Puskesmas LembangKecamatan LembangYANKESDAS

Disahkan Oleh :Kepala Puskesmas Lembang

dr. Hj. Siti Rusliani, M.M.KesNIP.196210061987122001

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURPENYIMPANAN DAN PEMANFAATAN REKAM MEDIS

No : 02.04 / LAB / 02Terbit ke : IIITanggal : 2 Maret 2015

1.PengertianRekam Medis Adalah adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Catatan merupakan tulisan-tulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai tindakan-tindakan yang dilakukan kepada pasien dalam rangka palayanan kesehatan

2.Tujuan1. Sebagai acuan dalam melakukan catatan rekam medis2. Tersusun dan tercatatnya rekam medis pasien yang berkunjung ke Puskesmas Lembang dengan baik dan benar

3.Kebijakan1. Adanya Petugas D3 Rekam Medis2. Pencatatan di lakukan pada saat pemeriksaan oleh tenaga Medis

4.PetugasTenaga Kesehatan di Puskesmas Lemabng yang melakukan pemeriksaan terhadap pasien.

5.Peralatan1. Formulir Rekam Medis2. Alat Tulis

6.Prosedur

1. Petugas pendaftaran mendaftarkan pasien lama dan pasien baru di buku kunjungan lalu kemudian memberikan formulir Rekam Medis pasien tersebut ke ruang pemeriksaan.2. Petugas kesehatan di ruang pemeriksaan menerima dan menyusun kembali urutan Rekam Medis.3. Tenaga medis melakukan pemeriksaan dan hasil pemeriksaan tersebut langsung di catat di formulir Rekam Medis.4. Formulir Rekam Medis yang sudah terisi, disimpan di tempat khusus Rekam Medis agar mempermudah petugas rekam medis mengambilnya.5. Petugas Rekam Medis mengambil formulir rekam medisnya lalu di catat dan di susun ke tempat semula.

7.Dokumen terkaitBuku Kunjungan PasienBuku Rekapan Rekam Medis