søvnapnø, type ii diabetes og tabt ... · udviklingen i årene 2007-2011. hvem hva’ koster’n?...
TRANSCRIPT
og ”Enhedens
Søvnapnø, type II diabetes og tabt
arbejdsmarkedsfortjeneste
- et sundhedsøkonomisk perspektiv
Mads Nordentoft
Kandidatstuderende i Folkesundhedsvidenskab
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Dias 1
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Introduktion
Hvem, hvad og hvorledes?
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Dias 2
Tekst starter uden
og ”Enhedens
En sundhedsøkonomisk analyse…?
Hvordan? En omkostningsanalyse.
Mål: Direkte og indirekte omkostninger.
I forhold til tabt arbejdsmarkedsfortjeneste.
Kan det svare sig?
10, 5 og 1 år før diagnose for borgere i Roskilde Kommune.
Dias 3
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Oversigt
Introduktion ✓
Prævalens, demografi, datafremskrivning
Sundhedsudgifter
Tilknytning til arbejdsmarked
Direkte omkostninger
Indirekte omkostninger
Total
Konklusion
Dias 4
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Prævalens, demografi og datafremskrivning
83.554 borgere i Roskilde Kommune heraf 52.029 ml. 30-85 år.
2366 pt. med T2D i ROK.
1/3 af dem har udiagnosticeret OSA svarende til 805 pt.
Antal hospitalskontakter:
Dias 5
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Table1NumberofhospitalcontactsofOSAinROKin2012distributedonageandsex.
Age Menn/(%) Womenn/(%) Totaln/(%)
30-39 20(4) 10(7) 30(5)
40-49 107(21) 17(12) 124(19)
50-59 134(26) 59(42) 193(30)
60-69 191(38) 35(25) 226(35)
70-79 50(10) 20(14) 70(11)
80-85 6(1) 0(0) 6(<1)
Totaln(%) 508(100) 141(100) 649(100)
DatafromKØSextractedviaSSPV
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Prævalens, demografi og datafremskrivning
649 OSA-kontakter – 508 (78 %) mænd og 141 (22 %) kvinder.
Estimat: 805 T2D patienter med udiagnosticeret OSA fordeler sig på 628 mænd og 177 kvinder og i nedenstående aldersgrupper.
Køn og aldersfordeling:
Dias 6
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Prævalens, demografi og datafremskrivning
Udviklingen for 2012-2023 baseret på en befolkningsfremskrivning med data fra Danmarks Statistik.
T2D incidens i ROK er baseret på en årlig stigning på 17 % udregnet på baggrund af udviklingen i årene 2007-2011.
Hvem hva’ koster’n?
Dias 7
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Sundhedsudgifter
Dias 8
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Figure3Totalhealthexpensesbasedonin-andout-patienttreatment,medicationandpublichealthinsurancebeforetimeofdiagnosis.
DatafromJennum,processedwithExcel.JennumP,IbsenR,KjellbergJ.Socialconsequencesofsleepdisorderedbreathingonpatientsandtheirpartners.Acontrollednationalstudy.2013.
y=13,01x2-26,462x+1353,8
y=775,12e0,0458x
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
-11 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1
€
Year
Cases
Controls
Poly.(Cases)
Eksponentiel.(Controls)
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Tilknytning til arbejdsmarked
Dias 9
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Figure4Employmentratesin%beforetimeofdiagnosis.
DatareplicatedfromthestudybyJennumetal.(2013)byusingGraphClick,andprocessedwithExcel.JennumP,IbsenR,KjellbergJ.Socialconsequencesofsleepdisorderedbreathingonpatientsandtheirpartners.Acontrollednationalstudy.2013.
y=-0,0041x2-0,0588x+75,498
y=-0,0032x2-0,0496x+76,607
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
-10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0
%
Year
Cases
Controls
Poly.(Cases)
Poly.(Controls)
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Direkte omkostninger
”Standard scenarie” for 1 patient.
Dias 10
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Table10CostsofastandardscenariofordiagnosingandtreatmentofOSAfor1year.
GP Specialist;diagnosticsand
treatment
Specialist;immediately
follow-up
Specialist;follow-up
Total
Price(€) 17 181 116 116 430
Table11AnnualcostsforCPAPtreatmentbasedontheHTA.Materials Price(€)
Headgear 40
Mask 175
Tubes 27
Filter* 52
CPAPdevice* 199
Total 492
*Writtenoffovera4-yearperiodwitha3%interestp.a.
LøvschallC,SøbjergLM,PedersenMH,NørregaardO,PrætoriusC,HilbergO,etal.Medicinskteknologivurderingafobstruktivsøvnapnø.Aarhus:CFK-FolkesundhedogKvalitetsudvikling,RegionMidtjylland,2013.,2013.
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Direkte omkostninger
Sammenlagt for én patient og for alle patienter (n=805).
Dias 11
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Indirekte omkostninger
DREAM – Danish Rational Economic Agents Model
Dias 12
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Figure5Netcontributionthroughoutlifeformenandwomen,generation2012,in€1000,processedwithExcel.
-70
-60
-50
-40
-30
-20
-10
-
10
20
30
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95100
€1000
Age
Men
Women
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Total
Kan det så svare sig?
Dias 17
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Table17Totalestimationsofcostsincaseofinterventionpriortotimeofdiagnosis.In€100.
-10 -5 -1
Year 2012 2023 2012 2023 2012 2023
Total 52.198 1.355.976 -61.811 -94.566 -182.547 -1.032.751
Tekst starter uden
og ”Enhedens
Konklusion
Det kan svare sig at intervenere 10 år før, men ikke 5 år og 1 år før diagnose.
Men…
- Typisk behandlingsforløb
- Tilknytning til arbejdsmarked (ja/nej) - Manglende data i KØS
- Ingen omkostninger for implementering
Dog…
- Mulig underestimering af OSA - Generel underestimering af prævalens, incidens og gevinster
- Ift. DREAM er der medregnet moms og afgifter
Dias 18
Institut for Folkesundhedsvidenskab