sos sanidade pública (1)
TRANSCRIPT
Manuel González Moreira
Universalidade
Equidade
Gratuidade
Carácter redistributivo
Planificada por necesidades
Participativa
A Sanidade Pública é manifestamente Mellorable.
Os defensores da Sanidade Pública levamos anos
reclamando as medidas necesarias para facelo.
Pero as medidas que se tomen para Mellorala, teñen
que respectar o marco da propia Sanidade Pública e
potenciar os seus valores.
O que se pretende agora é romper ese marco e rematar
con eses valores e introducir os do MERCADO.
Xa non se trata de mellorala senón de liquidala.
Está en xogo a existencia da Sanidade Pública.
Estratexia apoiada por
organismos internacionais
• OMC
• FMI
• Banco Mundial
• Grandes corporacións multinacionais
Os mesmos que provocaron a crise
Informe Banco Mundial 1987
• Trasladar a usuarias/os os gastos por
uso dos servizos
• Aseguramento privado dos principais
riscos saúde
• Utilizar de forma máis intensa
recursos privados
• Descentralizar servizos sanitarios
públicos (fragmentar)
Informe sobre o Desenvolvemento
no Mundo do Banco Mundial 1993
• Introducir as forzas do mercado no
ámbito sanitario
• Mellorar a eficiencia dos recursos
públicos, con criterios de eficiencia técnica
e instrumental con intervencións de alta
efectividade e baixo custo
ACORDO SOBRE LIBERALIZACIÓN
DOS SERVIZOS PÚBLICOS
Negociación Unión Europea - OMC
• Eliminar barreiras na implantación dosector privado na sanidade
• Introducir a competencia entreproveedores de servizos sanitarios
• Facilitar libre circulación de empresassanitarias privadas polos sistemassanitarios
Os gobernos europeos
destinan a educación e
sanidade o 20% do PIB.
As propostas do Informe Abril
• Separar financiamento de provisión.
• Dotar os centros sanitarios públicos de
formas de xestión privada.
• Crear mercado sanitario interno:
competencia entre proveedores de
servizos sanitarios.
• Copagos.
% gasto sanitario público y privado en España
81,10%78,70%
71%
18,90%22,30%
29%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
1980 1990 2005
Gasto sanitario público Gasto sanitario privado
A sanidade privada creceu un 35% en 25
anos en detrimento do sistema público.
39
40
Abandono de valores fundamentais : Universalidade, equidade, gratuidade, carácter redistributivo, planificado por necesidades e participativo.
Incrementa a irracionalidade e a desigualdade sanitaria (acceso servizos).
Limita a colaboración entre niveis e centros(competencia).
Impide a planificación sanitaria.
41
Aumenta o gasto sanitario sen mellorar
resultados.
Aumenta o gasto burocrático e administrativo
Marxina á Atención Primaria
Potencia a medicina especializada que utiliza
de xeito intensivo (e moitas veces innecesario)
recursos de alta tecnoloxía e elevado prezo.
Redución e Precariedade dos postos de
traballo para abaratar custos.
42
Máis enfermeir@s = Menos complicacións (1)
O aumento de 1 hora diaria nos cuidados de Enfermaría especializada asóciase con:
- 8.4% menos pneumonías post-operatorias
- 2% menos tromboses post-operatorias
- 6% menos insuficiencia respiratoria post-operatoria
- 8.9% menos infeccións urinarias post-operatorias
(1) Fonte: Kovner& Gergen–Image: J NursSchol1998;30:315. Estudo realizado en 589 hospitales
43
Máis enfermer@s = Menos mortalidade
Aumentar de 4 a 6 os pacientes de cirurxía por
enfermeira incrementou un 14 % a probabilidade
de que un deles morra nos seguintes 30 días do
seu ingreso (1)
En 68.000 pacientes constatouse que as horas de
enfermeira por paciente e día estaban en relación
inversa coa mortalidade (2)
(1) Aiken L.etal.,HospitalNurse Staffing and Patient Mortality. JAMA 1987
(2) Schultz, van Servellenet a, The relationship of hospital structural and financial
characteristics to mortality. Outcomes management for nursing practice , 1998
44
Privatizar a limpeza
Gran Bretaña: taxa de infeccións por Staphylococcus
aureus Methicillin-resistentes máis alta da UE (1).
Do 30-50 % de estas infeccións son evitábeis (2)
Remiten ao duplicar as horas limpeza (3)
De 67.000 a 36.000 limpadoras nos 15 últimos anos.
Relacionadas coa reducción de gastos.
(1)Comptroller & Auditor General. 2000. The management and control of hospital acquired infection in acute NHS trusts in England. National Audit Office. London.
(2) Zoutmanet. al, “The state of infection surveillance and control at Canadian acute care hospitals,”American Journal of Infection Control, 2003:31 , 266-275.
(3) Rampling, A., Wiseman, S., Davis, L., Hyett, P., Walbridge, A. N., Payne, G. C., & Cornaby, A. J. (2001). Evidence that hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal of Hospital Infection, 49: 109-116. 50
As Plataformas en Defensa da Sanidade
Pública, agrupadas na Plataforma Galega,
decidiron o pasado 6 de outubro:
Constituír unha Plataforma que sexa quen de
dar unha resposta global á situación de perigo de
desaparición da Sanidade Pública (SOS
Sanidade Pública).
Convocar unha Manifestación en Santiago de
Compostela o día 21 de novembro de 2010.
• Queren utilizar, para construílos e
xestionalos, unha fórmula de
“colaboración Público-Privada”
• Recorrendo a empresas que:
• Financian (Bancos)
• Constrúen (Construtoras)
• Xestionan (Empresas de servizos
sanitarios)
• Tamén queren privatizar os novos
centros de saúde
• As empresas privadas
• Redactan o proxectos técnico.
• Dirixen as obras.
• Constrúen as infraestruturas, edificios
e fornecen o equipamento.
• Xestionan os servizos non sanitarios.
• Son Propietarias, en réxime de
concesión, do Hospital durante 20
anos.
• A Administración Pública
• Paga un canon anual pola utilización
do hospital.
• Xestiona os servizos “sanitarios”.
• Durante, cando menos, 20 anos .
A crise económica non permite facelo doutro
xeito.Mentira: existía un proxecto de financiamento a través
dunha sociedade pública que permitía financialo sen
perder o carácter público
Con este tipo de financiamento Privado
constrúese mais rápido, poñen de exemplo o
hospital de Lugo, que leva case 10 anos e aínda
non está rematadoMentira: igualan mala xestión con xestión pública e boa
xestión con xestión privada. Os que defendemos a
Sanidade Pública tamén defendemos a boa xestión.
En realidade é unha formula de xestión vella.
Vella e desacreditada alí onde se puxo en marcha e a
tiveron que sufrir as traballadoras e traballadores e o
conxunto da cidadanía.
Nos anos 90 no Reino Unido cos gobernos conservadores
Nestes últimos anos en Valencia e Madrid co goberno do
Partido Popular
A curto prazo:• Os gobernos
– Constrúen hospitais sen que estes investimentos figuren como endebedamento público (cumpren o Tratado de Maastricht)
– Inauguran o hospital, obteñen rendabilidade electoral e pagan os que gobernen despois.
A longo prazo: • As empresas construtoras
– Obteñen enormes beneficios sen correr riscos.
– Grazas á PFI as construtoras do Reino Unido creceron un 8% en 2003, fronte aos doutros países como Alemania (2,5%) ou Francia (0,7%) que non aplican esta fórmula
– Conseguiron entre 3-10 veces máis ingresos que cos contratos tradicionais co sistema público
Sistema Sanitario Público:
• Paga máis por menos.
• Hipoteca os seus orzamentos e gastos por moitos anos.
A Cidadanía: as usuarias e usuarios:
Risco de desaparición da Sanidade Pública.
En Inglaterra os hospitais PFI reduciron 13.000 camas entre 1997 e 2001.
Os hospitais PFI de Madrid teñen:
• menos camas ( 68% camas/1000 h.)
• menos persoal (entre 25-50%)
que os hospitais públicos.