7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx

1/4

AKSES REKAM MEDIS

SPO

No. Dokumen

/RM/I/2014

No. Revisi

01

Halaman

1/4

Tanggal terit

12 !anuari 2014

Ditetapkan oleh :

Direktur RSU Manuaba

dr. Pande Tri Mas S,MARS

Pengertian Rumah Sakit mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja yangmemiliki akses terhadap berkas rekam medis pasien untuk menjamin

kerahasian informasi pasien.

Tu"uan Sebagai acuan untuk penerapan langkahlangkah dalam prosedurpermintaan informasi kesehatan.

#ei"akan !. Rekam medis harus dijaga keamanan" pri#asi dan kerahasiannya.

$. %ang boleh menghakses rekam medis &

a. Dokter'dokter gigi

b. (era)at dan bidan

c. (etugas medis lainnya

*. (asien atau pihak ketiga dapat mengakses rekam medis dalam bentuk

resume medis

+. (ermenkes ,o.$-'Menkes'(er'III'$//0 bab 1 pasal !$ tentang

kepemilikan rekam medis.

2. 3ak akses rekam medis dan pemanfaatan rekam medis tertuang pada

(ermenkes ,o.$-'Menkes'(er'III'$//0 bab 1 pasal !*

Prose$ur

!. Akses informasi rekam medis

a. (asien dan keluarga menyampaikan bah)a pasien

inginmendapatkan informasi tentang kondisi dan pera)atan

selanjutnya di rumah sakit.

b. (era)at menghubungi dokter yang mera)at untuk memberikan

informasi yang dibutuhkan pasien

c. Apabila dokter penangungja)ab tidak ada d tempat" maka

dismapaikan pada pasien " dan apabila pasien ingin mendapatkan

segera informasinya " maka pera)at mena)arkan

7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx

2/4

AKSES REKAM MEDIS

SPO

Tanggal terit

12 !anuari 2014

No. Revisi

01

Halaman

2/4

Prose$ur

Dokter pengganti yang ditunjuk untuk memberikan

informasi.

d. 4ila telah disetujui oleh pasien" pera)at menghubungi

dokter yang ditunjuk untuk datang memberikan informasi.

e. (ermintaan informasi melalui telepon tidak diberikan

f. Apabila ingin langsung mengakses rekam medis " maka

yang diberikan hanya resume medis dan hasil penunjangg

medis pada saat pulang rumah sakit.

$. Akses rekam medis untuk kebutuhan pasien 5klaim" second

opini"dll6

a. Apabila pasien atau pihak ketiga dari pasien 5asuransi"

perusahaan dll6 maka yang diberikan adalah resume medis

dan hasil penunjang medis.

b. (asien atau pihak ke tiga yang memerlukan resume medis

dengan ketentuan&

mengisi formulir permintaan resume medis kepada

dir.Rumah sakit 7p.Ka.Instalasi Rekam Medis

bermaterai Rp.-///

apabila permintaan dan pengambilan resume medis

dilakukan oleh pihak ke tiga" harus disertai dengan

surat kuasa bermaterai Rp.-/// foto kopi K8( pihak ke tiga yang dikuasakan

apabila pasien sudah meninggal maka ahli )aris dari

pasien dapat bisa me)akili untuk mendapatkan

informasi resume medis dengan melampirkan foto kopi

K8( dan KK

7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx

3/4

Apabila resume medis yang diminta pernah di berikan"

tetapi hilang maka

AKSES REKAM MEDIS

SPO

Tanggal terit

12 !anuari 2014

No. Revisi

01

Halaman

3/4

Prose$ur

harus melampirkan surat keterangan dari kepolisian

4erkas di terima oleh kepala rekam medis (ermintaan di proses oleh bagian rekam medis serta

mencocokan identitas dan tandatangan pada berkas

rekam medis pasien.

Resume medis yang lengkap di fotokopi dan di cap

basah RS7 Manuaba" apabila untuk Asuransi yang

formulirnya belum diisi minta dokter yang mera)at

untuk pengisiannya" atau kepada dokter jaga yang di

tunjuk oleh dokter spesialis yang mera)at.

Membayar biaya sesui dengan ketentuan rumah sakitpada administrasi ra)at inap.

*. Akses rekam medis untuk kebutuhan kasus hukum"penelitian

dll

a. (ihak yang berkepentingan membuat surat permintaan

ijin mengakses rekam medis di tunjukan kepada

direktur Rumah Sakit Manuaba.

b. Surat dibuat rangkap $ dan diserahkan ke bagian tata

usaha untuk di proses sesui ketentuan.

c. 8ata usaha akan mendiposisikan surat permintaan yangtelah disetujui oleh direktur kepada Ka.Instalasi Rekam

Medis.

d. (ihak yang berkepentingan dapat mengakses informasi

rekam medis dengan memba)a surat permintaan yang

telah di acc.

7/24/2019 SPO new AKSES REKAM MEDIS.docx

4/4

Selama mengakses rekam medis " tidak boleh

memotret atau memfoto copy isirekam medis .

AKSES REKAM MEDIS

SPO

Tanggal terit

12 !anuari 2014

No. Revisi

01

Halaman

4/4

Prose$ur

Isi rekam medis tidak boleh dirubah" dicoret

atau menambahkan informasi rekam medis.

Rekam medis yang di diakses tidak boleh

diba)a keluar ruangan penyimpanan rekam

medis.

Unit Terkait

Direktur

Dokter atau dokter gigi

8ata usaha

Rekam MedisKepera)atan