27.5.2016 1

Kohti Sote- ja maakuntauudistusta

Sinikka SaloMuutosjohtaja, STM

VaikuttajaForum 25.5.2016

27.5.2016 2

Sote- ja maakuntauudistus -historiallisen suuri muutosprosessi

• Toimintaympäristö muuttuu radikaalisti

• Lainsäädäntö raamittaa - Toiminnallinen ja sisällöllinen muutos tehdään maakunnissa, lähellä ihmisiä

• Edellyttää taitavaa muutosjohtajuutta

27.5.2016 3

27.5.2016 4

Kaikille yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut

27.5.2016 5

Sosiaali- ja terveyspalveluihin lisää valinnanvapautta

Maakunnan korvauson sama julkiselle jayksityiselle tuottajalle.

Asiakas valitsee palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa.

• Maakunta hyväksyy palvelun-tuottajat ja asettaa laatuvaatimukset.

• Hyväksymismenettely ja kriteerit ovat valmistelussa.

• Pienten ja keskisuurten yritysten mahdollisuus tarjota palveluja turvataan.

• Maakunta tarjoaa asukkaille tietoa valintojen tekemiseksi.

27.5.2016 6

Sosiaali- ja terveydenhuollon moni-kanavainen rahoitus yksinkertaisemmaksi

Rahoitusuudistuksessa kootaan sosiaali- ja terveydenhuollon erilaiset

rahoitustavat mahdollisimman selkeäksi ja kustannustehokkaaksi

järjestelmäksi. Myös verojärjestelmää kehitetään.

Jatkossa pääasiallisena

rahoittajana valtio

27.5.2016 7

Maakuntien palvelukseen yli 220 000 työntekijää

Sote- ja maakuntauudistus on Suomen työmarkkina-historian ylivoimaisesti suurin henkilöstön uudelleenorganisointi.

Tässä noudatetaan hyvää henkilöstöpolitiikkaa.

27.5.2016 8

Asukas- ja asiakasosallisuus paranee

27.5.2016 9

Hyvinvointia ja terveyttä edistetään kunnissa

• Kunnilla ja järjestöillä on jatkossakin tärkeä tehtävä ihmisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä.

• Ihmisten arkiympäristöt kotona ja töissä on suunniteltava niin, että ne tukevat hyvinvointia.

• Ihmiset ovat myös itse vastuussa omasta ja läheistensä hyvinvoinnista.

27.5.2016 10

Joka kymmenes sote-asiakas tarvitseeräätälöityä henkilökohtaista apua

10%

asiakkaista 80–90%sote-resursseista

27.5.2016 11

Integraatio

• järjestämisen integraatio

• rahoituksen integraatio

• palveluketjujen integraatio

tärkeää asiakastason integraatio = palvelujen yhteensovittaminen

• tuotannollinen integraatio

verkostomainen rakenne

• tiedon integraatio

27.5.2016 12

Vaikuttava ja kustannustehokastoiminta ja hallinto

Asiakaskeskeinen ja digitaalinen palvelu

Toimintojen uudistaminen ja entisistä toimintatavoista luopuminen

27.5.2016 13

Kestävyysvajetta vähennetään

2030

27.5.2016 14

Yhteinen ymmärrys ja tahtotila alueilla?

Sote-uudistuksenkeskeiset tavoitteet

27.5.2016 15

Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenneValtio

Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittä-vien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset,laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuudenedellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus,

maakuntien sopimuksellinen ohjaus18 maakuntaa- järjestämisvastuu- rahoitusvastuu- päättää palvelu-tasosta

ja järjestämis-sopimuksesta(yhteistyösopimuksesta)

Kunnat

5 sote-yhteistyöaluetta

Maakunnat

• Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Maakuntien liittojen tehtävät• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen

edistämisen tehtävät• Ympäristöterveydenhuolto• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin

edistäminen• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut

alueelliset palvelut• Maakuntien välinen yhteistyö

Sote-yhteistyöalueetkeskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa

• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus• kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus,

yhteistyötehtävät ja -foorumi• yhteistyösopimus

Palvelun-tuottajat

• Julkiset, yksityiset jakolmannensektorinpalveluntuottajat

Kunnat• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Paikallinen demokratia ja elinvoima• Yleinen toimiala

Valt

aku

nn

all

inen

alu

eh

all

into

vir

asto

Yh

tein

en

IC

T,

mu

ut

yh

teis

et

tukip

alv

elu

t

12 laajan ympäri-vuorokautisenpäivystyksen yksikköä(sis. 5 yliopistosairaalaa)

27.5.2016 16

Muutos tehdään maakunnissa

• Muutos tehdään yhdessä

• Tarvitaan yhteinen tahtotila

• Tarvitaan sitoutumista

• Mukaan tarvitaan:

– kaikki keskeiset toimijat

– henkilöstö

– alueen asukkaat

27.5.2016 17

Muutos tehdään maakunnissa

• Valmistelun tulee olla jäsentynyttä

• Tarvitaan muutossuunnitelma

– muutosvisio

– tavoitteet: toiminnalliset ja taloudelliset

– keinot tavoitteiden saavuttamiseen

– aikataulu

• Tarvitaan taitavaa johtajuutta

• Tarvitaan tehokasta viestintää

27.5.2016 18

Missä on onnistuttava• Tuotantokeskeisyydestä asiakaskeskeisyyteen

• Palvelurakenteen muutokset

• Toimintatapojen kehittäminen yhtä aikaa tuotantoverkon tiivistämisen kanssa

• tuottavuutta uusilla työtavoilla

• tehokkaampi resurssien käyttö

• digitaalisaation tehokas hyödyntäminen

• Monituottajuus

• Valinnanvapaus

• Henkilöstöjohtaminen, työn vetovoimaisuus

• Kansalaisen omavastuu

27.5.2016 19

• Kuuntelu

• Dialogi

• Yhteinen kuva tavoitteista

• Ei keskitytä virheiden välttämisen varmistamiseen vaan tavoitteiden saavuttamiseen ja ongelmien ratkaisemiseen

• Ratkaisuhakuinen, luova ja kannustava työilmapiiri

Älykkään organisaation periaatteiden mukainen toiminta-, johtamis- ja ohjausmalli

27.5.2016 20

Sote- ja maakuntauudistuksen muutostuki

• Alueellinen muutostuki

• Muutosakatemia

• Kärkihankkeiden muutostuki

27.5.2016 21

Muutostuki

• Sote-uudistuksen muutostuki (STM)

• Maakuntauudistuksen muutostuki (VM)

• STM ja VM toteuttavat muutostuen yhteistyössä

• STM verkostoi, koordinoi ja tukee alueiden sote-vastuuvalmistelijoiden työtä

• Asetteilla valtakunnalliset valmistelu- ja yhteistyöryhmät

27.5.2016 22

Muutostuki jatkuu…

• Sote-muutosjohtajan aluekierros

– yhteistyössä VM:n kanssa

– aloitetaan kesäkuussa ja jatkuu elokuussa

– yhteensä 18 tilaisuutta

– otetaan pian yhteyttä alueiden vastuuvalmistelijoihin

27.5.2016 23

Muutostuki jatkuu…

• Muutosakatemia

– tarkoitettu keskeisille alueellisille toimijoille

– koulutusohjelma valmistellaan STM:n johdolla

– muodostuu erilaisista opintojaksoista (moduuleista)

27.5.2016 24

Kärkihankkeiden muutostuki palveluiden muutosta vauhdittamaan

• Toimintojen uudistaminen ja entisistä toimintatavoista luopuminen

• Muutosagentti maakuntaan STM 100% rahoituksella

• Keskeisin tehtävä on muodostaa maakuntaan yhteen sovitettu palvelujen kokonaisuus sekä tukea kärkihankkeen kokeiluja

27.5.2016 25

KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien

itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että

sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana

palvelukokonaisuutena.

Monikanavainen sote-rahoitus yksinkertaistetaan. Säädetään laajaan

valinnanvapauteen perustuva valinnanvapauslainsäädäntö, jonka

perusteella yksilöllä on yleensä mahdollisuus valita palveluiden

julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajien välillä.

Reformi:

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusTAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot

kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee.

Sote-menojen taso alenee 3 miljardilla

eurolla nykyennusteeseen verrattuna.

4/16 7/1711/16

HEsote-

järjestämis-laiksi ja

maakunta-laiksi

eduskuntaan

Sote-järjestämis-

laki ja maakunta-

laki voimaan

17-18

Muutos-hallinto

1/19

Järjestämis-vastuu

maakunnille

Lait voimaan 1.1.2019.Mahdollinen siirtymäaika.

Selvityshenkilöiden ehdotuksen pääkohdat hallituksen keskusteluun 4/16. Selvitys valmis ja lausunnoille 5/16. Lainvalmistelu valmisteluryhmässä aloitetaan.Hallituksen peruslinjausvalinnanvapaudesta.

HE valinnan-vapauden laajentamisesta ja rahoituksen yksinkertaista-misesta eduskuntaan 2/2017.

HE-luonnos valinnanvapauden laajentamisesta ja monikanava-rahoituksen yksinkertaista-misesta lausunto-kierrokselle 11/2016.

3/16 2/175-6/16

Sote-Järjestämis-

laki ja maakunta-

laki lausunto-

kierrokselle

Selvitys-henkilöiden esiselvitys valinnan-vapauden päävaihto-ehdoista ja suositettavasta mallista.

27.5.2016

27.5.2016 26