1BLAMPIRAN KHUSUS1BSPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WP BADANBAGI WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKANPEMBUKUAN DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKATTAHUN PAJAK20DAFTAR PENYUSUTAN DAN AMORTISASI FISKALNPWP:NAMA WAJIB PAJAK:KELOMPOK / JENIS HARTABULAN /HARGANILAI SISA BUKU FISKALMETODEPENYUSUTAN / AMORTISASICATATANTAHUNPEROLEHANAWAL TAHUNPENYUSUTAN / AMORTISASIFISKAL TAHUN INIPEROLEHAN(US $)(US $)KOMERSIALFISKAL(US $)HARTA BERWUJUDKelompok 1 :.Kelompok 2 :.Kelompok 3 :.Kelompok 4 :.KELOMPOK BANGUNANPermanen.Tidak Permanen :.JUMLAH PENYUSUTAN FISKAL ...........................JUMLAH PENYUSUTAN KOMERSIAL .............................SELISIH PENYUSUTAN ( PINDAHKAN KE FORMULIR 1771-I / $ ANGKA 3 HURUF i ATAU ANGKA 4 HURUF a) ............HARTA TAK BERWUJUDKelompok 1 :.Kelompok 2 :.Kelompok 3 :.Kelompok 4 :.Kelompok Lain-lain.JUMLAH AMORTISASI FISKAL .............................JUMLAH AMORTISASI KOMERSIAL ..........................SELISIH AMORTISASI ( PINDAHKAN KE FORMULIR 1771-I / $ ANGKA 3 HURUF j ATAU ANGKA 4 HURUF b) ..............,WAJIB PAJAK / KUASA( ... )

2BLAMPIRAN KHUSUS SPT TAHUNANPAJAK PENGHASILAN WP BADANBAGI :WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKANPEMBUKUAN DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKATTAHUN PAJAKl PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKALUNTUK TAHUN PAJAKDANTAHUN PAJAK BERJALANN P W P:NAMA WAJIB PAJAK :KERUGIAN DAN PENGHASILAN NETO FISKALKOMPENSASI KERUGIAN FISKAL5 TAHUN TERAKHIRTAHUNUS $TH.TH.TH.TH.TH.TH.(US$)(US$)(US$)(US$)(TAHUN PAJAK INI)(TAHUN BERJALAN)US$ *)US$ **)JUMLAH :CATATAN :.*) PINDAHKAN JUMLAH KOLOM INI KE FORMULIR 1771/$ HURUF A ANGKA 2WAJIB PAJAK**) PINDAHKAN JUMLAH KOLOM INI KE FORMULIR 1771/$ HURUF F BUTIR b( )

3BLAMPIRAN KHUSUS SPT TAHUNANPAJAK PENGHASILAN WP BADANBAGI :WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKANPEMBUKUAN DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKATTAHUN PAJAKl PERNYATAAN TRANSAKSI DALAM HUBUNGAN ISTIMEWAN P W P:NAMA WAJIB PAJAK / BUT:1.DALAM HAL PERUSAHAAN DALAM TAHUN PAJAK INI MELAKUKAN TRANSAKSI DENGAN PIHAK YANG MEMPUNYAIHUBUNGAN ISTIMEWA (DALAM GRUP PERUSAHAAN) :JELASKAN MENGENAI TRANSAKSI APA, DENGAN SIAPA ?NILAI TRANSAKSI (Rp)a......................b......................c......................d......................e......................2.DALAM HAL PERUSAHAAN MEMPUNYAI PERJANJIAN DENGAN DJP MENGENAI PENENTUAN HARGA TRANSFER ATASTRANSAKSI TERSEBUT, JELASKAN:a.NO / TGL PERJANJIAN:.BLTHBLTHb.PERIODE BERLAKUNYA:s.d.c.MENGENAI TRANSAKSI APA, DENGAN SIAPA ?...................................................................................................................d.METODE PENENTUAN HARGA TRANSFER YANG DISEPAKATI UNTUK MASING-MASING TRANSAKSI :...................................................................................................................3.DALAM HAL TIDAK ADA PERJANJIAN DENGAN DJP, JELASKAN SECARA SINGKAT METODE PENENTUAN HARGA TRANSFERUNTUK MASING-MASING TRANSAKSI TERSEBUT :a........................b........................c........................d........................e.........................., WAJIB PAJAK / KUASA( )

4BLAMPIRAN KHUSUS SPT TAHUNANPAJAK PENGHASILAN WP BADANBAGIWAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKANPEMBUKUAN DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKATTAHUN PAJAKl DAFTAR FASILITAS PENANAMAN MODALN P W P:NAMA WAJIB PAJAK:.1.DALAM HAL PERUSAHAAN MENDAPAT FASILITAS PERPAJAKAN DALAM RANGKA PENANAMAN MODAL, JELASKAN :a.SURAT PERSETUJUAN KETUA BKPMb.SURAT KEPUTUSAN MENTERI KEUANGANNOMOR:..NOMOR:..TANGGAL:..TANGGAL:..2.a.JUMLAH PENANAMAN MODAL YANG DISETUJUI :lDALAM US $:lDALAM VALASSELAIN US $:EQUIVALEN US $:*)lDALAM RUPIAH:EQUIVALEN US $:*)lJUMLAH US $:b.PENANAMAN MODAL:BARUPERLUASANc.DI BIDANG:.d.FASILITAS YANG DIBERIKAN:PENGURANGAN PENGHASILAN NETOPENYUSUTAN / AMORTISASI DIPERCEPATKOMPENSASI KERUGIANTAHUNPENGURANGAN 50 % TARIF PPh ATAS DIVIDEN YANG DIBAYARKANKEPADA PEMEGANG SAHAM LUAR NEGERI3.REALISASI PENANAMAN MODALa.TAHUN INI:US $b.S.D TAHUN INI:US $4.SAAT MULAI BERPRODUKSI KOMERSIAL (SMBK) TANGGAL:..5.FASILITAS PENGURANGAN PENGHASILAN NETO : TAHUN KEUS $**)(5% X REALISASI PENANAMAN MODAL S.D. SMBK)CATATAN :*)DENGAN KURS YANG SEBENARNYA BERLAKU PADA.., .SAAT TRANSFER DANA KE REKENING PERUSAHAAN**)PINDAHKAN JUMLAH ANGKA 5 KE FORMULIR 1771-I / $WAJIB PAJAK / KUASAANGKA 4 KOLOM (3)( .. )

5BLAMPIRAN KHUSUS SPT TAHUNANPAJAK PENGHASILAN WP BADANBAGIWAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKANPEMBUKUAN DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKATTAHUN PAJAKl DAFTAR CABANG UTAMA PERUSAHAANN P W P:NAMA WAJIB PAJAK:.NOALAMAT CABANG UTAMANPWP LOKASIJUMLAHCABANGPEMBANTUCATATAN :APABILA TIDAK MENCUKUPI DAPAT DIGANDAKAN.., .WAJIB PAJAK / KUASA( .. )

6BLAMPIRAN KHUSUS SPT TAHUNANPAJAK PENGHASILAN WP BADANBAGI :WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKANPEMBUKUAN DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKATTAHUN PAJAKl PERHITUNGAN PPh PASAL 26 AYAT (4)N P W P:NAMA WAJIB PAJAK / BUT:US $1.PENGHASILAN NETO KOMERSIAL : (BERDASARKAN LAPORAN KEUANGAN)2.PENYESUAIAN FISKAL:a.POSITIF:US $b.NEGATIF:US $c.JUMLAH (a b):..3.PENGHASILAN NETO FISKAL : (1 +/- 2c) 4.PAJAK PENGHASILAN BADAN TERUTANG : .5.DASAR PENGENAAN PPh PASAL 26 AYAT (4) : (3 - 4) .6.PPh PASAL 26 AYAT (4) :TERUTANG : *) % X JUMLAH ANGKA 5 TIDAK TERUTANG, KARENA :KETENTUAN P3B INDONESIA - DITANAMKAN KEMBALI SELURUHNYA DI INDONESIAPADA PERSEROAN TERBATAS (PT) BARU : **)NPWP:ALAMAT:KOTA : KODE POS :CATATAN :.., *) TARIF 20% ATAU TARIF P3BWAJIB PAJAK / KUASA**) LAMPIRAN BUKTI REALISASI PENANAMAN KEMBALI( )

7BLAMPIRAN KHUSUS SPT TAHUNANPAJAK PENGHASILAN WP BADANTAHUN PAJAKl KREDIT PAJAK LUAR NEGERIN P W P:NAMA WAJIB PAJAK:NO.JUMLAH NETOPAJAK YANG TERUTANG / DIBAYARKREDIT PAJAK YANG DAPATNAMA DAN NPWPJENIS PENGHASILAN(US $)DI LUAR NEGERIDIPERHITUNGKANPEMOTONG / PEMUNGUT PAJAKUS $VALAS(US $)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)JUMLAH :.WAJIB PAJAKCATATAN :( )* DIISI DENGAN RINCIAN PER BUKTI PEMOTONGAN / PEMBAYARAN PAJAK.* KOLOM (5) RUPIAH DIISI DENGAN NILAI KONVERSI DARI ANGKA DALAM KOLOM (6) VALAS DENGAN MENGGUNAKAN KURS PAJAK YANGBERLAKU PADA TANGGAL PEMBAYARAN / TERUTANGNYA PAJAK DI LUAR NEGERI.* KREDIT PAJAK YANG DAPAT DIPERHITUNGKAN PADA KOLOM (7) DIHITUNG BERDASARKAN METODE ORDINARY CREDIT PER COUNTRY BASIS.* PINDAHKAN HASIL PENJUMLAHAN KOLOM (7) KE FORMULIR 1771 $ HURUF C ANGKA 8.b.* JIKA FORMULIR INI TIDAK CUKUP, DAPAT DIGANDAKAN (FOTOKOPI) SESUAI KEBUTUHAN,