SISTEM PENCERNAAN

FORMAT PENGKAJIAN PEMERIKSAAN FISIK SISTEM PENCERNAAN

No. URAIANMASALAH

KETERANGANADA TIDAK

1. ANAMNESA1. Keluhan Umum

2. Riwayat kesehatan sekarang

3. Riwayat kesehatan terdahulu

4. Riwayat medikasi

5. Riwayat alergi

6. Riwayat operasi

MULUT, FARING2. INSPEKSI

1. Observasi keadaan umum pasien seperti kekuatan saat berjalan, postur tubuh, warna kulit,warna sclera, distribusi rambut.

2. Inspeksi area mukosa bibir3. Inspeksi area mukosa rongga mulut4. Inspeksi keadaan gigi dan gusi5. Inspeksi permukaan lidah dan area bawah

lidah6. Inspeksi area faring 7. Gunakan penlight sebagai penerangan

3. Palpasi1. Letakkan tiga jari tangan kanan dan kiri ke

area leher pasien dengan posisi dari belakang pasien.

2. Minta klien untuk menelan ABDOMEN

4. INSPEKSI1. Observasi area abdomen sesuai region atau

kuadran pembagian abdomen2. Perhatikan adanya lesi, jejas, massa yang

tampak, warna, dilatasi vena, bentuk

abdomen 5. AUSKULTASI

1. Dengan menggunakan stetoskop, dengarkan suara Bising Usus pada daerah kuadran kiri atas, kuadran kiri bawah dan kuadran kanan bawah.

2. Hitung frekuensi bising usus selama 1 menit6. PALPASI

1. Pastikan terlebih dahulu area abdomen yang mengalami keluhan nyeri. Lalu mulai palpasi dari area abdomen yang terjauh dari keluhan nyeri.

2. Palpasi dangkal untuk setiap kuadran/region pada daerah abdomen untuk menemukan adanya massa

3. Palpasi dalam dilakukan untuk area kuadran kanan atas abdomen untuk palpasi organ hepar.

4. Pada pasien dengan abdomen yang distensi, perlu dilakukan adanya tes untuk menentukan apakah distensi disebabkan oleh cairan intra peritoneal atau karna jaringan lemak dengan meletakkan salah satu telapak tangan di satu sisi abdomen dan memberikan tekanan mendadak pada sisi abdomen yang berlawanan.

7. PERKUSI1. Lakukan perkusi dari daerah torak sebelah

kanan sampai pada daerah di bawah costa terakhir. Temukan suara dullness pada daerah IC 9 sampai akhir costa.

2. Lanjutkan perkusi ke daerah abdomen di bawah costa terakhir sebelah kanan untuk menemukan suara tympani lalu beri tanda untuk mengukur adanya pembesaran organ Hati.

REKTAL8. INSPEKSI

1. Minta/bantu klien untuk mengatur posisi berbaring menjadi posisi Sim

2. Gunkan tangan untuk meregangkan bokong agar daerah anal terlihat

3. Amati adanya massa, rupture, lesi9. PALPASI

1. Lakukan tes tusuk dubur dengan

menggunakan salah satu jari tangan yang sudah diberi lubrikan, masukkan jari ke dalam lubang anal secara perlahan

2. Palpasi adanya tahanan dan massa pada saat memasukkan jari sepanjang rectum

3. Lakukan putaran perlahan kearah depan secara perlahan lalu palpasi adanya massa di sebelah rectum

4. Keluarkan jari secara perlahan, dengan tangan yang satu membersihkan area anus dengan tissue.

5. Amati jari yang digunakan untuk melakukan tes, catat temuan