2016-03-20

1/36

Spädningsschema för antibiotika och antimykotika - Region Östergötland Dnr DC-2016–00020

Inledning

Spädningsschemat innehåller spädningsanvisningar för antibiotika och antimykotika (injektions- och infusionslösningar). Dokumentet är en reviderad version av spädningsschema från 2010 och är giltigt för hela Region Östergötland. Läkemedlen som ingår är utvalda utifrån försäljningsstatistik, upphandling samt genomgång av avdelningarnas befintliga spädningslistor. Företagsnamn är utskrivna enbart om produkten är upphandlad och det finns generiska preparat. Ordinationsmallar i Cosmic för de vanligaste doseringarna för varje produkt finns tillgängliga i mallträdet. Ordinationsmallarna innehåller en länk till spädningsschemat för att underlätta beredning. Uppgifterna i spädningsschemat gäller endast vid användning av angivna lösningar (i regel sterilt vatten för beredning av injektioner och Natriumklorid 9 mg/ml för infusioner). I de fall Glukos kan användas som spädningsvätska har information om detta lagts till för respektive produkt. För spädningar med andra lösningar hänvisas till FASS.

Hållbarhetstider

Vid beredning på avdelning uppfylls i regel inte de sterilitetskrav som krävs för längre hållbarhet än omedelbar användning. Hållbarheten för pågående infusion är i regel 12 timmar eller kortare, se FASS för aktuell produkt. Dokumentet (Dnr DC-2015–00028) godkänns härmed: 2015-06-25 ____________________________ Håkan Hanberger Överläkare, Professor Sammankallande Expertgrupp Infektionssjukdomar Region Östergötland

2016-03-20

2/36

Abboticin (erytromycin) ATC-kod J01F A01 Infusionssubstans Intravenös infusion Stamlösning 50 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 20 ml sterilt vatten. Stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 4 mg/ml). Tid för infusion Infunderas långsamt intravenöst (max. 5 ml/min under 20-60 minuter). Hållbarhet efter spädning Stamlösning: ska användas omedelbart. Infusionsväska: ska användas omedelbart. Övrigt Natriumklorid får ej användas vid beredning av stamlösning! Abboticin får ej ges som bolusinjektion.

2016-03-20

3/36

Aciclovir Hospira (aciklovir) ATC-kod J05A B01 Infusionskoncentrat 25 mg/ml OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. Intravenös infusion 10-20 ml infusionskoncentrat (250-500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-40 ml infusionskoncentrat (500-1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Koncentrationen i spädd lösning får ej överstiga 5 mg/ml. Lösningen omskakas! Tid för infusion Minst 60 minuter Hållbarhet efter spädning Bruten flaska med infusionskoncentrat får ej sparas. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Infusionskoncentrat och beredd infusionslösning får ej förvaras i kylskåp! Risk för utfällning! Aciclovir infusionskoncentrat är starkt alkalisk, pH cirka 11. Spädes enligt ovan (FASS). Lösningen kasseras vid synliga tecken på grumlighet eller kristaller före eller under infusion. Venpunktionen måste utföras omsorgsfullt för att undvika extravasal administrering. Undvik kontakt med ögon och oskyddad hud.

2016-03-20

4/36

Azitromax (azitromycin) ATC-kod J01F A10 Infusionssubstans Intravenös infusion Stamlösning 100 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 4,8 ml sterilt vatten. Flaskan skakas tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i 250 ml eller 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Ger en slutlig koncentration på 2 mg/ml respektive 1 mg/ml.

Tid för infusion Rekommenderad infusionstid för lösning med koncentrationen 1 mg/ml är 3 timmar och 2 mg/ml är 1 timme. Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

5/36

Benzylpenicillin Panpharma (bensylpenicillin) ATC-kod J01C E01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 0,6 g samt 1,2 g* löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Intravenös infusion 3 g löses i 50-100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Tid för infusion 20-30 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart.

*Enl. uppgift från FarmaPlus AS 2014-03-10

2016-03-20

6/36

Biklin (amikacin) ATC-kod J01G B06 Injektionsvätska 250 mg/ml Intravenös infusion 2 ml injektionsvätska (500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 4 ml injektionsvätska (1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 6-8 ml injektionsvätska (1500-2000 mg) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml. Tid för infusion (500 mg) 100 ml: 30-60 minuter (1000 mg) 250 ml: 60-120 minuter (1500- 2000 mg) 500 ml: 90-180 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Koncentrationsbestämning rekommenderas efter 8 och/eller 24 timmar. Nedsatt njurfunktion, hörsel och/eller balans kan utgöra kontraindikation och bör följas! Injektionsvätskan är klar, färglös till svagt gul.

2016-03-20

7/36

Cancidas (caspofungin) ATC-kod J02A X04 Infusionssubstans Intravenös infusion Låt injektionsflaskan anta rumstemperatur. Stamlösning: Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 50 mg (= 5,2 mg/ml). Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 70 mg (= 7,2 mg/ml). 10 ml av stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 0,20 mg/ml resp. 0,28 mg/ml). Tid för infusion Cirka 60 minuter Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

8/36

Cefotaxim Sandoz (cefotaxim) ATC-kod J01D D01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 0,5 g löses i minst 2 ml sterilt vatten. 1 g löses i minst 4 ml sterilt vatten. 2 g löses i minst 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Intravenös infusion 1 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. Tid för infusion 50 ml: 20 minuter 100 ml: 50-60 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Både torrsubstansen och beredd lösning är ljuskänslig. Beredd lösning har en svagt gul färg. Om färgen är skarpt gul eller brunaktig ska den inte användas.

2016-03-20

9/36

Ceftazidim Sandoz (ceftazidim) ATC-kod J01D D02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten.

Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Intravenös infusion 2 g löses i minst 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml.

Tid för infusion 20-30 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

2016-03-20

10/36

Ceftriaxon Fresenius Kabi (ceftriaxon) ATC-kod J01D D04 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g injektionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Tid för i.v. injektion 2-4 minuter Intravenös infusion 2 g infusionssubstans löses i 40-50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Tid för infusion Minst 30 minuter Hållbarhet efter spädning: Injektion- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningar innehållande kalcium får inte blandas eller administreras samtidigt.

2016-03-20

11/36

Ciprofloxacin Fresenius Kabi (ciprofloxacin) ATC-kod J01M A02 Infusionsvätska 2 mg/ml Intravenös infusion Ges utan att spädas. Tid för infusion 200 mg (100 ml): 30 minuter 400 mg (200 ml): 60 minuter Långsam infusion i stor ven minskar patientens obehag och venös irritation. Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningen ska vara klar och färglös.

2016-03-20

12/36

Cloxacillin Stragen (kloxacillin) ATC-kod J01C F02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös infusion 1 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. Tid för infusion 1 g: 10-15 minuter 2 g: 20-30 minuter 3 g: 40-60 minuter Hållbarhet efter spädning: Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Cloxacillin kan orsaka kärlirritation varför doser på 2 g och 3 g skall ges som infusion. Till vuxna ges sällan lägre dos än 2g.

2016-03-20

13/36

Cymevene (ganciklovir) ATC-kod J05A B06 Infusionssubstans OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. Intravenös infusion Stamlösning 50 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Omskakas tills lösningen är klar. Ordinerad volym stamlösning späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutkoncentration högre än 10 mg/ml rekommenderas ej. Tid för infusion 60 minuter Hållbarhet efter spädning Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt

Undvik kontakt med ögon och hud. Ganciklovir är karcinogent och mutagent men riskerna är försumbara om största försiktighet iakttas vid beredning.

2016-03-20

14/36

Dalacin (klindamycin) ATC-kod J01F F01 Injektionslösning 150 mg/ml Intramuskulär injektion Ges utan att spädas. Intravenös infusion 300 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 600 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 900 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Tid för infusion 300 mg: minst 10 minuter. 600 mg: minst 20 minuter. 900 mg: minst 30 minuter. Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

15/36

Doktacillin (ampicillin) ATC-kod J01C A01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 20 ml sterilt vatten.

Tid för i.v. injektion 3-4 minuter Intravenös infusion

1 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml.

3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml.

Tid för infusion 20-30 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Nyberedd lösning kan ha en gulaktig färg.

2016-03-20

16/36

Doxyferm (doxycyklin) ATC-kod J01A A02 Infusionskoncentrat 20 mg/ml Intravenös infusion 5 ml (100 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 10 ml (200 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20 ml (400 mg) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. Tid för infusion 100-250 ml slutvolym: 30-120 minuter. 500-1000 ml slutvolym: 120-240 minuter. Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt

Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

2016-03-20

17/36

Ecalta (anidulafungin) ATC-kod J02A X06 Infusionskoncentrat Intravenös infusion 100 mg löses i 30 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 200 mg löses i 60 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml Tid för infusion Minst 90 minuter för 100 mg och minst 220 minuter för 200 mg. Hållbarhet efter spädning Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionslösning: ska användas omedelbart. Övrigt Infusionshastigheten bör inte överstiga 1,1 mg/minut (motsvarar 1,4 ml/minut).

2016-03-20

18/36

Eusaprim (trimetoprim + sulfametoxazol) ATC-kod J01E E01 Infusionskoncentrat Intravenös infusion 5 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 10 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 15 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 20 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. Tid för infusion Högst 90 minuter Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Vid behov av vätskereducering, kontakta Läkemedelsinformationscentralen tel: 333 23.

2016-03-20

19/36

Fluconazol Fresenius Kabi (flukonazol) ATC-kod J02A C01 Infusionsvätska 2 mg/ml Intravenös infusion Behöver ej spädas! Tid för infusion Infusionshastigheten får ej överskrida 20 mg/minut (10 ml/minut). Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

20/36

Invanz (ertapenem) ATC-kod J01D H03 Infusionssubstans Intravenös infusion Stamlösning 100 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten eller Natriumklorid 9 mg/ml. Omskakas väl. Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Tid för infusion 30 minuter Hållbarhet efter spädning Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

21/36

Meropenem STADA (meropenem) ATC-kod J01D H02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Skakas före användning. Tid för i.v. injektion 5 minuter Intravenös infusion 500 mg späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas före användning. Tid för infusion 15-30 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

22/36

Metronidazol Braun (metronidazol) ATC-kod J01X D01 Infusionsvätska 5 mg/ml Intravenös infusion Ges utan att spädas. Tid för infusion Infusionshastighet 5 ml/minut. 100 ml (500 mg): 20 minuter 200 ml (1000 mg): 40 minuter 300 ml (1500 mg): 60 minuter Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterkartongen.

2016-03-20

23/36

Nebcina (tobramycin) ATC-kod J01G B01 Injektionsvätska 10, 40 och 80 mg/ml Intravenös infusion Ordinerad mängd späds med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Tid för infusion 20-60 minuter Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Koncentrationsbestämning rekommenderas efter 8 och/eller 24 timmar. Nedsatt njurfunktion, hörsel och/eller balans kan utgöra kontraindikation och bör följas!

2016-03-20

24/36

Piperacillin/Tazobactam Stragen (piperacillin+tazobactam) ATC-kod J01C R05 Infusionssubstans Intravenös infusion 2 g/0,25 g löses i minst 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. 4 g/0,5 g löses i minst 20 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. Skaka tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml till en totalvolym på 100 ml. Tid för infusion 30 minuter Hållbarhet efter spädning Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

25/36

Rifadin (rifampicin) ATC-kod J04A B02 Infusionssubstans (pulver + vätska) Intravenös infusion Stamlösning: Tillsätt medföljande spädningsvätska till injektionsflaskan, skaka kraftigt. För över koncentratet till 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. Tid för infusion 180 minuter Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

2016-03-20

26/36

Targocid (teikoplanin) ATC-kod J01X A02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. Vattnet tillsätts långsamt. Rotera flaskan försiktigt tills allt pulver är löst. Om skum bildas bör vätskan stå i cirka 15 minuter så att skummet försvinner. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Intravenös infusion Stamlösning: 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten, 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten på samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natrium-klorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Tid för infusion 30 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Koncentrationsbestämning kan utföras. Njur- och hörselfunktionen kan behöva följas.

2016-03-20

27/36

Tavanic (levofloxacin) ATC-kod J01M A12 Infusionsvätska 5 mg/ml Intravenös infusion Ges utan att spädas. Tid för infusion 250 mg (50 ml): minst 30 minuter. 500 mg (100 ml): minst 60 minuter. Hållbarhet Infusionsvätska: skall användas omedelbart efter perforering av gummipropp. Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

2016-03-20

28/36

Tienam (imipenem+cilastatin) ATC-kod J01D H51 Infusionssubstans Intravenös infusion 500 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 1 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml*. Tid för infusion 500 mg: 20-30 minuter. 1 g: 40-60 minuter. Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Före beredning, förvaras vid högst 25 °C. Lösningen är klar, färglös till gul. Infusionshastigheten bör sänkas hos patienter som utvecklar illamående.

* Enligt uppgift från MSD 2015-04-28

2016-03-20

29/36

Tygacil (tigecyklin) ATC-kod J01A A12 Infusionssubstans Intravenös infusion Stamlösning: 5,3 ml Natriumklorid 9 mg/ml injiceras i flaskan, flaskan snurras försiktigt tills substansen lösts upp. 5 ml stamlösning dras omedelbart upp, (motsvarar 50 mg tigecyklin) och späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 flaskor 50 mg kan sättas till 100 ml spädningsvätska. Tid för infusion 30-60 minuter Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Efter upplösning ska innehållet i flaskan vara gult till orange i färgen, vid avvikelse ska den kasseras.

2016-03-20

30/36

Vancomycin Hospira (vankomycin) ATC-kod J01X A01 Infusionssubstans Intravenös infusion Stamlösning: 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten.

Stamlösningen späds vidare: 500 mg i 100 ml 1 g i 250 ml* 1.5 g och 2 g i 500 ml * Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Tid för infusion Infusionshastigheten bör ej överstiga 10 mg/minut. 500 mg: 60 minuter. 1 g: 120 minuter. 1,5 g och 2 g: 260-270 minuter. Hållbarhet efter spädning Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt För att undvika utfällning, bör kanyler och katetrar för intravenöst bruk spolas med natriumkloridlösning. Koncentrationsbestämning utförs senast andra behandlingsdagen och därefter 2-3 gånger/vecka, samt efter dosjustering. Njurfunktionen (s-kreatinin/cystatin) skall samtidigt följas.

* Enligt uppgift från Hospira 2014-02-19.

2016-03-20

31/36

Vfend (vorikonazol) ATC-kod J02A C03 Infusionssubstans Intravenös infusion Stamlösning: Tillsätt 19 ml sterilt vatten till 200 mg infusionssubstans. Ordinerad volym späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutlig koncentration 0,5-5 mg/ml. Tid för infusion 60-180 minuter Infusionshastighet får ej överstiga 3 mg/kg/timme. Hållbarhet efter spädning Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Intravenös behandling: Hos patienter med måttligt till kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <50 ml/min) sker en ackumulering av den intravenösa vehikeln, SBECD. I första hand skall vorikonazol ges per os till dessa patienter, om inte en bedömning av risken i förhållande till fördelen för patienten motiverar användandet av intravenöst vorikonazol. Serumkreatininnivåerna skall följas noggrant hos dessa patienter och, om de ökar, bör en övergång till peroral vorikonazolbehandling övervägas (se avsnitt Farmakokinetik) alternativt annat preparat.

2016-03-20

32/36

Zinacef (cefuroxim) ATC-kod J01D C02 Injektionssubstans Intravenös injektion 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten, 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Intravenös infusion Stamlösning: 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten. 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten.

På samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 50 eller 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Tid för infusion 30-60 minuter Hållbarhet efter spädning Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

2016-03-20

33/36

Zyvoxid (linezolid) ATC-kod J01X X08 Infusionsvätska 2 mg/ml Intravenös infusion Ges utan att spädas. Tid för infusion 30-120 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: användes omedelbart efter att förpackningen brutits. Övrigt Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

2016-03-20

34/36

Dokumenthistorik Utgåva

nr: Giltig fr o m: Kommentar till ny utgåva: Reviderat

av 1 2004-06-03 Första utgåvan 2 2005-09-23 Ev. ändring ej dokumenterad E

Malmberg 3 2006-11-15 Ev. ändring ej dokumenterad M Östbring

Carlsson 4 2007-06-19 Tazocin M Östbring

Carlsson 5 2008-03-27 Abboticin: tidigare Abbot, nu Amdipharm

Aciclovir: text om förvaring Biklin: text om administrering Cefotaxim: tidigare Teva, nu Sandoz, förvaringstext Ceftriaxon: tidigare Rocephalin nu Ceftriaxon Copyfarm, annan hållbarhet Ciprofloxacin: tidigare Ciproxin, nu Ciprofloxacin Mayne Claforan: stryks ur schemat, ersätts av Cefotaxim Clindamycin: tidigare Ratiopharm, nu Stragen, ändrad förvaring Cloxacillin: tidigare Ekvacillin, nu Cloxacillin Stragen, annan hållbarhet Diflucan: stryks ur schemat, ersätts av Fluconazol Doktacillin: kompletterad föreskrift Eusaprim: kompletterad föreskrift Fluconazol: tidigare Copyfarm, nu IV Farmaplus Fortum: ersätter Ceftazidim Geavir: stryks ur schemat, ersätts av Aciclovir Metronidazol: tidigare Baxter, nu Braun Selexid: läkemedelsformen har utgått Tazocin: ändring i hållbarhet Vancomycin: tidigare Abbott, nu Alpharma

M Östbring Carlsson

6 2010-10-01 Dnr LiÖ 2010-2794

Aciclovir och Ciprofloxacin. tidigare Mayne, nu Hospira Cefotaxim, tidigare Sandoz, nu ACS Ceftriaxon, tidigare Copyfarm, nu ACS Cloxacillin, tidigare Stragen, nu Ekvacillin Fluconazole Villerton (generika) har lagts till Fortum, nu Ceftazidim Sandoz Metronidazol Braun, nu Flagyl Tazocin, nu Piperacillin/Tazobactam Hospira Vancomycin tidigare Alpharma, nu Farmaplus Zinacef, nu Cefuroxim Stragen Nya: Cancidas, Doribax, Ecalta, Rifadin, Vfend och Vistide. I denna utgåva har bilder och beställningsnummer på tillbehören bifogats, se bilaga 1. Utgåva 6 är fastställd av utvecklingsdirektören i Landstinget i Östergötland och blir därmed landstingsövergripande.

M Östbring Carlsson, Salumeh Bastami, Linda Ring Eriksson, Håkan Hanberger.

7 2011-01-04 Reviderad text för Aciclovir, Cymvene, och Vistide. ”Cytotoxiskt preparat….” tillagt.

Linda Ring Eriksson

8 2011-06-07 Dnr DC-2011-00076

Reviderad text under rubriken ”Inledning” samt för produkterna Aciclovir, Azitromax, Doxyferm, Ecalta, Fucidin, Invanz, Rifadin, Tavanic, Vfend, Vistide. Produkter förändrade enligt ny upphandling 2011-03-01: Bensylpenicillin, tidigare Meda, nu Benzylpenicillin Panpharma Cancidas, tidigare MSD nu Abacus medicine Cefotaxim, tidigarer ACS Dobfar Generics, nu Stragen Ceftazidim, tidigare Sandoz, nu Actavis Cefuroxim, tidigare Stragen, nu Fresenius Kabi Ciprofloxacin, tidigare Hospira, nu Fresenius Kabi Ekvacillin, nu Cloxacillin Stragen Fluconazol, tidigare Villerton, nu Fresenius Kabi Meronem, nu Meropenem Hospira Piperazillin/Tazobactam, tidigare Hospira, nu Stragen Tienam, nu Imipenem/Cilastatin Hospira Vancomycin, tidigare Farmaplus, nu Hospira

Linda Ring Eriksson Morgan Edström

9 2012-09-12 Dnr DC-2012-00078

Årlig översyn av samtliga produkter. Tillagd text för produkten Ceftriaxon ”Kalcium-innehållande lösningar får inte blandas eller administreras samtidigt”. Maxipime borttaget ur schemat pga avregistrering 2012-03-31.

Linda Ring Eriksson

2016-03-20

35/36

10 2013-02-20

Dnr DC-2013-00035

Reviderad text angående spädningsinstruktion för följande produkter: Aciclovir, Biklin, Ceftazidim, Ceftriaxon och Meropenem. Reviderad text angående hållbarhet för Ceftriaxon.

Linda Ring Eriksson

11 2014-02-04 Dnr DC-2014-00012

Reviderad text angående hållbarheten efter spädning i förorden samt på alla produkter i spädningsschemat. Står nu: ska användas omedelbart. Enl. Läkemedelsverket (LV) ska man ej spara beredd lösning om man ej har beredning i LAF-bänk eller validerade aseptiska betingelser. LV anser att beredning på avdelning är ”vanlig miljö”. Kontaktperson på LV Anna Skogh Andrén, leg. apotekare. Abboticin: Ändrad tid för infusion. Får ej ges som bolusinjektion. Ceftazidim Actavis: efter önskemål har 40 ml ändrats till 90 ml att spädas vidare i. Företaget står ej bakom detta men H.H har godkänt detta. Ceftriaxon Villerton: företaget har bytt namn. Efter önskemål ändrat till 100 ml att spädas vidare i. Företaget står ej bakom detta men H.H har godkänt detta. Clindamycin Stragen, nu Dalacin. Ändrat efter upphandling. Tid för infusion ändrat. Cloxacillin Stragen: Tagit bort 1g eftersom enligt H.H ska denna styrka ej ges. Ecalta: stod fel infusionshastighet, ska vara 1.4 ml/minut. Eusaprim högdos (20 ml) inskrivet. Flagyl, nu Metronidazol Braun. Ändrat efter upphandling.

Ingela Jakobsson

12 2014-05-20 Dnr DC-2014-00051

Rubrik ”Beredning av infusioner och injektioner” i inledningen borttagen. Bilaga ”Adaptersystem antibiotika 2010-10-06” borttagen. Glukos är inlagt som spädningsvätska när detta så tillåts enligt FASS. Benzylpenicillin: 3 g som injektion borttagen då företaget rekommenderar 3 g som infusion. Volymen spädningsvätska för infusion reviderad. Cancidas, tidigare Abacus medicine nu MSD ny upphandling. Cefotaxim, tidigare Stragen nu Villerton ny upphandling. 3 g som injektion borttagen då detta inte stöds i FASS. Lokalt PM krävs. Rubrik ”övrigt” reviderad. Ceftazidim Actavis, nu Fortum ny upphandling. 2 g som injektion borttagen då företaget rekommenderar 2 g som infusion. Volymen spädningsvätska för infusion reviderad. Rubrik ”övrigt” reviderad. Ceftriaxon, tidigare Villerton nu Fresenius Kabi ny upphandling. Cefuroxim Fresenius Kabi, nu Zinacef ny upphandling. Volymen spädningsvätska för infusion reviderad. Rubrik ”övrigt” reviderad. Ciprofloxacin, rubrik ”övrigt” reviderad. Cloxacillin Stragen nu Ekvacillin ny upphandling. Tid för injektion ändrat. Intravenös injektion 2 g borttaget. Intravenös infusion, reviderad text. Cymevene, text reviderad för intravenös infusion. Doktacillin, 3 g som injektion borttagen då detta inte stöds i FASS. Lokalt PM krävs. Doribax: borttagen. Tillhandahålls ej för närvarande. Doxyferm: Tid för infusion, text reviderad. Rubrik ”övrigt” reviderad. Ecalta: Intravenös infusion text reviderad. Hållbarhet efter spädning, text reviderad. Eusaprim: Tid för infusion, text reviderad. Rubrik ”övrigt” reviderad. Fluconazol: Texten vid ”Tid för infusion” reviderad Fucidin avregistrerat. Bortaget från spädningsschemat. Imipenem/Cilastatin Hospira nu Tieneam ny upphandling. Intravenös infusion: 1g borttaget finns ej i FASS. Tid för infusion: 1g borttagen. Meropenem: text reviderad för Intravenös infusion. Metronidazol: Rubrik ”övrigt” reviderad. Piperazillin/Tazobactam: Reviderad text för Intravenös injektion, intravenös infusion och tid för infusion. Tavanic: Text reviderad vid ”hållbarhet”. Rubrik ”övrigt” reviderad. Vancomycin: Text reviderad för Intravenös infusion. Rubrik ”övrigt” reviderad. Vfend: ”Intravenös infusion” text reviderad. Vistide borttagen. Tillhandahålls ej för närvarande. Zyvoxid: Rubrik ”övrigt” reviderad.

Ingela Jacobsson, Linda Ring Eriksson, Håkan Hanberger

13 2015-04-09 Dnr DC-2015-00028

Bytt mall till Region Östergötland (agenda med sidhuvud) Ersatt LIÖ/ landstinget i Östergötland med region Östergötland Abboticin: ”Stamlösningen” reviderad text. Aciclovir Hospira: ändrat begrepp under ”Övrigt”, tidigare lösningen

Marwa Shabo och Ingela Jacobsson

2016-03-20

36/36

nu Stamlösningen. Ny text under ”Övrigt”. Azitromax: rubrik intravenös infusion, ändrat begreppet ”Lösningen” till ”Stamlösningen”. Biklin: tillfogat infusionstid för följande doser, 1000 mg och 1500-2000 mg. Ändrat text gällande koncentrationsbestämning, under ”Övrigt”. Cancidas: rubrik intravenös infusion, slutlig koncentration spädd stamlösning reviderad till ”0,20 mg/ml respektive 0,28 mg/ml”. Cefotaxim: tidigare Villerton nu Sandoz ny upphandling. Nya doser 1 och 3 g. Reviderad spädningsanvisning där substansen späds med antigen 50 ml eller 100 ml spädningsvätska, tidigare spädning i 50-100 ml. Tillfogat 20 minuter som infusionstid om spädning 50 ml. Ceftazidim: tidigare Fortum nu Ceftazidim Sandoz ny upphandling. Ciprofloxacin: ”Intravenös infusion” reviderad text (Ges utan att spädas). ”Övrigt” borttagen text (Kan förvaras i dagsljus under 3 dygn med bevarad effekt. Får ej frysas eller förvaras i kylskåp). Cloxacillin: tidigare Ekvacillin nu Cloxacillin ny upphandling. Tillfogat ny dos 3 g intravenös infusion. Rubrik ”övrigt”, reviderad text. Administrationssättet intravenös injektion borttagen. Dalacin: ”Intramuskulär injektion” reviderad text (Ges utan att spädas). Dos 1200 mg borttagen. Doktacillin: Ny dos 3 g intravenös infusion. Ecalta: ”Hållbarhet efter spädning” och ”intravenös infusion” reviderad text (stamlösning). Ny infusionstid för dosen 200 mg. Eusaprim: borttagen text ”Om spädning i Glukos: högst 60 minuter”. Ny text ”Högst 90 minuter”. Fluconazol Fresenius Kabi: ”Hållbarhet efter spädning” ny rubrik. Invanz: ”Intravenös infusion” reviderad text (stamlösning). Metronidazol: ”Produktnamn” tillägg av substansnamn. ”Intravenös infusion” reviderad text (Ges utan att spädas). Nebcina: under rubriken ”Övrigt” ändrat text gällande koncentrationsbestämning. Piperacillin/Tazobactam Stragen: ”Intravenös infusion” reviderad text (stamlösning). Spädningsanvisning intravenös injektion borttagen. Tavanic: ”Intravenös infusion” reviderad text (Ges utan att spädas). Tienam: Ny text under ”Tid för infusion” (1 g: 40 - 60 min) samt ”Övrigt” (Före beredning, förvaras vid högst 25 °C). Tygacil: ”Intravenös infusion” reviderad text (stamlösning) Vancomycin Hospira: stavningsändring substansnamn. Nya doser 1.5 g och 2 g, samt infusionstider. Vfend: ”Tid för infusion” reviderad text (60-180 minuter). Ny text under ”Övrigt”. Zinacef: Ny infusionstid 30-60 minuter. Reviderad spädningsanvisning Intravenös infusion (2 stegs spädning). Zyvoxid: ”Intravenös infusion” reviderad text (Ges utan att spädas).

14 2015-08-11 Dnr DC-2015-00028

Piperacillin/Tazobactam Stragen: Ny text, natriumklorid 9 mg/ml alternativt lösningsmedel vid beredning av stamlösning samt (Skakas tills pulver är löst). Ny text under ”Övrigt” (Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.)

Marwa Shabo

15 2015-10-19 Piperacillin/Tazobactam Stragen: Hänvisar till NaCl i första spädningssteget, i första hand. Har även ändrat spädningsvolymen (80 och 90 ml). Ändringen är även genomförd i etiketterna.

MS/IJ

16 2016-03-21 Dnr DC- 2016-0020

Meropenem Hospira ändrat till Meropenem STADA efter ny upphandling. Ny text under intravenös infusion: Skakas före användning.

Ingela Jacobsson