sono normal e os seus distúrbios
DESCRIPTION
SonoTRANSCRIPT
![Page 1: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/1.jpg)
O SONO NORMAL e seus Distúrbios
Regina Maria França Fernandes
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO – USP
Disciplina de Neurologia
![Page 2: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/2.jpg)
EVOLUÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE O SONO
1930 SÉCULO 21
![Page 3: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/3.jpg)
O que é o Sono Normal ?
Como se classificam os Distúrbios do Sono ?
Distúrbios do Sono mais característicos da Criança
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 4: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/4.jpg)
O Sono Normal e seus Distúrbios
CARACTERIZAÇÃO ELETROGRÁFICA DO SONO
• ELETRENCEFALOGRAMA
• ELETROMIOGRAMA SUBMENTONIANO
• ELETRO-OCULOGRAMA
![Page 5: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/5.jpg)
O Sono Normal e seus Distúrbios
SONO NÃO-REM (NREM)
fase I (N1)
fase II (N2)
fase III (N3)
fase IV (incluído no N3, atualm/)
SONO REM (“Rapid Eye Movements”)
![Page 6: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/6.jpg)
POLISSONOGRAFIA
É o estudo eletrográfico do sono, incluindo, pelo
menos, as 3 variáveis (EEG, EMG, EOG)
essenciais para seu estadiamento, ou acrescido
de diversos outros parâmetros eletrográficos de
registro, com vistas à avaliação de variáveis
fisiológicas que podem estar comprometidas,
nos vários distúrbios do sono.
![Page 7: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/7.jpg)
EEG
EOG
EMG
ELETRODOS ESSENCIAIS PARA O ESTADIAMENTO DO SONO
![Page 8: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Eletrodos usados para Eletrencefalograma de Rotina
![Page 9: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/9.jpg)
10 seg : Uma época ou unidade de análise do EEG
ELETRENCEFALOGRAMA DE ROTINA EM VIGÍLIA
OLHOS FECHADOS
![Page 10: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/10.jpg)
1 SEG
1 SEG
50 µV
Ritmo Alfa (8 a 13 ciclos/seg) Posterior de Vigília em escalas de 1 cm/seg (PSG) e 3 cm/seg (EEG)
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 11: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Polissonografia
Vigília
1 seg
![Page 12: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/12.jpg)
Polissonografia
Sono NREM – Estágio N1
1 seg
![Page 13: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/13.jpg)
Polissonografia
Sono NREM – Estágio N1
1 seg
![Page 14: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Polissonografia
Sono NREM – Estágio N2
1 seg
![Page 15: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/15.jpg)
Polissonografia
Sono NREM – Estágio N3
1 seg 1 seg
![Page 16: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Polissonografia
Sono NREM – Estágio N3 (antigo estágio 4 : mais de 50% de ondas delta de 0,5 a
2 Hz com amplitude maior ou igual a 75 microvolts.
1 seg
![Page 17: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/17.jpg)
Vigília, de Olhos Fechados
Polissonografia
![Page 18: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/18.jpg)
Vigília, de Olhos Abertos
Polissonografia
![Page 19: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/19.jpg)
Sono NREM – Estágio N2
Polissonografia
![Page 20: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/20.jpg)
Polissonografia
Sono NREM – Estágio N3 (antigo estágio 4 : mais de 50% de ondas delta de 0,5 a
2 Hz com amplitude maior ou igual a 75 microvolts.
![Page 21: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/21.jpg)
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO SONO NÃO-REM
RELAXAMENTO MUSCULAR PROGRESSIVO
MANUTENÇÃO DO TONO MUSCULAR
PROGRESSIVA REDUÇÃO DE MOVIMENTOS
AUMENTO PROGRESSIVO DE ONDAS LENTAS NO ELETRENCEFALOGRAMA (20%-50% NO SONO III/ MAIS DE 50% NO SONO IV)
AUSÊNCIA DE MOVIMENTOS OCULARES RÁPIDOS/ RESPIRAÇÃO E ECG REGULARES
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 22: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/22.jpg)
Polissonografia
Sono REM
![Page 23: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/23.jpg)
Polissonografia
Sono REM
![Page 24: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/24.jpg)
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO SONO REM
HIPOTONIA-ATONIA MUSCULAR
MOVIMENTOS FÁSICOS E MIOCLONIAS MULTIFOCAIS/
EMISSÃO DE SONS
MOVIMENTOS OCULARES RÁPIDOS
ELETRENCEFALOGRAMA COM PREDOMÍNIO DE RITMOS
RÁPIDOS/ SEMELHANÇAS COM O TRAÇADO DE VIGÍLIA
E DE SONO NÃO-REM NA FASE 1
RESPIRAÇÃO E ECG IRREGULARES / EREÇÃO PENIANA
SONHOS
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 25: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/25.jpg)
1 2 3 4 5 6 7 8
VIGÍLIA
REM
NREM
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
.
HORAS DE SONO
HIPNOGRAMA
![Page 26: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/26.jpg)
Distribuição do Sono e da Vigília nas 24 horas, com o processo de maturação
![Page 27: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/27.jpg)
PROPORÇÕES ENTRE OS DIVERSOS TIPOS DE SONO DURANTE O PERÍODO
NOTURNO
NREM-fase I: 5%-10%
NREM-fase II: 50%-60%
NREM-fases III-IV: 15%-20%
REM: 20%-25%
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 28: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/28.jpg)
Mudanças do
Hipnograma
ao longo da
vida
![Page 29: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/29.jpg)
NECESSIDADE DIÁRIA DE SONO
Recém-Nascido: 15-18 horas (70%-80% do tempo)
Lactente: 13-15 horas
Pré-Escolar: 12-13 horas
Escolar: 10-12 horas
Adolescente: 10 horas
Adulto: 5-8 horas
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 30: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/30.jpg)
BIO-RITMO DA TEMPERATURA NO CICLO CIRCADIANO
![Page 31: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/31.jpg)
PADRÕES DE SECREÇÃO HORMONAL EM RELAÇÃO AO SONO
• CORTICOSTERÓIDES/ H. TIREOIDEANO/ INSULINA
(matinal)
•TESTOSTERONA / H. DO CRESCIMENTO /H.
ANTIDIURÉTICO
(sono NREM)
• LEPTINA (peptídeo da saciedade) : produzido
durante o sono
• Grelina (peptídeo indutor de fome) : inibido durante o
sono
• COLECISTOQUININA / BOMBESINA
(pós-prandial)
• MELATONINA
(pico noturno)
![Page 32: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/32.jpg)
Melatonina : produzida pela glândula pineal, iniciada pela estimulação luminosa carreada pelo trato retino-hipotalâmico (retina para o núcleo supra-óptico)
Pico noturno : “portão de entrada para o sono
![Page 33: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/33.jpg)
Mecanismos Neurais envolvidos na Vigília
Neurônios Catecolaminérgicos e Colinérgicos da SRAA; Neurônios Histaminérgicos do Hip. Posterior
Neurotransmissores: Subst. P, CRF, TRF, VIP
![Page 34: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Mecanismos Neurais envolvidos na gênese do sono NREM
Neurônios Serotoninérgicos da Rafe do Tronco Encefálico
Neurotransmissores : Adenosina, GABA, Opióides Endógenos, Somatostatina, MSH
![Page 35: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/35.jpg)
Mecanismos Neurais envolvidos na gênese do sono REM
Atonia Muscular
Ondas Ponto-geniculo-occipitais
Neurônios da Área Peri-locus ceruleus
Neurotransmissores : Acetilcolina, Glutamato, Hipocretina
![Page 36: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/36.jpg)
O sono é um estado fisiológico cíclico na vida de uma
grande diversidade de espécies no reino animal.
É mandatório para a preservação das condições
homeostáticas, do funcionamento psíquico e da
vida.
Suas funções exatas não podem ser ainda
completamente descritas pela ciência, mas a
privação de sono, ou o sono anormal, resultam em
diversos distúrbios e patologias que reforçam o
seu papel essencial na preservação da vida.
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 37: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/37.jpg)
INSÔNIAS
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
HIPERSONIAS DE ORIGEM CENTRAL NÃO DEVIDAS A Distúrbios do Ciclo Circadiano, a Distúrbios Respiratórios do Sono ou a outra causa de Distúrbio do Sono Noturno
DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO
PARASSONIAS
DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM O SONO
SINTOMAS ISOLADOS, APARENTEMENTE, VARIANTES NORMAIS E QUESTÕES NÃO RESOLVIDAS
OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DOS DISTÚRBIOS DO SONO
![Page 38: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/38.jpg)
I - INSÔNIAS
INSÔNIA DE AJUSTAMENTO OU AGUDA
INSÔNIA PSICOFISIOLÓGICA
INSÔNIA PARADOXAL
INSÔNIA IDIOPÁTICA
INSÔNIA DEVIDA A DOENÇAS MENTAIS
INSÔNIA POR HIGIENE DE SONO INADEQUADA
INSÔNIA COMPORTAMENTAL DA INFÂNCIA
INSÔNIA DEVIDA A USO DE DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
INSÔNIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
INSÔNIA INESPECÍFICA, NÃO DEVIDA A SUBSTÂNCIAS OU CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS CONHECIDAS (NÃO-ORGÂNICA)
INSÔNIA FISIOLÓGICA (ORGÂNICA) NÃO-ESPECIFICADA
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 39: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/39.jpg)
MODELO CONCEITUAL DE INSÔNIA
FATORES CONSTITUCIONAIS
FATORES PRECIPITANTES
FATORES PERPETUADORES
INSÔNIA
![Page 40: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/40.jpg)
I - INSÔNIAS
INSÔNIA DE AJUSTAMENTO OU AGUDA
INSÔNIA PSICOFISIOLÓGICA
INSÔNIA PARADOXAL
INSÔNIA IDIOPÁTICA
INSÔNIA DEVIDA A DOENÇAS MENTAIS
INSÔNIA POR HIGIENE DE SONO INADEQUADA
INSÔNIA COMPORTAMENTAL DA INFÂNCIA
INSÔNIA DEVIDA A USO DE DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
INSÔNIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
INSÔNIA INESPECÍFICA, NÃO DEVIDA A SUBSTÂNCIAS OU CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS CONHECIDAS (NÃO-ORGÂNICA)
INSÔNIA FISIOLÓGICA (ORGÂNICA) NÃO-ESPECIFICADA
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 41: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/41.jpg)
MEDICAÇÕES ASSOCIADAS COM INSÔNIA
ANTIEPILÉPTICOS
Lamotrigina e Fenitoína
ANTIDEPRESSIVOS
Bupropiona, Protriptilina, Fluoxetina, Fenilezina, Venlaflaxina...
BETA-BLOQUEADORES
Propranolol, Pindolol, Metoprolol
BRONCODILATADORES
Teofilina
DESCONGESTIONANTES
Pseudoefedrina, Fenilpropanolamina
ESTERÓIDES
Prednisona
ESTIMULANTES
Dextroanfetamina, Metanfetamina, Metilfenidato, Modafinil, Pemoline
![Page 42: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/42.jpg)
Condições Clínicas associadas com Insônia - I
DOENÇAS REUMATOLÓGICAS Osteoartrite Artrite Reumatóide
DOENÇAS ENDOCRINOLÓGICAS Hipertireoidismo Doença de Cushing
DOENÇA RENAL Insuficiência Renal em Fase Terminal
![Page 43: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/43.jpg)
Condições Clínicas associadas com Insônia - II
DOENÇAS NEUROLÓGICAS
D. de Alzheimer
D. de Parkinson
D. de Huntington
Paralisia Supranuclear Progressiva
DOENÇAS PULMONARES
DPOC
Asma
DOENÇAS CARDÍACAS
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Cardiopatia Isquêmica
![Page 44: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/44.jpg)
II - DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
SÍNDROMES COM APNÉIA CENTRAL
Apnéia Central Primária
Apnéia Central devida a padrão respiratório de Cheyne-Stokes
Apnéia Central devida a Respiração Periódica das Altitudes
Apnéia Central devida a Condições Médicas – não Cheyne-Stokes
Apnéia Central por efeito de Drogas ou Substâncias
Apnéia Primária da Infância (anteriormente, “Apnéia Primária do Recém-nascido”)
SÍNDROME DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS)
SAOS do Adulto
SAOS da Criança
SÍNDROMES DE HIPOVENTILAÇÃO/HIPOXEMIA RELACIONADAS AO SONO
Hipoventilação Alveolar Não-Obstrutiva do Sono, Idiopática
Síndrome da Hipoventilação Alveolar Central Congênita
SÍNDROMES DE HIPOVENTILAÇÃO/HIPOXEMIA DEVIDAS A CONDIÇÕES MÉDICAS
Devidas a Patologia Pulmonar Parenquimatosa ou Vascular
Devida a Obstrução de Vias Aéreas Inferiores
Devida a Doenças Neuromusculares ou Desordens da Parede Torácica
OUTROS DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
Não Especificados
![Page 45: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/45.jpg)
Apnéia Obstrutiva do Sono
![Page 46: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/46.jpg)
Apnéia Obstrutiva do Sono
![Page 47: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/47.jpg)
APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO
10 seg
Fluxo Nasal-Oral
Esforço Torácico
Esforço Abdominal
![Page 48: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/48.jpg)
10 seg
Fluxo Nasal-Oral
Esforço Torácico
Esforço Abdominal
Hipopnéia Obstrutiva do Sono
![Page 49: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/49.jpg)
APNÉIA OBSTRUTIVA
Índice de Apnéia-Hipopnéia (IAH) = número de eventos obstrutivos / hora de sono
5 < IAH ≤ 15 = SAOS leve
15 ≤ IAH ≤ 30 = SAOS moderada
30 < IAH = SAOS grave
![Page 50: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/50.jpg)
Patofisiologia da SAOS
Opposing forces theory
dilator muscles contraction
Anatomic structures
Negative pressure on inspiration
Synchrony among activation mechanisms
Chemoreceptors sensibility
Pressure-sensing mechanisms
![Page 51: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/51.jpg)
Anatomic findings (OSAS)
Craniofacial structures Small retroposed mandible
Narrow hard palate
Retroposition of the maxilla
Inferiorly positioned hyoid bone
Soft tissue structures
Enlarged tonsils and adenoids
Long soft palate Enlargement of the
tongue Enlargement of the
lateral pharyngeal walls
![Page 52: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/52.jpg)
RONCOS APNÉIA DO SONO
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 53: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/53.jpg)
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 54: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/54.jpg)
Sintomas da Apnéia Obstrutiva do Sono
Ronco / Despertar com sufocação noturna
Respiração Bucal
Cefaléia matinal / ressecamento de orofaringe matinal
Hiper-sonolência diurna
Irritabilidade / Depressão
Hiperatividade/Déficit de Atenção / Problemas de Aprendizado
Déficit de memória / Baixo rendimento intelectual
Redução de libido / Impotência sexual
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 55: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/55.jpg)
Sinais da Apnéia Obstrutiva do Sono
Obesidade
Fascies Pletórico
Fascies Adenoideano
Aumento da circunferência do pescoço
Hipertensão Arterial e Síndrome Metabólica
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 56: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/56.jpg)
TRATAMENTO DA SAOS
PERDA DE PESO
CONDICIONAMENTO POSTURAL
SUPRESSÃO DE ALCOOL OU SEDATIVOS
TRATAMENTO DA RINITE ALÉRGICA
DROGAS (medroxiprogesterona, protriptilina, agentes serotoninérgicos)
TRATAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO
DISPOSITIVO INTRA-ORAL (Dental Appliances)
CPAP / BIPAP
CIRURGIA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES
TRAQUEOSTOMIA
![Page 57: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/57.jpg)
Aparelho de CPAP nasal
![Page 58: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/58.jpg)
TRATAMENTO DA SAOS com CPAP
APNEA OBSTRUTIVA RONCO
EFEITO DO CPAP
![Page 59: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/59.jpg)
APARELHOS INTRA-ORAIS
![Page 60: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/60.jpg)
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA NA SAOS
![Page 61: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/61.jpg)
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA NA SAOS
![Page 62: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/62.jpg)
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA NA SAOS
![Page 63: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/63.jpg)
III – HIPERSONIAS DE ORIGEM CENTRAL
(não devidas a alterações do Ciclo Circadiano, Distúrbios Respiratórios do Sono ou outras causas de sono noturno perturbado)
NARCOLEPSIA COM CATAPLEXIA
NARCOLEPSIA SEM CATAPLEXIA
NARCOLEPSIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
NARCOLEPSIA INESPECÍFICA
HIPER-SONOLÊNCIA RECORRENTE
Síndrome de Kleine-Levin
Hiper-sonolência relacionada à Menstruação
HIPER-SONOLÊNCIA IDIOPÁTICA COM LONGO TEMPO DE SONO
HIPER-SONOLÊNCIA IDIOPÁTICA SEM LONGO TEMPO DE SONO
SÍNDROME DO SONO INSUFICIENTE DE ORIGEM COMPORTAMENTAL
HIPER-SONOLÊNCIA DEVIDA A CONDIÇÕES MÉDICAS
HIPER-SONOLÊNCIA DEVIDA A DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
HIPER-SONOLÊNCIA NÃO DEVIDA A SUBSTÂNCIAS OU CONDIÇÕES CLÍNICAS CONHECIDAS (Hipersonia Não Orgânica)
HIPER-SONOLÊNCIA FISIOLÓGICA (ORGÂNICA) NÃO-ESPECIFICADA
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 64: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/64.jpg)
III – NARCOLEPSIA
• Ataques Incontroláveis de Sono
• Cataplexia
• Alucinações Hipnagógicas
• Paralisia do Sono
Início: da primeira à quarta décadas. Mais comumente na segunda
Doença do Sono REM
Redução de Hipocretina no Hipotálamo
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 65: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/65.jpg)
IV – DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO
ATRASO DE FASE DE SONO (Delayed Sleep Phase Disorder)
AVANÇO (Adiantamento) DE FASE DE SONO (Advanced Sleep Phase Disorder)
RITMO VIGÍLIA-SONO IRREGULAR
DISTÚRBIO DO TIPO CICLO-LIVRE (Free Running ou Nonentrained Type)
DISTÚRBIO DO CICLO CIRCADIANO POR MUDANÇAS DE FUSO HORÁRIO (Jet Lag Disorder)
DISTÚRBIO DO CICLO CIRCADIANO POR MUDANÇA DE TURNOS DE TRABALHO (Shift-Work Disorder)
DISTÚRBIO DO CICLO CIRCADIANO DEVIDO A CONDIÇÕES MÉDICAS
OUTROS DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO (Não incluídos em outros pontos da classificação)
OUTROS DISTÚRBIOS DO CICLO CIRCADIANO DEVIDOS A USO DE DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 66: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/66.jpg)
V – PARASSONIAS
DESORDENS DO DESPERTAR (A partir do Sono NREM)
Despertar Confusional
Sonambulismo (Sleep Walking)
Terror Noturno
PARASSONIAS USUALMENTE ASSOCIADAS COM O SONO REM
Distúrbio do Comportamento do Sono REM (superpõe-se a Status Dissociatus)
Paralisia do Sono Recorrente
Pesadelo
OUTRAS PARASSONIAS
Estados Dissociados do Sono
Enurese Noturna
Gemido relacionado com o sono (Catathrenia)
Exploding Head Syndrome
Alucinações Hipnagógicas
Desordem Alimentar do Sono
Parassonias Não-Especificadas
Parassonias devidas a Drogas ou Substâncias
Parassonias devidas a Condições Médicas
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 67: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/67.jpg)
HIPNOGRAMAParassonias do Despertar ou do Sono NREM
1 2 3 4 5 6 7 8
VIGÍLIA
REM
NREM
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
.
HORAS DE SONO
![Page 68: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/68.jpg)
SONAMBULISMO
Sono Delta – N3
![Page 69: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/69.jpg)
Terror Noturno
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 70: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/70.jpg)
O Sono Normal e seus Distúrbios
Despertar confusional / terror noturno
![Page 71: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/71.jpg)
Abordagem das Parassonias do Despertar
1) Regular a higiene do sono evitar privação !
2) Se necessário, introduzir um cochilo no período da tarde
3) Avaliar eventuais fatores físicos de fragmentação do sono
(transtornos clínicos, psicológicos e outros distúrbios do
sono)
4) Quando muito intenso e frequente, avaliar eventual
tratamento com drogas (tricíclicos, benzodiazepínicos,
uso transitório de anti-histamínicos), para romper o ciclo
vicioso
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 72: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/72.jpg)
V – PARASSONIAS
DESORDENS DO DESPERTAR (A partir do Sono NREM)
Despertar Confusional
Sonambulismo (Sleep Walking)
Terror Noturno
PARASSONIAS USUALMENTE ASSOCIADAS COM O SONO REM
Distúrbio do Comportamento do Sono REM (superpõe-se a Status Dissociatus)
Paralisia do Sono Recorrente
Pesadelo
OUTRAS PARASSONIAS
Estados Dissociados do Sono
Enurese Noturna
Gemido relacionado com o sono (Catathrenia)
Exploding Head Syndrome
Alucinações Hipnagógicas
Desordem Alimentar do Sono
Parassonias Não-Especificadas
Parassonias devidas a Drogas ou Substâncias
Parassonias devidas a Condições Médicas
O Sono Normal e seus Distúrbios
![Page 73: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/73.jpg)
HIPNOGRAMAPesadelos
1 2 3 4 5 6 7 8
VIGÍLI
A
REM
NREM
N I
N II
N III/ IV
.
HORAS DE SONO
![Page 74: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/74.jpg)
VI – DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM O SONO
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS
DESORDEM COM MOVIMENTOS PERIÓDICOS DO SONO
CÃIMBRAS DE PERNAS RELACIONADAS COM O SONO
BRUXISMO DO SONO
DESORDEM COM MOVIMENTOS RÍTMICOS DO SONO
DISTÚRBIOS NÃO-ESPECIFICADOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM O SONO
DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO RELACIONADOS COM O SONO DEVIDOS A DROGAS OU SUBSTÂNCIAS
DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO DO SONO DEVIDOS A CONDIÇÕES MÉDICAS
![Page 75: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/75.jpg)
Movimentos Periódicos de Membros
![Page 76: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/76.jpg)
Movimentos de Perna e Microdespertar
![Page 77: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/77.jpg)
VII – SINTOMAS ISOLADOS, APARENTEMENTE, VARIANTES NORMAIS OU QUESTÕES NÃO-RESOLVIDAS
DORMIDOR LONGO
DORMIDOR CURTO
RONCO
SONILÓQUIO
MIOCLONIAS ABRUPTAS DO INÍCIO DO SONO (Sleep Starts, Hypnic Jerks)
MIOCLONO BENIGNO DO SONO NA INFÂNCIA
TREMOR HIPNAGÓGICO DOS PÉS E ATIVAÇÃO DOS MÚSCULOS DA COXA DURANTE O SONO (ALMA: alternated leg movements activation)
MIOCLONO PROPRIOSPINAL NO INÍCIO DO SONO
MIOCLONO FRAGMENTAR EXCESSIVO
![Page 78: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/78.jpg)
VIII – OUTROS DISTÚRBIOS DO SONO
Distúrbios do sono de origem ambiental
Outros distúrbios do sono, provavelmente de
origem orgânica, que não se encaixam em
outros pontos da classificação
Outros distúrbios do sono, provavelmente de
origem não-orgânica, que não se encaixam em
outros pontos da classificação
![Page 79: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/79.jpg)
APÊNDICE A – DISTÚRBIOS DO SONO ASSOCIADOS COM CONDIÇÕES CLASSIFICÁVEIS EM OUTROS LOCAIS
INSÔNIA FAMILIAR FATAL
FIBROMIALGIA
EPILEPSIA RELACIONADA COM O SONO
CEFALÉIA RELACIONADA COM O SONO (OU HÍPNICA)
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO DURANTE O
SONO
ISQUEMIA CORONARIANA RELACIONADA COM O SONO
DEGLUTIÇÃO ANORMAL RELACIONADA COM O SONO,
CHOKING E LARINGOESPASMO
![Page 80: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/80.jpg)
APÊNDICE B – OUTRAS DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS E DESORDENS COMPORTAMENTAIS FREQÜENTEMENTE ENCONTRADAS NO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DISTÚRBIOS DO SONO
TRANSTORNOS DO HUMOR
DESORDENS DE ANSIEDADE
DISTÚRBIOS SOMATOFORMES
ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
DISTÚRBIOS USUALMENTE DIAGNOSTICADOS PRIMEIRO
NO PERÍODO DE LACTENTE, NA INFÂNCIA OU
ADOLESCÊNCIA (Retardo Mental, Autismo,
Síndromes de Rett, Asperger, Angelman, TDAH)
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
![Page 81: Sono Normal e Os Seus Distúrbios](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013119/5695d2701a28ab9b029a72fb/html5/thumbnails/81.jpg)
SONO NORMAL E SEUS DISTÚRBIOS
Obrigada !