språkvansker- et symptom på epilepsi? - statped.no · • epilepsi (fra gresk ”epilambanein”)...
TRANSCRIPT
Hvordan fungerer hjernen?
Silje Systad
Hjernen består avmilliarder av nervecellersom danner et komplekstnettverk
(«Undervisningsmateriell for helsepersonell»)
• Plastisitet– Normal utvikling– Ved skade eller sykdom
• Modning– Beskjæring/ styrking av forbindelser, nettverk
(«use it or loose it»)– Grå substans– Hvit substans
Silje Systad
(Bjørnæs, 2008 ;Plessen, KJ og Kabicheva, G., 2010)
Hvordan fungerer hjernen?
Hvordan oppstår et epileptisk anfall?
«Anfallene skyldes kraftige, elektriske utladninger i mange hjerneceller samtidig»
http://www.youtube.com/watch?v=MNQlq004FkE&feature=relmfu
(«Undervisningsmateriell for helsepersonell»«Understanding epilepsy»)
Silje Systad
Hva er epilepsi?
• Epilepsi (fra gresk ”epilambanein”) = ”å bli grepet”
• Den vanligste nevrologiske sykdommen
• ”En kronisk, nevrologisk lidelse som skyldes en primær dysfunksjon i hjernen, og som karakteriseres av tilbakevendende, minst to, uprovoserte epileptiske anfall”
(Nakken, 2010)
Silje Systad
– Høyere forekomst av «atypisk» språklokalisasjon
(Dijkstra and Ferrier 2013)
Epilepsi og språk
Silje Systad
Nattlig epileptiform aktivitet (NEA)
• Epileptisk aktivitet som øker under søvn• Epilepsidiagnoser med NEA
– Benign barneepilepsi med sentrotemporale spikes (BECTS)
– Ervervet afasi med epilepsi/ Landau Kleffnersyndrom (LKS)
• Epileptiske anfall – sjeldne og «lette»• Kognitive, atferdsmessige og/eller
akademiske vansker
(Deonna, & Roulet-Perez, E., 2005; Loddenkemper, Fernández, & Peters, 2011; Nakken, 2010; Stefanatos, 2011)
NEA som årsak?
• Forstyrrer– prosesser under søvn– konsolidering – metabolske prosesser – danning av nettverk
(Bjørnæs, 2008; Sánchez Fernández, Loddenkemper, Peters, & Kothare, 2012)
Formål med doktorgradsprosjekt
Få kunnskap om språklig fungering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet (NEA) slik at denne gruppen lettere kan fanges opp av hjelpesystemet
Solveig-Alma H- Lyster, ISP, UiOMarit Bjørnvold, Spesialsykehuset for epilepsi, OUS
Studie 2Hva kjennetegner språklig fungering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet?- sammenlignet med barn med typisk utvikling
Er språklig fungering hos barn med NEA del av…
• Svakere resultat på ikke-verbale og verbale ferdigheter
…generelt forsinket utvikling?
• Svakere resultat enn barn på samme alder
… forsinket språkutvikling?
• Svakere resultat enn barn på samme vokabularnivå
…avvikende språkutvikling?
NEA-gruppen
Alders-kontrollgruppe
Vokabular-kontrollgruppe
N 33 33 66Gutt:jente
26:7 26:7 52:14
Alder (SD)
99,5 mnd(20,5)
99,5 mnd(20,5)
81 mnd(12)
SpråkInnhold
Hukommelse
SpråkSkrift
Gjenhenting
Fonologisk avkoding
SpråkForm
Korttids-minne
Syntaks Morfo-syntaks Fonologi
Vokabular
Ortografisk avkoding
Hurtig be-
nevning
Generelle ferdigheter
Ikke -verbal Verbal
SpråkSkrift
SpråkForm
SpråkInnhold
Hukommelse Gjenhenting
Korttids-minne
Generelle ferdigheter
Ikke -verbal Verbal
Kloss—mønster(Wechsler)
Ordfor-ståelse(Wechsler)
Setnings-minne
(Språk 6-16)
Fonologisk avkoding
Syntaks Morfo-syntaks
Vokabular
Ortografisk avkoding
TOWREnonord
TROG-2Grammatic
Closure(ITPA)
BPVS
TOWREvanlige ord
FonologiNonord-repetisjon
Hurtig be-
nevningRAN
SpråkInnhold
Hukommelse
SpråkSkrift
Gjenhenting
Fonologisk avkoding
SpråkForm
Korttids-minne
Syntaks Morfo-syntaks Fonologi
Vokabular
Ortografisk avkoding
Hurtig be-
nevning
Generelle ferdigheter
Ikke -verbal VerbalVerbal
-2
-1,8
-1,6
-1,4
-1,2
-1
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0
KTM RAN
bilder
RAN
tallhVoka-
bular
Syn-
taksh
Morfo-
syntaks
Fon-
ologi
Ortog.
avkod.
Fonol.
avkod.
** ** ** ****
**
**
**
Coh
en’s
d (p
oole
dva
rianc
e)Effektstørrelse(Cohen’s d)
- NEAgr. – Alderskontrollgr.- NEAgr. – Vokabularkontrollgr.
*
*
** p = <.05, * p = toward significant on Univariate ANOVAs with post hoc tests (Scheffé’s test and Games-Howell’s test (h))
SpråkInnhold
Hukommelse
SpråkSkrift
Gjenhenting
Fonologisk avkoding
SpråkForm
Korttids-minne
Syntaks Morfo-syntaks Fonologi
Vokabular
Ortografisk avkoding
Hurtig be-
nevning
Generelle ferdigheter
Ikke -verbal Verbal
SpråkInnhold
Hukommelse
SpråkSkrift
Gjenhenting
Fonologisk avkoding
SpråkForm
Korttids-minne
Syntaks Morfo-syntaks Fonologi
Vokabular
Ortografisk avkoding
Hurtig be-
nevning
Generelle ferdigheter
Ikke -verbal VerbalVerbal
Fonologi
Hurtig be-
nevning
Er språklig fungering hos barn med NEA del av…
• Svakt resultat på ikke-verbale og verbale ferdigheter
…generelt forsinket utvikling?
• Svakere språkresultat enn barn på samme alder
… forsinket språkutvikling?
• Svakere språkresultat enn barn på samme vokabularnivå
…avvikende språkutvikling?
✔
?
Språkvansker-et symptom på epilepsi?
• Finnes det tidlige symptomer på NEA?
• Hva kjennetegner språklig fungering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet?
Takk for meg! ([email protected])
- Bjørnæs, H. (2008). Hjernens funksjonelle plastisitet, med særlig fokus på pasienter med epilepsi. Tidsskrift for Norsk Psykologforening, 45(9), 1081 - 1088. - Deonna, & Roulet-Perez, E. (2005). Cognitive and behavioral disorders of epileptic origin in children. London: Mac Keith Press.- Dietrichs, E., & Gjerstad, L. (2007). Vår fantastiske hjerne. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS.- Dijkstra, K. K., & Ferrier, C. H. (2013). Patterns and predictors of atypical language representation in epilepsy. Journal ofNeurology, Neurosurgery and Psychiatry, 84(4), 379-385. - Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, J. H., Elger, C. E., . . . Wiebe, S. (2014). ILAE OfficialReport: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475-482. doi: 10.1111/epi.12550- Hamberger, M. J., & Cole, J. (2011). Language Organization and Reorganization in Epilepsy. Neuropsychology Review, 21(3), 240-251. doi: 10.1007/s11065-011-9180-z- Loddenkemper, T., Fernández, I. S., & Peters, J. M. (2011). Continuous Spike and Waves During Sleep and Electrical Status Epilepticus in Sleep. Journal of Clinical Neurophysiology, 28(2)- Nakken, K. (2010). Epilepsi. Oslo: Cappelen Damm AS.- Overvliet, Besseling, R. M. H., Vles, J. S. H., Hofman, P. A. M., Backes, W. H., van Hall, M. H. J. A., . . . Aldenkamp, A. P. (2010). Nocturnal epileptiform EEG discharges, nocturna epileptic seizures, and language impairments in children: Review of the literature. Epilepsy & Behavior, 19(4), 550-558.- Plessen, K. J., & Kabicheva, G. (2010). Hjernen og følelser - fra barn til voksen. Tidsskr Nor Legeforening, 130, 932 - 935. - Sánchez Fernández, I., Loddenkemper, T., Peters, J. M., & Kothare, S. V. (2012). Electrical Status Epilepticus in Sleep: Clinical Presentation and Pathophysiology. Pediatric Neurology, 47(6), 390-410.- Stefanatos, G. (2011). Changing Perspectives on Landau-Kleffner Syndrome. Clinical Neuropsychologist, 25(6), 963-988.- van Diessen, E., Diederen, S. J. H., Braun, K. P. J., Jansen, F. E., & Stam, C. J. (2013). Functional and structural brainnetworks in epilepsy: What have we learned? Epilepsia, 54(11), 1855-1865. doi: 10.1111/epi.12350
• «Understanding epilepsy» (http://www.youtube.com/watch?v=MNQlq004FkE&feature=relmfu)
«Undervisningsmateriell for helsepersonell» (http:/ /www.oslo-universitetssykehus.no/omoss/avdelinger/kompleks-epilepsi/Sider/undervisningsmateriell-for-helsepersonell.aspx)
https://sciencemeanderthal.wordpress.com/2012/07/06/gallery/