitgang in maag en in dunne darm)
-PEJ-sonde (rechtstreeks in de dunne darm)
-PRJ-sonde (rechtstreeks in de dunne darm maar op andere manier)
![Page 6: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMIE VAN DE DARM
![Page 7: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/7.jpg)
TOEDIENEN VAN SONDEVOEDING (MANIEREN)
• Met een spuit / trechter
• Uit een fles of zak
-onder invloed van zwaartekracht
-met een voedingspomp
• Continu = 24 uur druppelsgewijs
• Intermitterend = een deel van een etmaal continu druppelsgewijs
• Bolus = in porties meestal via spuit/trechter
![Page 8: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/8.jpg)
SOORTEN, BEREIDEN EN BEWAREN
SONDEVOEDING
• Volwaardige voeding
• Meestal vloeibare kant-en-klaar sondevoeding
• Controleer houdbaarheidsdatum en wijze van bewaren
• Na opening in koelkast (afgesloten / 4-7 graden) max 24 uur; er zijn
uitzonderingen!
• Een aangehangen fles/pack mag maximaal 24 uur aanhangen
![Page 9: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/9.jpg)
ADVIEZEN OMGANG MET CLIËNTEN DIE
SONDE (VOEDING) KRIJGEN
• Neem de tijd en laat je niet storen
• Wees kalm en zelfverzekerd
• Wat vindt cliënt prettig; denk aan houding, omgeving
• Bereid cliënt goed voor
![Page 10: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/10.jpg)
DOORSPOELEN VAN DE SONDE/PEG-KATHETER
• Om dichtslibben sonde te voorkomen
• Voor en na elke voeding
• Voor en na toedienen van medicijnen
• 4-6 x daags
• Doorspoelen met spuit met 20-30 ml lauwwarm kraanwater
![Page 11: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/11.jpg)
MEDICIJNEN VIA SONDE/PEG-KATHETER
• Altijd na overleg met apotheker/arts
• Soms kan langs sonde nog medicatie geslikt worden
• Liefst in vloeibare vorm
• Alleen mengen met water nooit met voeding
• Indien meerdere medicijnen; afzonderlijk toedienen en tussendoor spoelen met
5 ml water. Of overleg over de verenigbaarheid
![Page 12: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/12.jpg)
DRUPPELSNELHEID SONDEVOEDING
• Berekening aantal druppel per minuut als de sondevoeding via een
druppelsysteem wordt toegediend
• 1 ml sondevoeding bevat 16-20 druppels
• Formule:
aantal toe te dienen ml X druppels per ml
------------------------------------------------------- = aantal druppels per minuut
tijd in minuten
![Page 13: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/13.jpg)
DRUPPELSNELHEID SONDEVOEDING
• Berekening inloopsnelheid als de sondevoeding via een
voedingspomp wordt toegediend. Wordt ingesteld in ml ! en niet in
druppels.
• Formule;
aantal toe te dienen ml
------------------------------------------- = aantal ml per uur
aantal uur
• Gebruik evt tabel voor hoeveelheid voeding per voedingspomp
![Page 14: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/14.jpg)
AANDACHTSPUNTEN VERZORGING CLIËNT
MET SONDEVOEDING
• Fixatie sonde/PEG-katheter
• Verandert defecatiepatroon
• Controle gewicht, huidturgor, urineproductie
• Mondverzorging <-> ontsteking tandvlees / mondslijmvlies
-droge mond
-(kunst)gebit min. 2x daags
-als poetsen niet kan dan met gazen en mondspoeling of NaCl
-lipbalsem
• Vervanging sonde/PEG; niet routinegewijs, alleen als aanleiding. Fabrikant geeft
verblijfsduur aan.
![Page 15: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/15.jpg)
ONDERHOUD EN REINIGING MATERIALEN
• Toedieningssysteem;
-1x per 24 uur.
-als met tussenpozen gedurende één dag dan doorspoelen met water en in bakje in
koelkast
• Spuiten:
-1x per 24 uur. (als alleen voor water dan vaak 2-3x per week)
-reinig in sopje. Leg stamper/huls los van elkaar te drogen
• Afsluitdopje:
-als vast aan sonde – reinig elke keer voor terugplaatsen
-los dopje 1x per 24 uur
![Page 16: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/16.jpg)
COMPLICATIES BIJ SONDEVOEDING
• Mechanische problemen
-sonde/PEG is verstopt
-irritatie neus, keel, slokdarm
-prikkelhoest
• Mond maag of darmproblemen
-irritatie mondholte
-misselijk, braken
-diarree
-obstipatie
-uitdroging
-maagretentie
• Problemen stofwisseling
-refeeding
-tekort aan vitamines, mineralen…
-gewichtsverlies
![Page 17: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/17.jpg)
VERSTOPTE SONDE
• Oorzaken:
-knik in sonde/PEG
-te dunne sonde/PEG
-niet goed doorgespoeld
• Voorkomen preventief
-juiste maat sonde/PEG bv bij dikke voeding
-zoveel mogelijk vloeibare medicatie
-spoel min. 4-6x per dag met 20-30 ml kraanwater
-in elk geval voor en na voeding ,voor en na medicatie
Let op bij vochtbeperking!
• Maatregelen
-controle of geen knik
-spuit met krachtige, pompende beweging sonde door met 5 ml spuitje + kraanwater.
Laat water even inweken.
-rol sondeslang voorzichtig tussen duim en wijsvinger
![Page 18: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/18.jpg)
SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER)
INDICATIES
Langdurig gebruiken van sondevoeding
Betere behandeling van de primaire aandoening
Er zijn contra indicaties voor sonde via neus
![Page 19: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/19.jpg)
SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER)
VOORDELEN
• Kleinere kans op dislocatie
• Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties
• Geen neus – keel irritaties
• Onzichtbaar voor omgeving
• Sonde is wijder waardoor dikkere voeding mogelijk, per portie toedienen gaat
sneller, toedienen medicatie gaat beter.
![Page 20: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/20.jpg)
SONDE DOOR BUIKWAND MET INTERNE EN
EXTERNE FIXATIEDISK
![Page 21: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/21.jpg)
SONDE DOOR BUIKWAND MET FIXATIEBALLON
“Button”
![Page 22: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/22.jpg)
SONDE DOOR BUIKWAND(PEG-KATHETER)
COMPLICATIES
• Complicaties die algemeen bij sondevoeding kunnen optreden
• Complicaties vlak na het inbrengen van de sonde
-lucht in buikholte
-infectie wond
-pijn
• Latere complicaties door problemen met fistel
-lekkage via de fistel
-bloeden van de fistel
-huidirritatie
-infectie
-drukplekken
![Page 23: SONDE(VOEDING) - Wikiwijs · SONDE DOOR DE BUIKWAND(PEG-KATHETER) VOORDELEN • Kleinere kans op dislocatie • Kleine kans op aspiratie en daardoor op luchtweginfecties • Geen](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070217/61212d1b4d178477ad582f2b/html5/thumbnails/23.jpg)
VERZORGEN SONDE DOOR BUIKWAND
• Maak onderscheid in periode direct na plaatsing en langere termijn.
• Volg /vraag om instructies met betrekking tot draaien en dompelen van de
sonde.